Карпальды туннель синдромы (туннель синдромы) - белгілері және емі

Мазмұны:

Карпальды туннель синдромы (туннель синдромы) - белгілері және емі
Карпальды туннель синдромы (туннель синдромы) - белгілері және емі
Anonim

Карпальды туннель синдромы (туннель синдромы)

карпальды туннель синдромы
карпальды туннель синдромы

Карпальды туннель синдромы (немесе карпальды туннель синдромы) – қол мен білезік аймағындағы жоғарғы аяқтың ауырсынуымен және сезімталдығының нашарлауымен көрінетін ауру. Медиандық нервтің қысылуына байланысты бұзылу дамиды. Ол алақан бойымен саусақтарға дейін созылады, карпальды туннель арқылы өтеді. Арнаның өзі аралық нервтен басқа 9 саусақтың жұмысына жауапты сіңірлер бар кеңістікпен ұсынылған. Карпальды туннель синдромының белгілері каналдың тұтастығы бұзылған кезде дамиды. Осындай өзгерістердің нәтижесінде жүйке қысылып, адам тән белгілерді сезінеді.

Бір Америкада ғана карпальды туннель синдромын емдеуге миллиардтаған доллар жұмсалады.

Карпальды туннель синдромы туралы кейбір деректер:

  • Карпальды туннель синдромы – қолдағы нервтердің қысылуымен байланысты ең көп таралған ауру. Бұл синдромды емдеу үшін орындалатын операция білекке ең көп таралған араласулардың бірі болып саналады. Тек Америкада жыл сайын осы процедуралардың 463 000-ы орындалады.
  • Карпальды туннель синдромы бар адамдарға арналған ауру демалысы өте ұзақ және кемінде 31 күн.
  • Азық-түлік дүкендерінде халыққа қызмет көрсететін барлық кассирлердің шамамен 50%-ы патологиядан зардап шегеді. Бұл лауазымдардың көпшілігін әйелдер атқарады. Бұзушылықтың себебі - штрих-кодтарды сканерлеу кезінде қолмен жұмыс істеудің бір түрі. Оның үстіне қозғалыстар жоғары жылдамдықпен орындалады және бірнеше рет қайталанады.
  • Компьютерде жұмыс істейтін адамдар 25% жағдайда карпальды туннель синдромын дамытады.
  • Әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда екі есе жиі дамиды.

Карпальды туннель синдромының белгілері

Карпальды туннель синдромының белгілері
Карпальды туннель синдромының белгілері

Ауру адам шаншу сияқты жеңіл ауырсынуды сезінуден басталады. Олар бас бармақ, индекс және ортаңғы саусақтарда шоғырланған. Сондай-ақ, щетканың бұл аймақтары жансызданады. Симптомдар өтпелі, бірақ ауру дамыған сайын олар жиі пайда бола бастайды, содан кейін тұрақты түрде болады. Ауырсынудың қарқындылығы үнемі артып келеді. Білек пен қолдың кез келген қозғалысы ауырады.

Карпальды туннель синдромының негізгі белгілеріне жатады:

  • Саусақтардың, білектің ұюы және қышуы. Кіші саусақ патологиялық процеске қатыспайды. Ауырсыну тек жұмыс кезінде ғана емес, адам қалыпты қозғалыстарды жасағанда да пайда болады: көлік жүргізу, кітап оқу, телефон соғу. Көбінесе ауырсыну түнде адам ұйықтап жатқанда пайда болады. Бұл оны оятуға, ыңғайсыздықты жою үшін қолын сермеуге мәжбүр етеді. Кейде бұл көмектеседі, бірақ емдеуге кәсіби көзқарас неғұрлым ұзақ болмаса, ұю мен ауырсыну соғұрлым қарқынды болады.
  • Қолдың әлсіздігі. Ол да үнемі өсіп келеді. Бұл адамның заттарды түсіре бастауына әкеледі. Бас бармақтың жұмысына жауапты бұлшықеттер өз қызметін жоғалтады. Кейбір науқастар қатты ауырсынудан қолдарын ашатынын айтады.

Мұндай белгілерге шыдай алмайсыз, дәрігерге қаралу керек. Егер емделмеген болса, жүйке талшықтары мен бұлшықеттердің зақымдануы қайтымсыз болады.

Карпальды туннель синдромының себептері

Синдромның пайда болу себептері
Синдромның пайда болу себептері

Карпальды туннель синдромының негізгі себебі ортаңғы нервтің қысылуы болып табылады. Ол карпальды туннель арқылы қолға дейін созылады. Бұл жүйке кішкентай саусақты қоспағанда, алақан мен саусақтардың сезіміне жауап береді.

Бас бармақ та осы жүйке арқылы қамтамасыз етіледі.

  • Нервтің айналасындағы тіндердің тітіркенуін, ісінуін немесе қабынуын тудыратын кез келген жағдай карпальды туннель синдромын тудыруы мүмкін. Мұндай бұзылыстың мысалы - білек сынуы немесе ревматоидты артрит.
  • Қант диабеті дамуының кеш сатысында карпальды туннель синдромын тудыруы мүмкін.
  • Кейде бұл бұзылыс жүкті әйелдерде және артық салмағы бар адамдарда дамиды.

Қауіп факторлары

Тәуекел тобына 50 жастан асқан әйелдер жатады, олардың лауазымдық міндеттері бірдей қол қимылдарын орындаумен байланысты. Мұндай мамандықтар: хатшылар, инкассаторлар, есепшілер және т.б.

Карпальды туннельдің даму ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары:

  • Сынудан кейін сүйектердің дұрыс емес қосылуы. Нәтижесінде арна деформацияланып, жүйкеге қысым жасайды.
  • Білезік туннель құрылымының туа біткен ауытқулары.
  • Әйел жынысына жатады. Сарапшылар бұл жағдайды әйелдерде білезік туннелінің ерлерге қарағанда тар болуымен байланыстырады. Сондықтан қолдың кез келген жарақаты тиісті белгілердің дамуына әкеледі.
  • Жүйке талшықтарына әсер ететін созылмалы аурулар: склероз, қант диабеті және т.б.
  • Сіңірлер мен буындарға әсер ететін қабыну аурулары. Карпальды туннель синдромы жиі ревматоидты артриті бар адамдарда дамиды.
  • Ағзадағы сұйықтықтың сақталуы, ол бала көтеру кезінде немесе етеккір кезінде пайда болуы мүмкін. Артық судың жиналуына байланысты арнаның ішіндегі қысым жоғарылайды, бұл жүйкенің тітіркенуіне әкеледі. Жүктіліктен кейін карпальды туннель синдромы өздігінен жойылады.
  • Қалқанша безінің зақымдалуымен, бүйректің зақымдануымен байланысты аурулар. Карпальды туннель синдромы көбінесе артық салмағы бар адамдарда дамиды.
  • Еңбек әрекетінің ерекшеліктері: дірілдейтін бөлшектермен жұмыс, конвейердегі жұмыс және т.б. Бүгінгі күнге дейін еңбек жағдайларының сипаттамалары карпальды туннель синдромының дамуына тікелей әсер ететіні туралы тікелей дәлелдер жоқ.

Жүргізілген зерттеулерге сәйкес, карпальды туннель синдромы диагнозы қойылған барлық науқастарда каналдың көлемі сау әйелдерге қарағанда әлдеқайда аз болды.

Компьютермен жұмыс

Компьютермен жұмыс
Компьютермен жұмыс

Ұзақ компьютер жұмысы мен карпальды туннель синдромы арасында байланыс бар екендігі туралы дәлелдер бар. Егер адам жоғары жылдамдықпен теретін болса, орташа есеппен сағатына пернетақтаны 12 000 рет басады.8 сағаттық жұмыс күні шартымен ол 96 000 шерту жасайды. Бұл ретте пернелерге түсетін күш 225 г құрайды, яғни тәулігіне саусақтарға 16 тоннаға дейін жүк салынады. Егер адам одан да жылдам басып шығарса, бұл көрсеткіш тәулігіне 25 тоннаға жетуі мүмкін.

Компьютерлік теру карпальды туннель синдромының дамуына ықпал етеді. Бірақ ауыр дене еңбегімен айналысатындармен салыстырғанда мұндай адамдардың аурушаңдығы төмен. Статистика көрсеткендей, компьютерде жұмыс істейтін адамдарда карпальды туннель синдромы 3,5% жағдайда дамиды. Ұқсас ауру қарапайым кәсіп иелері арасында байқалады.

Келесі факторлар карпальды туннель синдромының даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін: тегіс, жоғары сезімтал пернетақтаны пайдалану, тінтуірді ұзақ уақыт пайдалану, джойстиктермен ойнау және жылдам теру.

Дәрігерлер адам компьютерлік ойындарды неғұрлым ұзақ ойнаса, соғұрлым оның карпальды туннелдің дамуы мүмкін екенін айтады. Ойын кезінде адамдар аз үзіліс жасайды, ал қалған қолдар өте қажет.

Аурудың пайда болу ықтималдығын азайту үшін эргономикалық пернетақтаны пайдалану керек. Қымбат құнына қарамастан, ол қолыңызды сау ұстауға мүмкіндік береді.

Диагностика

Диагностика
Диагностика

Карпальды туннель синдромының диагностикасы келесі қадамдардан тұрады:

  • Анамнез жинау.
  • Саусақтардың сезімталдығын, бұлшықет күшін бағалауды қамтитын емтихан. Соңғы зерттеу қол динамометрі арқылы жүзеге асырылады.
  • Науқастың шағымдарын түсіндіре отырып, ортаңғы жүйкеге қысым. Карпальды туннель синдромымен адам ауырсынудың күшеюін көрсетеді.
  • Күдікті себеп сынық немесе басқа сүйек жарақаты болса, рентген сәулелері тағайындалады.
  • Электромомиография, бұл бұлшықеттерге жіберілетін және олардың жиырылуын тудыратын жүйке импульстарын бағалауға мүмкіндік береді. Қозғалыс кезінде және тыныштықта бұлшықеттердің белсенділігін бағалайтын зерттелетін аймаққа электродтар енгізіледі. Зерттеу карпальды туннель синдромын анықтай алады, егер ол бұлшықет зақымдануынан дамитын болса.
  • Жүйке өткізгіштігін талдау. Орташа нервке электр разряды беріледі, содан кейін оның орта арна арқылы өту жылдамдығы бағаланады. Егер импульс баяу өтсе, бұл дамып келе жатқан ауруды көрсетеді.

Карпальды туннель синдромын емдеу

Емдеуді бастауды кейінге қалдырмау керек. Аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу дәрігермен кеңесу керек. Кейде бұзылу белгілерін жою үшін саусақтардағы жүктемені қалыпқа келтіру жеткілікті. Мұндай адамдарға жұмыста жиі үзіліс жасап, щеткаларды шамадан тыс жүктеуді тоқтату ұсынылады.

Егер ауырсынуды жеңу мүмкін болмаса, дәрігер адамға ем тағайындайды. Оны шпинат тағуға, дәрі қабылдауға, операцияға дейін азайтуға болады. Әдетте, адам 10 айдан аз уақыт бойы патологиядан зардап шеккенде болжам ең қолайлы болып табылады.

Дәрігер не тағайындайды?

Егер адам дер кезінде медициналық көмекке жүгінсе, онда хирургиялық араласусыз ауруды жеңуге болады.

Карпальды туннель синдромында қолданылатын дәрілер:

  • NSAIDs: қабынуды азайтуға және ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
  • Кортикостероидтар. Гормоналды агенттерді тікелей медианалық каналға енгізуге болады, бұл қабыну мен ісінуден тез арылуға мүмкіндік береді. Бұл препараттар карпальды туннель синдромы үшін ішке қабылданбайды.

Кейбір емделушілер В6 витаминін қабылдау арқылы карпальды туннель синдромын жеңе алады, бұл ағзадан суды тезірек кетіруге, ісіну мен қабынуды азайтуға көмектеседі.

Оңалту
Оңалту

Ауру белгілерінің жойылуы адамның жазылып кеткенін білдірмейді. Сондықтан, NSAID қабылдаудан басқа, науқастарға шиналарды тағу ұсынылады.

Оны тек күндіз ғана емес, түнде де қолдану маңызды. Бұл аурудың патологиялық белгілерін жоюға мүмкіндік береді. Шпинатты жүкті және бала емізетін әйелдер пайдалана алады.

Операция

Егер дәрілік терапия ауруды жеңе алмаса, науқас операцияға жіберіледі. Оның мақсаты - жүйкені қысатын байламды кесу.

Операция 2 жолмен орындалуы мүмкін:

  • Эндоскопиялық жабдықты қолданумен. Байланысты кесу үшін бейнекамерамен жабдықталған арнайы құрылғы қолданылады. Теріге кішкене тілік жасағаннан кейін ортаңғы каналға енгізіледі. Бұл операция төмен травматикалық болып табылады, одан кейін теріде тыртықтар немесе шрамдар қалмайды. Процедураның өзі аз ауырсынумен және тез қалпына келтіру кезеңімен сипатталады.
  • Ашық операция. Бұл жағдайда дәрігер алақанға бойлық кесу жасайды, содан кейін ортаңғы жүйкеге қысым жасайтын байламды кесіп тастайды. Оңалту кезеңі эндоскопиялық араласу сияқты қысқа болмайды. Дегенмен, дәрігер байламды оның бүкіл аймағын кесуге мүмкіндік алады, бұл ашық операцияның артықшылығы болып табылады.

Операциядан кейін дамуы мүмкін ықтимал асқынуларға мыналар жатады: жарадағы инфекция, теріде тыртықтардың пайда болуы, жүйке зақымдануы, тамырлардың зақымдануы. Эндоскопиялық хирургия асқыну қаупінің төмендеуімен байланысты, бірақ екі процедураның да әсері дерлік баламалы.

Білезік туннельде орналасқан байламдарды кесу – кең таралған және оңай операциялардың бірі. Дегенмен, карпальды туннель симптомдарының қайталану ықтималдығы жоғары болып қалады. Бұл пациенттердің шамамен 57% -ында, араласудан кейін 3 жылдан кейін пайда болады. Сонымен қатар, рецидивтер көбінесе эндоскопиялық жабдықты пайдаланып араласудан өткен адамдарда болады.

Оңалту

Тігіс тігілгеннен кейін байлам бірге өсе бастайды. Дегенмен, орта арнадағы кеңістік ұлғайған, сондықтан жүйкеге қысым болмайды.

Процедурадан кейін 24 сағаттан кейін адам саусақтарын қозғалта алады. Интервенциядан кейін 1,5 айдан ерте емес заттарды көтеру және ұстау мүмкін болады.

Қол функциясының толық қалпына келуі шамамен алты айда болады. Адам қол қимылдарын жақсы басқара бастайды, жұмысқа қайта оралады.

Операциядан кейін 1,5 айдан кейін науқасқа физиотерапия көрсетіледі. Оған массаж, емдік жаттығулар, созылу ұсынылады.

Сіз үйде не істей аласыз?

Үйде келесі ұсыныстарды орындау керек:

  • Жұмыста үзіліс жасау керек. Қолдарыңызға демалу маңызды.
  • Оқта-текте қолға гимнастика жасап, қолдар мен алақандарды илеу, аяқ-қолдарды әртүрлі бағытта айналдыру керек.
  • Ауырсынуды азайту үшін NSAID тобындағы препараттарды қабылдауға болады.
  • Түнгі тынығу кезінде қолға шпинат тағу керек, ол тым тар немесе тым бос болмауы керек.
  • Ұйқы кезінде қолыңызды бастың астына қоймаңыз, себебі бұл жүйкеге қысымды арттырады.
  • Патологиялық белгілерді жеңе алмасаңыз, дәрігерге қаралу керек.

Бейне: невропатолог М. М. Шперлинг (Новосибирск) өзінің «Доктор Шперлинг» медициналық бейне арнасында «карпальды туннель синдромы» лекциясында бұл синдромның түрі және бұл синдромда ауырсынуды қалай емдеу керектігі туралы айтады:

Алдын алу шаралары

Карпальды туннель синдромының дамуын болдырмауға бағытталған алдын алу шаралары:

  • Қолданылатын күшті басқару. Пернетақта талап етпесе, пернелерді тым қатты баспаңыз. Қозғалыстар неғұрлым жұмсақ болса, аурудың даму ықтималдығы соғұрлым төмен болады.
  • Үнемі демалу. Қолдар үзілістерді қажет етеді. Мұндай үзілістер кезінде жаттығулар жасауға, созылуларға болады.
  • Қозғалысты басқару. Қолыңызды тым көп бүкпеңіз немесе ашпаңыз. Олар неғұрлым ұзақ босаңса, соғұрлым жақсы.
  • Позаны бақылау. Егер адам біркелкі, тік арқасымен отырса және тұрса, омыртқаны бүгілмесе, онда нервтер қысылмайды, яғни олардың өткізгіштігі бар. зардап шекпеңіз.
  • Температураны бақылау. Қолдың гипотермиясын болдырмау үшін ауа райына сай киіну, қолғап немесе қолғап кию керек.

Клиникалық зерттеулер

Бүгінгі таңда ғалымдар адамдарда карпальды туннельдің дамуына жол бермейтін тиімді әдістерді іздеуде, мысалы:

  • Вашингтон университеті магниттік-резонанстық толқындар арқылы карпальды туннель синдромын емдеу әдісін зерттеп жатыр. Ол ауруы жеңіл және орташа ауырлықтағы науқастарға жасалады.
  • UCLA-да олар вибрациялық жабдықпен жұмыс істейтін барлық адамдар киетін қорғаныш білезіктерді зерттеп жатыр. Бұл білезік дірілді жұтады, бірақ аяқ-қолдың қозғалғыштығына әсер етпейді.

Алдағы жылдары карпальды туннель синдромымен ауыратындар азаюы мүмкін.

Ұсынылған: