Дорсальды грыжа l5-s1 және l4-l5

Дорсальды грыжа l5-s1 және l4-l5 - омыртқа аралық дискінің мазмұнының шығуы, омыртқаның омыртқа каналының кеңістігіне бағытталған. Сонымен, l5-s1 - бесінші бел және бірінші сегізкөз омыртқалары, ал l4-l5 - бесінші және төртінші бел омыртқалары, яғни олардың арасындағы аралықта пайда болған дорсальды грыжа туралы айтып отырмыз. Дискінің ығысуы бағытталған бағытта грыжа түрлері ажыратылады. Артқы грыжа деп те аталатын арқа грыжа омыртқа каналына бағытталған. Осыған байланысты жұлынның және ол арқылы өтетін жұлын нервтерінің бұзылу қаупі бар.

Дорсальды грыжаның шығу бағыты оның ерекше ауырсынуымен байланысты. Артқы бойлық байлам зақымдалғанда дорсальды грыжаның диффузиясы пайда болады, бұл ауыр неврологиялық бұзылуларға әкеледі, содан кейін жамбас мүшелерінің парезі мен салдануы пайда болады.

Статистикаға сүйенсек, арқа грыжалары көбінесе бел аймағында пайда болады.

Арқа грыжасының себептері l5-s1 және l4-l5

Бел омыртқасының дорсальды грыжасының пайда болуына әкелетін бірнеше себептер болуы мүмкін:

Лембо-сакральды омыртқаның дисплазиясы. Бұл жағдай бел омыртқасының құрылымында туа біткен даму аномалиясы болып табылады. Бұл жағдайда омыртқалардың құрылымы мен пішіні өзгереді, байламдар бұзылады, шеміршек тіндері, қан тамырлары мен нервтері бұзылады. Нәтижесінде дорсальды шығыңқы пайда болады.
Омыртқа аралық дискілердің бұзылуына және шығыңқылықтың пайда болуына әкелетін омыртқа остеохондрозы.
Омыртқа бағанының нашар қалыпқа байланысты аурулары - кифоз, сколиоз және лордоз.
Бел омыртқасының жарақаттары. Бұған операциядан өткендер, құлаулар, күрт бұрылыстар да кіреді.
Сүйек туберкулезі сияқты инфекциялар.

Ауыр көтерумен шамадан тыс жаттығулар. Көбінесе арқа грыжалары спортшыларда кездеседі. Сонымен қатар, жүргізуші сияқты тұрақты дірілді сезінетін адамдар қауіп төндіреді.
Ағзадағы зат алмасу процестерінің бұзылуы, шеміршек тінінің жеткіліксіз тамақтануына әкеледі. Сонымен қатар, метаболикалық процестердегі сәтсіздік дене салмағының жоғарылауына әкеледі. Арқа грыжасының дамуы тұрғысынан әсіресе қауіпті іштегі майлы шөгінділер. Олар омыртқаның төменгі бөлігіне айтарлықтай әсер етеді.
Ағзаға никотинді үнемі қабылдау грыжа қаупін айтарлықтай арттырады.
Әрекетсіздік. Дорсальды грыжаның пайда болуы тұрғысынан бұл қауіпті болып табылатын отырықшы өмір салты. Сатушылар, есепшілер, жүргізушілер, жұмыс уақытының көп бөлігін отыра отырып өткізуге мәжбүр болған кәсіп иелері тәуекелдің жоғарылау аймағында.
Грыжаның пайда болуына тұқым қуалайтын бейімділік фактісін жоққа шығару мүмкін емес.
Дискілердің табиғи тозуын тудыратын жасқа байланысты өзгерістер.
Қоректік заттардың жеткіліксіз қабылдануына әкелетін тамақтану бұзылыстары. Бұл жағдайда омыртқаны қоса алғанда, барлық орган жүйелері зардап шегеді. Ең көп стрессті бел аймағы болғандықтан, оның омыртқалары қалғандарынан бұрын бұзылады.

Л5-s1 және l4-l5 арқа грыжасының белгілері

Ауру синдромы грыжа орташа өлшемге жеткенше ауырсыну синдромы жеңіл болады. Ол өскен сайын жұлын нервтеріне қысымның жоғарылауы байқалады. Нәтижесінде кез келген қозғалыс: аяқты көтеру, дененің жағдайын өзгерту - мұның бәрі шыдамсыз өткір ауырсынумен бірге жүреді. Жетілдірілген жағдайларда пациенттер ауырсынуды сезбестен жөтел де алмайды. Ол әдетте бөкселер мен жамбастарға таралады.
Сезімталдықтың бұзылуы. Пациенттерде аяқ пен саусақтардың сезімталдығы төмендейді, бұл да жұлын нервтерінің зақымдалуымен байланысты. Кокцикстің, бөксе бұлшықеттерінің ұюы болуы мүмкін. Сонымен қатар, төменгі аяқ-қолдардың ісіну ықтималдығы жоғары.
Жұлындық синдромы. Бұл симптомдардың кешені, оның пайда болуы ауырсынумен байланысты. Интуитивті түрде адам бел және сакральды аймақтарды босатуға тырысады, еңкейе бастайды, алға қарай сүйенеді. Нәтижесінде дұрыс емес поза пайда болады. Сонымен қатар, тепе-теңдік сезімі зардап шегеді және жүру өзгереді. Омыртқаның қисаюы ішкі органдардың жұмысында проблемалардың дамуына әкеледі.
Радикулярлық синдром. Бұлшықет тінінің атрофиясы кезінде аяқ-қолдардың сезімталдығы бұзылады, олардың әлсіздігі пайда болады. Тері құрғақ болады, немесе, керісінше, терлеудің жоғарылауы мүмкін, бұл май бездерінің жұмысының бұзылуымен байланысты. Грыжа ұлғайған сайын дененің төменгі бөлігінің салдану қаупі артады.

Жұлын неғұрлым зақымдалған болса, науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайлардың даму қаупі соғұрлым жоғары болады:
1. Репродуктивті жүйедегі ақаулар.
2. Іш қату немесе диарея, зәр шығаруды ұстамау және т.б. көрініс беретін жамбас мүшелерінің жұмысындағы бұзылулар.
3. Үзіліссіз клаудикация.
4. Бел және жамбас аймағындағы сіатика, төменгі аяқ-қолдың барлық арқасы шаншып ауырсынумен. (Сонымен қатар оқыңыз: сіатиканың себептері мен белгілері)
Lasegue синдромы. Бұл синдромның болуын невропатолог анықтайды. Дорсальды грыжа бар науқаста физиологиялық рефлекстердің, атап айтқанда, тізе және Ахиллес рефлекстерінің толық немесе ішінара жоғалуы байқалады. Бірақ сонымен бірге жаңа патологиялық рефлекстер қалыптасады.

Дорсальды грыжа l5-s1 және l4-l5 асқынулары

Диск бүтіндігі бұзылған грыжаның секвестрленуі және пульпозды ядроның жұлын каналының люменіне шығуы. Адам қатты ауырсынудан зардап шегеді, бұл жұлын нервтері мен жұлынның қысылуымен түсіндіріледі. Нәтижесінде науқас өзін-өзі күту қабілетінен айырылады, өйткені ол қозғала алмайды.
Грыжа ұлғайған сайын мүгедектік тобын тағайындаумен науқаста толық немесе ішінара салдануы мүмкін.
Аутоиммунды қабыну процесінің қалыптасуы. Оның көріну себебі аутоиммунды реакцияны тудыратын шеміршек пен фибрин талшықтарының құрамындағы ақуыз болып табылады.
Жұлындық жүйке түбірлерінің шоғырының қысылуы. Медицинада бұл асқыну құйрық эквина симптомы деп аталады.
Жамбас мүшелерінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты зәр шығару және дефекация процесінің бұзылуы.
Төменгі аяқ-қол тіндерінің атрофиясы сезімталдықтың жоғалуына байланысты.

Сонымен, l4-l5 деңгейінде орналасқан дорсальды грыжа аяқтың сал ауруына және аяқтардағы сезімнің толық жоғалуына әкеліп соғуы мүмкін.

l5-s1 деңгейінде орналасқан дорсальды грыжа жамбастың ішкі мүшелерінің жұмысында елеулі бұзылуларды тудыруы мүмкін. Сондықтан аурудың алғашқы белгілері пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну керек.

Дорсальды грыжа l5-s1 және l4-l5 диагностикасы

Бел аймағында дорсальды грыжа бар деп күдіктенсеңіз, аспаптық диагностикалық әдістерді жүргізу қажет. Бұл жағдайда ең ақпараттық әдіс МРТ болады. Суретте шығу бағыты, оның өлшемі, жұлын каналының қысылу дәрежесі көрсетіледі.

Егер МРТ жүргізу мүмкін болмаса, науқасты компьютерлік томографияға жіберуге болады. Дегенмен, оның нәтижелері бойынша грыжа протрузиясының бар-жоғын анықтауға болады. Бұл жағдайда рентгендік зерттеу өте ақпаратты емес, ол тек басқа ауырсыну көздері - омыртқаның қисаюы, оның жарақаттары немесе ісіктері жоқ деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

Л5-s1 және l4-l5 арқа грыжасын емдеу

Егер грыжа бұрыннан қалыптасқан болса, одан тек хирургиялық араласу арқылы құтылуға болады. Дегенмен, дәрігерлер науқасты операция үстеліне жіберуге асықпайды, өйткені бұған нақты көрсеткіштер бар.

l5-s1 және l4-l5 арқа грыжасының консервативті емі

Консервативті ем науқастың ауырсынуын жеңілдету және грыжа дамуының алдын алу болып табылады:

Науқастың ауырсынуын жеңілдету үшін оған ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар тағайындалады, олардың ішінде: натрий диклофенак, ибупрофен.
Бұлшықет спазмын жеңілдету үшін бұлшықет босаңсытқыштары көрсетілген, мысалы, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
Есірткі емес анальгетиктер - Кетанол, Баралгин, Кетанов.
Антидепрессанттар мен седативтер жұлын грыжасымен ауыратын науқастарға жиі әсер ететін неврологиялық ауруларды жоюға бағытталған. Ең танымал дәрілердің қатарына Десипрамин, Доксепин, Амитриптилин жатады.
Гормоналды препараттарды қолдану қабынуды жеңілдетуге көмектеседі, алайда олар басқа препараттардың әсері болмаған жағдайда ғана тағайындалады.
Витаминдік терапия. В дәруменінің, атап айтқанда B1 және B12 дозасын жоғарылату ұсынылады. Оларды тек бұлшықет ішіне енгізу ғана емес, сонымен қатар дәрілік заттарды, мысалы, Нейромултивит немесе Нейровитанды ауызша енгізуге болады.

Консервативті емдеу әдістеріне мыналар жатады:

Емдік жаттығу. Жаттығу терапиясының кешендерін тек аурудың ремиссия сатысында, ауырсыну синдромынан арылғаннан кейін бастауға болады. Науқасқа жаттығуларды күн сайын, бос орындарсыз орындау ұсынылады. Кенет қозғалыстардан аулақ болыңыз, бастапқы кезеңдердегі жүктеме аз болуы керек.
Омыртқаның тартылуы. Заманауи медицина грыжамен ауыратын науқастарға процедураны оларға енгізілген бағдарламаға сәйкес жүзеге асыратын компьютерлік құрылғылардың көмегімен тартуды ұсынады. Бұл әдістің принципі омыртқалар арасындағы қашықтықты максимум 2 мм-ге арттыру болып табылады. Дәл осы аралықта ішінара тартылуы мүмкін грыжа. Сіз өзіңіздің денсаулығыңызға зиян келтірмеу үшін процедураны тек мамандандырылған медициналық мекемелерде жасай аласыз (толығырақ ақпарат алу үшін мақаланы қараңыз: омыртқаның тартылуы: көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер).
Физиотерапиялық ем. Науқастың ауырсынуын жеңілдетудің ең танымал әдістерінің арасында дәрілік электрофорез (анестетиктерді, қабынуға қарсы немесе гормоналды препараттарды енгізу арқылы) және диадинамикалық токтарды қолдану (ауырсынуды жеңілдетуге, босаңсуға және қан айналымын арттыруға көмектеседі).

Л5-s1 және l4-l5 арқа грыжасын хирургиялық емдеу

Ереже бойынша операция 20% жағдайдан аспайтын жағдайда тағайындалады. Операцияның көрсеткіші - асқынулардың дамуы, консервативті терапияның әсерінің болмауы, грыжаның айтарлықтай мөлшері, қатты ауырсыну. Сонымен қатар, хирургиялық араласу науқастың сал ауруына шалдыққан жағдайда, сондай-ақ ішкі органдарды бұзған кезде жасалуы мүмкін.

Шығыңқылықтан арылудың заманауи жолдары келесідей:

Микродискэктомия, онда грыжа бөлігі және қажет болса омыртқа бөлігі алынады. Процедура микроскоп астында жүзеге асырылады. 5 күннен кейін науқас физикалық емес жұмыстарды орындай алады, ал 3 аптадан кейін оның жұмысқа қабілеттілігі толығымен қалпына келеді.
Эндоскопия арнайы құрылғы – эндоскоп арқылы жасалады. Оның арқасында грыжаны жою үшін жасалатын теріге пункция 20 мм-ден аспайды. Процедураның ұзақтығы 45 минуттан аспайды, ол жергілікті анестезияны енгізуді қажет етеді. Жарықтың өзін лазермен немесе салқын плазмамен жоюға болады.
Ламинэктомияны заманауи хирургтар сирек қолданады. Егер грыжа үлкен болса орындалады. Операция кезінде науқастан омыртқа бөлігі, сондай-ақ дискінің фрагменті алынады.

Алайда грыжаны жоюдың қандай әдісі таңдалғанына қарамастан, аурудың қайталану қаупі әрқашан бар.