Тіс абсцессі – себептері, белгілері және емі

Тіс абсцессінің белгілері және емі

Жоғарғы немесе төменгі жақ альвеолаларының ішкі немесе сыртқы бетінде инфекцияның енуінен пайда болатын іріңнің жиналуы тістің абсцессі деп аталады. Медициналық статистикаға сәйкес, көбінесе бұл патология маусымаралық кезеңде, яғни күзде және көктемде бекітіледі.

Абцесстің себептері

Ауру патогенді бактериялардың зақымдалған эмаль арқылы тіс пульпасына енуі нәтижесінде дамиды.

Іріңді қабынудың себептері:

Тіс пен қызыл иектің аурулары – кариес, пульпит, пародонтит, киста;
Тіс пен тілдің микрожарақаттары;
Беттегі фурункулдар;
Жыртылған немесе сынған тіс;
Жұқпалы және вирустық аурулардың асқынуы (тонзиллит, тұмау);
Тіс дәрігері жүргізген манипуляциялар кезінде бактериялардың енуі және дәрігердің антисептикалық ережелерді бұзуы.

Ауыз қуысының гигиенасы ережелерін жеткіліксіз сақтамау, көмірсуларды шамадан тыс тұтыну, дәрігердің профилактикалық тексеруінің болмауы, қант диабеті абсцесстің дамуына бейім.

Симптомдары мен патогенезі

Зақымдалған эмаль немесе қызыл иектің тіндері арқылы патогенді микробтар альвеолярлы өсіндіге енеді. Тістің жұмсақ целлюлозасында олар көбейіп, іріңнің пайда болуын ынталандырады. Егер одан шығудың жолы болмаса, қабыну қоршаған тіндерге - пародонтитке, жақ сүйектеріне, көршілес тістерге таралады.

Дамып келе жатқан абсцесстің көрінісі:

Тісті басқанда ауырсыну, жиі тамақ кезінде пайда болады;
Тіс, бет тіндерінің ісінуі;
Тамақтанудан тыс пульсирленген ауырсыну;
Зақымдалған аймақта гиперемияланған пломбаның пайда болуы;
Температура сезімталдығы жоғарылады;
Аузынан жағымсыз иістің пайда болуы;
Аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
Гипертермия, қызба;
Жалпы әл-ауқаттың бұзылуы, мазасыз ұйқы;
Көзбен тексергенде іріңді бөліністері бар ашық жараны байқауға болады.

Аурудың басталуы айқын ауырсыну синдромының пайда болуымен байланысты. Ауырсынудың күшеюімен қызыл иектің ісінуі және гиперемиясы дамиды, содан кейін ісіну щек тіндеріне таралады.

Жіктеу

Қабыну процесінің даму сатысына сәйкес:

Жедел кезең, немесе іріңді абсцесс – сирек жағдайларда қабыну ошақтарының өздігінен ашылуымен, ауыз қуысына іріңнің шығуымен аяқталады;
Созылмалы кезең - мәселені өздігінен шешкеннен кейін пайда болады, қайталанулармен, іріңді фистуланың пайда болуымен сипатталады.

Қабыну ошақтарының локализациясы бойынша:

Гингивальды абсцесс (флюс) - қабыну процесі тіс тініне әсер етпейді;
Периапикальды абсцесс - өлі целлюлозасы бар тісте пайда болады;
Периодонт абсцессі - периодонтальды каналда түбірге жақын жерде дамиды.

Іріңді абсцесстің басталуы әрқашан қызыл иектің ісінуімен бірге жүреді. Ауырсыну кейінірек қосылуы мүмкін, щек тіндерінің ісінуі, лимфа түйіндерінің ісінуі, бас ауруы. Қабыну процесінің дамуымен ісік жаңғақ мөлшеріне жетеді. Бұл кезде интоксикация белгілері күшейеді – әлсіздік, гипертермия, жалпы әл-ауқаттың нашарлауы.

Абсцесс өздігінен ашылғаннан кейін дамитын абсцесстің созылмалы түрінде ауырсыну орташа дәрежеде болады, тек тіске басқанда көрінеді. Инфекция көзі қалады, бұл денені жаңа қайталану қаупіне ұшыратады.

Егер тістің хирургиялық жұлуынан кейін абсцесс пайда болса, оның себебі дәрігердің асептика ережелерін бұзуы, тесіктің ашық жарасына дұрыс күтім жасамауы болуы мүмкін. Әдетте қан ұйығышы жараны инфекциядан қорғайды, түйіршіктеу тінінің түзілуін ынталандырады.

Егер науқас гигиена ережелерін сақтамаса, ыстық немесе дөрекі тамақты ерте жей бастаса, онда қабыну белгілері пайда болуы мүмкін:

Үздіксіз қан кету;
Қатты ауырсыну;
Жарада іріңді тақта;
Жаман иіс.

Бұл көріністер шұғыл медициналық көмекке себеп болып табылады.

Тіс түбірінде пайда болатын периапикальды абсцесс ұзақ уақыт емделмеген кариозды тістердің болуының нәтижесі болып табылады. Іріңді қабыну ошағына тікелей жақын жерде қан тамырларының кең желісінің болуы инфекцияның бүкіл денеге таралу қаупін арттырады. Қатты ауырсыну мен қатты ісіну салдарынан тістің абсцессінің бұл түрінің белгілерін елемеу мүмкін емес.

Даналық тісті алып тастағаннан кейін жиі абсцесс пайда болады, өйткені кейде қызыл иектің зақымдану аймағын ұлғайта отырып, оны фрагменттерге бөлу қажет. Үлкен жара, мол қанмен қамтамасыз ету ісінуді, безгекті, жараның баяу жазылуын тудыруы мүмкін. Егер 2-3 күннен кейін жеңілдік болмаса және ауырсыну күшейсе, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Flux немесе десен абсцессі тіс тініне әсер етпейді, тек қызыл иекке әсер етеді. Дегенмен, емделмеген жағдайда инфекция жақын маңдағы құрылымдарға, тістің түбіріне таралуы мүмкін.

Егер баланың сүт тістерінде абсцесс пайда болса, қабыну аймағындағы тұрақты тістің ұрықтары жұқтырылуы мүмкін. Егер инфекция дамып, жақтың тіндеріне енсе, жиі тонзиллит және назофаринстің қабыну аурулары қаупі артады. Инфекцияның тұрақты фокусы астма, аллергияның пайда болуына ықпал етеді. Іріңді тісті алу туралы шешімді балалар тіс дәрігері қабылдайды.

Тіс абсцессінің жиі пайда болуы ауыз қуысында емделмеген инфекцияның бар екендігінің белгісі болуы мүмкін. Ол жерден жақ тіндері арқылы және көрші тістерге таралады.

Тіс абсцессінің асқынуы және аурудың болжамы

Патологияның салдары өте ауыр, емдеуді кешіктіру ауыр асқынулардың дамуын тудырады:

Фистуланың пайда болуы;
Флегмонаның дамуы – ауыз қуысы тінінің диффузды іріңді қабынуы;
Сепсистің дамуы;
Остеомиелит, менингит, пневмония, жүрек және тамыр ауруларының даму қаупі артады.

Тәжірибелі дәрігердің нұсқауымен уақтылы емдеу толық сауығуға әкеледі.

Диагностика

Диагноз қою үшін дәрігерге науқастың шағымдарымен толықтырылған визуалды тексеру жүргізу жеткілікті. Тіс дәрігері қызыл иектің гиперемиясы мен ісінуін, тіске механикалық әсер ету кезіндегі ауырсынуды, оның жоғары және төмен температураға сезімталдығын түзетеді.

Зертханалық және аспаптық зерттеулер:

CBC;
Зәр анализі;
Абцесстің іріңді мазмұнының пункциясын микроскопиялық зерттеу;
Жарадан бөліндінің бактериологиялық культурасы;
Зақымдалған аймақтың рентгені;
Жақ-бет аймағының томографиясы.

Тіс абсцессін ұқсас белгілері бар аурулардан ажырату маңызды - флегмона, қызыл иектің ісігі, іріңді периостит, тіс кистасы, қызыл иектің гематомасы.

Тіс абсцессін емдеу

Тіс абсцессін емдеу үшін стоматологиялық хирургпен байланысу керек. Диагностикалық зерттеулердің деректерін бағалағаннан кейін ол емдеу тактикасын анықтайды.

Медициналық манипуляциялар мен процедуралардың ықтимал нұсқалары:

Тістің зақымдануы болмаған кезде жасалған тістің тісіндегі тілік арқылы абсцессті дренаждау;
Зақымдалған тісті бұрғылау арқылы абсцессті дренаждау, қабыну ошағын дезинфекциялау, каналды толтыру;
Басқа әдістер тиімсіз болғанда, кең абсцесспен, іріңді жараны кюретажбен, асептикалық өңдеумен тіс жұлу;
Қабыну процесін тоқтату және қайталануларды болдырмау үшін бактерияға қарсы препараттарды қолдану;
Тұзды ерітінді және содамен шаю түріндегі жергілікті емдеу;
Ауырсынуды басу үшін анальгетиктерді қолдану.

Абцесс жалпы немесе жергілікті анестезиямен ашылады.

Медициналық процедураларды орындағаннан кейін аурудың қайталануы мүмкін. Оның белгілері – қызба, қызылиек тінінің гиперемиясы және ісінуі, жалпы жағдайдың нашарлауы. Рецидив алкогольді теріс пайдалануды, темекі шегуді, артық салмақты, гипертонияны, тромболитиктерді қабылдауды тудырады. Болжам ұзақ қалпына келтіру кезеңін қарастырады. Емдеуге антибиотиктер кіреді.

Егер жүкті әйелде абсцесс пайда болса, бактерияға қарсы препараттар олардың ұрыққа тератогендік әсерін болдырмау үшін өте қажет болғанда ғана қолданылады. Өзекті өнімдерге артықшылық беріледі. Анестезия қанға сіңуін бәсеңдететін вазоконстриктор компоненттерінің ең аз мөлшері бар препараттармен орындалады.

Дәрілер

Тіс абсцессін емдеу үшін анестетиктер, бактерияға қарсы препараттар, жергілікті емдеу ерітінділері, витаминдер, иммуномодуляторлар қолданылады.

Науқастың жағдайын жеңілдету және манипуляцияларды жансыздандыру үшін абсцесс маңындағы қызыл иектің тініне инъекциялар жасағанда инфильтрациялық анестезия қолданылады.

Ауыруды басатындар:

Лидокаин,
Новокаин,
Ультракаин,
Скандонест,
Сентябрь.

Ультракаинді жүктілік кезінде қолдануға болады, аллергия, жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия кезінде қарсы. Септанест миокард инфарктісі бар науқастарда қолданылмайды.

Қабынуға қарсы антибиотиктер:

Амоксициллин,
Метронидазол,
Азитромицин,
Клиндамицин,
Линкомицин,
Ципрофлоксацин.

Дәрілердің дозасын, қолдану жиілігін дәрігер анықтайды. Тіс эмальын нығайту және қайталанудың алдын алу үшін денені минералдар мен микроэлементтердің жеткілікті мөлшерімен қанықтыру ұсынылады. Витамин-минералды кешендер құрамында кальций мен фтор болса жақсы.