Анкилозды спондилит - оны қалай емдеуге болады? Кезеңдері мен белгілері

Анкилозды спондилит: белгілері және емі

Анкилозды спондилит – омыртқа жотасының қабынуымен жүретін созылмалы ауру. Оны анкилозды спондилит және спондилоартрит деп те атайды.

Патология үнемі дамып келеді және оның этиологиялық факторлары осы уақытқа дейін белгісіз. Ауру спондилоартрит тобына жатады және омыртқаның қозғалғыштығын одан әрі шектеумен омыртқааралық буындардың бірігуін тудырады.

Анкилозды спондилит дегеніміз не?

Анкилозды спондилит – жұлынның буындары мен байламдарының зақымдалуымен байланыстырушы тіннің қабынуымен сипатталатын жүйелі ауру. Көрсетілген құрылымдық элементтерден басқа, ішкі органдар мен перифериялық буындар зардап шегуі мүмкін. Патология созылмалы ағымға ие және үнемі дамиды. Аурудың нәтижесі омыртқаның қозғалғыштығын шектеу және оның деформациясы болып табылады. Нәтижесінде адам мүгедек болады.

Бұл ауруды алғаш сипаттаған В. М. Бехтерев. Бұл 1892 жылы болды. Сол жылдары анкилозды спондилит «омыртқаның қисаюы бар қаттылығы» деп аталды..

Анкилозды спондилит белгілері

Аурудың белгілері патологияның даму кезеңіне тікелей байланысты. Анкилозды спондилит созылмалы ағымға ие, сондықтан буындар мен тіндердегі өзгерістер үнемі болады.

Бехтерев ауруының даму кезеңдері:

Бастапқы кезең. Осы кезеңде патологияның алғашқы белгілері пайда болады.
Кеңейтілген кезең. Аурудың белгілері айқын.
Кеш кезең. Буындарда түбегейлі өзгерістер орын алуда.

Ерте симптомдар

Шамамен 10-20% адамдарда патология жасырын ағымға ие және дамудың бастапқы кезеңінде өзін көрсетпейді.

Басқа жағдайларда ауру келесі белгілер жиынтығымен сипатталады:

Сақрамдағы ауырсыну. Бұл локализацияның ауыр сезімдері дамып келе жатқан патологияның алғашқы сигналына айналады. Көбінесе ауырсыну сакрумның бір жағында шоғырланған, бірақ жамбас пен белге сәулеленуі мүмкін.
Омыртқаның қатайуы. Бұл әсіресе таңертең, ұйқыдан кейін немесе бір қалыпта ұзақ уақыт өткізгеннен кейін байқалады. Күндізгі уақытта қаттылық жоғалады, сонымен қатар қыздырудың арқасында одан құтылуға болады. Анкилозды спондилит кезінде пайда болатын ауырсыну мен қаттылықтың ерекшелігі - бұл сезімдер тыныштықта күшейеді және физикалық жүктемеден кейін жоғалады.
Кеуде қуысының ауыруы. Сүйек-төбе буындарының зақымдануынан пайда болады. Ауырсыну терең тыныс алуға тырысқанда, сондай-ақ жөтел кезінде күшейеді. Кейде адамдар мұндай ауыр сезімдерді жүрек ауруымен және интеркостальдық невралгиямен шатастырады. Дәрігерлер пациенттерге дем алу тереңдігін кеспеуге, терең тыныс алуға ауыспауға кеңес береді.
Көңіл-күйдің нашарлауы. Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастардың бәрі төмен энергия мен депрессиядан зардап шеге бермейді. Апатия кейбір науқастарда ғана дамиды.
Кеудеде басу сезімінің пайда болуы. Қабырғалардың қозғалғыштығының нашарлауынан пайда болады. Анкилозды спондилитпен ауыратындар іштің тыныс алуына ауысады.
Бастың түсуі. Бұл симптом буындардың ауырып, омыртқа бағанының өзі деформациялануына байланысты пайда болады.
Шектеулі ұтқырлық.

Жетілдірілген белгілер

Аурудың кеш сатысында адамда келесі белгілер болады:

Сіатика белгілері. Олар омыртқадағы қатты ауырсынумен, бұлшықеттердің жансыздануымен, шаншумен сипатталады. Зақымдалған аймақта тактильді сезімталдық төмендейді, бұлшықеттер тонусын жоғалтады, әлсіз және атрофияға айналады. Кез келген физикалық белсенділік ауырсынуды күшейтеді.
Мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы. Адамның басы ауырады, олар күңгірт, пульсирленген, көбінесе желке аймағында шоғырланған. Науқаста бас айналу және шуылдан зардап шегеді, көру қабілетінің бұзылуы мүмкін. Мидың тамақтануының нашарлауы жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, ыстық жыпылықтау, терлеу, ашуланшақтық, әлсіздік және шаршаудың жоғарылауымен көрінуі мүмкін.
Тұншығу. Кеуде қуысының қозғалғыштығы нашарлап, өкпеге қысым күшейіп, қан тамырларының қысылуынан ұстамалар пайда болады.
Артериялық қысымның жоғарылауы. Бұл симптом миды қанмен қамтамасыз етудің нашарлауына, тамырларға және жүрекке жүктеменің жоғарылауына байланысты дамиды.
Омыртқаның деформациясы. Оның буындары сүйектенеді, бұл олардың қозғалғыштығының нашарлауына әкеледі. Жатыр мойны аймағы алға, ал кеуде аймағы артқа қатты иілген.

Басқа мүшелердің зақымдану белгілері

Аурудың түріне байланысты анкилозды спондилит белгілері әртүрлі болады.

Ризомелді пішінде жамбас буындары зардап шегеді, сондықтан патологияның белгілерін келесідей анықтауға болады:

Жұлынның сүйектенуі.
Патологиялық белгілердің баяу дамуы.
Жамбас аймағындағы ауырсыну. Бір жағынан олар көбірек зардап шегеді.
Сандағы, шаптағы, тізедегі ауырсынудың сәулеленуі.

Аурудың шеткі түрінде тізе және аяқ буындары ауырады.

Бұзушылықтың негізгі белгілері:

Ұзақ уақыт бойы омыртқаға қатысты белгілер ғана адамды мазалайды.
Аурудың перифериялық түрімен негізінен жасөспірімдер ауырады. Адамда патология неғұрлым кеш дамитын болса, буындардың зақымдану қаупі соғұрлым аз болады.
Ауыруы тізе мен тобыққа бағытталған.
Буындар деформацияланған, қалыпты жұмысын тоқтатады.

Аурудың скандинавиялық түрі келесі белгілермен көрінеді:

Аяқ пен қолдың ұсақ буындарының жоғалуы.
Уақыт өте келе буындар деформацияланып, қозғалғыштығы нашарлайды.
Аурудың скандинавиялық түрінің клиникасы ревматоидты артритке ұқсайды.

Анкилозды спондилиттің себептері

Заманауи медицинаның жетістіктеріне қарамастан, Бехтерев ауруының нақты себептері әлі белгісіз.

Дәрігерлер тек қандай патология дамуы мүмкін екендігі туралы жорамал жасайды:

Патологияның дамуына тұқым қуалайтын бейімділік. Бақылаулар анкилозды спондилит 89% жағдайда әкеден балаға берілетінін көрсетеді.
Трансферттік урогенитальды инфекциялар. Анкилозды спондилиттің даму ықтималдығы урогенитальды инфекция созылмалы ағымға ие болса және адам адекватты терапияны алмаса артады.
Иммунитеттің төмендеуі. Дененің қорғаныс күштерінің әлсіреу себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Иммундық жүйе неғұрлым әлсіз болса, анкилозды спондилит ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Біріншіден, Бехтерев ауруы кезінде самай және мықын аймағы зақымдалады, содан кейін патология басқа буындарға таралады.

Диагностика

Дұрыс диагноз қою үшін науқас бірқатар зерттеулерден өтуі керек. Кешенді диагнозсыз Бехтерев ауруын анықтау мүмкін емес.

Қай дәрігерге хабарласуым керек?

Егер адамда анкилозды спондилитті көрсететін белгілер болса, ол келесідей мамандарға хабарласуы керек:

Терапевт. Дәрігер алдын ала диагноз қою үшін аурудан күдіктенуі мүмкін. Оны нақтылау үшін қосымша сынақтар мен неғұрлым тар мамандықтағы дәрігерлерге бару қажет болады.
Вертебролог. Бұл дәрігер омыртқа ауруларымен айналысады.
Ревматолог. Бұл дәрігер ревматизмді және басқа буын патологияларын емдейді.
Ортопед. Бұл мамандықтың дәрігері тірек-қимыл аппаратының ауруларын анықтау және емдеумен айналысады.

Аспаптық және зертханалық зерттеу

Бастау үшін дәрігер науқастың тарихын зерттейді, тексеру жүргізеді, омыртқаны және басқа буындарды пальпациялайды, олардың қозғалғыштығын бағалайды.

Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеулер:

Омыртқаның рентгені.
Омыртқаның МРТ.
Жалпы талдау үшін қан тапсыру. Науқаста ESR деңгейінің жоғарылауы және оң DPA реакциясы болады, бұл ағзадағы қабыну процесін көрсетеді. Бұл жағдайда ревматоидты фактор болмайды.

HLA-B27 антигеніне қан сынағы. Бұл зерттеу даулы жағдайларда жүргізіледі.

Ең ақпарат беретін диагностикалық әдістер – МРТ және рентгенография.

Анкилозды спондилит емдеу

Бехтерев ауруын толық емдеу мүмкін емес. Алайда, егер емдеу уақтылы басталса, оның дамуын тоқтатуға, асқынулардың дамуына жол бермеуге және науқастың иммобилизациясына жол бермеуге болады. Науқасқа өмір бойы терапия тағайындалады, оны үзбеу керек. Дәрігер жүйеге баруы керек. Әйтпесе, патология дамиды.

Дәрілік емес ем

Дәрілік емес емнің өзі оң нәтиже бермейді, бірақ дәрілік түзету және кинезитерапиямен үйлескенде нәтиже көп күттірмейді.

Бехтерев ауруында қолдануға болатын әдістер:

Ағзаға физиотерапиялық әсері. Науқастарға магнитотерапия, ультрадыбыстық емдеу, бальнеотерапия, бисофит, натрий хлориді және күкіртті сутегі ванналарын көрсетуге болады.
Рентгенотерапия. Бұл емдеу зақымдалған аймақты рентген сәулелеріне түсіруді қамтиды.
Массаж. Тұрақты ремиссияға жеткеннен кейін көрсетіледі. Омыртқаға дұрыс әсер ету керек, процедураны орындауға тек кәсіби маман ғана рұқсат етіледі. Әйтпесе, адамға зиян келтіруіңіз мүмкін.
жаттығу терапиясы. Науқас бейімделген спортпен айналысуы керек. Кешен жеке негізде жасалады. Күнделікті жаттығулар тіндердің сүйектенуін болдырмауға және омыртқаның жұмысын сақтауға көмектеседі.
Кинезитерапия - тыныс алу техникасы мен қимылмен емдеу.
Бассейнде жаттығуЖүзу алдында дәрігермен кеңесіңіз
Арнайы аспаларда гимнастикалық жаттығуларды орындау.

Бейне: шынайы өмір оқиғасы:

Егер сіз осы бейнеде өзіңізді танысаңыз немесе жас кезіңізде осыған ұқсас белгілерді сезінсеңіз, міндетті түрде ревматологпен кеңес алу үшін хабарласыңыз!

Ауруды хирургиялық емдеу

Хирургиялық араласу патологияның дамуының соңғы кезеңдерінде, науқаста анкилоз дамығанда, яғни буын қозғалысы мүмкін болмаған кезде қолданылады.

Омыртқаны түзету

Үдемелі анкилозды спондилитпен ауыратын науқаста омыртқа алға қарай иілген, ондағы қозғалыстар айтарлықтай шектелген. Бұл науқасты дәрменсіз ететін ауыр асқыну. Медицинаның дамуы арқасында омыртқаның тіндерінің оссификациясы сирек кездеседі, өйткені патология дамудың ерте кезеңдерінде анықталады. Дегенмен, мұндай жағдайлар жоққа шығарылмайды және пациенттерге операция қажет.

Омыртқаның қисаюына байланысты басын көтере алмайтын науқастар операцияға дайындалуда. Олар қатты ауырсынудан зардап шегеді, оларды дәрі-дәрмектің көмегімен тоқтату мүмкін емес. Сонымен қатар, науқастарда жүрек, өкпе және басқа да ішкі органдардың жұмысында бұзылулар бар. Буындар патологиялық процеске қатысады.

Операция кезінде дәрігер сына тәрізді өсінділер бар омыртқаларды алып тастайды. Бұл манипуляция омыртқаны түзетуге мүмкіндік береді. Интервенциядан кейін оңалту ұзақ және бірнеше айға созылады. Бұл кезеңде науқас гипстік корсет киюі керек. Науқас міндетті түрде арнайы әзірленген жаттығулармен айналысуы керек.

Артропластика

Омыртқалар қатты зақымдалса, оларды алып тастап, орнына протез қою керек. Көбінесе мұндай науқастар тізе және жамбас протезін қажет етеді.

Асқындықтар мен салдарлар

Бехтерев ауруының асқынуларына мыналар жатады:

Жүрек пен қолқаның жоғалуы. Адам қатты ентігуден, кеудедегі ауырсынудан және жүрек ауруынан зардап шегеді.
Амилоидоз. Науқастың бүйрегі зақымданған, орган жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
Пневмония, туберкулез. Бұл патологиялар кеуде қуысының қозғалғыштығының қатты шектелуіне байланысты дамиды.

Асқынудың дамуын болдырмау үшін емдеуді уақытында бастау керек.