Мұрындағы ауырсыну: себептері мен емі
Мұрын ауруы ешқашан өздігінен болмайды. Бұл сезім әрқашан денеде белгілі бір ауруды немесе бұзылуды көрсетеді. Оның ауырлық дәрежесіне байланысты адамға шұғыл немесе жоспарлы медициналық көмек қажет. Мұрынның ауырсынуын елемеуге болмайды, оның пайда болу себебін анықтау маңызды. Егер ринит фонында пайда болса, дәрігерге хабарласудан тартынбау керек.
Мұрын ішіндегі қабынуды адамның ингаляция кезіндегі ауырсынуы көрсетеді. Бөлек ауырсыну сезімі өте сирек кездеседі. Көбінесе олар қышу, жану, қабыну реакциясымен бірге жүреді. Кейде ауырсыну ісік неоплазмасының пайда болуын көрсетеді (қатерлі де, жақсы да). Ауырсынудың нақты себебін дәрігер ғана біле алады.
Мұрынның қандай құрылымдары қабынуы мүмкін?
Бұл көбінесе мұрынның ауырсынуына әкелетін қабыну процесі. Дененің кез келген бөлігін дерлік зақымдауы мүмкін. Көптеген аурулар бір мезгілде бірнеше мұрын құрылымдарының бір мезгілде қабынуымен бірге жүреді.
Патологиялық реакция мұрынның келесі аймақтарына таралуы мүмкін:
- Тері және тері асты тіндері.
- Шеміршек.
- Сүйек құрылымдары.
- Шырышты қабат.
- Кемелер.
- Жүйке талшықтары.
- Параназальды синустар.
- Мұрын-жұтқыншақ.
Мұрынның ауырсынуын тудыратын бұзылулар
Мұрын ауруын тудыруы мүмкін патологиялар:
- Әртүрлі инфекциялар: туберкулез немесе мұрын мерезі, фурункул, қызылша және т.б.
- Қатерлі ісіктер.
- Мұрын жарақаттанды.
- Неврологиялық патологиялар: Шарлин синдромы, Слейдер синдромы.
- Анықталмаған этиологиялық факторы бар аурулар: экзема, Вегенер грануломатозы.
Көптеген жұқпалы процестер созылмалы ауруға айналуы мүмкін. Ремиссия кезеңінде ыңғайсыздық айтарлықтай байқалмайды. Асқынған кезде ол айтарлықтай артады.
Көбінесе мұрынға жақын орналасқан құрылымдар, мысалы, синустар патологиялық процеске жиі қатысады. Бұл сурет полисинуситке тән.
Мұрындағы ауырсынудың себептері мен белгілері
Мұрынның ауырсынуына әкелетін түрлі аурулар бар.
Ринит
Ринит немесе мұрынның ағуы көбінесе ауырсынуды емес, ыңғайсыздықты тудырады. Бұл мәселемен адам мұрнынан мол ағып кетеді, оның шырышты қабығы қабынуға ұшырайды. Аурудың жедел ағымы бар және терапияға жақсы жауап береді.
Қабыну мұрынның шырышты қабығына түсетін вирустар мен бактериялардан туындайды. Өздігінен ринит ауырсынуды тудырмайды, бірақ адам мұрынды үрлей бастағанда, тітіркену күшейеді, яғни ыңғайсыздық күшейеді. Бұл мұрын қанаттарының жиі үйкелісінен де пайда болады.
Аллергендер риниттің себебіне айналса, мұрында қышу мен күйдіру пайда болады. Адам лакримацияға және бас ауруына шағымданады. Үй шаңы мен жануарлардың жүнінен тағамға дейін әртүрлі заттар аллерген ретінде әрекет ете алады. Мұндай бұзушылықпен күресу үшін сізге аллергенмен байланысын жою қажет.
Ринитті отоларинголог дәрігер емдейді. Өздігінен мұрынның ағуы денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндірмейді. Алайда, егер сіз одан уақытында құтылмасаңыз, онда бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Сонымен, созылмалы ринит жиі гайморитке (бір немесе бірнеше мұрын қуысының қабынуы) себеп болады.
синусит
Синусит – бұл синустарда орналасқан қабыну реакциясы. Көбінесе гаймориттің себептері: аллергиялық ринит, вирустық немесе микробтық шыққан ЛОР мүшелерінің жұқпалы аурулары, суық тию.
Егер гайморит емделмеген болса, онда қабыну процесіне барлық мұрындық қуыстар қатысады. Бұл пансинуситтің дамуына әкеледі.
Гаймориттің негізгі белгісі – ауырсыну. Мұрынның ұшына қысым жасағанда күшейеді, жиі мұрынның көпіріне, бетке, бастың артына және т.б. сәулеленеді. Синуситтің басқа белгілері патологиялық процестің нақты қай жерде шоғырланғанына байланысты. Қабыну максилярлық синустарда дамыса, онда ауырсыну мұрынның қанаттарының бүйірлерінде, екі жағында да локализацияланған. Фронтит мұрын аймағында ауырсыну сезімімен сипатталады. Этмоидитте ауырсыну көздің астында, ал сфеноидитте бас сүйегінің аймағында пайда болады.
Фурункул
Қырнақ – терінің немесе шырышты қабаттардың бетінен жоғары көтерілетін дөңес. Мұндай абсцесс ауырады. Көбінесе ол мұрын ұшы аймағында немесе оның вестибюльінде қалыптасады.
Фурункул май безінде немесе шаш фолликуласында инфекция нәтижесінде пайда болады. Патогендік флораның көбеюі қабыну мен іріңділікке әкеледі. Көбінесе қайнайды стафилококктар мен стрептококктар қоздырады.
Мұрын жарақаттары
Кез келген, тіпті мұрынның жеңіл жарақаты қатты ауырсынуға әкеледі. Ең көп таралған жарақат - көгеру және соққы. Көбінесе балалар белсенді ойындар кезінде мұндай зақым алады.
Бала мұрын тесігіне салған бөгде зат мұрынды зақымдауы мүмкін. Сондықтан ата-аналар балалардың мұрынның ауырсынуына қатысты шағымдарына назар аударуы керек.
Жеңіл жарақаттар аздап ауырсынуды тудырады. Ол тез өтеді, тіндер қалпына келеді. Егер адамда мұрын қалқасының сынуы немесе басқа да ауыр зақымдануы болса, онда ауырсыну өте күшті болады.
Аурудан басқа сынық фонында ісіну дамиды, гематома пайда болады. Мұрынның термиялық және химиялық зақымдануы өткір ауырсынуға әкеледі.
Жарақаттың түріне қарамастан, оны алған адам ауруханаға баруы керек.
Мұрын ісіктері
Адамның мұрнында ісік - қатерсіз немесе қатерлі болып өскеніне қарамастан, оның дамуының бастапқы кезеңінде ауырсыну болмайды. Бұл ісік жақын орналасқан жүйке талшықтары мен тіндерге қысым жасай бастағаннан кейін пайда болады. Тіпті бұл ауырсыну ұзақ уақыт бойы елеусіз қалуы мүмкін, сондықтан адам медициналық көмекке жүгінбейді. Бұл ісік әсерлі мөлшерге жеткенде анықталатынына әкеледі.
Мұрында өсетін кисталар жиі іріңдейді. Сондай-ақ, тіндердің ыдырауы мен некрозына байланысты ауырсыну пайда болады. Мұрын полиптері ауырады.
Қатерлі ісіктердің негізгі қауіпі - олардың симптомсыз дамуы. Ісік әсерлі мөлшерге жеткенде адам ыңғайсыздықты сезіне бастайды. Ауырсынудан басқа, іріңді ағу пайда болады, одан жағымсыз иіс шығады. Иіс сезімі нашарлайды. Қолайсыздық көбінесе мұрынға ғана емес, бастың жоғарғы бөлігіне де, бет жағына да шоғырланады. Бұл ісіктің жүйке талшықтарына қысым жасай бастағанын көрсетеді.
Мұрын туберкулезі
Мұрын туберкулезі – созылмалы баяу ауру. Бірте-бірте науқаста мұрынның барлық элементтерінің деформациясы бар. Зақымдалған аймақта ойық жара ошақтары, ауыратын түйіндер, инфильтраттар түзіледі. Тері де, шырышты қабаттар да зардап шегеді. Адам үнемі мұрыннан қан кету туралы алаңдай бастайды. Аурудың дамуының соңғы кезеңінде мұрынның тіндері еріп, некроз, абсцесс, фистула аймақтары көрінеді. Сүйек және шеміршек құрылымдары арналар арқылы өтеді.
Кох таяқшасы туберкулезді қоздырады. Бұл микобактерия инфекцияның негізгі ошағынан мұрынға енеді. Бастапқыда өкпе немесе сүйектер зардап шегеді. Көбінесе мұрын туберкулезі бастапқы инфекция ретінде Кох таяқшасы органның зақымдалған тіндеріне көп мөлшерде түскенде дамиды.
Мұрындағы герпес
Мұрында жара пайда болған кезде адам ауырсынуды сезінеді. Көбінесе көпіршіктер мұрынның ішінде орналасады, сондықтан оның қанаттарын басқан кезде ыңғайсыздық күшейеді. Ауырсынудан басқа, адам тән аймақта қышу мен күйдіруден зардап шегеді.
Герпес вирусы иммунитет төмендеген кезде белсендіріледі.
Бөртпелердің пайда болуы келесі факторлар болуы мүмкін:
- Дененің гипосалқындауы.
- Витамин тапшылығы.
- Созылмалы патологиялардың өршуі.
- Темір тапшылығы анемиясы.
- Мұрын жарақаттанды.
Мұрындағы герпеске қарсы ем болмаса, вирустық инфекция көзге таралуы мүмкін. Конъюнктивада бөртпелер пайда болады.
Мұрын мерезі
Мұрын мерезінің қоздырғышы – бозғылт трепонема. Бұл инфекция мұрын қуысына механикалық жолмен енеді. Лас саусақтармен мұрынды таңдағанда инфекция пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, инфекция қан арқылы таралуы мүмкін. Сондықтан бозғылт трепонема емдеу болмаған кезде немесе адекватты емес терапия таңдалған кезде пайда болатын бастапқы инфекция көзінен мұрын қуысына енуі мүмкін.
Аурудың ерте даму кезеңінде мұрында терінің немесе шырышты қабаттың қызыл дақтары пайда болады. Зақымдалған аймақ ауырсынумен сипатталады, тіндер ісінеді. Шырышты қабықтың ісінуі мен қалыңдатылуына байланысты адам мұрын бітелуінен зардап шегеді. Бактериялардың көбеюі мұрын жолдарының еруіне әкеледі. Осы кезеңде іріңді бөлініс пайда болады.
Чарлин синдромы
Чарлин синдромымен адамның мұрнында және көз алмасының аймағында ауырсыну бар. Олар түнде күшейеді. Мұрыннан шырышты секрецияның бұзылуымен бірге жүреді.
Шарлин синдромы назоцилиарлы нерв невриті фонында дамиды. Ол көру нервінен шығатын ең жіңішке талшықпен ұсынылған. Шарлин синдромының дамуына түрткі мұрынның шырышты қабығының қабыну аурулары, олардың жарақаты және т.б
Ганглионеврит (Слейдер синдромы)
Слэндер синдромы птеригопалатинді түйіннің қабынуымен сипатталады. Бұл түйін мұрынның иннервациясына жауап беретін жүйке талшықтарымен ұсынылған. Сондықтан адамда сәйкес локализацияның ауырсынуы бар.
Ауру сезімі мұрын көпірі аймағында, мұрынның артқы жағында, оның бүйір қабырғаларының жанында шоғырланған. Адам үшін күтпеген жерден болатын ұстамалар сияқты ауыр сезімдер бар. Олар бірнеше күнге созылады. Ауырсынудан басқа, қабыну пайда болатын бет жағында қызару бар. Мұрыннан мөлдір экссудат бөліне бастайды.
Мұрын ауруының себептерін диагностикалау
Мұрынның ауырсынуының себебін анықтау үшін отоларингологпен байланысу керек.
Аурудың этиологиялық факторын анықтаудың негізгі диагностикалық әдістері:
- Анамнез жинау.
- Көрнекі тексеру.
- Риноскопия.
- Диафаноскопия.
- Эндоскопия.
- Рентген және КТ.
- МРТ.
- Ультрадыбыстық.
- Патогенді флораны анықтауға арналған микробиологиялық зерттеу.
- Жалпы талдау үшін қан тапсыру.
Анамнез. Дәрігер науқасты сұрайды. Ол мұрнындағы ауырсынуды қанша уақыттан бері мазалап жүргенін, денсаулығында басқа ақаулардың бар-жоғын, мұрны жарақаттанғанын және т.б. анықтайды. Жиналған ақпаратты талдау оның мұрнындағы ауырсынуға не себеп болғанын көрсетеді.
Сыртқы тексеру. Тексеру кезінде дәрігер мұрынның терісінің түсін, оның жақтарының симметриясын, оның мөлшерін, ақаулардың болуын, қабыну аймақтарын бағалайды. Пальпация ауырсынудың орнын, ісінген жерлерді, терінің температурасын анықтауға мүмкіндік береді.
Риноскопия. Бұл зерттеу риноскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Дәрігер мұрынның ішкі құрылымдарының күйін визуализациялай алады: шырышты қабық, турбинаттар, мұрын септумы. Мұрын ауруларын диагностикалаудың негізгі әдісі риноскопия болып табылады.
Эндоскопия. Зерттеу эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Бұл құрылғы мұрын қуысында неоплазмаларды анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопия дәрігерге тіндердің үлгілерін алу қажет болғанда қолданылады. Алынған материал цитологиялық зерттеуге жіберіледі.
Диафаноскопия. Бұл зерттеу әдісі олардағы патологиялық ісіктердің, мысалы, кисталардың болуы кезінде синустардың ашықтығын бағалауға мүмкіндік береді. Процедура арнайы құрылғы - диафаноскоптың көмегімен жүзеге асырылады.
Рентген. Рентгенографиялық кескіндерді орындау дәрігерге мұрынның сүйек құрылымдарының жағдайы туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді. Олардың орналасқан жері бағаланады. Егер мұрында үлкен ісіктер болса, онда олар рентгенде де көрінуі мүмкін. Біз кисталар, гематомалар және абсцесстер туралы айтып отырмыз.
Магниттік-резонансты томография және компьютерлік томография. Басқа зерттеу әдістерін қолдана отырып, ауырсынудың себебін анықтау мүмкін болмаса, МРТ және КТ қолданылады. Бұл диагностикалық процедуралар мұрын тіндерінің жағдайы туралы максималды ақпаратты береді, бірақ олардың маңызды кемшілігі - жоғары баға.
Ультрадыбыстық. УДЗ параназальды синустардың қабынуын диагностикалауға, оларда сұйықтықтың жиналуын, сондай-ақ егер бар болса, ісіктерді анықтауға болады.
Микробиологиялық зерттеу. Егер мұрынның ауырсынуы жұқпалы флорадан туындаған болса, микробиологиялық зерттеу қабынуды тудырған патогенді анықтауға мүмкіндік береді. Болашақта дәрігер этиотропты ем тағайындай алады.
Толық қан анализі. Оның нәтижелері қанның құрамын бағалауға, қабыну реакциясының ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді. ОАК жұқпалы аурулары бар, қатерлі ісікке күдігі бар науқастарға тағайындалады.
Мұрын ауруын емдеу
Мұрын ауруы бар науқасты дәрі-дәрмекпен немесе операциямен емдеуге болады. Мұның бәрі олардың пайда болу себебіне байланысты. Көбінесе ыңғайсыздық тыныс алу жолдарының ауруларымен байланысты, оны дәрі-дәрмектің көмегімен басқаруға болады.
Науқасқа тағайындауға болатын дәрілер:
- Паллиативтер. Олар сізге бұзылу белгілерінен арылуға және адамның өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
- Этиотропты препараттар. Олар патогендік флораны жоюға мүмкіндік береді, осылайша науқастың сауығуын қамтамасыз етеді.
- Физиотерапия. Бұл әдістер зардап шеккен тіндердің тамақтануын жақсартуға және олардың регенерациясын жеделдетуге көмектеседі, тұтқыр құпияның ағуын ынталандырады.
Мұрыннан шырыштың шығуын қалыпқа келтіру қабыну реакциясын азайтуы мүмкін. Ол үшін науқасқа қабынуға қарсы және деконгестанттық препараттар тағайындалады. Қалың экссудат сұйылтады және синустардан оңай шығады.
Дәрілерді инфекция қоздырғышы анықталғаннан кейін дәрігер тағайындайды. Вирустық ауру вирусқа қарсы препараттармен емделеді, ал бактериялық қабыну антибиотиктерді қажет етеді.
Физиотерапия әдістері қабыну реакциясын тез жеңуге және қалпына келтіруді тездетуге мүмкіндік береді.
Мұрын ауруы бар науқасқа келесідей емдеу шараларын қолдануға болады:
- Электрофорез. Дәрілер электр өрістерінің әсерінен жоғарғы тыныс жолдарына түседі. Бұл қабыну реакциясының қарқындылығын төмендетуге және шырышты қабаттардың регенерациясын жеделдетуге мүмкіндік береді.
- Фонофорез. Процедура барысында науқастың денесі ультрадыбыстық толқындарға әсер етеді, бұл мұрынның терең бөліктеріне қажетті препаратты жеткізуге мүмкіндік береді. Қабыну ошағын зерттеу сауығуды тездетеді.
- Амплипульсті терапия. Физиотерапевт назофаринс тіндерін төмен жиілікті токтармен өңдейді. Бұл процедураның ауыруды басатын және қабынуға қарсы әсері бар.
Тыныс алу жаттығулары синустардағы микроциркуляцияны жақсартады. Оларды орындау қиын емес. 10 минут бойы оң немесе сол жақ танау арқылы кезектесіп дем алу жеткілікті. Жаттығуларды күніне кемінде 3 рет қайталаңыз. Олар қанды оттегімен қанықтыруға мүмкіндік береді, осылайша қалпына келтіру процестері кекпен басталады.
Мұрындағы патологиялық ісіктерді механикалық жолмен алып тастау қажет болғанда операция жасалады. Кейде хирургтың көмегі мұрынның зақымдалған құрылымдарын қалпына келтіруге келеді.
Операцияға көрсеткіштер:
- Тіндердің абсцессі. Дәрігер мұрын қуысындағы іріңді сорып алады, оларды антисептиктер мен антибиотиктер арқылы дезинфекциялайды.
- Гематомалар. Хирургиялық күтім мұрын қуысынан артық қанды алумен шектеледі.
- Жарақаттар. Операция қан кетуді тоқтатуға, ауырсынуды жеңілдетуге және мұрынның сынған сегменттерін түзетуге бағытталған.
- Мұрындағы бөгде дене. Дәрігер мұрын жолдарынан бөгде затты мұқият алып тастауға тырысады.
- Мұрын кистасы. Операция кезінде патологиялық ісік жойылады.
- Мұрын құрылымындағы ауытқулар. Хирургтың көмегі органның құрылымдарын жалпы қабылданған нормаларға келтіруге дейін азаяды.
- Ісік. Операцияның арқасында дәрігер патологиялық өсінді жояды.
- Карбункул. Операция кезінде дәрігер өлі тіндерді алып тастап, зардап шеккен аймақты дезинфекциялайды.
Мұрында ғана емес, сонымен қатар оның жанында пайда болған кез келген іріңді түзілімдерді өзіңіз сығуға тырыспаңыз. Бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Ең алдымен, бұл қайнақтар мен карбункулдарға қатысты.
Фармацевтикалық препараттарға шолу
Мұрындары ауыратын науқастарға антисептиктер, анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін.
Кестеде тұмау, ринит және басқа да жіті респираторлық вирустық инфекцияларды емдеу үшін жиі тағайындалатын дәрілер берілген.
| Дәрінің типтік тиесілілігі | Дәрі атауы | Дәрі қалай әсер етеді |
| Бактерияға қарсы | Амоксиклав, Эритромицин, Цефтриаксон | Бактериялардан арылады, іріңнің жиналуын болдырмайды, ауырсынуды азайтады |
| Муколитиктер | Sinupret, Fluimucil, Mucodin | Дәрілер қою қақырықты жұқартып, тыныс алу жолдарынан шығуын тездетеді |
| Вирусқа қарсы препараттар | Тамифлю, Реленца, Лавомакс | Дәрілер иммунитетті арттырады, вирустарды жояды |
| Глюкокортикостероидтар | Баконаза, Фликсоназа, Назарел | Дәрілер қабынудың қарқындылығын төмендетеді және мұрын-жұтқыншақтағы ісінуді жеңілдетеді |
| Тамыр тарылтатын мұрын өнімдері | Тизин, Галазолин, Нокспри | Дәрілер мұрынмен тыныс алуды жеңілдетеді |
| Ауыруды басатындар | Лупоцет, Тиленол, Аджиколд | Дәрілер мұрындағы ауырсыну рецепторларын тежеу арқылы орталық жүйке жүйесіне әсер етеді |
| Антипиретиктер | Аспирин, Парацетамол, Нурофен | Дәрілер дене температурасын төмендетеді, терлеуді арттырады |
| Ингаляцияға арналған құралдар | Лазолван, Хлорофиллипт, Фурацилин | Дәрілер қабынуды жеңілдетеді, синустардан шырыштың шығуын қалыпқа келтіреді |
| Синустарды жууға арналған шешімдер | Хлоргексидин, Квикс, Хумер | Құралдар мұрын жолдарын патогендік флорадан тазартуға көмектеседі, тез қалпына келтіруге ықпал етеді |
Алдын алу
Мұрын ауруының алдын алудың негізгі ұсынысы – адамның иммунитетін арттыру. Көптеген инфекциялар күшті иммундық жүйесі бар адамды айналып өтеді. Ауру дамып кетсе де, ағза онымен күресу қиынға соқпайды.
Қорғаныс күштерінің жоғарылауы спортқа, шыңдауға, дұрыс тамақтануға ықпал етеді. Аллергиямен ауыратындар ықтимал аллергендермен байланыста болмауы керек.
