Көп склероз – алғашқы белгілері, белгілері, емі

Склероздың себептері, белгілері және емі

Көп склероз – орталық жүйке жүйесінде көптеген зақымданулармен және перифериялық жүйке жүйесінде азырақ зақымданумен жүретін прогрессивті ағыммен сипатталатын неврологиялық патология. Неврологияда сіз «көп склероз», «дақты склероз», «бляшка склерозы», «көп склерозды энцефаломиелит» терминдерін таба аласыз, олардың барлығы бірдей ауруға арналған белгілер. Патология ағымы толқынды, сипаты созылмалы.

Егер бұрын шашыраңқы склерозбен ауыратын адамдардың көпшілігі экватордан алыс елдерде тұрса, қазіргі уақытта нақты географиялық таралу жоқ. Соңғы бірнеше онжылдықта жер шарының көптеген аймақтарында патологияның өсуі байқалды, дегенмен қоңыржай климаты бар елдер әлі де көшбасшы болып қала береді. Онда тарифтер 100 000 тұрғынға шаққанда 50-ден 100 адамға дейін жетеді.

Көбінесе әйелдер ауырады, дегенмен шашыраңқы склероз жағдайларының шамамен үштен бірі планетаның ер адамдарында кездеседі. Патология 20-дан 45 жасқа дейінгі белсенді адамдарға әсер ететін жас жаста жиі көрінеді - бұл барлық жағдайлардың 60% дерлік. Көбінесе склероз зияткерлік жұмыспен айналысатын адамдарда диагноз қойылады.

Сонымен қатар, ғалымдар қазіргі уақытта аурудың басталуының жас шектеулерін олардың кеңею бағытында қарастыруда. Сонымен, медицинада склероздың екі жаста, сондай-ақ 10-15 жаста даму жағдайлары сипатталған. Балалық шақтағы науқастардың саны әртүрлі деректер бойынша жалпы жағдайлардың 2-ден 8% -ға дейін өзгереді. Тәуекел тобына қазір 50 жастан асқан адамдар кіреді.

Склероздың себептері

Бірқатар факторлардың әсер етуі нәтижесінде гематоэнцефалдық бөгеттің өткізгіштігінің жоғарылауы байқалады (оның негізгі қызметі ми антигендерін иммундық жүйенің өз жасушаларының зақымдаушы әсерінен қорғау.). Нәтижесінде Т-лимфоциттердің көп саны ми тініне еніп, қабыну процесі басталады. Бұл қабынудың нәтижесі жүйкенің миелин қабығының бұзылуы болып табылады, өйткені иммундық жүйе миелин антигендерін бөтен ретінде қабылдайды. Алдыңғы көлемдегі жүйке импульстарының берілуі мүмкін емес болып, адам ауру белгілерінен зардап шеге бастайды.

Көп склероз көптеген сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен туындайды, сондықтан ол көп факторлы патология ретінде қарастырылады.

Келесі этиологиялық жағдайлар ғалымдардың ерекше назарын аударады:

Аурудың пайда болуына вирустардың әсері. Бұл ретровирустар, герпес вирустары, қызылша және қызамық вирусы, инфекциялық мононуклеоз, әсіресе эндогендік ретровирустармен біріктірілген. Ауыстырылған бактериялық инфекциялар – стрептококк, стафилококк және т.б. теріс әсер етеді. Алайда ғалымдар аурудың дамуына тікелей әкелетін бірде-бір вирус жоқ деген қорытындыға келді. Дегенмен, олар қабыну және аутоиммундық процестің дамуын қолдайтын және индукциялайтын триггер факторлары болып табылады, осылайша нейродегенеративті өзгерістерді ынталандырады.
Созылмалы интоксикацияның адам ағзасына әсері. Ерекше қауіпті химиялық заттармен, органикалық еріткіштермен, металдармен, бензинмен және т.б. улану болып табылады. Экологиялық қолайсыз аймақта тұру, әсіресе балалық шақта жағымсыз фактор болып саналады.
Диетаның ерекшеліктері. Осыған байланысты жануарлардың майлары мен белоктары, олардың 15 жасқа дейінгі шамадан тыс тұтынуы қауіпті. Егер адам 20 жастан бастап семіздікпен ауыратын болса, онда аурудың даму қаупі 2 есе артады. Сондай-ақ ас тұзын шамадан тыс тұтыну иммундық жүйенің патологиялық белсенділігіне әкелетіні дәлелденген.
Жиі психоэмоционалды жүктеме, созылмалы стресс.
Физикалық кернеу.
Бас және арқа жарақаттары, операциялар.
Аурудың дамуына генетикалық бейімділік. Бұл, әсіресе, склероздың отбасылық тарихында айқын көрінеді. Қан туыстарында ауру қаупі 3-тен 10%-ға дейін ауытқиды.
Ауызша контрацептивтерді қолдану аурудың даму қаупін 35%-ға арттырады.
Қандағы қанттың жоғарылауы аурудың тез өршуіне әкеледі.

Сонымен қатар ғалымдар аурудың дамуының эпидемиологиялық қауіп факторларын анықтады:

Еуропа нәсіліне жатады. Мысалы, эскимостар, жергілікті американдықтар, майорлар және кейбір басқа нәсілдер арасында ауру өте сирек кездеседі.
Отбасылық склерозбен ауыратындар
Әйел жынысына жататын науқастардың барлық популяциясында әйелдер басым, дегенмен аурудың қолайсыз ағымы ерлерге тән.
Тұрғылықты аймақты өзгерту көшіп келген халық арасында аурудың пайда болу жиілігінің өзгеруіне әсер етеді.
Белгілі бір уақыт аралығында шектеулі аумақта сырқаттанушылықтың күрт өсуінің белгілі жағдайлары бар.

Склероздың алғашқы белгілері

40% жағдайда склероздың белгілері қозғалыс функцияларындағы бұзылулар болып табылады - бұлшықет әлсіздігі, қозғалыс координациясының бұзылуы. Сондай-ақ, 40% жағдайда аяқ-қолдардың сезімталдығының бұзылуы байқалады - мысалы, ұйқышылдық, қолдар мен аяқтардағы колик сезімі.

Склероздың 20% жағдайда көру қабілетінің бұзылуы, жүру кезінде қозғалыстың бұзылуы, ерікті зәр шығару, шаршау, жыныстық функцияның бұзылуы байқалады. Аурудың ұзақ ағымымен интеллекттің төмендеуі байқалады.

Склероздың даму белгілері демиелинизация ошағы қай жерде локализацияланғанына байланысты. Сондықтан симптомдар науқастан науқасқа өзгереді және жиі болжау мүмкін емес. Бір емделушіде бір мезгілде барлық симптомдар кешенін бір уақытта анықтау ешқашан мүмкін емес.

Аурудың алғашқы белгілері жүйке талшықтары бойындағы электрлік импульстардың өткізгіштігінің бұзылуын тудыратын демиелинизацияның нәтижесі болып табылады. Көбінесе олар ауыр, байқалмайтын, аурудың жасырын ағымы көрінеді, дәрігерлер сирек байқайды.

Сонымен, склероздың ең жиі кездесетін ерте белгілері:

Аяқ-қолдардың шаншу және ұю сезімі.
Бір жағынан жиі байқалатын аяқ-қолдардағы мезгіл-мезгіл әлсіздік сезімі.
Көру қабілетінің нашарлауы, айқындықтың төмендеуі, қос көру. Сонымен қатар, көз алдында перде болуы мүмкін, бір немесе екі көзде соқырлық өтеді. Страбизм, диплопия, тік нистагм, ядроаралық офтальмоплегия сияқты көздің моторлы бұзылыстары аурудың басталуының жиі кездесетін алғашқы белгілері болып табылады.
Жамбас мүшелерінің бұзылыстары. Бұл барлық науқастардың жартысында дерлік байқалатын зәр шығару процесінің бұзылуы. Көптеген склерозбен ауыратын адамдардың 15% -ында бұл симптом жалғыз белгі болып табылады. Мүмкін қуықтың толық босамауы, түнде несептің күндізгіге қарағанда көбірек бөлінуі), зәр шығарудың қиындауы, зәр шығаруды ұстамау, оны босатуға кенет ұмтылу, үзіліссіз зәр шығару.
Аурудың бастапқы кезеңдерінде шаршаудың күшеюі немесе «созылмалы шаршау синдромы» деп аталатын құбылыс байқалады.
Алда келе жатқан аурудың алғашқы белгілері мыналар болуы мүмкін: бет нервінің невриті, бас айналу, жаяу жүру кезінде дірілдеу, атаксия (статикалық және динамикалық), көлденең нистагм, гипотензия және т.б.

Склероздың негізгі белгілері

Ауру дамыған сайын склероздың келесі белгілері байқалады:

Сезімталдықтың бұзылуы. Дені сау адамға тән емес сезімдер: ұю, қышу, терінің күйіп қалуы, шаншу, өтпелі ауырсынулар – осы белгілердің барлығы науқасты жиі мазалай бастайды. Сезімталдықтың бұзылуы дистальды бөлімдерден басталады, атап айтқанда аяқ-қолдың саусақтары оны біртіндеп толық басып алумен. Бұзушылықтар көбінесе бір жақты, бірақ кейде екінші аяққа көшу бар. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдеріндегі әлсіздікті шаршаумен шатастыруға болады, бірақ склероз дамыған сайын адамға тіпті қарапайым қозғалыстарды орындау қиындай түседі. Аяқтар бөтен болады, бұлшықет күшін сақтау мүмкін емес.
Көру бұзылыстары. Көру мүшесі жағынан түс қабылдаудың бұзылуы, көру невритінің дамуы, көрудің жедел төмендеуі мүмкін. Көбінесе зақымдану бір жақты болады. Бұлыңғырлық пен екі жақты көру, оларды жаққа апаруға тырысқанда көздің достық қозғалысының болмауы - мұның бәрі аурудың белгілері.
Аяқ-қолдардың треморы. Бұл симптом науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Тремордан адамның аяқ-қолы ғана емес, денесі де зақымдануы мүмкін. Бұл бұлшықеттердің бақыланбайтын жиырылуы нәтижесінде пайда болады, бұл еңбек және қоғамдық әрекеттерді орындай алмауға әкеледі.
Бас аурулары. Бас ауруы – аурудың өте жиі кездесетін симптомы. Ғалымдар оның пайда болуы бұлшықет бұзылыстарымен және депрессиямен байланысты деп болжайды. Шашыранды склерозда бас ауруы басқа неврологиялық ауруларға қарағанда үш есе жиі кездеседі. Кейде бұл аурудың алдағы шиеленісуінің хабаршысы немесе патологияның дебютінің белгісі болуы мүмкін. (сонымен қатар оқыңыз: бас ауруларының себептері, белгілері мен белгілері, салдары)
Жұтыну және сөйлеу бұзылыстары Бұл симптомдар әдетте қатар жүреді. Егер 50% жағдайда пациенттер жұтыну бұзылыстарына назар аудармаса, онда сөйлеудің бұзылуын байқамау мүмкін емес. Бұл оның қаттылығында, бұлыңғырлығында, анық еместігінде көрінеді.
Жүрудің бұзылуы. Жаяу жүрудің қиындауы аяқтың ұюы, тепе-теңдіктің бұзылуы, бұлшықеттердің спазмы, бұлшықет әлсіздігі, тремордан туындауы мүмкін.
Бұлшықет спазмы. Дәл осы симптом науқастың мүгедек болып қалуына жиі себеп болады. Пайда болған спазмалардың нәтижесінде адам қолдары мен аяқтарының қимылдарын дұрыс басқара алмайды.
Ыстыққа сезімталдықтың жоғарылауы. Дене қызып кеткенде ауру белгілерінің өршуі мүмкін. Мұндай жағдайлар жағажайда, саунада, ваннада жиі кездеседі.
Ақыл-ой белсенділігінің бұзылуы, танымдық қабілетінің төмендеуі. Бұл симптом склерозбен ауыратын барлық науқастардың 50%-ына тән. Оларда ойлаудың тежелуі, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, зейіннің шоғырлануы төмендейді, ақпаратты қабылдау қиынға соғады, әрекеттің бір түрінен екіншісіне ауысу қиын. Нәтижесінде пациент қарапайым күнделікті тапсырмаларды да орындай алмайды.
Бас айналу. Бұл симптом ауру ағымының басында пайда болады және асқынған сайын күшейеді. Адам өзінің тұрақсыздығын сезініп, қоршаған ортаның «қозғалысынан» зардап шегеді. (сонымен қатар оқыңыз: бас айналу - түрлері мен себептері)
Созылмалы шаршау синдромы. Шамадан тыс шаршау түстен кейін айқын байқалады. Науқаста бұлшық еттері ғана емес, сонымен бірге эмоционалдық әлсіздік, ақыл-ойдың шаршауы, ұйқышылдық және летаргия болады.
Жыныстық құмарлықтың бұзылуы. Ерлердің 90%-ға дейіні және әйелдердің 70%-ға дейіні жыныстық саладағы бұзылулардан зардап шегеді. Бұл бұзушылық психологиялық мәселелердің де, орталық жүйке жүйесінің зақымдануының да нәтижесі болуы мүмкін. Либидо төмендейді, эрекция және эякуляция процесі бұзылады. Дегенмен, ерлердің 50% -ы таңертеңгі эрекцияны жоғалтпайды. Әйелдер оргазмға жете алмайды, жыныстық қатынас ауыруы мүмкін және жиі жыныс аймағында сезімнің төмендеуі байқалады.
Түнде ұйықтау проблемалары. Науқастардың ұйықтауы қиындай түседі, көбінесе аяқ-қолдардың спазмы және басқа да тактильді сезімдер. Ұйқы мазасызданады, соның салдарынан күндіз адам санасының күңгірттігін, ойдың анық еместігін сезінеді.
Вегетативтік реттеудің бұзылуы. Ауру неғұрлым ұзақ болса, вегетативті бұзылулардың даму қаупі соғұрлым жоғары болады. Адам таңертеңгі гипотермиядан, бұлшықет әлсіздігімен бірге аяқтың гипергидрозынан, артериялық гипотензиядан, бас айналудан және жүрек аритмиясынан зардап шегеді.
Депрессиялық көңіл-күй, мазасыздық деңгейінің жоғарылауы. Депрессия негізгі аурудың немесе адамның диагноз қойылған мәселеге реакциясының нәтижесі болуы мүмкін. Осыған байланысты өз-өзіне қол жұмсау, маскүнемдік жағдайлары жиі кездеседі. Соның салдарынан адам әлеуметтік жағынан мүлдем дезадаптацияланады, оның тұлғасы жойылады.
Зәр шығару процесінің бұзылуы. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде зәр шығару процесіне байланысты барлық белгілер оның дамуымен нашарлайды.
Ішек дисфункциясы. Бұл мәселе нәжісті ұстамау немесе мезгіл-мезгіл іш қату түрінде көрінуі мүмкін.
Аурудың сирек белгілері. Шамалы склерозбен ауыратын барлық науқастардың шамамен 6% есту қабілетінің бұзылуынан зардап шегеді, көбінесе кереңдік емес, есту қабілетінің жоғалуы, бұл аурудың нәтижесінде пайда болады. есту нервінің зақымдануы.

Иістің бұзылуы аурудың тағы бір сирек, бірақ жиі кездесетін симптомы болып табылады. Себептері мұрынның шырышты қабатының зақымдануы, сүйек деформациясы болуы мүмкін.

Эпилепсиялық ұстамалар науқастардың 2-3% кездеседі. Бұл жақын маңдағы демиелинизация фокусының әсерінен нейрондардың шамадан тыс қозуының мезгіл-мезгіл пайда болуына байланысты болуы мүмкін.

Күтпеген көңіл-күйдің өзгеруімен көрінетін эмоционалдық тұрақсыздық.

Сонымен қатар, бар белгілердің фонында аурудың қайталама белгілері пайда болуы мүмкін. Осылайша, несеп-жыныс жүйесінің дисфункциясы салдарынан зәр шығару жолдарының инфекциясының қаупі артады, пневмония және төсек жаралары дамуы мүмкін, бұл отырықшы өмір салтының нәтижесі және т.б.

Склероздың салдары

Егер шашыраңқы склероз бастапқыда ауыр ағыммен сипатталса, тыныс алу және жүрек қызметі бұзылған өлімге әкелетін нәтиженің даму қаупі жоққа шығарылмайды.
Көбінесе науқастардың өлімінің себебі ауыр ағыммен сипатталатын және бірін-бірі алмастыратын пневмония болып табылады.
Төсек жарасының пайда болуы - склероздың тағы бір салдары. Олар, өз кезегінде, науқастың өліміне әкелетін ауыр сепсиске әкелуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы қозғалмай тұрған ауыр науқастар төсек жарасына және жөргектің бөртпелеріне бейім болады.

Мүгедектік склерозбен ауыратын барлық науқастарды күтеді, дегенмен дұрыс терапиямен оны ұзақ уақыт бойы болдырмауға болады.

Диагностика

Дәрігерлер ауруды анықтау үшін арнайы диагностикалық критерийлерді пайдаланады:

ОЖЖ көп ошақты зақымдану белгілерінің болуы – ми мен жұлынның ақ заты;
Әртүрлі белгілердің біртіндеп қосылуымен аурудың үдемелі дамуы;
Симптомдардың тұрақсыздығы;
Аурудың прогрессивті сипаты.

Мидың және жұлынның кейбір бөліктерінің МРТ-сы демиелинизациялық ошақтардың болуын анықтап, олардың таралуын анықтай алады. Көбінесе олар мидың қарыншаларының жанында локализацияланған, онда оның ақ заты орналасқан. Контраст агентін енгізу арқылы МРТ жүргізуге басымдық беріледі, бұл гематоэнцефалдық бөгет бұзылған зақымдануларды дәлірек анықтауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу кезіндегі қабыну процесінің белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді.

Кейде диагнозды растау үшін омыртқаның пункциясы және оның биохимиялық, сондай-ақ микроскопиялық зерттеуі қажет. Ауру кезінде сұйықтықтың құрамы өзгереді, лимфоциттер санының қалыпты өсуі байқалады, ал эритроциттер саны қалыпты күйде қалады - мұны микроскопиялық тексеруден көруге болады.

Сұйықтықты биохимиялық талдаудың негізгі нүктесі миелинді және оның белсенділік дәрежесін анықтау болып табылады. Ми-жұлын сұйықтығында шашыраңқы склероздың өршуі кезінде оның мөлшері, әсіресе аурудың жедел кезеңі басталғаннан кейінгі алғашқы 2 аптада артады.

Сізге мидың биоэлектрлік белсенділігін, VEP, SSEP зерттеуін, есту қабілетін, аудиометрияны және стабилографияны зерттеу қажет болуы мүмкін.

Аурудың бастапқы кезеңінде офтальмологиялық тексеру міндетті болып табылады.

Танымал сұрақтарға жауаптар

Олар склерозбен қанша уақыт өмір сүреді? Науқастың өмір сүру ұзақтығы терапияның уақтылы басталуына, аурудың ағымының сипатына, қатар жүретін патологиялардың болуы туралы. Егер терапия болмаса, науқас диагноз қойылған сәттен бастап 20 жылдан артық өмір сүрмейді. Теріс әсер ету факторларын барынша азайтқанда адамның орташа өмір сүру ұзақтығы дені сау адамның өмір сүру ұзақтығымен салыстырғанда орта есеппен 7 жылға қысқарады. Сонымен қатар, өмір сүру ұзақтығы аурудың қай жаста көрінетініне байланысты. Адам неғұрлым үлкен болса, склероздың жылдам дамуы және алғашқы бес жыл ішінде өлім қаупі соғұрлым жоғары болады.
Склероз тұқым қуалай ма? Шатырлы склероз тұқым қуалайтын ауру болып саналмайды, дегенмен оған отбасылық бейімділік бар. Дәрігерлер мұны бір отбасы жағдайында аурудың дамуына әсер ететін арандатушы факторлардың монотондылығымен түсіндіреді.
Склерозбен алкогольді ішуге болады ма? Болгар ғалымдары зерттеу жүргізіп, склерозда аз мөлшерде алкогольдің қабынуға қарсы әсері бар екенін анықтады. Дегенмен, бұл жағдайда дозалар маңызды. Науқастарда интоксикация пайда болған кезде үйлестіру және сөйлеу бұзылыстары айқынырақ, алкогольді теріс пайдалану кезінде аурудың өршуінің саны артады. Сонымен қатар, кейбір дәрігерлер болжам тіпті шағын дозаларда да нашарлайды деп сендіреді. Сондықтан алкоголь мен склероздың үйлесімділігі туралы мәселе әлі де ашық және әр адам өз шешімін қабылдайды.
Склерозбен моншада бу ваннасын қабылдауға болады ма? Жоқ, мүмкін емес. Дене температурасының кез келген жоғарылауы (ваннада болған кезде, жазғы аптапта, безгегімен және т.б.) науқастың жағдайының нашарлауына, жүйке өткізгіштігінің бұзылуына әкеледі. Ваннаға бару кезінде аяқ-қолдардың ұю сезімі, шаршау, тремор күшейеді. Сонымен қатар, көру қабілетінің бұзылуы күшейіп, танымдық қабілеттер төмендейді. Дегенмен, дене температурасының төмендеуімен аурудың белгілері төмендейтінін ескерген жөн. Яғни, ваннада болу склерозда тұрақты органикалық зақымдануға әкелмейді.

Емдеу

Көп склероз қазіргі уақытта емделмейтін болып саналады. Дегенмен, адамдарға симптоматикалық терапия көрсетіледі, бұл пациенттің өмір сүру сапасын жақсартады. Ол гормоналды препараттарды тағайындайды, иммунитетті арттыруға арналған құралдар. Мұндай адамдардың жағдайына санаториялық-курорттық емдеу оң әсер етеді. Осы шаралардың барлығы ремиссия уақытын ұзартуға мүмкіндік береді.