полиневропатия
Полинейропатия – адамның жүйке жүйесінің шеткі бөліктерінің ауыр зақымдануы диагнозы қойылған ерекше ауыр ауру. Мұндай бірегей ауру негізінен бір маңызды сипаттамамен сипатталады, нервтердің дистальды бөліктері алдымен зақымдалғанда, содан кейін ауру проксимальды түрде бірте-бірте таралатын басқа жоғарылау сипатын алады. Перифериялық салдану полиневропатияның негізгі көрінісі болып саналады.
Айта кету керек, көптеген зақымдалған нервтермен күшті иннервацияланған көптеген аймақтарда әрқашан ауыр вегетотамырлық бұзылуларды, барлық тіндердің нашар трофизм белгілерін және сезімталдықтың бұзылуын ажыратуға болады. Сонымен қатар симметриялы аймақтар жиі әсер етеді.
Медицинада полиневропатиялар әрқашан бірнеше критерийлер бойынша жіктеледі, процестің себебіне байланысты негізгі түрлері қабыну, токсикалық, травматикалық және аллергиялық болып табылады. Патоморфологияға байланысты демиелинизациялық полиневропатия және аксональды полиневропатия сияқты түрлерін атап өтуге болады.
Жедел аксональды полиневропатиялар көбінесе өз-өзіне қол жұмсаудың негізгі мақсатын көздейтін ауыр уланудың негізгі салдары болып табылады, кейде қылмыстық құбылыс ретінде жасалады. Ауру әдетте типтік жедел уланудың қабаттасатын клиникасы фонында дамиды. Сондықтан барлық медициналық шаралар, ең алдымен, дәрігерлер ағзаны тез детоксикациялауға бағытталған.
Ұсынылған аурудың маңызды клиникалық белгілері көп жағдайда бірнеше күннен кейін ғана пайда болады, ал адам ағзасының қалпына келуі бірнеше апта ішінде жүреді.
Субакутты полиневропатияның себебі организмдегі метаболикалық процестер және оның астындағы жүйке тінінің ауыр токсикалық зақымдануы болуы мүмкін. Бұл түрі әдетте шамамен 18-20 күнде дамиды және әдетте бірнеше айға созылады. Субакуталықтан айырмашылығы, созылмалы полиневропатия көбінесе ұзақ уақыт бойы дамуы мүмкін. Созылмалы интоксикация бұл түрдің негізгі себебі болып саналады.
Көп жағдайда этил спиртінің әсерінен улану анықталады. Басқа себептерге әртүрлі жүйелік аурулар жатады, олардың арасында мамандар қант диабеті, коллагеноздар, бауыр циррозы және әртүрлі онкологиялық ауруларды қамтиды.
Сирек кездесетін Гийен-Барре синдромы – өте жедел қабынулық демиелинизациялаушы полирадикулоневропатия. Ол әдетте ауыр немесе ұзақ мерзімді жұқпалы аурулардың нәтижесінде дамиды. Айта кету керек, осы уақытқа дейін бұл ерекше дерттің нақты себебін дәрігерлер анықтаған жоқ. Кейбір сарапшылар аурудың бұл түрін үлкен аутоиммунды топ ретінде жіктейді. Бұл сегменттік демиелинизациямен сипатталады.
Дифтериялық полиневропатияның себебі дифтерияның қауіпті қоздырғышы бөлетін токсин болып саналады. Ол көбінесе әртүрлі сипаттағы ауыр бұзылулармен бірге жүруі мүмкін көптеген бас сүйек нервтеріне әсер етеді. Оларға сөйлеу бұзылыстары, көру және жұтыну, сондай-ақ тыныс алу және басқалар жатады. Кейбір науқастар парезді, сіңір рефлекстерін жоғалтуды және тіпті сезімді жоғалтуды сезінеді.
Диабеттік полиневропатия сияқты түрі қазіргі әлемде өте кең таралған, өйткені қант диабетінің әртүрлі түрлерімен ауыр науқастардың саны жыл сайын артып келеді. Бұл жағдайда қант диабетімен ауыратын адамдардың жартысына жуығында кездеседі. Көбінесе бұл ауру ауыр қант диабетінің бастапқы клиникалық көрінісі болуы мүмкін.
Субакутты демиелинизациялаушы нейропатиялар көбінесе басқа шығу тегі болуы мүмкін. Аурудың ұсынылған түрлері үшін, әдетте, ерекше толқынды курс тән, олардың негізгі айырмашылығы мерзімді қайталанулар болып табылады. Бұл ауру жиі бірнеше апта бойы дамиды. Дегенмен, бұл ретте нақты арандату факторларының мүлдем жоқтығын атап өткен жөн.
Созылмалы демиелинизациялайтын полиневропатияның себептері созылмалы аксональды түрлердің себептеріне ұқсас. Сарапшылар белгілі бір препараттардың кең ауқымы аурудың дамуының негізгі факторы болуы мүмкін екенін анықтады.
Полиневропатияның себептері
Егер полиневропатияның әртүрлі түрлерінің дамуының барлық ықтимал себептерін біріктіретін болсақ, метил спиртімен, мышьякпен, көміртегі тотығымен және карбофос пен дихлорво сияқты көптеген фосфорорганикалық қосылыстармен әртүрлі жедел улануды атап өтуге болады. Басқа маңызды факторлар - ауыр созылмалы интоксикация, дифтерия, витамин тапшылығы және қант диабеті. Жүйелік патологияларға уремия, бауыр циррозы, коллагеноздар, гипотиреоз және қауіпті онкологиялық аурулар жатады;
Көбінесе кейбір дәрі-дәрмектер полиневропатияның себебі болып табылады. негізгілері – амиодарон, изониазид және метронидазол. Басқа препараттар да жоққа шығарылмайды.
Полиневропатия белгілері
Полиневропатияның ең негізгі белгілерін сарапшылар қол-аяқтың маңызды дистальды бөліктеріндегі бұлшықет әлсіздігі, тыныс алу жеткіліксіздігі, барлық рефлекстердің айтарлықтай төмендеуі немесе олардың болмауы, парестезия – бүкіл теріде ұзаққа созылған қаздың бөртпелері ретінде анықтайды., ауырсыну, терінің немесе тактильді сезімталдықтың айтарлықтай төмендеуі, сонымен қатар буындардағы проприорецепторлардың қатты зақымдануы, тұрақтылықтың бұзылуына әкеледі.
Сондай-ақ әртүрлі трофикалық бұзылуларды, бұлшықет атрофиясын, белгілі бір локализациясыз күйдірілген ауырсынуды, адамдарда терлеудің айтарлықтай бұзылуын, температура мен аяқ-қолдардың стандартты түсінің өзгеруін, сондай-ақ олардың дистальды бөліктерінің ісінуін атап өтуге болады.маңызды симптомдар - сөйлеу және жұту проблемаларының барлық түрлері, сондай-ақ аккомодация спазмы және адамның көз алмасының қозғалысының бұзылуын қамтитын ауыр көру қабілетінің бұзылуы.
Диагностика
Полинейропатияны адамның жүйке жүйесіне қатты әсер ететін басқа қауіпті аурулардан дәл ажырату керек. Кейбір нервтердің көптеген зақымданулары полиневропатияға өте ұқсас ерекше клиникалық белгілерге ие. Бірақ бұл жағдайда олар мононевропатия болып саналады. Сонымен қатар, қажетті анамнезді дұрыс жинау полиневропатияның заманауи диагностикасында маңызды рөл атқарады.
Ереже бойынша, көп жағдайда берілген ауруды көрсететін негізгі критерий оны тудыратын белгілі бір қатар жүретін ауру болып табылады.
Осы қауіпті патологияны анықтауға көмектесетін зерттеулердің кең ауқымын орындау ұсынылады.
Бірегей электрофизиологиялық зерттеулер аксональды полиневропатияны типтік демиелинизациядан тез ажыратады. Жалпы қан анализі токсиндердің болуын анықтауға мүмкіндік береді, соның арқасында дәл диагнозды негіздеу жүзеге асырылады. Заманауи магнитті-резонанстық томография демиелинизацияның барлық ошақтарын анықтауға көмектеседі, содан кейін олар бойынша белгілі бір зақымданулардың көлемі мен деңгейін бағалайды.
Мамандар полиневропатияның негізгі себебі болуы мүмкін нақты патологияны анықтай алмаған жағдайда, жүйке биопсиясы соңғы шара болып табылады. Арнайы гистологиялық зерттеу жүйкенің дереу күйі туралы ақпаратты алуға арналған. Неврологиялық күйді бағалау да жиі орындалады.
Емдеу
Полиневропатияны тудырған негізгі себеп анықталғаннан кейін оны мүмкіндігінше тезірек жоюға бағытталған арнайы терапия әрқашан жүргізіледі. Әдетте, қант диабеті, тиреотоксикоз, дифтерия және басқа да ықтимал патологияларды заманауи емдеу тағайындалады. Көп жағдайда полиневропатияны қажетті емдеуде бірқатар нақты бағыттар мен инновациялық әдістер де қолданылады. Белгілі бір препараттармен терапия барлық талшықтардағы импульстардың өткізгіштігін жақсартуға көмектеседі.
Басқа нәрселермен қатар, дәрігер глюкокортикоидтарды немесе витаминдік терапияны қолдануға негізделген сәйкес гормондық терапияны тағайындауы мүмкін. Витаминдік терапия әсіресе авитаминоз қоздыратын полиневропатияның белгілі бір түрлерінде тиімді деп саналады. Дегенмен, осы аурудың басқа кең таралған түрлерін емдеуде витаминдердің кең ауқымы ерекше антиоксиданттық қасиеттерімен таң қалдырады, бұл жүйкені белсенді радикалдардың ауыр зақымдануынан қорғауға мүмкіндік береді.
Рефлексотерапияны көптеген еуропалық мамандар таңдайды. Полиневропатияда плазмаферез әрқашан тиімді, егер ол токсикалық зақымданудан туындаса. Дәрі-дәрмекпен емдеумен бірге арнайы массаж және қажетті физиотерапиялық жаттығулар көрсетіледі, бұл адамның бұлшықеттерін жақсы пішінде ұстауға көмектеседі. Магниттік терапия және жұлынның, сондай-ақ жеке нервтердің электрлік стимуляциясы да ұзақ уақыт емдегенде жақсы нәтиже береді.
