Дүрбелең шабуылдары - қалай күресуге болады? себептері, белгілері және емі

Дүрбелең шабуылдарымен қалай күресуге болады?

Дүрбелең шабуылы – кенеттен пайда болатын шектен тыс қорқыныш шабуылы. Ол көбінесе түнде дамиды және бірнеше минут ішінде максималды қарқындылыққа жетеді. Адамның жүрек соғысы жиілейді, ол тұншыға бастайды, кеудесінде ауырсыну пайда болады, тамағында кесек көтеріледі. Шабуыл 10 минуттан 2 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Шабуылдың орташа ұзақтығы жарты сағатты құрайды. Бірте-бірте қорқыныш өтіп, мазасыздыққа жол береді. Дағдарыстан кейін оның қайталануынан қорқу пайда болады.

Медицинада дүрбелең шабуылы кардионевроз, симпатоадренальды криз немесе вегетативті криз деп аталады. Мұндай шабуылдар ешқашан оқшауланбайды. Олар үнемі өздерін еске түсіреді. Бұл науқастың жеке ерекшеліктеріне әсер ететін фобиялардың пайда болуына әкеледі. Егер дүрбелең шабуылдары тұрақты болып, бір жыл ішінде қайталанса, дәрігерлер дүрбелең синдромы немесе дүрбелеңнің бұзылуы туралы айтады. Бұл бір рет ұстама немесе оның бір ай ішінде бірнеше рет қайталануы әлі психикалық бұзылыс ретінде қарастырыла алмайтынын білдіреді. Дүрбелең шабуылдары ересектерге де, 3 жастан асқан балаларға да әсер етеді.

Шабуылдар өмірге қауіп төндірмейді, ғылым дүрбелең шабуылынан өлімнің бірде-бір жағдайын білмейді. Бұл оның даму механизміне байланысты. Ағза қауіпті сезініп, жұмылдырады (нақты қауіпке дәл осылай әрекет етеді). Дүрбелең шабуылдары қан кетудің, инсульттің, бронх демікпесінің, уақытша эпилепсияның жоғары қаупін білдіруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Кейде жануарлардың қорқынышының шабуылдары тиреотоксикоздың немесе мигреннің хабаршысы болып табылады.

Дүрбелең шабуылдары дәрі қабылдаудың жанама әсері болуы мүмкін. Қалай болғанда да, оларды елемеуге болмайды. Олардың пайда болу себептерін анықтап, олармен күресу керек.

Статистика

Дүрбелең шабуылдары жиі кездеседі. Өмірінде кем дегенде бір рет әрбір 5 адам оны бастан кешірді деп саналады. Дегенмен, халықтың 1% -дан астамы дүрбелеңнің бұзылуынан зардап шегеді. Әйелдер еркектерге қарағанда 5 есе жиі қорқыныш сезімін бастан кешіреді. Ауру негізінен 25-35 жаста анықталады. Кейде шабуылдар балаларда, жасөспірімдерде және қарттарда кездеседі.

Әр 5 пациент жануарлардың қорқынышын алкогольмен немесе ауыр психотроптық препараттармен емдеуге тырысады. Бұл тұрақты тәуелділіктің қалыптасуына әкеледі.

Шын мәнінде, дүрбелең шабуылымен күресу қиын емес. Және бұл әрқашан психотроптық препараттарды қолдануды қажет етпейді.

Дүрбелең шабуылдарының пайда болуы туралы теориялар

Шабуыл кезінде денеге не болатынын түсіндіруге тырысатын бірнеше теориялар бар. Және олардың бәрі мағынасыз емес.

Катехоламин теориясы

Бұл гипотезаны жақтаушылар катехин гормондары дүрбелең қорқынышының себебіне айналады деп есептейді. Олар бүйрек үсті безінің миында өндіріледі. Оларға мыналар жатады: адреналин, дофамин, норадреналин. Шабуылдың дамуы бойынша жетекші рөл адреналинге жатады. Жүйке жүйесінің белсендіруін тудырады, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына ықпал етеді. Бұл барлық органдардың жеткілікті мөлшерде қанмен жуылуын қамтамасыз ету үшін қажет. Сонымен қатар қан қысымы көтеріледі, тыныс алу жиілейді. Мұндай сәттерде ми оттегінің максималды мөлшерін алады. Дәл осылай дене қауіп-қатерге жауап береді.

Дүрбелең шабуылында катехиндер қан мен зәрде ғана емес, жүйке тіндерінде де олардың санын көбейтеді. Дәл осындай дүрбелең шабуылы адреналинді ішілік енгізу кезінде дамитыны дәлелденді. Демек, адам ағзасында катехиндер неғұрлым көп болса, оның дағдарысқа бейімділігі соғұрлым жоғары болады.

Генетикалық теория

Бір бірдей егізде пайда болатын дүрбелең шабуылдарының басқасында пайда болу ықтималдығы 50%. 15-20% жағдайда олардан қандас туыстар зардап шегеді. Сондықтан ауру белгілі бір гендердің құрылымындағы бұзушылықтарға байланысты дамиды деген теория бар. Бұл баланың туылғаннан бастап оның пайда болуына бейімділігін білдіреді. Дүрбелең бұзылуы бұл үшін қолайлы жағдайлар пайда болған кезде өзін-өзі сезіне бастайды, мысалы, ауыр күйзеліске ауысады, денеде гормоналды өзгерістер орын алады, адам қатты ауырады және т.б.

Психоаналитиктер теориясы

Әйгілі З. Фрейд. Ол және оның ізбасарлары олар шешілмеген, бірақ қуғын-сүргінге ұшыраған ішкі тұлғалық қақтығыстары бар адамдарда дамиды деген пікірде болды. Эмоционалды разрядтың болмауы кардионеврозға әкеледі.

Мінез-құлық теориясы

Дүрбелең шабуылдары суға батудан, апатқа ұшыраудан және т.б. қорқудан зардап шегетін адамдарда пайда болады деп есептеледі.

Когнитивті теория

Бұл теорияны ұстанушылар дүрбелең шабуылы адамның өз сезімін дұрыс түсінбеуінің салдары деп санайды. Мысалы, физикалық белсенділікке немесе қорқынышқа жауап ретінде пайда болатын тыныс алудың және жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы олар жақын арада өлімнің белгісі ретінде қарастырылады. Бұл олардың дүрбелең туғызады.

Даму механизмі

1. Стресс адреналин шығарады.
2. Гормон қан тамырларының тарылуын қоздырады, тыныс алуды және жүрек соғу жиілігін арттырады.
3. Тамырлардың спазмы қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
4. Көмірқышқыл газы ағзадан тезірек шығарылады, бұл мазасыздықты тудырады.
5. Төмен CO_{2 бас айналу мен жансыздануды тудырады}
6. Тамырлар тек периферияда: теріде, майлы тіндерде және бұлшықеттерде спазмы болады. Барлық қан өмірлік маңызды органдарға: ми мен жүрекке түседі. Қалған тіндер гипоксиядан зардап шегеді, бұл оларда сүт қышқылының жиналуына әкеледі. Ол жүйелі қан айналымына еніп, дүрбелеңнің күшеюіне ықпал етеді.

Дүрбелең шабуылының себептері

Дүрбелең шабуылына кез келген күшті эмоция, алдағы операция, аурудан қорқу және т.б. себеп болуы мүмкін.

Көбінесе шабуыл психикалық бұзылулар болған кезде дамиды, бірақ кейде ол келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Адам миокард инфарктісімен ауырған.
• IHD.
• Митральды қақпақшаның пролапсы.
• Туылған.
• Жүктілік.
• Ерте жыныстық қатынас.
• Климакс.
• Феохромоцитома (адреналин шығаратын бүйрек үсті безінің ісігі).
• Тиротоксикалық дағдарыс.
• Дәрілік терапия: глюкокортикостероидтар, анаболикалық стероидтер, холецистокиндер.

Дүрбелең шабуылдары психикалық аурудың белгілері ретінде әрекет етуі мүмкін, мысалы:

• фобиялар.
• Депрессия.
• Шизофрения.
• Шизотиптік бұзылыс.
• Жарақаттанған психикалық бұзылулар, мысалы, апат немесе табиғи апат.
• Обсессивті-компульсивті бұзылыс. Сонымен бірге, адамды ауру немесе басқа апат қорқынышы үнемі мазалайды. Осының нәтижесінде ол обсессивті идеяларды дамытады. Мысалы, ол үнемі электр құрылғыларының күйін тексереді, қолын жиі жуады, т.б.

Егер адам үнемі стрессте болса немесе үдетілген ырғақта өмір сүрсе (бұл жұмысқа байланысты болуы мүмкін), онда ол дүрбелеңге бейім болады. Шабуыл кезінде балалар жиі зәрдің немесе нәжістің еріксіз бөлінуін сезінеді.

Арандатушы факторлар

Ғалымдар тіпті сау адамда да дүрбелеңнің пайда болу ықтималдығын арттыратын қауіп факторларын анықтады.

Оларға мыналар жатады:

• Отырықшы болу. Дене белсенділігінің жетіспеушілігі әсіресе жасөспірімдер үшін қауіпті. Спортпен шұғылдану жағымсыз ойлар мен эмоциялардан арылуға, жан тыныштығын табуға, ойдағы істерді ретке келтіруге көмектеседі. Физикалық әрекетсіздік мазасыздыққа, импульсивтіліктің жоғарылауына әкеледі, бұл дүрбелең шабуылына әкеледі.
• Кофеинді сусындарды шамадан тыс тұтыну. Бұл заттың әсерінен жүйке жүйесі таусылады.
• Темекі шегу. Темекі түтінінің құрамындағы заттар адамның қан тамырларына теріс әсер етеді, стресске төзімділікке әсер етеді.
• Өз ішіндегі эмоцияларды ұзақ ұстау.
• Ұйқының созылмалы болмауы. Адреналиннің және басқа гормондардың шамадан тыс мөлшері қанға түседі, бұл дүрбелеңге әкеледі.

Дүрбелең шабуылының белгілері

Дүрбелең шабуылдары физикалық және психикалық белгілермен көрінеді. Оларды бөлек қарастыру керек.

Дүрбелең шабуылының психологиялық көрінісі

Психиатриялық белгілер ең айқын:

• Адам өзінің өміріне немесе денсаулығына қауіп төніп тұрғанын сезінеді.
• Өлімнен қатты қорқу бар. Ол алғашқы 2-3 ұстамада болады, одан кейін аурудан, инфаркттан, инсульттан және т.б қорқынышпен ауыстырылады.
• Жынды болудан қорқу пайда болады.
• Тамағымда ісік.
• Әлемді қабылдау бұрмаланған. Уақыт баяулап бара жатқандай сезінуі мүмкін.
• Адам өзіне сырттан қарап, өз іс-әрекетін басқара алмайтындай болады.
• Кейде күй есінен тануға жақын. Сана бұлтты.

Біреулер жасырынуға немесе қашуға тырысса, басқалары, керісінше, ессіз күйге түседі.

Тізімде көрсетілген белгілер әртүрлі болуы мүмкін. Бір адамда эмоционалды компоненті төмен дағдарыстар немесе құмарлық күйіне дейін айқын қорқыныш шабуылдары болады. Орташа алғанда, олар 7 күнде 1 рет қайталанады. Кейде ұстамалар адамды айлар бойы мазаламауы мүмкін. Жеңіл дүрбелең шабуылдары күніне бірнеше рет болуы мүмкін.

Физикалық белгілер

Дүрбелең шабуылдарының физикалық көріністеріне мыналар жатады:

• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы. Кейде жүректің соғуы соншалық, адам өзін «кеудеден жарып шыққандай» сезінеді. Бұл симптом адреналин мен дофаминнің әсерінен дамиды. Әдетте бұл гормондардың деңгейі нақты қауіп болған кезде көтеріледі. Осылайша дене жүгіруге дайындалады.
• Ыстықтың жыпылықтауы немесе қалтырау. Бұл сезімдер тері астындағы майға енетін қан тамырларының жиырылуына байланысты.
• Тыныс алудың жоғарылауы.
• Ауыз құрғауы. Бұл вегетативті жүйке жүйесінің стимуляциясына байланысты пайда болады.
• Терлеу. Осылайша, дене энергия шығынын оңтайландыру үшін өзін суытады.
• Диарея немесе іш қату. Нәжістің бұзылуы қан тамырларының спазмы фонында ішектің тамақтануының нашарлауына байланысты орын алады.
• Сол жақта кеуде ауыруы.
• Табандар мен қолдар суық.
• Ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуы: жүрек айну, іштің ауыруы, құсу, нәжістің сұйылтуы.
• Қолда және бүкіл денеде діріл.
• Бас айналу, сананың бұлдырлығы, шындықтан біршама алшақтау, әлсіздік. Бұл белгілердің барлығы қандағы және жұлын сұйықтығындағы көмірқышқыл газының деңгейінің төмендеуіне байланысты. Ол жылдам тыныс алудың арқасында денеден жылдам шығады.

Дағдарыстың орташа ұзақтығы жарты сағатты құрайды. Кейде ерте аяқталады. Балалардағы шабуылдың аяқталуы көбінесе шамадан тыс зәр шығару немесе құсу болып табылады. Науқас шаршаған, әлсіз және депрессияға ұшырайды.

Кейде осындай белгілер инсульт немесе астма сияқты басқа ауруларда кездеседі. Дегенмен, әлі де айырмашылықтар бар. Патология неғұрлым ауыр болса, адам соғұрлым нашар сезінеді.

Атиптік дүрбелең шабуылының белгілері

Кейде дүрбелең шабуылының белгілері классикалық клиникалық көріністен ерекшеленеді. Адам қорқынышты қорқынышты сезінбейді. Ол тек қатты ішкі күйзеліс үстінде.

Физикалық көріністер мүлдем болмауы немесе жеңіл болуы мүмкін (бір органның жұмысында уақытша ақау бар):

• Дауыстың жоғалуы.
• Көру қабілетінің нашарлауы.
• Үнсіздік.
• Тұрақсыз жүріс.
• Қолдағы қатайту сезімі.

Дәрігерлер мұндай дүрбелеңді истерикалық невроз деп атайды. Көбінесе олар адам көп жиналатын жерлерде болады.

Шабуылға не себеп болуы мүмкін?

Дүрбелең шабуылы көптеген жолдармен көрінуі мүмкін.

3 ықтимал сценарий бар:

• Адам ешбір аурумен ауырмайды. Дүрбелең шабуылы жүйке немесе физикалық шамадан тыс жүктемеден кейін немесе ішімдік ішуден шыққаннан кейін пайда болады. Көбінесе адамдар шабуылдың объективті себебін таба алмайды, бірақ олар оның дебют уақытын дәл көрсетеді.
• Егер адам ұзаққа созылған депрессиядан немесе астениялық синдромнан зардап шегетін болса, онда шабуылдар көбінесе физикалық белгілермен көрінеді. Олар жарқын эмоционалды бояуға ие емес. Толық белгілері бар дүрбелең шабуылы стресстен, операциядан немесе аурудан кейін дамиды.
• Адамның мазасыздануы шабуылдың дамуына себеп болуы мүмкін.

Шабуылды не ушықтыруы мүмкін?

Кейбір адамдар дүрбелең шабуылдарын нашар қабылдайды. Әдетте, ұқсас жағдай қорқынышты адамдарда байқалады, алаңдаушылық жоғарылайды. Көркем және драмалық табиғат, сондай-ақ тұрақсыз психикасы бар адамдар айқын дүрбелең шабуылдарына бейім.

Ғалымдар адамның алғашқы дүрбелең шабуылын қалай түсінгені маңызды екенін анықтады. Егер ол оны инфаркт деп қабылдаса немесе қандай да бір ауруға шалдыққан болса, онда шабуылдар жиі қайталанады. Олар обсессивті қорқыныштардың пайда болуына негіз болады.

Дүрбелең шабуылы кезінде адамның эмоционалдық толқуы неғұрлым күшті болса, ол келесі шабуылдан соғұрлым қорқады.

Шабуылды не жеңілдетеді?

Дүрбелең шабуылдары адамның мынадай жеке қасиеттері болса, оған оңайырақ болады:

• Тәуелсіздік.
• Ішкі толу.
• Қатты жұмыс.
• Суық қанды.
• Өз көзқарасы бар.

Түнгі дүрбелең шабуылдары

Көбінесе дүрбелең адамдарда түнде дамиды. Оның үстіне ерік-жігері күшті, ұстамды адамдар оларға бағынады. Шабуыл қарсаңында адам ұзақ уақыт бойы ұйықтай алмайды, ол төсекте жатыр, әртүрлі алаңдаушылық пен ойларды жеңеді. Бұл шабуылдың дамуы үшін триггерге айналады. Кейде адам түн ортасында қорқынышты қорқыныш сезімін бастан кешіреді. Қай бағытта қозғалып, неден қашу керектігін түсінбесе де, жүгіріп, жасырынуға тырысады.

Шабуыл 24:00-ден кейін дебют жасайды. Ол ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Күн шыққаннан кейін шабуыл өздігінен аяқталады. Жеңілдік басқа адаммен бірге болудан келеді. Кейде дүрбелең шамдар қосылғаннан кейін басылады.

Түнде пайда болатын құрысу белгілері күндізгі ұстамалардан еш айырмашылығы жоқ. Кейде олар қарқындырақ болса да. Түнгі дүрбелеңнің бұзылуымен ауыратын көптеген адамдар дәрігерге бармайды. Олардың пайымдауынша, қорқыныш ауру емес, қорқынышты түстен болған. Бұл көзқарас түбегейлі қате. Маманға хабарласу керек.

Түнгі дүрбелеңмен ауыратын адам жеткілікті ұйықтамайды. Келесі күні ол ұйқышылдықты, шаршауды және апатияны сезінеді. Бұл нашар өнімділікке және зейінсіздікке әкеледі. Егер кәсіби қызмет тетіктерді басқарумен байланысты болса, онда өмірге нақты қауіп төнеді.

Тағы бір шабуылдан қорқу оның қалыпты ұйықтап кетуіне кедергі жасайды, ал күндіз ұйқышылдықпен ауырады. Дұрыс емес демалыс созылмалы аурулардың өршуіне әкеледі. Бұл психикалық бұзылулардың шиеленісуіне ықпал етеді. Дүрбелең шабуылдарынан басқа, науқас депрессия, невроз және т.б. ауыра бастайды.

Менопауза кезіндегі дүрбелең шабуылдары

45 жастан асқан әйелдерде менопаузаны көрсететін белгілер пайда болады.

Олар дүрбелең шабуылының белгілеріне ұқсауы мүмкін:

• Дененің үстіңгі жағына жылудың жыпылықтауы.
• Бет, мойын, кеуде қызаруы.
• Шамадан тыс терлеу.
• Бас ауруы.
• Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
• Ұйқыға кету қиын.
• Күндіз ұйқышыл.
• Шамадан тыс ашуланшақтық.

Менопауза белгілерін дүрбелең шабуылының белгілерінен келесі белгілер бойынша ажыратыңыз:

• Үрейден қорқу жоқ
• Басқа нәрсе туралы ойлауға кедергі келтіретін уайымның жоқтығы.
• Гормоналды препараттарды қабылдау кезінде әл-ауқатты жақсарту. Мұндай дәрілерді гинеколог жазып береді.

Менопауза кезіндегі дүрбелең шабуылдары сирек емес. Олар әрбір 6-шы әйелді мазалайды.

Олардың пайда болу қаупі келесі бұзушылықтармен артады:

• Мигрен.
• Жүрек және қан тамырлары аурулары.
• Эмфизема.
• Аллергия.
• Тиреотоксикоз.
• Менопауза алдындағы бұрынғы дүрбелең шабуылдары.

Ұстаманы қоздыру келесі факторлар болуы мүмкін:

• Эмоционалды күйзеліс.
• Алкоголизм.
• Созылмалы шаршау.
• Физикалық шамадан тыс жүктеме.

Менопауза кезінде әйел денесі әсіресе осал болады, сондықтан дүрбелең шабуылдары тіпті болмашы әсерлерден де туындауы мүмкін.

Вегетативті-тамырлық дистония

Дистония симпатикалық және парасимпатикалық NS арасындағы теңгерімсіздікпен сипатталады. Бұл сәтсіздік кез келген жаста болуы мүмкін. Стресс, жарақаттар, аурулар, қан жоғалту жиі қоздырғыш факторға айналады. VVD-ге тұқым қуалайтын бейімділікті жоққа шығармаңыз.

Вегетативті-тамырлық дистония әрқашан дүрбелең шабуылдарымен бірге жүреді. Сондықтан емделуші картасындағы диагноз «дүрбелең шабуылдары бар VVD» сияқты естілуі мүмкін.

Дистонияның клиникалық көрінісі әртүрлі. Жетекші симптом жиі кеуде ауыруы, жүрек ырғағының бұзылуы, гипергидроз, қан қысымының секіруі, астма ұстамасы, тітіркену болып табылады. Бұл шағымдарды пациенттер дәрігерге береді. Бірақ тексеру кезінде ішкі ағзалардан патология анықталмайды.

VVD фонында дүрбелең шабуылдары жиі дамиды. Шабуылдар аяқ-қолдардың треморымен, суық терлеудің пайда болуымен, ыстық жыпылықтаумен, қолдар мен аяқтардың жансыздануымен бірге жүреді. Адам жануардың өлімінен қорқады.

«Дүрбелең ұстамасы бар ВВД» диагнозы адамның ішкі мүшелерінің сау екенін көрсетеді. Терапия шабуылдардың өздерімен күресуге бағытталуы керек.

Шабуылдар арасында пайда болатын белгілер

Дүрбелең шабуылы кезінде пайда болатын белгілерден басқа, адамды келесі денсаулық мәселелері алаңдатуы мүмкін:

• Үздіксіз мазасыздық сезімі.
• Бірінші дүрбелең шабуылы сияқты жағдайда болудан қорқу.
• Фобияның қалыптасуы.
• Созылмалы шаршау синдромы. Адам үнемі әлсіздікке ұшырайды, оның когнитивтік функциялары төмендейді, көз жасы артады. Оның көңіл-күйі үнемі нашар.
• Депрессия. Адам өзінің ішкі тәжірибесіне назар аударады.
• Истериялық ұстамалар, олар сананың жоғалуымен бірге жүруі мүмкін.
• Болашақтан қорқу.
• Оссесиялар мен ойлар.

VVD тудырған дүрбелең шабуылдарында ұстамалар арасында келесі белгілер байқалады:

• Оттегінің өткір жетіспеушілігін сезіну.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Құрғақ ауыз.
• Жүрек айнуы, диарея, кебулер.
• Дене температурасының 37,5 °C дейін көтерілуі. Субфебрильді жағдай инфекцияның немесе суықтың басқа белгілерімен сипатталмайды.
• Қалтырау.
• Бас айналу.
• Шамадан тыс терлеу.

Дүрбелең шабуылымен қалай күресуге болады?

Дүрбелең шабуылы дамыған кезде келесі ұсыныстарды орындау керек:

1. Дене температурасын, қысымын, импульсін, тыныс алу жиілігін өлшеңіз. Барлық көрсеткіштер көтеріледі. Дегенмен, денсаулықтың осы параметрлерін білу симпатоадренальді кризмен (қысым жоғарылайды, пульс жиі) жүретін дүрбелең шабуылын вагоинсулярлық кризмен (негізгі симптомдар қан тамырларының шамадан тыс белсенділігінен туындаған) дүрбелең шабуылынан ажыратуға мүмкіндік береді. парасимпатикалық жүйке жүйесі). Соңғы жағдайда импульс баяу болады. Дүрбелең шабуылының түріне байланысты науқасқа көмек көрсету ережелері әр түрлі болады.
2. Адам қабылдаған дәрілер туралы ойланыңыз. Жүрек-тамыр және жүйке жүйесінің ауруларын емдеуге арналған құралдар дүрбелең шабуылын тудыруы мүмкін. Одан әрі терапияны тоқтату керек болуы мүмкін. Егер адам шабуылдың есірткіге байланысты екеніне сенімді болса, онда сіз Smecta, белсендірілген көмір немесе басқа ұқсас препаратты қабылдауға болады. Қолдану нұсқауларын міндетті түрде оқып шығыңыз. Онда өте нақты нұсқаулар болуы мүмкін.
3. Жүрек соғу жиілігі жоғарылағанда, жөтелді бастау керек. Бұл оны қалыпты жағдайға қайтарады.

4. Егер кеудеде сол жақта ауырсыну болса, шабуылдың аяқталуын күтпеу керек. Сізге 1 аспирин ішіп, медициналық топқа қоңырау шалу керек.

   Жедел жәрдем шақыру келесі жағдайларда қажет:

   • Ұстама жарты сағаттан астам уақытқа созылады.
   • Шабуыл басталғанға дейін галлюцинациялар пайда болды, көз алдында тұман пайда болды, болып жатқан оқиғаның шындығын сезіну жоғалып кетті. Осылайша, жедел емдеуді қажет ететін мигрень де, уақытша энцефалопатия да көрінуі мүмкін.
   • Бет асимметриялы болып, аяқ-қол қозғалысы үйлеспейді. Терідегі бөртпелер.
   • Дене температурасы көтеріледі, тамақ және бұлшықеттер ауырады,
   • Науқасқа бұрын бронх демікпесі диагнозы қойылған. Медициналық топ келгенге дейін ол үнемі шабуылдарды тоқтату үшін қолданатын препаратты қабылдау керек.
5. Қан қысымының жоғарылауымен және жүрек соғу жиілігі минутына 65 соққыға дейін жоғарылағанда Анаприлинді қабылдау керек. 10 мг таблетка тіл астына орналастырылады. Бұл жүректің жұмысын жеңілдетеді, қысым төмендейді, импульс қалыпқа келеді. Препараттың әсерінен дене симпатикалық жүйке жүйесінің жұмысын тұрақтандырады.
6. Егер дүрбелең шабуылы тахикардия ұстамасынан туындаған болса, онда қарапайым әдісті қолдануға болады. Сол қолдың бас бармағын жоғары көтеру керек, ал қалған саусақтарды жұдырықтау керек. Бас бармақтың негізінде үш сіңірмен бейнеленген шұңқыр пайда болады. Оған оң қолдың ортаңғы саусағын қойып, импульсті сезіну керек. Бұл бөлімді ұстап тұрып, 60-қа дейін санау керек. Санау жылдамдығы секунд қолының жылдамдығынан аспауы керек. Мұндай әрекеттерден кейін дүрбелең шабуылы аяқталуы керек. Егер адам импульсінің өте төмен екенін сезсе, медициналық бригаданы шақыру керек. Олар келгенге дейін тыныс алудың тереңдігі мен жиілігіне назар аудару керек.
7. Уақыт есебінен дем ала отырып, терең дем алу керек. 2 секундтан кейін ауа шығарылады. Шабыттың тереңдігін бірте-бірте арттырып, санауды төртке дейін жеткізіңіз. Ауаның өкпені қалай толтыратынын ойша елестету керек. Сізге асқазанмен тыныс алу керек.
8. Дүрбелең шабуылы кезінде сіз өзіңізді күлімсіреуге мәжбүрлеуіңіз керек. Ауыз табиғи емес күлкіге созылсын. Мимика мимен тығыз байланысты, сондықтан ол көп ұзамай оларға жағымды эмоциялармен жауап береді.
9. Өзіңізді алаңдату үшін сіз әдеттен тыс әрекетке шоғырлануыңыз керек. Мысалы, көгершіндерді санауға болады.
10. Адам дүрбелеңнің өмірге қауіп төндірмейтініне және жақын арада аяқталатынына өзін өзі сендіруі керек.

Дүрбелең шабуылының диагностикасы

Дүрбелең ұстамасы бар науқасты тексерген кезде тіпті маманның өзі бірден дұрыс диагноз қоя алмайды. Оны нақтылау үшін сізге рефлекстерді бағалау, теріні тексеру, ЭКГ жасау, импульс пен жүрек соғу жиілігін санау, қандағы оттегінің деңгейін өлшеу қажет. Диагноздың нәтижесі белгілі болғаннан кейін ғана диагноз қоюға болады.

Шабуыл аяқталғаннан кейін науқас келесідей патологияларды анықтау үшін тексеріледі:

• Тахикардия және жүрек ырғағының басқа да күрделі бұзылыстары. Науқасқа күнделікті ЭКГ мониторингі көрсетіледі.
• Жүрек бұлшықетінің ишемиясы. Тыныштықта және жаттығу кезінде ЭКГ жасаңыз, жүректің УДЗ.
• Инсульт және ми ісігі. Науқасқа КТ немесе МРТ өтуі көрсетілген.
• Бронх демікпесі. Аллергия және тыныс алу сынамасын орындаңыз.
• Ішкі қан кету. Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуін жасаңыз.
• Психикалық аурулар. Психиатрдың кеңесі қажет.

Дүрбелең шабуылы келесі жағдайларда айтылады:

1. 10 минут ішінде шабуыл максималды қарқындылыққа ие болады.
2. Шабуыл кезінде адам жануарлардан қорқады.

Науқаста келесі белгілердің кем дегенде 4-еуі бар:

• Тамақтағы ісік.
• Жылдам жүрек соғуы.
• Құрғақ ауыз.
• Іштегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық.
• Тыныссыздық сезімі.
• Өлім қорқынышы.
• Бас айналу.
• Есінен тануға жақын жағдай.
• Ыстық немесе суық сезім.
• Жынды болудан қорқу.
• Дененің ұюы.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Терлеудің жоғарылауы.

Атипті дүрбелең шабуылын диагностикалау үшін келесі белгілерді бекіту қажет: есту немесе көрудің мерзімді нашарлауы, құрысулардың пайда болуы, жүрістің бұзылуы. Егер шабуыл бір рет қайталанса және ешқашан қайталанбаса, оны дүрбелең деп санауға болмайды.

Дүрбелең шабуылын емдеу және алдын алу

Көмек көрсету әдісі	Адам жалғыз қалғанда	Туыстары көмектескенде
Эмоционалды қолдау	Сіз өзіңізді шабуылдың өмірге қауіп төндірмейтініне сендіруіңіз керек. тек дене жаттығуларды жасайды.	Туыстары адамды шабуыл оның денсаулығына зиян тигізбейтініне сендіруі керек. Сіз оның қасында болатыныңызды және кез келген уақытта көмекке келетініңізді түсіндіруіңіз керек.
Тыныс алу жаттығулары	Тыныс алуға назар аудару керек, терең тыныс алу және ұзақ дем шығару керек. Қағаз қапшыққа дем алуға болады.	Науқаспен бірге дем алу керек, деміңізді 2, содан кейін 3 және 4 секунд ұстаңыз.
Физиотерапия	Контрасты душ қабылдауға, құлақтарыңызды немесе саусақтарыңызды уқалауға болады. Лаванда майын алақанға сүрту көп көмектеседі.	Арқаға, мойынға, иыққа массаж жасаңыз. Хош иісті майларды қолдануға болады. Адамға жалбыз немесе лимон бальзамы, линден немесе түймедақ қосылған шай ұсынылады. Бірлескен бейне ойындарын, фильм көруді, кітап оқуды, суреттерді бояуды тыныштандыруға көмектесіңіз.
Назар аудару әдістері	Көшедегі кез келген заттарды немесе заттарды санауды бастай аласыз. Шабуылға ашуланып, оны жеңетініңізге "бәс тігуге" болады.	Пәтер терезелерінде жанып жатқан заттарды, көліктерді, құстарды бірге санаңыз. Сіз адамды аздап қыса аласыз. Әндерді бірге айту тыныштандырады.
Шөптік дәрілер	10 тамшы препарат тыныштандыруға көмектеседі (міндетті емес): Валериан тұнбалары. Пион тұнбалары. Ана сусынының тұнбасы. Valocordin. Таңдалған препарат бір стақан суда сұйылтылған.
Есірткі қабылдау	Кез келген дәріні дәрігер ғана жаза алады. Дозаны өз бетінше арттыруға қатаң тыйым салынады. Антидепрессанттармен терапия кезінде алкогольді ішуге болмайды, ірімшік, ысталған ет, ашытылған қырыққабат, бұршақ дақылдары, маринадталған және кептірілген балық мәзірден шығарылады. Алкогольді ішімдіктерге қатаң тыйым салынады.

Шабуыл жойылғаннан кейін емдеуді үйде жалғастыру керек.

Есірткіге сенбеңіз, кейбір мамандардың кеңесін орындаңыз:

1. Дұрыс тыныс алу техникасымен демалыңыз. Оттегінің дененің әрбір жасушасына қалай енетінін ойша елестете отырып, өкпені баяу толтыру керек. Берілген фразаны үнемі айтып отырсаңыз, әсерді күшейте аласыз, мысалы, «Мен тыныш және босаңсыдым». Релаксациядан кейін бас пен дене жеңіл сезінуі керек.
2. «кернеу-релаксация» техникасы. Орындыққа отырып, ең қолайлы жағдайды алу керек. Киім қозғалысты шектемеуі керек. Саусақтар тартылып, балтырлар мен аяқтарды тартады, олар бірнеше секунд бойы осы күйде қалады, содан кейін босаңсытады. Осыдан кейін сіз өкшелеріңізді еденге қойып, саусақтарыңызды жоғары көтеріп, 10 секунд бойы балтырларыңыз бен аяқтарыңызды қатайтуыңыз керек, содан кейін демалуыңыз керек. Содан кейін аяқтар жоғары көтеріліп, еденге параллель 10 секунд ұсталады.
3. Медитация. Алдымен сізге жағымды музыка қосып, арқаңызды тік ұстап, көзіңізді жұмып отыру керек. Жалғыз медитация жасаған дұрыс. Дүрбелең шабуылдары бұдан былай алаңдатпайтынын ойлап, ойларды тыныс алуға шоғырландыру керек. Сіз медитацияның бір сеансынан кейін қалпына келеді деп күтпеуіңіз керек. Әсер адам сергектік зарядын алуға және өз эмоцияларын басқаруға үйренгенде ғана байқалады. Әдетте, бұл әдісті меңгеру үшін шамамен алты ай қажет.
4. Спорт. Дене белсенділігі қанға эндорфиндердің бөлінуіне ықпал етеді. Пайдалы велосипед тебу және ролик тебу, сіз бассейнге баруға және билеуге болады. Кейде қарапайым таңертеңгі жүгіру тіпті дүрбелең шабуылдарына ең жақсы ем болып табылады.

5. Үнемі бұлшықет релаксациясы. Барлық әдістер пайдалы: «кернеу-релаксация», йога, медитация, визуализация.

   Келесі ұсыныстар дененің күйзеліске төзімділігін арттыруға көмектеседі:

   • Өзін-өзі бағалауды арттыру. Өзіңізді басқалармен салыстырып, өзіңізден кемшілік іздеудің қажеті жоқ. Сіз өзіңіздің барлық жетістіктеріңізді жазып алуыңыз керек, ашық киім киіңіз, «жоқ» деп айтуды үйреніңіз.
   • Қателіктеріңізге сабыр етіңіз, оларға тоқталмаңыз.
   • Сізді позитивке бейімдейтін бағдарламаларды көріңіз.
   • Сізді бақытты ететін нәрселермен айналысыңыз.
   • Жаңа нәрселерді үйреніңіз.
   • Сурет салу (арт-терапия).
6. Сапалы және толық демалыс. Ұйқыға жеткілікті уақыт бөлу маңызды.
7. Жеке күнделік жүргізу. Шабуылдың қашан болғанын және олардың алдында не болғанын ескеру керек. Жағдайды талдау дүрбелеңге жақсы қарсы тұруға көмектеседі.
8. Тұтынылатын алкогольден бас тартыңыз немесе азайтыңыз, кофе, шай, никотин.
9. Дұрыс тамақтаныңыз, кішкене бөліктерде және кесте бойынша.
10. Жөке, жалбыз, құлмақ конустары, аналық шөп, валериан, түймедақ негізіндегі шөптік қайнатпалар мен шайларды алыңыз.
11. Тағамдарды қосыңыз, мысалы:
    • Итмұрын, болгар бұрышы, цитрус жемістері, алма және киви аскорбин қышқылының көздері болып табылады.
    • Авокадо, қоңыр күріш, банан, үрме бұршақ - олардың құрамында магний бар.
    • Түркия, сиыр еті, астық өнімдері - олардың құрамында мырыш көп.
    • Түзбе, ірімшік, тофу, лосось – олар кальцийге бай. Дегенмен, бұл өнімдер Аурорикс немесе Пиразидолмен емделетін емделушілерге қарсы.

Барлық дәрілерді дәрігер тағайындауы керек. Маман дозаны таңдайды және терапияның ұзақтығымен анықталады. Дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтау керек. Препаратты кенеттен алып тастау қауіпті.

Терапевт психотерапевтік әдістерді тағайындай алады, мысалы:

• Психоанализ.
• Гестальттерапиясы.
• Денеге бағытталған психотерапия.
• Жүйелі отбасылық терапия.
• NLP.
• Гипноз техникасы.
• Көз қозғалысы арқылы сенсибилизация және өңдеу.

Балалардағы дүрбелең шабуылдары

Балалар мен жасөспірімдердегі дүрбелең шабуылдары сирек кездеседі, бірақ оны жоққа шығару мүмкін емес. Олар қыздарда да, ұлдарда да дамиды. Мазасыздық деңгейі жоғары ұялшақ және жауапты балалар ұстамаға бейім.

Стресс дүрбелең шабуылын тудыруы мүмкін: жақын туыстарының қайтыс болуы, ата-анасының ажырасуы, құрдастарымен қарым-қатынаста қиындықтар. Көбінесе 15-19 жас аралығындағы жасөспірімдер, сондай-ақ жыныстық жетілу кезіндегі ұлдар мен қыздар зардап шегеді.

Мектеп жасына дейінгі балаларда дүрбелең шабуылдары тыныс алудың тоқтап қалуымен көрінеді. Кейде ата-аналар оларды тыныс алу органдарының ауруларымен шатастырады, бірақ дене қызуы көтерілмейді.

Егде жастағы балаларда жүрек жұмысында ақаулар, тез тыныс алу байқалады. Оларда қан қысымы көтерілді, терлеу жоғарылады. Олар іштің ауырсынуын, қорқыныш пен алаңдаушылықты көрсетеді. Шабуыл кезінде құсу және диарея жиі дамиды. Шабуыл көп мөлшерде несеп шығарумен аяқталады. Жалпы дағдарыс ересек адамдағыдай клиникалық көрініске ие.

Диагноз қою үшін балалар психиатрына хабарласу керек. Балада дүрбелең болған жерлерге барудан аулақ болу маңызды. Менингит, эпилепсия, инсульт, жүрек-тамыр жүйесі ауруларын міндетті түрде алып тастаңыз.

Балалардағы дүрбелеңді емдеу келесі бағыттар бойынша жүргізіледі:

• Дәрілер. Ең жиі тағайындалған антидепрессанттар серотонинді кері қабылдау тежегіштері болып табылады. Қосымша терапия ретінде ноотропты препараттар, В тобының витаминдері, диуретиктер, венотоникалық препараттар тағайындалуы мүмкін.
• Психотерапиялық көмек. CBT әдістерімен жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.
• Физиотерапиялық ем:магний сульфатымен электрофорез, бромоэлектросұйықтық.

Ата-ана баланы қорқыныштан алшақтатып, оны демалуға үйретіп, қоғамға бейімделуге және оның фобиясымен күресуге көмектесуі керек.