Бел омыртқасының дискілерінің шығуы: себептері мен емі

Мазмұны:

Бел омыртқасының дискілерінің шығуы: себептері мен емі
Бел омыртқасының дискілерінің шығуы: себептері мен емі
Anonim

Омыртқаның дискілерінің шығуы - бұл не?

Омыртқаның дискілерінің шығуы
Омыртқаның дискілерінің шығуы

Омыртқа дискілерінің шығуы – омыртқа аралық дискінің омыртқа каналына патологиялық шығуы, ол талшықты сақинаның тұтастығының бұзылуымен жүрмейді. Дискінің шығуы тәуелсіз ауру ретінде қарастырылмауы керек. Шығыңқылық – остеохондроздың кезеңдерінің бірі, ол әрі қарай грыжаның пайда болуына әкеледі.

Дискінің шығуы көбінесе бел аймағында қалыптасады, мойын омыртқасында біршама сирек байқалады. Жағдайлардың басым көпшілігінде бел аймағындағы шығыңқы L4 және L5 омыртқалары арасында немесе S1 бірінші сакральды омыртқа мен L5 соңғы бел омыртқалары арасында локализацияланған.3-ші және 4-ші бел омыртқаларының арасында орналасқан дискілердің шығу ықтималдығы аз, ал жоғарғы белдік дискілер өте сирек кездеседі.

Шығыңқылық жиі анықталатын жас 30-дан 50-ге дейін. Көбінесе ер адамдар зардап шегеді. Дискінің шығуы болашақта грыжаның пайда болуына және еңбекке қабілетті жастағы науқастарда мүмкін болатын мүгедектікке әкелетіндіктен, бұл жағдайды уақтылы анықтап, оны емдеу керек. Сонымен қатар, шығу адамның өмір сапасын нашарлататын және оның әл-ауқатына әсер ететін күшті арқа ауырсынуын тудыруы мүмкін. Омыртқа дискінің шығуы ортопедиялық науқастардағы омыртқаның ауырсынуының шамамен 30% себебі болып табылады.

Жұлын дискісінің шығу белгілері

Дөңес дискілердің белгілері
Дөңес дискілердің белгілері

Жұлын дискілерінің шығу белгілері ең алдымен оның омыртқадан тыс шығу дәрежесіне, сондай-ақ патологиялық ошақтың орналасуына байланысты.

Бел дискінің шығуы келесі клиникалық көрініспен сипатталады:

  • Люмбосакральды аймақта локализацияланған арқадағы ауырсыну. Ауырсыну созылмалы болып табылады және әр түрлі ауырлық дәрежесімен дерлік тұрақты болады. Олар бел белдеуіндегі физикалық жүктеменің жоғарылауымен артады. Мысалы, гір көтергенде, еңкейгенде, бір қалыпта ұзақ тұрғанда (отырғанда немесе тұрғанда), кенет қозғалыстар жасағанда.
  • Адам ыңғайлы жағдайды алған кезде дисктің жүйке тамырларына қысымы әлсірейді, ауырсыну басылады немесе азаяды
  • Шап пен төменгі аяқ-қолдардың ұюы.
  • Төменгі аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігі.
  • Аяқтағы «қаздың бөртпесі» және қышыну сезімі.
  • Сіатиканың дамуы.
  • Бел аймағындағы қаттылық сезімі.
  • Бел омыртқасындағы қозғалыс ауқымын азайту. Науқас көбінесе ішімен ұйықтай алмайды, белін толық түзетеді, аяғын жоғары көтереді.

Жоғарыда аталған белгілердің барлығының ауырлық дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Бұл әсіресе ауырсыну белгілеріне қатысты. Көбінесе омыртқа дискінің шығуы омыртқааралық грыжаға айналғанша ауырсыну болмайды.

Жұлын дискісінің шығу себептері

Омыртқаның дискілерінің шығу себептері
Омыртқаның дискілерінің шығу себептері

Омыртқа дискілерінің шығуының себептері көбінесе остеохондроз сияқты ауруларда жасырылады. Омыртқааралық диск дисметаболикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болатын дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерден зардап шегеді. Дискінің қуат процестері неғұрлым нашар болса, соғұрлым ол ылғалды жоғалтады және икемсіз болады. Мұндай жағдайларда омыртқа бағанына аздаған жарақат немесе жүктеме тіпті шығыңқылықтың пайда болуына әкелуі мүмкін. Дискі омыртқадан асып кетеді және белгілі бір уақытқа дейін осы күйде қалады. Сақина жарылғаннан кейін омыртқаның грыжасы туралы айтудың мәні бар.

Омыртқа аралық дискілердің шығуына әсер ететін себептер келесідей:

  1. Әрекетсіздік. Қозғалыс белсенділігінің жеткіліксіздігі әрқашан жұлынның құрылымдық элементтеріне теріс әсер етеді.
  2. Омыртқаға біркелкі емес жүктемелер шығуы мүмкін, бұл келесі факторлардың нәтижесі болып табылады:

    • Жұлын бағанасы дамуының аномалиялары (жарылған омыртқалар, мойын қабырғасының қосалқы синдромы, сакрализация және т.б.);
    • Жұлын бағанының қисаюы (бел лордозы, сколиоз);
    • Ұзақ статикалық және динамикалық жүктемелер;
    • Гір көтеру;
    • Жамбас сүйектерінің бұзылуы (жамбас дисплазиясы).
    • Артық салмақ.
  3. Омыртқа жарақаттары дискінің шығуына себеп болуы мүмкін. Бұған омыртқалардың көгеру, сублаксация және сынықтар жатады.
  4. Омыртқаның бұрыннан бар ауруларының фонында дискілердің шығуы мүмкін, мысалы, Бехтерев ауруы, Кальвет ауруы, омыртқа бағанасы туберкулезі және т.б.
  5. Ағзада болатын әртүрлі дисметаболикалық процестер дискінің қоректенуінің нашарлауына әкеледі. Оларға гипотиреоз және қант диабеті жатады.
  6. Коллагеноздар мен дәнекер тінінің жүйелі аурулары фонында дискілердің шығуы мүмкін.

Дискінің шығуының пайда болуына әсер ететін жанама факторларға ағзадағы жасқа байланысты өзгерістер және омыртқа бағанасы ауруларына тұқым қуалайтын бейімділік жатады.

Омыртқа аралық дискілердің шығу кезеңдері

Қалыптасу кезеңдері
Қалыптасу кезеңдері

Омыртқа аралық дискінің шығуының қалыптасу кезеңдерін келесідей ажыратуға болады:

  • Дискінің 70% өзінің бұзылуы, серпімділіктің жоғалуы, талшықты қабықта жарықтардың пайда болуы.
  • Пульпозды ядроның ығысуымен және сақинаның созылуымен дискінің шығуы.
  • Диск шығыңқысының 4 мм-ден астам артуы, содан кейін сақинаның жарылуы.
  • Омыртқаның грыжасының түзілуі.

Жұлын дискісінің шығуын емдеу

Омыртқаның дискілерінің шығуын емдеу
Омыртқаның дискілерінің шығуын емдеу

Жұлын дискілерінің шығуын емдеу дер кезінде және жан-жақты болуы керек, бұл патологиялық процесті бақылауға және грыжаның пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Барлық пациенттер мына нұсқауларды орындауы керек:

  • Шамамен 4 күн бойы төсек режимін сақтау керек. Ұзақ демалу терапияның тиімділігіне теріс әсер етуі мүмкін. Сондықтан, егер адамдағы ауырсыну тым айқын болмаса, мүмкіндігінше физикалық белсенділікті сақтау керек.
  • Науқас біраз уақытқа дейін жоғары діріл жағдайында жұмыс істеуден, салмақ көтеруден толық бас тартуы керек. Асимметриялық позицияларда, соның ішінде ұзақ отыруда шамадан тыс статикалық жүктемелер қауіпті емес. Үстелдегі, компьютердегі және т.б. жұмысты барынша азайту керек.
  • Емдік дене шынықтыру кешендерінің орындалуы. Алғашқы 14 күнде науқас күнделікті серуендеп, велосипедпен жүруі немесе жаттығу велосипедінде жаттығуы керек. Болашақта сіз аэробикамен айналыса аласыз. Жаттығулар кешені омыртқаның бұлшықеттерін және перитонеумның алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін нығайтуға бағытталуы керек.
  • Физиотерапия жаттығулары су аэробикасы мен массажбен толықтырылса жақсы. Бұл шығудың қайталануын болдырмайды және омыртқаның басқа бөліктерінде оның пайда болуын болдырмайды.
  • Түнгі демалыс үшін орынды дұрыс ұйымдастыру қажет. Матрас жартылай қатты таңдалуы керек, егер ол ортопедиялық матрац болса жақсы. Жастықты толығымен тастауға болады.

Белдік корсет сияқты құрылғыларды бекітуге келетін болсақ, оларды күніне төрт сағаттан артық емес қолдануға болады. Дәрігерлер мұндай құрылғыларды алдағы динамикалық немесе статикалық жүктеме алдында пайдалануды ұсынады.

Дәрілік емдеу

Дискінің шығуын медициналық түзетуге келетін болсақ, науқасқа келесі препараттар тағайындалады:

Анальгетиктер. Нестероидты қабынуға қарсы препараттар омыртқааралық дискінің шығуы кезінде ауырсынуды азайту үшін тағайындалады.

Бұлшық ет босаңсытатын препараттар. Бұлшықет босаңсытқыштарынан праймингтің жақсарғанын шығыңқы түзілістің бастапқы кезеңдерінде ғана байқауға болады.

Хондропротекторлық препараттар. Бұл препараттар аурудың белгілеріне емес, оның ағымына әсер етеді. Хондропротекторларды қабылдау дискіні жою процесін тоқтатуға көмектеседі. Дегенмен, оларды қабылдау үшін көп уақыт қажет. Максималды емдік әсерге глюкозамин хондроитин сульфатымен біріктірілген үшінші буын препараттарын қолданғанда қол жеткізуге болады.

Зақымдалған аймақты жылыту жақсы нәтиже береді: құрғақ жылу, препараттармен электрофорез, парафинді қолдану, ультра жоғары және ультра жиіліктердің әсері. Гипертермиялық әсерлерге негізделген процедуралар ауырсынуды азайтады және бұлшықет спазмын жеңілдетеді. Кез келген физиотерапия әдістерін (магнитотерапия, акупунктура, UHF және т.б.) тек дәрігер тағайындай алады, өйткені олардың барлығында белгілі бір қарсы көрсеткіштер бар.

Жақсы әсер - омыртқаның тартылуы, соның арқасында омыртқалар арасындағы қашықтық ұлғаяды. Нәтижесінде дискіден жүктеме жойылады, бұл аурудың дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді және грыжа пайда болмайды.

Хирургиялық емдеу

Егер консервативті терапия 8-16 апта бойы қажетті нәтиже бермесе, онда хирургиялық араласу қажеттілігі туралы сұрақ туындайды.

Дискінің фиброзды сақинасы үзілмей шығып кеткен жағдайда тері арқылы дискэктомия немесе нуклеопластика қолданылады. Бұл амбулаториялық негізде орындалатын аз инвазивті әдіс. Операция кезінде омыртқааралық дискіге канюля енгізіледі, ол арқылы лазер немесе суық плазманы беретін электрод енгізіледі. Олардың көмегімен пульпоз ядросы жойылады, нәтижесінде диск ішіндегі қысым төмендейді. Аннулус фиброзы және артқы бойлық байлам шығыңқы жерді ішке қарай тартып, шығыңқы жерді алып тастайды. Бүкіл процедура рентгендік бақылаумен жүзеге асырылады.

85-90% жағдайда нуклеопластикадан бас тартуға болады, өйткені физиотерапия жаттығуларымен біріктірілген консервативті ем жеткілікті нәтиже береді. Дегенмен, пациент омыртқаның қалыпты жұмысын қамтамасыз ету үшін физикалық белсенділікті сақтау өмір бойы қажет болатынын түсінуі керек. Әйтпесе, патологиялық процесс ілгерілеуді жалғастырады, ал пациент омыртқааралық грыжа қалыптастырады. Сондықтан дене шынықтырумен, гимнастикамен және жүзумен айналысу өте маңызды. Сондай-ақ, омыртқаны дұрыс емес күйде табудан, салмақ көтеруден, дене салмағын бақылаудан бас тарту керек.

Ұсынылған: