Лабиринтит - бұл не? Себептері, белгілері және емі

Лабиринтит: белгілері және емі

Лабиринтит - инфекциядан туындаған ішкі құлақтың қабынуы. Сондай-ақ, бұл патология отит медиасы ретінде белгілі. Ауру зиянды флораның құлақ қуысына енуіне байланысты немесе жарақаттан кейін дамиды. Лабиринт құлақтың ішкі бөлігінде орналасқан, бұл вестибулярлық аппараттың қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін бұл орган. Егер ол қабынса, онда адам қатты бас айналуды, жүрек айнуын және құсуды бастан кешіреді. Науқастың есту қабілеті нашарлайды, құлақтарда шу бар.

Лабиринтитті диагностикалау қиын емес, емдеу жақсы нәтиже береді, тек дер кезінде басталса ғана. Дәрігерлер мүмкіндігінше тезірек кәсіби көмек сұрауға кеңес береді. Ішкі отит медиасының кейбір түрлері есту қабілетінің толық жоғалуына дейін ауыр зардаптармен қорқытады. Ал оны қалпына келтіру мүмкін болмайды. Бұл вестибулярлық аппараттың бұзылуына да қатысты.

Лабиринтиттің себептері мен патогенезі

Лабиринт құлақтың ішкі құрылымдарында орналасқан, сондықтан патогенді флора оған тек ағзада бар басқа инфекция ошақтарынан енеді. Көбінесе ауру отит медиасының салдары болып табылады.

Қабыну келесі микроорганизмдерден туындауы мүмкін:

Стрептококк.
Менингококк.
Пневмококк.
Тұмау вирустары.

Кейде инфекция бассүйек қуысынан ішкі құлаққа енеді.

Лабиринт тудыруы мүмкін аурулар:

Тұмау.
Қызылша
Туберкулез.
Менингит.

Лабиринтиттің тағы бір себебі - құлақ жарақаты. Құлақ қалқаны зақымдалған болса, инфекция оның құрылымдарына енеді. Зақым механикалық болуы мүмкін. Кейде құлақ қалқанының тұтастығы оған химиялық және жылулық факторлардың әсерінен бұзылады.

Келесі факторлар лабиринтиттің даму ықтималдығын арттырады:

Иммундық күштер төмендеді.
Ішкі құлақ құрылымының бұзылуы.
Құлақтың жиі қабынуы. Лабиринтит вирустық және бактериялық аурулардың асқынуы ретінде әрекет етуі мүмкін. Патологияның даму ықтималдығы инфекцияның ошағы ішкі құлақтың құрылымдарына жақын орналасқан кезде артады. Бұл отит медиасы немесе менингит болуы мүмкін.
Ішкі немесе ортаңғы құлаққа қайта жоспарланған операциялар.
Герпес вирусының инфекциясы.
Мерез.

Лабиринтиттің жіктелуі

Лабиринтиттің бірнеше классификациясы бар. Олар әртүрлі факторларға негізделген: аурудың ағымының сипаттамасы, инфекция қоздырғышының түрі, қабынудың даму механизмі, қабыну реакциясының түрі және оның шоғырлану орны.

Патологияның дамуына қандай микроорганизм себеп болғанына байланысты лабиринтит келесі түрлерде болуы мүмкін:

Саңырауқұлақ

Бактериялы. Сауыққаннан кейін де адам бірнеше күн бойы бас айналудан зардап шегеді.
Вируалды. Герпес зостер отикус лабиринтитін тудырады. Мұндай патологиясы бар адам құлақ пен оның жанында ауырсынудан зардап шегеді. Құлақ арнасында бөртпелер пайда болады. Вестибулярлық аппарат ауырады, есту қызметі нашарлайды.

Патологияның даму механизміне байланысты лабиринтиттің келесі түрлері бөлінеді:

Тимпаногенді лабиринтит, патогенді флора ішкі құлаққа ортаңғы бөлімнен енеді.
Менингогендік лабиринтит. Субарахноидты кеңістік (мидың ішкі қабаты) микробтардың таралу көзіне айналады.
Гематогенді лабиринтит. Патогендік флора қан ағымымен ішкі құлаққа енеді. Көбінесе вирустар осылай таралады.
Травматикалық лабиринтит. Ол жарақат фонында дамиды. Осыған байланысты бас сүйегінің негізінің зақымдануы, сондай-ақ оқ жарақаты ерекше қауіпті.

Аурудың ағымының ерекшеліктеріне қарай келесі сорттар бөлінеді:

Жедел лабиринтит. Ауру адам үшін күтпеген жерден дамиды. Басы айнала бастайды, жүрек айнуы, құлақтың ауыруы және т.б. 2-3 аптадан кейін бұл белгілер өздігінен жоғалады. Бұл адам сауығып кетті дегенді білдірмейді. Тек лабиринтит созылмалы түрге ауысты. Көбінесе жедел іріңді лабиринтиттің дамуы осылай аяқталады.
Созылмалы лабиринтит. Аурудың бұл түрінде ремиссия кезеңдері өршу кезеңдерімен алмасады. Ремиссия кезінде патологияның белгілері мүлдем болмайды.

Ішкі құлақта іріңнің бар-жоғына байланысты лабиринтиттің келесі түрлері бөлінеді:

Іріңді лабиринтит. Қабыну ішкі құлаққа таралады. Онда іріңді массалар жинала бастайды.
Серозды лабиринтит. Іріңді бөлініс жоқ, бірақ ішкі құлақтың құрылымдары қабынған.
Некротикалық лабиринтит. Лабиринт жасушалары өледі, бұл тіндердің жеткіліксіз тамақтануы фонында пайда болады. Некрозды лабиринт қан тамырларының қан ұйығыштарымен бітелуінен немесе есту артериясының тармағының қысылуына байланысты дамиды. Ісінген тіндер қан тамырларын қысатын жарақат және ауыр қабыну реакциялары некротикалық лабиринтитке әкелуі мүмкін.

Қабыну процесінің қарқындылығына байланысты лабиринтиттің келесі түрлері бөлінеді:

Шектеулі лабиринтит. Құлақ қалқанында фистула болған кезде пайда болады. Лабиринттің белгілі бір аймағында терең қабыну дамиды.
Диффузды лабиринтит. Қабыну процесі ішкі құлақтың барлық құрылымдарына таралады.

Лабиринтит белгілері

Лабиринтит ең алдымен вестибулярлық аппаратты зақымдағанда. Сондықтан адамға тепе-теңдікті сақтау қиынға соғады, басы айнала бастайды.

Ортаңғы құлақтың қабынуы белгілерінің толық жиынтығы келесідей:

Бас айналу. Бұл өте қарқынды және құлауға әкелуі мүмкін. Бас айналу тыныштықта да, қозғалыс кезінде де пайда болады. Айналадағы заттар да, дененің өзі де айнала алады. Кейде бас айналу жүрістің тұрақсыздығымен көрінеді, лабиринтитпен ауыратын адам өз денесінің құлауын басқара алмайды. Бас айналу пароксизмальды, ол бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Шабуыл ауыр болған кезде науқас құсуы, ауыруы, қатты терлеуі және беті қызаруы мүмкін.
Спонтанды нистагм.
Вестибулярлық атаксия, ол қозғалыстардың координациясының бұзылуымен көрінеді. Көріністер өте әртүрлі болуы мүмкін: жүрістің бұзылуы, құлау, сүріну, қозғалыс траекториясының кенеттен өзгеруі және т.б.
Вегетативтік жүйке жүйесінің бұзылыстары. Науқаста жиі тері жабындары бозарып, кенет қызарып кетуі мүмкін, кейде жүрек тұсы ауырады, оның ырғағы күшейеді.

Лабиринтитпен есту қабілеті нашарлағанда адам үнемі шуылға шағымданады. Бұл шу қауіпті, өйткені ол құлақ рецепторларының өлуінен туындайды. Кейде лабиринтитпен ауыратын науқастарда бет нерві зақымдалады.

Аурудың әртүрлі формаларына байланысты оның көріністері келесідей болуы мүмкін:

Менингококкты лабиринтит. Қабыну процесіне бірден екі құлақ қатысады. Патология баяу, бірақ тынымсыз дамиды. Есту қабілетінің төмендеуі және теңгерімсіздік белгілері бірінші орынға шығады.
Туберкулез лабиринтиті. Ауру баяу дамиды, лабиринттің негізгі қызметтері зардап шегеді.
Жедел лабиринтит. Оның дамуы 3 аптадан аспайды. Осы уақыттан кейін адам қалпына келеді, немесе патология созылмалы болады. Егер қабыну реакциясы кезінде кохлеарлық рецепторлардың өлімі орын алса, онда есту мәңгілікке жоғалады. Вестибулярлық функцияны сау лабиринттің жартылай шеңберлі арналары орындайды. Ағзаның бейімделуі баяу жүреді, бұл процеске қыртысты механизмдер, есту және көру анализаторы қатысады.

Кейде біріншілік созылмалы лабиринтит жедел кезеңнің белгілері болмаған кезде пайда болады. Адам вестибулярлық аппараттың бұзылуына алаңдайды, бірақ олар әлсіз көрінеді. Бұл жиі қате диагнозға әкеледі.

Лабиринтит диагностикасы

Науқастың шағымдары негізінде ғана дұрыс диагноз қою мүмкін болмайды. Науқасты кешенді тексеру қажет.

Негізгі диагностикалық шаралар:

Анамнез жинау, науқастың шағымдарын тыңдау. Адам бас айналуды, жүрек айнуын, құсуды, есту қабілетін жоғалтуды, теңгерімсіздікті көрсетеді. Әдетте, бұған дейін науқас жұқпалы аурумен ауырған. Лабиринтиттің белгілері оның аяқталғаннан кейін 7-12 күннен кейін пайда болады. Көбінесе лабиринтит бактериялық немесе вирустық инфекцияның алдында болады. Ол бас ми жарақатынан кейін де дамуы мүмкін.
Отоскопиялық тексеру. Дәрігер отоскопты құлақ қалқаны мен сыртқы есту жолының жағдайын тексеруде.
Аудиометрия. Бұл сынақ есту өткірлігін бағалауға және құлақ анализаторларының әртүрлі жиіліктегі толқындарды қаншалықты жақсы қабылдайтынын түсінуге мүмкіндік береді.
Вестибулометрия, стабилография, фистула сынағы, калориялық сынама. Процедура вестибулярлық аппараттың жұмысын бағалауға бағытталған.
ИФА, ПТР. Бұл зерттеулер ауруды қай жұқпалы агент туғызғанын анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігерге қан алудан басқа, құлақтың жағындысы қажет болады.
Электронистагмография. Зерттеу кезінде көз алмасының қозғалысы жазылады. Бұл ми қызметінің бұзылуынан туындаған бас айналуды лабиринт жұмысындағы ақаудан туындаған бас айналудан ажыратуға мүмкіндік береді.
КТ және самай сүйегінің рентгені. Бұл әдіс лабиринттің сүйек тінінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Кейде лабиринтитпен ауыратын науқас невропатологқа қаралуы керек. Лабиринтит пен басқа патологияларды ажырату үшін науқасқа қосымша сынақтар тағайындалуы мүмкін. Меньер ауруымен, мидың абсцессімен, невритпен және отосклерозбен орташа отитке дифференциалды диагноз қою маңызды.

Лабиринтитті емдеу

Лабиринтитті емдеу диагноз қойылғаннан кейін бірден басталуы керек. Терапия жеке негізде таңдалады.

Емдеудің негізгі бағыттары:

Құлақ қуысында деструктивті процестер болмаған кезде диффузды лабиринтитпен ауыратын науқастарға антибиотиктер, қабынуға қарсы және гипосенсибилизациялық препараттар, сондай-ақ диуретиктер тағайындалады.
Операция іріңді диффузды лабиринтитпен ауыратын науқастарға жасалады. Ол зардап шеккен ошақты ашуға және оның санитариясына бағытталған. Сонымен қатар, науқасқа дәрілік түзету тағайындалады. Егер фистула болса, ол жабық.
Лабиринтте шектелген қабынуы бар науқастарға хирургиялық емдеу көрсетілген. Бұл жағдайда барлық зақымдалған тіндерді алып тастау керек.
Шұғыл хирургия интракраниальды асқынулары бар науқастарға көрсетілген. Құлақтың барлық қабынған құрылымдары дезинфекцияланады, ауыр жағдайларда лабиринтэктомия жасалады.

Дәрілік терапия

Науқасқа тағайындауға болатын дәрілер:

Антибиотиктер. Олар инфекция қоздырғышының түрі және оның нақты препараттарға сезімталдығы белгілі болған кезде диагноз қойылғаннан кейін таңдалады. Егер талдауды жылдам жүргізу мүмкін болмаса, онда пациентке кең спектрлі препараттар тағайындалады. Бұл пенициллиндер немесе цефалоспориндер тобынан антибиотиктер болуы мүмкін. Кейде фторхинолондар қолданылады. Лабиринтитке арналған ототоксикалық антибиотиктерге тыйым салынады. Біз гентамицин туралы айтып отырмыз.
Ағзаның сусыздануы. Науқасқа тәулігіне 0,5 г тұзды шектейтін диета тағайындалады. Бұл ретте ол бір литрден аспайтын су ішуі керек.

Хирургиялық емдеу

Көбінесе іріңді отит салдарынан дамитын серозды және іріңді лабиринтитпен ауыратын науқастарға операция тағайындалады.

Операцияның 2 нұсқасы бар:

Антромастоидотомия. Процедура жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. Дәрігер мастоидтық процестің аутопсиясын жүргізеді және одан іріңді мазмұнды алып тастайды.
Жалпы қуысты дезинфекциялау. Оны жүзеге асыру кезінде құлақтың артында тілік жасалады, сүйекті есту жолының артқы қабырғасы ашылады, барлық ірің алынады, содан кейін жара тігіледі.

Егер фистула болса, оны жабу керек. Лабиринтиттің интракраниальды асқынулары бар науқастарға шұғыл хирургиялық араласу тағайындалады.

Лабиринтиттің болжамы

Лабиринтиттің болжамы патологиялық процестің түріне байланысты. Бұл естуді қалпына келтіру қабілетіне әсер етеді. Егер науқасқа жедел серозды ішкі отит диагнозы қойылса, онда болжам мүмкіндігінше қолайлы. Есту қабілеті сауыққаннан кейін толығымен қалпына келеді.

Іріңді лабиринтит кезінде болжам нашарлайды. Кейде есту қабілетінің бұзылуы және вестибулярлық аппараттың жұмысындағы бұзылулар қайтымсыз. Дененің бейімделу механизмдерінің іске қосылуы кейбір функцияларды қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.

Патология ауыр болған кезде пайда болған бұзушылықтарды түзету мүмкін болмайды. Адам саңырау болып қалады.

Асқынулар

Егер лабиринтитпен ауыратын науқас емделмесе, бұл ауыр асқынулардың даму қаупін тудырады. Ішкі құлақта шоғырланған қабыну жақын маңдағы мүшелерге таралуы мүмкін.

Сондықтан пациентте келесідей денсаулық проблемалары бар: