Шынтақ буынының сынуы

Сынған шынтақ

Шынтақ буыны күрделі құрылымды: ол иық сүйегінен, шынтақ сүйегінен және радиустан түзіледі, ал негізгі, үлкен буынның ішінде тағы үш кішкентай. Шынтақ буынындағы қозғалыстар тек екі жазықтықта жүзеге асырылады, дегенмен олардың өте күрделі механизмі бар.

Бұл буын арқылы білек пен қолдың қанмен қамтамасыз етілуіне және иннервациясына жауапты ірі тамырлар мен нервтер өтеді. Сондықтан қан тамырлары мен нервтердің зақымдалуымен бірге жүретін шынтақ буынының сынуы жиі ауыр асқынулардың дамуына әкеледі. Көбінесе сүйектерді дұрыс емдеу үшін операция жасалады.

Сонымен қатар шынтақ буыны адам ағзасындағы ең тұрақты болып табылады, ол мұндай жарақат кезінде өтемақы алу үшін үлкен мүмкіндіктер береді. Шынтақ сүйектерінің сынуы барлық буын ішілік сынықтың орташа есеппен 20%-ын құрайды.

Сынықтың ықтимал себептері

Сынықтың себебі шынтақтан құлау немесе түзетілген қол, олекранонға тікелей соққы, алдыңғы буынның шығуы немесе білек жарақаты болуы мүмкін. Шынтақ буындары мен сіңірлері әлсіз болғанда сыну ықтималдығы артады.

Шынтақ буынының сыну түрлері

Шынтақ сүйегінің олекраноны шынтақ буынының зақымдануының типтік локализациясы болып табылады: ол бұлшықет жақтауымен қорғалмаған және әрқашан бірінші соққыны қабылдайды. Дегенмен, олекранонның сынуы өте сирек кездеседі, 0,8-1,5% жағдайда.

Басқа түрлеріне сынықтар жатады:

• Радиустың бастары мен мойындары (тік қолға баса назар аудара отырып құлаған кезде пайда болады);
• Жібек сүйегінің короноидты өсіндісі (сирек кездеседі, бірақ әдетте білектің орнынан қозғалуымен, ығысуымен, жарақатымен байланысты);
• Иық сүйегінің эпикондилі.

Сынықтар сонымен қатар буынішілік және периартикулярлы, жабық және ашық, сүйектердің ығысуымен және қозғалмайтын болып бөлінеді. 53% жағдайда сыну кезінде кез келген сүйек зақымдалады. Жиі кездесетін жабық сынықтарда сүйектер жұмсақ тіндерді зақымдамайды. Ашық сынықтарда терінің тұтастығы бұзылып, ашық жара пайда болып, сүйек тіндері сыртқа шығады.

Шынтақ сынуының белгілері

• Білекке және саусақтарға сәулеленуі мүмкін шынтақ пен білек аймағындағы өткір ауырсыну;
• Буынның қозғалғыштығының айтарлықтай шектелуі немесе толық қозғалмауы;
• Қарама-қарсы құбылыс ретінде – патологиялық, кез келген бір бағытта қалыптан тыс қозғалғыштық, мысалы, бүйірлік;
• Буын қуысында қан кету салдарынан ісіну және ауыр гематоманың түзілуі;
• Неврологиялық симптомдар пайда болуы мүмкін – білек, қол және саусақтардың шаншу және ұюы, өйткені жүйке талшығы зақымдалады;
• Ашық сынық кезінде бұлшықеттердің, қан тамырларының, нервтердің, терінің зақымдануы.

Олекранон сынған кезде буынның артқы жағында ауырсыну пайда болады, ол білек пен иыққа сәулеленуі мүмкін. Ісіну және гематома буынның алдыңғы бетіне таралады. Қолды ұзарту функциясы бұзылған, өйткені трицепс білекті ұзартуға жауап беретін олекранонға бекітілген. Зақымданған қол салбырап тұр. Айналмалы қозғалыстар кезінде білектің қаттылығы аз дәрежеде көрінеді.

Радиустың мойын бөлігі зақымдалған кезде ауырсыну буынның алдыңғы бөлігінде пайда болады және білекке де сәулеленуі мүмкін. Ісіну және гематома жеңіл. Сынықтың бұл түріне тән ерекшелігі - білектің қатты шектелген айналуы.

Короноидты өсінді сынғанда буынның алдыңғы жағында ауырсыну пайда болады, пальпация кезінде күшейеді. Буынның бүгу және созылу функциялары шектелген. Буын үстінде шамалы ісіну бар, деформация жоқ.

Сынықтыру кезінде пассивті созылу мүмкін, ал белсенді созылу қатты ауырсынуды тудырады.

Диагностика және емдеу

Алғашқы көмек

Емдеу тактикасы сынықтың ерекшелігіне және зақымдану дәрежесіне байланысты таңдалады. Бірақ кез келген жағдайда, негізгі міндет - бұл шанақ салудан тұратын буынның толық иммобилизациясы (қозғалмауын қамтамасыз ету). Бұл жағдайда қол 90 ° C бұрышта бүгіліп, алақанмен бірге денеге жеткізіледі және осы қалыпта бекітіледі.

Қол, білезік және иық буындары да қозғалмайды. Ауырсынуды анальгетиктер басады.

Диагностика

Шынтақты пальпациялағанда сынық сызығы бойынша қатты ауру сезімі бар. Дәл диагноз қою үшін тікелей және бүйірлік екі проекцияда орындалатын рентгендік зерттеу жүргізіледі. Шынтақ сүйектерінің сынуы көбінесе сақиналы байламдардың жыртылуымен бірге жүретіндіктен, сонымен қатар иық сүйегінің кондилдері мен білек сүйектерінің жоғарғы үштен бір бөлігінің рентгенографиясы жасалады.

Рентгендік зерттеу сынықтың орны мен түрін анықтайды, соның негізінде емдеу тактикасы анықталады. Кейбір жағдайларда КТ және МРТ әдістері қосымша қолданылады (буынішілік сынықтар үшін).

Ауыстырылған сынықта шынтақ буынындағы пассивті созылу сақталады, бірақ белсенді ұзарту кезінде ауырсыну күрт күшейеді. Ауысусыз сыну кезінде негізінен буында қозғалыс шектеледі.

Емдеу

Сүйектердің 5 мм-ге дейін аздап ығысуымен буын қысқарады. Басқа жағдайларда, неғұрлым айқын орын ауыстырулармен хирургиялық операция қажет, оның барысында зардап шеккен аймақ ашылады, барлық сүйектердің дұрыс орналасуы қалпына келтіріледі және остеосинтез әдістері қолданылады (сүйектердің бөліктері арнайы бекіткіштермен, пластиналармен және тоқылған бұйымдармен бекітіледі. инелер). Қажет болса, радиустың зақымдалған басы жойылады және эндопротезбен ауыстырылады. Содан кейін зақымдалған жерге гипс шинасы қолданылады.

Операция алдында ісіну мен гематоманы азайту үшін дәрілік емдеу курсы тағайындалады. Венозды шығу шынтақ буынының жоғары орналасуымен жақсарады. Ашық сынықпен операция жарақат алғаннан кейін бір күн ішінде жасалуы керек.

Радиустың мойын бөлігінің ығысусыз сынуы кезінде гипс екі-үш апта, короноидты өсіндінің сынуы кезінде - үш-төрт апта бойы киіледі. Саусақтардан иық сүйегіне дейінгі бүкіл аймаққа гипс таңғышы жағылады, шынтақ буыны бүгілген күйде бекітіледі.

4 аптадан кейін буынды дамыту үшін гипс шинасын күніне 15-20 минут мезгіл-мезгіл алып тастайды. Емдеудің жалпы ұзақтығы оңалту кезеңін қоса алғанда, бір жарым айдан екі айға дейін.

Сынық ығысқан жағдайда 4-6 апталық операциядан кейін гипс салынады. Емдеудің жалпы ұзақтығы оңалту кезеңін қоса алғанда 2-3 айды құрайды. Істіктер жарақат алғаннан кейін бірнеше айдан кейін алынады.

Оңалту кезеңі

Оңалту терапиясы мыналарды қамтиды:

• Емдік дене шынықтыру (LFK);
• Массаж;
• Физиотерапия.

Жаттығу арқылы шынтақ буынының дамуы қалпына келтіру процесінде өте маңызды рөл атқарады. Жаттығу терапиясын елемеу буынның қозғалғыштығын жартылай немесе тіпті толық жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Гипс салынғаннан кейінгі екінші күні басталатын бірінші кезеңде гипстен бос буындар – білек пен иық, сонымен қатар саусақтар үшін жаттығулар орындалады, өйткені қозғалысқа жауапты бұлшықеттер. саусақтардың шынтақ буынынан шығады. Сондай-ақ, мезгіл-мезгіл жатып қолды бастың артына қою ұсынылады (мысалы, бастың артына жастыққа қою), иық пен білек бұлшықеттерін қатайту. Бұл лимфалық дренажды ынталандырады және ісінуді жеңілдетуге көмектеседі. Гипс астындағы бұлшықеттердің изотоникалық жиырылуы (қозғалыссыз кернеу) сынғаннан кейін 7-10 күннен кейін басталуы керек. Ауырсынуды азайту үшін бұл жаттығуларды тыныс алу техникасымен біріктіруге болады.

Екінші кезеңде шынтақ буынының өзін бүгу және созу жаттығулары орындалады. Ол үшін гипс шинаның бір бөлігі білектен уақытша алынады. Оңалтудың екінші кезеңіне көшу емдеуші дәрігердің қалауы бойынша жүзеге асырылады. Олекранонның сынуы кезінде қолды буыннан бүгуге болмайды, өйткені бұл екінші сынықты тудыруы мүмкін.

Бұл жаттығуларды келесідей орындауға болады:

• Үстелге отырыңыз, қолыңызды үстелге қойыңыз және осы позициядан білегіңізді көтеріп, түсіріңіз;
• Қолдарыңызды құлыпқа жабыңыз да, жарақаттанғанды да, сау қолды да басынан көтеріп бүктеңіз.

Жаттығуларды отырып немесе тұрып, гимнастикалық таяқшаны немесе допты пайдаланып, сонымен қатар суда, бассейнде немесе ваннада орындауға болады. Бұл мақсаттар үшін теңіз тұзы қосылған ванна өте қолайлы, өйткені тұз жоғалған функцияларды қалпына келтіруді керемет ынталандырады және ауырсынуды жеңілдетеді.

Буынның толыққанды дамуы сылақтың түпкілікті жойылғаннан кейін беріледі. Жұмсақ режимде баяу иілуден бастау керек, бұл кезде иық көлденең беткейде (үстелде), ал білек тігінен орналасқан.

Жаттығулар кешені

• Қолдарды бір-біріне жауып, қармақ құюға еліктеп қимылдар жасаңыз, «құлыпқа» байланған қолдарыңызды кезекпен құлақтың артына әр жағынан орау;
• Ұқсас жаттығу, бірақ қолды бастың артына қойыңыз;
• Қолдарыңызды артқа қосыңыз;
• Қолдарыңызды бастың артына қойып, қолдарыңызды қамалда қысыңыз және алақаныңызды жоғары қаратып созыңыз;
• Ойыншық көлікті үстелдің айналасында айналдырыңыз;
• Гимнастикалық таяқшаны алыңыз және таяқшаны алдыңызда және басыңыздың үстінде ұстап, шынтақпен бүгу-созылуды жасаңыз;
• Шынтақ буынын тік бұрышпен бүгіп, білекті өз осінің айналасында айналдырыңыз;
• Жарақат алған қолдың саусақтарымен доптарды айналдырыңыз.

Барлық жаттығуларды күніне 3-4 рет 10-15 қайталау, 4-6-дан бастап, жүктемені біртіндеп арттыру керек. Жаттығулар сау қолмен орындалуы керек, өйткені шынтақ буыны жұпталған мүше, олар бір-бірімен байланысты. Шынтақ буынының дамуы ең қиын болып табылады. Сондықтан кейде артикулярлық қозғалыстардың тұрақты бұзылыстарын жою үшін арнайы жабдықты пайдалану қажет.

Дене жаттығуларын физиотерапиямен біріктіру ұсынылады. Ол үшін магниттік терапия тағайындалады, электрофорез, UHF, балшық терапиясын да қолдануға болады.

Оңалтудың бірінші сатысында массаж жасауға қарсы. 2-ші және 3-ші кезеңде зақымдалған аймақтың үстінде және астындағы арқа және қол бұлшықеттеріне массаж жасауға болады (білек пен иық бұлшықеттері). Жұмсақ массаж қозғалыс функцияларын қалпына келтіруге көмектеседі, ауырсынуды азайтады, бұлшықет атрофиясын болдырмайды, байламдарды нығайтады.

Шынтақ буынының сынуы кезінде гір көтеруге және арқанға ілуге, бұлшық еттерді шамадан тыс жүктемеуге қатаң тыйым салынады.

Буынішілік сынықтар алыс болашақта тұрақты контрактураның (қозғалыс ауқымының шектелуі) немесе артроздың дамуына толы. Сондықтан жарақаттанған буынды қалпына келтіру үшін кешенді сауықтыру шараларын қабылдау және емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындау қажет.

Сынықтан кейінгі тамақтану

Жарақаттан кейін ағзаны мүмкіндігінше тез қалпына келтіру үшін диетаға назар аудару керек. Коллаген байламдарды, сондай-ақ С және Е витаминдерін нығайту үшін үлкен маңызға ие.

Коллаген құс етінде (әсіресе күркетауық), балықта (әсіресе лосось түрлерінде), устрицаларда, мидияларда, асшаяндарда, теңіз балдырларында және басқа теңіз өнімдерінде, қарақұмықта, сұлы жармасында, құрма, шабдалыда кездеседі. С дәрумені ақ және гүлді қырыққабатқа, қызанаққа, болгар бұрышына, қарақатқа, итмұрынға, тау күліне, цитрус жемістеріне, құлпынайға, көк (ақжелкен, шпинат), жасыл бұршаққа бай. Е дәрумені жарма, сәбіз, теңіз шырғанағы, соя, сарымсақ, ақжелкен, асқабақ және зығыр тұқымдары, жұмыртқаның сарысы, ашытқы, жержаңғақ майы, жаңғақтар дәндерінде кездеседі.

Егер сізде артық салмақ болса, диета ұстаған жөн. Артық салмақ буындарға қосымша күш түсіреді, бұл олардағы метаболикалық процестердің бұзылуына әкеледі.