Қолдың шығуы: не істеу керек? Симптомдары және емі

Қолдың шығуы: не істеу керек?

Адам қолы өте күрделі анатомиялық құрылымға ие, соның арқасында әртүрлі қозғалыстарды жасай алады. Балалық шақта бірлескен капсула мен байламдар өте серпімді, сондықтан дислокация өте сирек болуы мүмкін. Адам жасы ұлғайған сайын, өз функцияларын толық орындай алмайтын байламдары соғұрлым өрескел болады.

Қолдың дислокациясын алу қаупі тобына жиі құлаумен (футбол, волейбол, баскетбол, сырықпен секіру және т.б.) жүретін белсенді спорт түрлерімен айналысатын адамдар кіреді. Қолданыстағы статистикаға сәйкес, жаяу жүргіншілер үшін орын ауыстыру ықтималдығы қыс мезгілінің келуімен артады. Қарлы қар кезінде зардап шеккендердің саны күрт өседі, олар құлаған кезде жоғарғы аяқтары шығып кетеді.

Дислокациялардың жіктелуі

Жоғарғы аяқ-қолдардың шығуы келесідей жіктеледі:

1. Шығу тегі бойынша: Қолдың шығуы:
   • өткір жарақат;
   • әдеттегі жарақат;
   • туа біткен;
   • патологиялық.
2. Көлемі бойынша: Жоғарғы аяқтардың дислокациялары:
   • толық;
   • жартылай.
3. Локализациялау орны бойынша: Қолдың шығуы:
   • иықтың шығуы;
   • шынтақ буынының дислокациясы;
   • білектің шығуы;
   • қолдың дислокациясы;
   • салған саусақ.
4. Зақымдану түрі бойынша: Жоғарғы аяқтардың дислокациясы:
   • ашық;
   • жабық.
5. Ұзақтығы бойынша: Қолдың шығуы:
   • жаңа (жарақаттан бері 3 күннен артық емес);
   • ескірген (жоғарғы аяқтың жарақатынан 3-4 апта өтті);
   • ескі (дислокацияны алғаннан бері 30 күннен астам уақыт өтті).

Қол дислокациясының түрлері

Қазіргі медицина жоғарғы аяқ қолының дислокациясының көптеген түрлерін анықтады:

• бір ай;
• шын;
• транскарвикулярлы-перилунарлы;
• transcarp-translunate;
• перитриэдрлік-ай;
• навикулярлы-ай;
• салған саусақтар, т.б.

Қолдың шығуының себептері мен белгілері

Қолдың шығуының негізгі себептеріне мыналар жатады:

• күз;
• салмақ көтеру;
• күшті соққы;
• әуесқойлық массаж, т.б.

Кейде дислокациялар (патологиялық) әртүрлі аурулардың өршуінің фонында болуы мүмкін:

• артроз;
• сүйек туберкулезі;
• артропатиялар (әртүрлі шығу тегі);
• артрит және буын капсуласы өзгеретін басқа аурулар.

Қол шыққанда, жарақаттың қай жеріне қарамастан, адам қатты ауырсынуды сезінеді. Ол қолының қозғалғыштығын толық немесе ішінара жоғалтуы мүмкін. Жарақат алғаннан кейін бірден зақымдалған буын аймағында ісіну пайда болады. Кейбір науқастар аяқтың төменгі бөлігінде сезімталдықты жоғалтады (бұл дислокация кезінде медианалық нервтің қысылуына байланысты). Зардап шеккендердің импульсін зондтау кезінде жылдам және баяу ырғақты байқауға болады. Қолдың дислокациясының тағы бір көрсеткіші «серіппелі бекіту симптомы» болып табылады. Қолдың төменгі бөлігін пассивті қимылдау арқылы бұл симптомның бар-жоғын растау өте оңай.

Көбінесе дислокация жоғарғы жақтың иық буынында болады. Егер бұл буын жарақаттанса, жүйкелер мен артериялардың зақымдану қаупі артады, сондықтан мұндай дислокациясы бар науқастарды шұғыл түрде ауруханаға жеткізу керек.

Науқастардың бұл санаты келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• қатты ауырсыну;
• көгеру;
• ісіну;
• зақымданған жоғарғы аяқ-қолдың мотор функциясының бұзылуы және т.б.

Жәбірленушіге алғашқы көмек

Қолы шығып кеткен науқасқа әркім көмектесе алуы керек. Ең алдымен жарақаттанған аяқ-қолға суық компресс қою (мұз немесе суық су қосылған жылыту төсемі болуы мүмкін) және анальгетиктер класынан анальгетиктер беру.

Қолыңызды өз бетіңізше қоя алмайсыз, себебі науқасқа одан да көп зиян келтіруіңіз мүмкін. Адамның жараланған қолын мәжбүрлі күйде бекіткен жөн. Ол үшін қолыңыздағы кез келген құралдарды (тақта, шүберектер және т.б.) пайдалануға болады. Бұл күйде зардап шегушіні жақын жердегі медициналық мекемеге жеткізу керек.

Диагностика

Қолынан жарақат алған науқасты шұғыл түрде медициналық мекемеге жеткізу керек, онда мамандар диагноз қойып, шұғыл көмек көрсетеді. Травматикалық пункт дәрігері зақымдалған қолды мұқият тексереді, пальпациялайды, науқаспен сұхбат алады. Зақымдалған аймақты зондтау кезінде маман терінің сезімталдығын ғана емес, сонымен қатар жоғарғы аяқтың мотор қызметін де анықтайды. Мұқият пальпация кезінде невроваскулярлық шоғырда кез келген ауытқулар анықталады, сондай-ақ артерияның ырғағы тексеріледі.

Жеке тексеруден кейін науқас рентгенге жіберіледі, оның арқасында дислокациядан басқа басқа да жарақаттар (сыну, сүйек сынуы және т.б.) бар-жоғын анықтауға болады. жоғарғы аяқтың. Әдетте, рентген сәулелері екі немесе үш проекцияда түсіріледі және оның нәтижелері медициналық мекемеде сақталады (олар пациенттерге сұраныс бойынша берілуі керек).

Егер диагностикалық шаралар кезінде аяқ-қолдарының ауыр жарақаттары анықталса, науқас хирургиялық бөлімшеге жіберіледі, онда оған шұғыл ота жасалады. Кейде науқастарға бір буынның 3 еседен астам дислокациясы диагнозы қойылған жағдайлар бар. Науқастардың бұл санаты хирургиялық емдеуді қажет етеді, содан кейін оларға мүгедектік тобы тағайындалады. Мұндай диагнозы бар халықтың жартысы ер адамдар армияда қызмет ету міндетінен автоматты түрде босатылады.

Травматикалық дислокацияны диагностикалау кезінде маман пальпация кезінде буын пішінінің қаншалықты өзгергенін анықтайды. Артикулярлық ұштардың орналасқан жерлерінде кері тартудың болғанын анықтау бірдей маңызды. Пальпация кезінде травматолог зақымдалған аймақта серіппелі қарсылықты сезінуі мүмкін.

Жоғарғы аяқ-қолдардың травматикалық дислокациясында науқастарда болуы мүмкін:

• сіңірлердің жыртылуы немесе толық үзілуі;
• кең ауқымды капсула жарылуы;
• нервтің қысылуы;
• қан тамырларының жарылуы, т.б.

Қолды емдеу

Дислокация кез келген басқа жарақаттар сияқты күшті ауырсыну синдромымен жүретіндіктен, науқастың емі оның жансыздануынан басталады (ауыр жарақаттар кезінде жалпы анестезия жасалады). Көптеген жағдайларда пациенттердің бұл санатына күшті ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады, өйткені ауырсыну синдромы жеңілдетілгеннен кейін, жоғарғы аяқтардың дислокацияланған сегменттері пациенттерге азаяды. Бұлшықеттердің толық релаксациясынан кейін травматолог қысқарту процедурасына көшеді, ол өте мұқият, өткір және өрескел қозғалыстарсыз жүзеге асырылады. Қысқартылған аяқ белгілі бір уақыт бойы (бірнеше апта бойы) кию керек гипспен дұрыс қалыпта бекітіледі.

Гипсті алып тастағаннан кейін науқас қолының қозғалғыштығы мен функционалдығын қалпына келтіруге көмектесу үшін оңалту курсынан өтуі керек.

Осы мақсаттар үшін тағайындалуы мүмкін:

• физиотерапиялық емдеу;
• емдік гимнастика;
• гидротерапия;
• магнитотерапия;
• массаж;
• балшықпен өңдеу;
• механотерапия, т.б.

Оңалту әдістерінің әрқайсысы жарақаттанған аяқ-қолдағы қан айналымын қалыпқа келтіруге, ауырсынуды жеңілдетуге және т.б. бағытталған. Физиотерапияның дұрыс үйлесуі арқасында пациенттер бұлшықет тіндерінің серпімділігін тез арттыра алады.

Кейбір науқастар өзін-өзі емдеп, жоғарғы аяқ-қол буындарының шығуын хирургиялық емес қысқарту үшін қымбат уақытын жоғалтады. Олар денсаулық сақтау мекемесіне жарақат алғаннан кейін бірнеше аптадан кейін жиі келеді.

Мұндай жағдайда мамандар емдеуді бірнеше кезеңде жүргізуге мәжбүр:

1. Ең алдымен науқасқа назар аударатын аппарат қолданылады, оның қызметі білезік буынын созу болып табылады.
2. Білезік буыны созылғаннан кейін хирургтар дислокацияны ашық түрде қысқартады және зейінді бөлетін аппаратты алып тастайды. Бұл процедура дислокацияның күрделілігіне байланысты 8-10 күнге созылуы мүмкін.
3. Зақымдалған білек буыны Киршнер сымдарымен бекітілген.
4. Операциядан кейін пациенттердің бұл санаты физиотерапиядан өтуі керек.

Деформациялаушы артроз дамыған созылмалы дислокацияны хирургиялық емдеу кезінде мамандар білезік буынының артродезін жасайды. Мұндай операциядан өткен науқастарға ұзақ оңалту терапиясы қажет.

Дилокацияланған қолды азайту

Үстіңгі аяқтың шығып кеткенін түзету үшін маманға медициналық мекеменің бір немесе екі қызметкерінің көмегі қажет болуы мүмкін.

Иық буыны қысқартылатын әдісті таңдағанда, травматологтар:

• Гиппократ әдісі;
• Кочер әдісі;
• Мота-Мухина әдісі.

Қолдың дислокациясын азайту кезінде шынтақ буынында белгілі бір бүгу бұрышына жету керек - 90 °C. Бір көмекші иық түйіспесін мықтап бекітіп, оны бүкіл процедура бойына осы күйде ұстауы керек. Бұл кезде хирург жоғарғы аяқ қолының буынын білек осі бойымен созады. Қол қойылған кезде итеру бір қолмен 1 саусаққа, ал қалған саусақтарға екінші қолмен орындалады. Буынның созылуы аяқталғаннан кейін хирург қолға физикалық қысым жасайды. Қолдың шығып тұрған бөлігінің шығуы толығымен жойылғанша буынды басыңыз.

Жоғарғы аяқ қолының дорсальды дислокациясын жойғаннан кейін дәрігер қолды белгілі бір иілу бұрышында (40 ° C) бекітуі керек, гипстік гипс салу керек. Таңдалған емдеу әдісінің дұрыстығына көз жеткізу үшін науқас екінші рентгенге жіберіледі.

Қол буыны тұрақсыз болған жағдайда маман басқа емдеу әдісін таңдай алады, онда бекіту Киршнер сымдары арқылы жүзеге асырылады. Әрбір түйреуіш бұрышпен енгізіледі және радиустың сыртқы бетінің дистальды ұшынан өтеді. Сондай-ақ түйреуіштер бесінші табан және білек буынынан өтеді.

Қазіргі уақытта көптеген мамандар дислокацияны азайтуды назар аударатын құрылғылар арқылы жүзеге асырады.

Бұл әдіс келесі жағдайларда көрсетіледі:

• егер хирург дислокацияны қолмен түзете алмаса;
• егер науқаста білек буынының өзегінде анатомиялық түзілістердің қысылуын көрсететін белгілер болмаса;
• егер пациент дислокация алғаннан кейін бір аптадан кейін (немесе одан көп) медициналық көмекке жүгінсе.

Жоғарғы аяқ-қолдардың дислокациясын хирургиялық қысқарту науқасқа білезік буынындағы жүйке түйінінің қысылуы диагнозы қойылған жағдайда көрсетіледі. Кешіктірілген медициналық көмек, бұл жағдайда жүйке дегенерациясына және төменгі қолдың қозғалғыштығын жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Операция кезінде хирург зақымдалған қолдың терісіне доға тәрізді тілік жасайды, ол арқылы білезік буынына жетуге болады. Қажет болған жағдайда (оны маман операция кезінде шешеді), қол буынының капсуласын кесетін басқа кесу жасалады. Осыдан кейін назар аудару (білек осі бойымен) жүзеге асырылады, онымен қатар хирург зақымдалған тіндерді алып тастайды және дислокацияны азайтады.

Кейде хирургиялық операция кезінде білезік буынының қосымша фиксациясы қажет болады. Осы мақсаттарда хирургтар Киршнер сымдарын пайдаланады, олар науқастың буынында кемінде 4 апта болуы керек (қиын жағдайларда сымдар буынды 4 ай бойы бекіте алады). Олар зақымдалған буын және бақылау рентгенографиясын тексергеннен кейін жойылады.