Бел лордозы (бел лордозы)
Белдік лордоз – бел омыртқасының физиологиялық немесе патологиялық қисаюы, домбығумен сипатталады. Әрбір адамда физиологиялық бел лордозы бар (ол да жатыр мойны аймағында), ал патологиялық лордоз одан иілудің дөңес дәрежесімен ерекшеленеді. Көбінесе адамдарға бел аймағының патологиялық лордозы диагнозы қойылады.
Табиғи лордоз балада бірінші жыл ішінде қалыптасады, патологиялық лордоз кез келген жаста болуы мүмкін. Омыртқаның құрылымындағы мұндай бұзылулар көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, оның ішінде туа біткен және жүре пайда болған патологиялар, сондай-ақ тірек-қимыл аппаратының аурулары, буындар, бұлшықеттер және т.б. Патологиялық лордоз адамның сыртқы түріне ғана емес, ішкі ағзалардың жұмысына да кері әсер етеді.
Ауру арқадағы ауырсынумен және позаның проблемаларымен көрінеді, ол хирургиялық және консервативті жолмен емделеді.
Белдік лордоздың себептері
Қалыпты бел лордозының не екенін түсінбей, патология аясында бел лордозының себептерін қарастыру мүмкін емес. Әрбір адам үшін анатомиялық норма төрт иілудің болуы болып табылады: екі алдыңғы (төменгі арқа лордозы және мойын лордозы) және екі артқа (секрум және кеуде аймағының кифозы).
Сіз бел лордозының пайда болуының алғашқы белгілерін, сондай-ақ омыртқаның барлық басқа қисықтарын бала туылғаннан кейін бірден байқауға болады. Бірақ сәбилік шақта бұл қисықтар өте әлсіз көрінеді. Бала есейген сайын, орнынан тұрып, алғашқы қадамдарды жасай бастайды, лордоз айқынырақ болады. Адам 16-18 жасқа толғанда омыртқа өз қалыптасуын аяқтайды. Алайда бел қисығының патологиясы әлдеқайда ерте қалыптаса бастауы мүмкін.
Пішініне байланысты үш бел лордозы бар:
- Гиперлордоз - шамадан тыс патологиялық лордоз.
- Табиғи немесе физиологиялық лордоз.
- Гиполордоз – табиғи қисықты түзету.
Лордоздың бекітілу дәрежесіне қарай мыналарды ажыратуға болады:
- Бекітілген иілу. Бұл жағдайда, тіпті ерік күшінің арқасында адам денені қалыпты жағдайға қайтара алмайды. Көбінесе лордоздың бұл түрі омыртқа бағанасында көлемді түзілістердің болуына байланысты қалыптасады, мысалы, дискінің грыжасымен. Ауру әдетте орта жаста көрінеді. Аурудың басталуы адам үшін өткір де, көрінбейтін де болуы мүмкін. Патология курсы қолайсыз болжамға ие, жұмсақ тіндердің қатты ауырсынуына және нейродистрофиялық өзгерістерге әкеледі.
- Ішінара бекітілген иілу. Бұл жағдайда лордоз бұрышының өзгеруі шектеулі. Лордоздың бұл түрінің дамуы көбінесе сіатикаға немесе жұлынның арахноидитіне әкеледі. Ауру жас кезінде дамиды. Аурудың ағымы қолайлы.
- Бекітілмеген иілу. Бұл жағдайда пациент ерік-жігерінің арқасында омыртқаны қалыпты жағдайға қайтара алады. Аурудың бұл түрі көбінесе сүйек туберкулезінен, жамбас контрактурасынан, жамбастың шығуынан немесе спондилолистезден болады.
Адамның бел лордозының анатомиясын қарастыра отырып, бел омыртқасының патологиялық лордозының себептеріне көшуге болады.
Барлық этиологиялық факторлар екі үлкен топқа бөлінеді:
-
Біріншілік лордоздың пайда болуына әкелетін омыртқа бағанасында әртүрлі патологиялық процестер. Бастапқы лордоз адамдарда омыртқаның туа біткен ақауларына байланысты пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, себеп омыртқалардағы ісіктер, олардың қабынуы болуы мүмкін.
Аурудың дамуының тағы бір этиологиялық факторы - спондилолистез. Бұл жарақат, ісік, туа біткен патология және т.б. салдарынан жоғарғы омыртқалардың төменгі жаққа қарағанда ығысуы.
Жүйке жүйесіндегі бұзылулардың көрінісі болып табылатын және прогрессивті сипаттағы біріншілік патологиялық лордоздың, бұлшықеттің бұралу спазмы немесе бұралу дистониясының дамуы тұрғысынан қауіпті. Сондай-ақ, инертті туберкулез омыртқаның иілісі патологиясына әкелуі мүмкін.
Ашық және жабық жұлын жарақаттары нәтижесінде патологиялық иілу пайда болуы табиғи нәрсе.
- Бел омыртқасының бейімделу немесе компенсаторлық реакциялары, ол үшін физиологиялық емес жағдайларға жауап ретінде пайда болады және қайталама лордоздың пайда болуына әкеледі, соның ішінде:
- Жамбас буынының буынішілік және буыннан тыс анкилозы.
- Туа біткен немесе жүре пайда болған жамбас дислокациясы.
- Жамбас қозғалғыштығын тұрақты шектеу (контрактура).
- Бұлшықет және сүйек жүйесінің аурулары.
- Спастикалық церебральды сал ауруы.
- Аяқ және жамбас бұлшық еттерінің патологиялық процесіне қатысатын полиомиелит.
- Бала көтеру. Көбінесе жүктілік кезінде пайда болатын лордоз нәресте туылғаннан кейін өздігінен өтеді және емдеуді қажет етпейді.
Сонымен қатар, бел омыртқасының патологиялық қисаюының пайда болуына бейім факторларды бөліп көрсетуге болады, олардың ішінде:
- Артық салмақ;
- Жасөспірімдік немесе балалық шақта бойдың тез өсуі;
- Жаман қалып.
Балалық шақта қалыптасатын лордоз ауруына себеп болған себеп дер кезінде жойылса түзетіледі. Ересектерге келетін болсақ, оларда лордоз неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым одан құтылу қиынға соғады, ал кейбір жағдайларда тек хирургия көмектесе алады.
Белдік лордоз белгілері
Белдік лордоз белгілері қалыптан тыс қисықтың болуы тұрғысынан қарастырылады.
Аурудың негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- Науқастағы позаның бұзылуы. Олар омыртқаның біртұтас екендігіне байланысты және оның бөлімшелерінің бірінде қандай да бір бұзушылықтар орын алса, бұл жалпы тірек бағанының күйіне әсер ететіні сөзсіз.
- Адамда шаршау күшейеді, сау адамдарға қарағанда ертерек пайда болады.
- Бел аймағындағы ауырсыну. Олар физикалық күш салудан кейін немесе адам ұзақ уақыт бойы ыңғайсыз жағдайда болғаннан кейін күшейеді.
- Жаттығу кезінде немесе жай ғана қозғалу кезінде омыртқаның қозғалғыштығындағы шектеулер.
- Егер патология ұзақ уақыт бойы болса және ауырлық дәрежесі жоғары болса, бұл ішкі органдардың жұмысына теріс әсер етеді. Ең алдымен жүректің, ішектің, бүйректің, өкпенің, асқазанның жұмысында проблемалар басталады. Бұзушылықтар олардың бір-біріне қатысты қалыпты орналасуының өзгеруімен байланысты, өйткені омыртқаның негізгі функциясын орындай алмайды.
Патологиялық бел лордозы бар адамның сыртқы түрі өзгереді.
Науқастың қалпын бұзудың бірнеше нұсқасы бар:
- Артқы жағы дөңгелек болады. Бұл жағдайда кеуде кифозы ұлғаяды, ал бел қисығы төмендейді. Жүру кезінде мұндай адамдар үнемі аяқтарын бүгеді, тепе-теңдікті сақтау үшін бастарын алға еңкейтеді, өйткені дененің масса орталығы артқа қарай жылжиды. Науқастың сипатты бейнесі: қолдары дене бойымен төмен түсірілген, іші шығыңқы, кеудесі шұңқыр. Дәрігерлер бұл позаны кифотикалық деп атайды.
- Артқы жағы жалпақ ойыс. Жатыр мойнының иілісі бірте-бірте тегістеледі, кеуде кифозы кішірейеді, ал бел лордозы күшейеді, жамбас артқа қарай ығысады. Науқастың сипатты бейнесі: кеуде қуысы шұңқыр, жауырындары шығыңқы, тізе бүгілген, басы мен иегі төмен түсірілген.
- Артқы жағы ойыс. Омыртқаның барлық физиологиялық қисықтары күшейеді. Науқастың мінездемесі: аяқтары тізеде аздап бүгілген, жауырындары шығыңқы, жауырындары аддукцияланған, иық белдеуі көтерілген, іші шығыңқы, басы шығыңқы. Ортопедиядағы бұл поза кифолордотикалық деп аталады. Статистикаға сәйкес, позаның дәл осы түрі көбінесе патологиялық бел лордозы бар адамдарда дамиды.
- Артқы жағы тегіс. Омыртқаның барлық физиологиялық қисықтары азаяды, ал бел лордозы ең күшті. Науқастың сипатты көрінісі: жауырын ұшы шығыңқы, кеудесі алдыңғыға ығысқан, іштің төменгі бөлігінің шығуы.
Белдік лордоздың асқынуы
Белдік лордоздың асқынуы көптеген өмірлік маңызды органдардың жұмысында проблемаларға әкеледі. Өйткені, омыртқа ауруы кезінде бұлшықеттерге, байламдарға және сүйектерге жүктеме дұрыс емес қайта бөлінеді. Бұл жағдайда байламдар тым көп созылып, бұлшықеттер үнемі шиеленіседі. Осыдан адам қатты шаршайды, аздаған физикалық күш салудан кейін де шаршайды, ал тұрақты ауырсыну жүйке бұзылыстарына және ұйқының бұзылуына әкеледі.
Егер патологиялық бел лордозынан дер кезінде құтылмасаңыз, онда келесі асқынулардың дамуы ықтимал:
- Көбінесе бірнеше грыжа пайда болатын омыртқа бағанының грыжасының қалыптасуы.
- Омыртқа дискілерінің пролапсы (олардың пролапсы).
- Ілияс бұлшықетінің қабынуы. Бұл патологиялық процесс «псоит» деп аталады.
- Омыртқалардың шамадан тыс қозғалғыштығымен тұрақсыздығы.
- Омыртқаның буындарындағы дистрофиялық өзгерістер, кейіннен деформацияланатын артроз дамуы.
Белдік лордоз диагностикасы
Белдік лордоздың диагностикасы ортопедтің міндеті. Науқастың шағымдарын тыңдап, оны тексергеннен кейін дәрігер науқасты рентгенге түсіруге жібереді. Сондай-ақ, маманның арсеналында бастапқы тексеру кезінде лордоздың ұтқырлық дәрежесін, сондай-ақ неврологиялық бұзылулардың болуын анықтайтын әдістер бар. Міндетті емтихан бағдарламасы арқа және омыртқаның бұлшық еттерін пальпациялауды қамтиды. Сондай-ақ дәрігер арнайы сынақтар арқылы кеуде қуысы мүшелерінің жағдайын бағалайды.
Рентген екі проекцияда (тікелей және бүйірлік) орындалады. Суреттерді орындау кезінде патологияның дәрежесін анықтау үшін науқасты мүмкіндігінше түзетіп, бүгуге мәжбүрлеуге болады. Алынған суреттерге сүйене отырып, омыртқалардың пішіні мен құрылымында бұзушылықтардың бар-жоғын, сондай-ақ олардың салыстырмалы орналасуының дұрыстығын анықтауға болады.
Белдік лордозды емдеу
Белдегі лордозды емдеу ортопед немесе вертебрологтың міндеті. Ең алдымен, патологиялық иілудің пайда болуына әкелген себепті жою қажет.
Науқас ортопедиялық процедуралардан өтуде, оған кинезитерапиялық оңалту қажет. Пайдалы емдік массаж, жақсы әсер қолмен терапия береді. Физиотерапиялық жаттығулар кешені жеке негізде құрастырылады. Жүзу және су аэробикасы өте пайдалы, бірақ арқаны шамадан тыс жүктемеу керек.
Кейде дәрігерлер сүйектердің сау болуы үшін мультивитаминді тағайындайды. Олардың құрамында фосфор, магний, кальций, В дәрумендері, D дәрумені және А дәрумені болуы керек.
Дәрілік терапияға келетін болсақ, ол әдетте симптоматикалық болып табылады. Қажет болса, қабынуды жеңілдететін ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауға болады - бұл Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис.
Сонымен қатар ауырсынуды азайту үшін корсет немесе бинт кию көрсетіледі. Біріншілік лордоз анықталған жағдайда хирургиялық араласу жүргізіледі.
