Тіс сағызындағы фистула
Тістің қызыл иегіндегі фистула – қызыл иек арқылы зақымданған жерге кішкене өтумен сипатталатын патологиялық түзіліс. Көбінесе фистула ауру тістің тамырынан шығады. Мұндай арна арқылы серозды немесе іріңді экссудат шығарылады. Тіс проекциясының орнында, оның жоғарғы бөлігінде фистуланы көруге болады. Бұл ыстық нүктеге ұқсайды. Сау тістердің жанында фистула пайда болмайды. Сондықтан оның жанында әрқашан кариес бар, пломба, тәж, көпір немесе басқа қалпына келтіру.
Фистуланы өзіңіз анықтауға болады. Оның пайда болуының алдында қызыл иектің ісінуі пайда болады, тіндерде ірің жиналады. Іріңді заттар жарылып, сыртқа шыға бастағанда ауырсыну аздап басылады. Сағызда емделмейтін тесік пайда болады, одан экссудат үнемі ағып тұрады. Бұл фистула.
Тізедегі фистула жасы мен жынысына қарамастан дерлік әрбір адамда пайда болуы мүмкін. Балалар да ерекше емес, өйткені фистула сүт тістерімен де дамиды.
Тіс иісінде фистуланың болуын елемеу керек, өйткені бұл патология денсаулықтың ауыр проблемаларына әкелуі мүмкін. Патогендік бактериялар ашық жараға еркін енеді, бұл қабынудың жоғарылауына, дененің улануына және тістің жоғалуына ықпал етеді. Сондықтан, сағызда түзіліс табылса, тіс дәрігеріне хабарласу керек. Дегенмен, дәрігерге баруды ұзақ уақытқа кейінге қалдыруға болмайды, өйткені фистула ауырсынуды тудырады, бұл адам өмірінің сапасын айтарлықтай нашарлатады.
Тізедегі фистула белгілері
Тізедегі фистуланың белгілері келесідей:
- Тіс ауруы, ол өте қарқынды болуы мүмкін. Оның мінезі өткір және ату, ауыру және монотондылыққа дейін өзгереді. Ауырсыну зардап шеккен тіске қысыммен күшейеді, мысалы, тамақ шайнау кезінде.
- Тіс патологиялық қозғалғыштыққа ие болады, босап қалады.
- Қабыну қызыл иек айналасында пайда болады, тері ісінеді және гиперемияланады.
- Іріңді заттар фистуладан ерекшеленеді.
- Қызба болуы мүмкін.
- Ауыздан жағымсыз иіс шығады, ол ыдырау процесін сипаттайды және ауыз қуысының гигиенасы арқылы жойылмайды.
Іріңді экссудат тек қабынған тіс аймағында және қызыл иектің тіндерінде жиналатын уақытта ауырсыну мүмкіндігінше қарқынды болады. Ірің шығып, фистулярлы канал пайда болғаннан кейін ауырсыну басылады.
Тіс емдеу техникасының бұзылуынан фистула пайда болған кезде фистула бірден пайда болмайды. Біраз уақыт бойы процесс жасырын асимптоматикалық курсқа ие болады. Тіс дәрігерінің қатесін мүмкіндігінше тезірек түзету керек.
Тізедегі фистуланың себептері
Тәуелсіз патология ретінде қызыл иекте фистула пайда болмайды.
Бұл үшін тиісті себептер болуы керек:
- Емделмеген кариес немесе оның сапасыз емі. Уақыт өте кариес пульпитке, содан кейін пародонтитке айналуы мүмкін. Инфекция тарайды, тамырдың жоғарғы бөлігін зақымдайды, іріңді абсцесс пайда болады, содан кейін фистула пайда болады.
- Тіс өзегін пломбалау техникасының бұзылуы. Дәрігер түбір өзегін толтырғанда, содан кейін науқасты кейінгі рентгендік тексеруден өтуге жібереді. Бұл толтырудың жоғары сапалы екеніне көз жеткізуге мүмкіндік береді. Әйтпесе, абсцесс, содан кейін фистула дамуы мүмкін. Оның үстіне, 60% жағдайда фистула сапасыз каналды толтырудан пайда болады.
- Тіс түбірінің зақымдануы. Дәрігер травматикалық құралдарды пайдаланып каналмен жұмыс істегенде, зақымдану қаупі бар болғандықтан, мүмкіндігінше сақ болуы керек. Егер кенеттен тіс дәрігері каналдың тесілуіне және жарылуына жол берсе, онда болашақта іріңді қабынудың дамуы қамтамасыз етіледі.
- Даналық тістердің жарылуы фистула пайда болуына әкелуі мүмкін. Олардың ауырсынусыз және ыңғайсыздықсыз пайда болғаны аз. Ең қиын жағдайларда процесс ұзақ уақытқа кешіктіріледі, қызыл иектің қабынуы және ісінуі. Тіс өскен сайын оны ішінен жарақаттайды. Бұл жерде ірің жинала бастайды, ол фистулды канал арқылы шығады.
- Балалардағы сүт тістерінің ұзаққа созылуы. Бұл жағдайда қызыл иекте фистуланың пайда болу механизмі даналық тіс шыққан кездегіге ұқсас.
- Сағыз қуысындағы кисталы түзілістер фистула тудыруы мүмкін. Фистулалар кистаның қабынуы фонында пайда болады.
- Тіс гранулемасының болуы, айналасындағы жұмсақ тіндерде ірің жиналады. Егер инфекция ошағы уақытында тазартылмаса, фистула пайда болады.
Фистулалардың пайда болуына ықпал ететін ауруларды тудыруы мүмкін қауіп факторлары да бар, олардың арасында:
- Қатты артық жұмыс;
- Дененің күрт гипотермиясы немесе оның қызып кетуі;
- Иммунитеттің бұзылуы;
- Тұтас ағзаның да, атап айтқанда ауыз қуысының да жұқпалы сипаттағы аурулары.
Сағыз фистуласының қауіптілігі
Сағызда фистула табылса, тезірек тіс дәрігерінен көмек сұрау керек. Өйткені, бұл патологияның салдары өте ауыр болуы мүмкін.
Егер бар қабынуды ұзақ уақыт елемесе, тістің түсуі мүмкін. Бұл оның ұтқырлығын жоғарылатумен ғана емес, сонымен қатар жақын жерде орналасқан сау тіндердің зақымдануымен де байланысты. Процесс неғұрлым кең болса, тістің хирургиялық жолмен алыну ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Сонымен қатар, периосте қабынуға қатысуы мүмкін, онда басқа, сау тістерді тамақтандыруға жауапты тамырлар бар. Инфекцияланған периосте дегенеративті процестер жүреді, бұл болашақта бір емес, бірнеше тістің жоғалуына әкеледі. Бұл жағдайда периостенің бүкіл ауру бөлігін алып тастауға бағытталған жаппай хирургиялық араласу қажет.
Егер ірің көп болса, онда ол беттің жұмсақ тіндеріне әсер етуі мүмкін. Бұл орын алғанда, олар да операция кезінде жойылуы керек.
Мұндай ауыр зардаптар қызыл иекте фистула табылған кезде адамды тіс дәрігерінен кеңес алуға мәжбүр етуі керек.
Тізедегі фистула диагностикасы
Диагноз қою үшін дәрігерге тек науқасты визуалды тексеру қажет болады. Ауру тістің жағдайын анықтау және қабыну ошағын дәл анықтау үшін рентгендік зерттеу қажет болуы мүмкін.
Оның көмегімен фистуланың тереңдігін, гранулема немесе кистаның өсу дәрежесін, периостенің зақымдану дәрежесін және т.б. анықтауға болады.
Дәрігер қызыл иектің кистасы, вен, тіндердің іріңді қабынуы сияқты аурулармен дифференциалды диагноз қоюы керек. Фистуланың өзін-өзі диагностикалауына жол берілмейді.
Сағыз фистуласын емдеу
Тексеруден кейін дәрігер науқасқа ем тағайындайды. Оның екі түрі болуы мүмкін: медициналық және операциялық.
Әдетте қолданылатын комбинация схемасы:
- Түбір өзектеріне қол жеткізу үшін тіс ашылады.
- Іріңді массаларды айдау, өлі тіндерді алып тастау.
- Қабынуды антисептикалық емдеу.
- Тіс қуысына белгілі бір уақытқа емдік композицияны енгізу. Содан кейін науқас келесі кездесуге жоспарланған кездесумен үйіне жіберіледі.
- Дәрігерге қайта бару кезінде ол тістен уақытша пломбаны алып тастап, тіс қуысының жағдайын бағалайды.
- Қажет болған жағдайда дәрігер тағы да тісті емдік композициямен емдейді. Физиотерапия тағайындау жоққа шығарылмайды.
- Қабыну сапалы түрде тоқтатылғаннан кейін тіс дәрігері тұрақты пломба салады.
- Егер фистула арналардың зақымдануынан пайда болса, онда кейбір жағдайларда дәрігер тістен пломбаны алмай қалуы мүмкін. Қабыну ошағына сағыз арқылы қол жеткізуге болады.
- Тәж немесе пост болған кезде тіс пломбасын алу өте қиын процесс, сондықтан көбінесе дәрігер тістің жоғарғы бөлігін хирургиялық жолмен алуды ұсынады.
Фистуланы емдеу процесін аяқтау үшін оңалту курсы қажет болады. Зақымдалған аймақ ультрадыбыстықпен сәулеленеді немесе лазермен өңделеді. Фистуланы биометриялық токпен емдеуге болады.
Қажет болған жағдайда жергілікті емдеу жеткіліксіз болған жағдайда дәрігер науқасқа ауызша антибиотиктер тағайындайды. Оның бетіне кәсіби стоматологиялық гельдер мен пасталарды қолдану фистуланың тез тартылуына ықпал етеді.
Симптоматикалық емге келетін болсақ, қызыл иектің ісінуін азайту үшін антигистаминдік препараттарды тағайындауға, ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауға болады.
Үйде дәрігер науқасқа аузын антисептикалық ерітінділермен шаюды ұсынуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық емдеуге келетін болсақ, ол үш жағдайда көрсетілген:
- Қабыну жұмсақ тіндердің үлкен аймақтарын қамтиды.
- Тістің тәжі бар немесе түйреуіштері бар.
- Тіс периосты дегенеративті процестерге ұшыраған.
Зақымдалған тіндер механикалық жолмен, қырғыш көмегімен жойылады. Болашақта тістің арнасы лазермен өңделеді. Тістің беті толтырылған. Бұл дәрігер науқастың ауыз қуысында жүргізетін негізгі манипуляциялар. Содан кейін ол тиісті ұсыныстар беріп, үйіне баруға рұқсат береді. Зардап шеккен аймаққа жүйелі антибиотиктер мен антисептикалық ем тағайындау міндетті.
Қорытынды
Сағыздағы фистула өздігінен кете алмайды, сондықтан уақытты жоғалтпау және тіс дәрігеріне баруды кейінге қалдыру керек. Мүмкін ауырсынудың жойылуы, бірақ қабыну процесін жеңілдету емес. Сондықтан кәсіби емдеу неғұрлым ерте басталса, толық сауығуға соғұрлым тезірек қол жеткізіледі.
