Жақ дислокациясы дегеніміз не?
Төменгі жақтың шығуы буын басының әдеттегі орнынан патологиялық ығысуынан болады. Бұл жақтың қалыпты жұмысын бұзады, жақтың қозғалысын шектейді және ауырсынуды тудырады.
Жақтың шығуы оның тек төменгі бөлігіне қатысты, себебі жоғарғы жақ қозғалмайды. Төменгі жақ самай сүйегіне арнайы жұпталған самай-төменгі жақ буыны арқылы бекітіледі. Төменгі жақты қозғалысқа келтіретін сол.
Буын басы самай сүйегінің туберкулезінің алдында қалып, қалыпты жағдайынан сырғып кетуі мүмкін. Бұл жақтың күрт қозғалуынан немесе оған сыртқы күштің әсерінен болады.
Зерттеуге сәйкес, ерлерге қарағанда жақ сүйектерінің шығуы әйелдерде жиі кездеседі. Бұл факт temporomandibular құрамының құрылымдық ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Ерлердегі артикулярлық шұңқыр тереңірек, сондықтан буындар сенімдірек бекітіледі және оларды ауыстыру қиынырақ. Бөлінген кезде буын басы алға жылжиды. Кейбір жағдайларда ол басқа бағыттарға: артқа немесе бүйірге жылжытылуы мүмкін.
Зақымдану себептері мен сипатына байланысты дислокация жақтың бір жағына немесе екеуіне де әсер етеді. Сондықтан диагноз қою кезінде бас сүйегінің бет бөлігін толық рентгенге түсіру қажет. Төменгі жақтың дислокациясын алғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек мамандардан көмек сұрау керек. Өйткені, бұл ауыр зардаптарға әкеледі: байлам-капсулалық аппараттың әлсіреуі, артикулярлық элементтердің деформациясы, буындар арасында орналасқан дискілердің құрылымының, өлшемі мен пішінінің өзгеруі.
Иектің шығу себептері
Төменгі жақтың шығуы айқайлау, қатты есінеу, тамақ ішу немесе құсу кезінде, яғни ауыздың күрт және кең ашылатын сәттерде (тағамның көп бөлігін тістеп алуға тырысу) пайда болуы мүмкін. жақтың шығуына да себеп болады.). Бөтелкелерді немесе орауыштарды тіспен ашудың жаман әдеттері де зиянды болуы мүмкін, бұл жақтың тым ауырлауына әкеледі.
Қатты соққыдан оның зақымдануы ғажап емес. Кәсіби спортшылар – палуандар мен боксшылар – төменгі жақтың шығуымен бетпе-бет келеді. Тым қатты және қатты тағамды, мысалы, жаңғақ қабығын тістеу арқылы артикулярлық бастың жылжуына себеп болуы мүмкін. Иекті зақымданудан қорғау үшін есінеу және шайнау кезінде тым өткір және жылдам қозғалыстардан аулақ болу керек.
Төменгі жақтың шығуы жарақатсыз да болуы мүмкін. Мысалы, ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит немесе артроз сияқты кейбір аурулар байламдардың босаңсуын тудырады, соның салдарынан буын биіктігі мен деформациясы төмендейді.
Әйелдерде артикулярлық шұңқырдың тереңдігі таяз болғандықтан, буын басын ығыстыру оңайырақ. Тиісінше, ерлерге қарағанда оларда жақтың шығуы әлдеқайда жиі кездеседі.
Жақ сүйектерінің шығу белгілері
Иек шығуының түріне қарамастан, оны анықтауға көмектесетін бірнеше жалпы белгілер бар. Оларға ауызды ашу және жабу қиындықтары, төменгі жақтың нормаға қатысты шығуы немесе бұрмалануы, сөйлеудің қиындауы, қатты сілекей ағуы және төменгі жақ аймағындағы өткір ауырсыну, храмға сәулелену жатады.
Сонымен қатар, жақтың шығуы құлақ маңы аймағында, сондай-ақ төменгі жақ аймағында қатты ауырсынумен бірге жүреді. Науқас ауызын жаба алмағандықтан артикуляциялық сөйлеу қабілетін жоғалтады. Сілекей бөлінуі жоғарылайды. Дислокация түріне байланысты ауырсыну бас сүйегінің бір немесе екі жағын ғана қамтуы мүмкін. Төменгі жақтың күйінде сыртқы байқалатын өзгерістер. Оны алға немесе қисайтуға болады.
Жақ сүйектің шығуын сыртқы тексеру арқылы анықтауға болады, бірақ оны сынықтан ажырату үшін рентгендік зерттеу қажет.
Жақ орны шығып кеткен жағдайда өз бетіңізше орнату мүмкін болмайды. Мүмкіндігінше тезірек мамандарға хабарласу керек. Дегенмен, алғашқы көмек ретінде науқастың аузына шаң мен бөгде заттардың түсуіне жол бермеу үшін орамалмен жабыңыз. Иекті таңғышпен уақытша ұстауға болады. Суық қолдану ауырсынуды жеңілдетеді.
Жақ дислокациясының түрлері
Төменгі жақтың шығуы әртүрлі критерийлер бойынша жіктеледі. Мысалы, дислокация бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін:
- Екі жақты. Көп жағдайда екі жақты дислокация орын алады. Бұл жағдайда адамның аузы толығымен ашылады, ал жақ алға қарай жылжиды. Сондай-ақ қатты сілекей ағу, жұтыну және сөйлеу қиын.
- Бір жақты. Жақ сүйегінің бір жақты шығуы сирек кездеседі: тек бір буынның басы қалыпты жағдайдан қозғалады, соның нәтижесінде ауыз сәл ашылып, жақ сау жаққа жылжиды.
- Толық. Сондай-ақ, дислокациялар толық (артикулярлық беттер жанаспайды) және толық емес (беттер жартылай жанасу) болуы мүмкін.
- Аяқталмаған. Толық емес дислокациялар сублюксациялар деп аталады. Егер жақтың шығуы жұмсақ тіндердің (тері, сіңірлер, қан тамырлары) жарылуымен бірге жүрсе, оны асқынған деп атайды. Бос орындар болмаған кезде олар қарапайым дислокация туралы айтады. Буын басының алға немесе артқа ығысуына байланысты дислокациялар алдыңғы және артқы болып бөлінеді.
- Таныс. Төменгі жақтың шығуы аздап есінеуді немесе жаққа аздап қысым жасауды тудыруы мүмкін болса, оны үйреншікті деп атайды. Уақытша сүйектің анатомиялық ерекшеліктері оның пайда болуына әкеледі. Төменгі жақтың әдеттегі дислокациясы жалпақ артикулярлық туберкулез немесе бас болуы мүмкін. Көбінесе буынның байламдық аппараты әлсіреген немесе артикулярлы қапшық созылған кезде анықталады. Осы факторлардың барлығы есінеу немесе түшкіру кезінде бастың орнын өзгертіп, әдеттегі дислокацияның пайда болуына әкеледі. Дислокацияның барлық басқа түрлерінен айырмашылығы, сіз оны өзіңіз жеңе аласыз. Бірақ тек хирургиялық араласу артикулярлық бастың кейінгі жылжуын болдырмауға көмектеседі. Кәдімгі дислокацияны жеңу үшін артикулярлық туберкулездің биіктігін немесе артикулярлық қуыстың тереңдігін арттыру, артикулярлық капсуланы нығайту жүргізіледі. Кейбір жағдайларда буын басына қосымша тірек жасауға болады, бұл оны қажетті күйде бекітуге мүмкіндік береді.
- Артқы. Мұндай дислокацияның себебі, әдетте, иекке түсетін соққы. Төменгі жақ артқа жылжиды. Артқы дислокация қауіпті, себебі ол бірлескен капсуланың жарылуына және есту түтігінің сүйек қабырғасының зақымдалуына әкеледі. Нәтижесінде науқастың құлағынан қан кетуі мүмкін.
Диагностика және емдеу
Дәрігер рентгенге түсіру арқылы дислокацияның бар-жоғын растай алады. Диагноз қойылғаннан кейін жақ сүйегінің орнын ауыстырады. Бұл процедура жергілікті анестезиямен орындалады.
Біріншіден, шығып кеткен жақтың емі – жақ буынын әдеттегі орнына келтіру. Мұны дәрігер жасау керек, бірақ госпитализациядан бұрын иекті орамалмен бекіту арқылы алғашқы көмек көрсету шараларын қолдану керек. Дислокацияны азайтқаннан кейін зардап шегушіге тығыз иммобилизациялаушы таңғыш қолданылады, ол бір-екі апта бойы иекті иммобилизациялайды. Бұл уақытта сорпалар мен пюре жармаларына артықшылық беріп, қатты тағамнан бас тарту керек.
Артқы дислокацияны азайту дәл осылай жүзеге асырылады, тек бас бармақ даналық тістердің артында орналасады. Процедурадан кейін дәрігер таңғышты қолданады, оны бірнеше апта бойы киюге тура келеді. Әдеттегі дислокацияны хирургиялық жолмен емдеуге болады, бірақ егер ол басқа аурулардан туындаса, оны емдеу керек.
Созылмалы жақтың шығуы анестезия кезінде (жалпы немесе жергілікті) азаяды және олар ұзағырақ емделеді: бекітетін таңғышты немесе арнайы ортопедиялық құралдарды кию үш аптаға дейін созылады. Жалпы, бұл аурудың нәтижесі қолайлы. Тек ерекше ауыр жағдайларда операция қажет болуы мүмкін, содан кейін төменгі жақтың қозғалғыштығында қиындықтар туындауы мүмкін.
Төменгі жақтың зақымдануынан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде қатты және қатты тағамды жеуге болмайды. Жарма, сорпа пюресі және басқа да жұмсақ тағамдарды пайдалану ұсынылады. Сіз аузыңызды кең аша алмайсыз, сондықтан есінеуді басу керек, айқайламаңыз. Кәдімгі дислокация ауыздағы тағамның көп мөлшерінен туындауы мүмкін, сондықтан кішкене бөліктерді тістеп, баяу жеу керек.
