Ауыстыруы бар және қозғалмайтын сынған мұрын
Мұрынның сынуы бет жарақаттарының жалпы санының 40% құрайды, өйткені бұл орган оның бетінен жоғары шығып тұрады және сондықтан ең осал болып табылады. Көп жағдайда бұл сыну тікелей жарақат нәтижесінде пайда болады.
Жарақаттанудың бұл түрінің негізгі себептері төбелес (34%), жол-көлік оқиғасы (28%), спортпен шұғылдану (23%) және абайсызда құлау болып табылады, олар негізінен балаларға әсер етеді.
Нәтижесінде мұрынның артқы бөлігін құрайтын сүйек немесе оның алдыңғы бөлігі мен бүйір қанаттары түзілетін шеміршекті ұлпа жарақаттанады.
Сынықтардың жіктелуі
Кез келген басқа сынықтар сияқты мұрынның сынуы жабық немесе ашық, ығысумен немесе ығысусыз болуы мүмкін. Жабық сыну кезінде сынған сүйектің айналасындағы тіндердің және терінің тұтастығы бұзылмайды, ашық сынық кезінде сүйек сынықтары көрінетін ашық жара пайда болады. Ашық сынық қанның көп жоғалуымен және инфекция қаупімен қауіпті.
Ауыстырусыз жабық сынық кезінде мұрынның пішіні өзгермейді, бетінде ісіну пайда болады, жарақат орнында көгеру пайда болады. Сынықты локализациялау нүктесін пальпация арқылы анықтауға болады. Растау үшін рентген қажет. Мұрынның көрнекі депрессиясын атап өтуге болады, жас балаларда - мұрын сүйегінің шөгуі. Ауыр жарақат кезінде мұрынның шырышты қабатының жарылуы мүмкін.
Ашық сыну орын ауыстырусыз бірдей белгілермен сипатталады, олар сынған жердегі тері мен шырышты қабаттың тұтастығының бұзылуымен және шығыңқы сүйек сынықтарының болуымен толықтырылады.
Мұрынның ығысқан сынуы – тыныс алу жолдарындағы проблемаларды тудыруы мүмкін және су-электролит балансының бұзылуы, жұмсақ тіндердің іріңді зақымдануы, үштік неврит және т.б. сияқты ұзақ мерзімді салдары болуы мүмкін күрделі және ауыр жарақат. косметикалық ақау және ринопластика қажеттілігі туралы.
Көбінесе ығысу бүйірге орын алады. Бүкіл мұрынды ауыстыруға болады, онда оның арқасының пішіні өзгермейді. Мұндай деформация визуалды түрде байқалмайды. Шеміршек тіндері айтарлықтай серпімді, сондықтан ол ығысу жағдайында азаюға жақсы көмектеседі.
Көп жағдайда олар жарақаттың сипатын, соққының күші мен бағытын ескеретін Ю. Н. Волков бойынша мұрын сынуының жіктелуін қолданады.
Осы классификацияға сәйкес мұрынның сынуы:
- Сүйектердің ығысуынсыз және мұрынның сыртқы бөлігінің деформациясынсыз;
- Орын ауыстыру және деформациямен;
- Мұрын қалқасының зақымдануымен (қисықтығымен);
- Жақ сүйегінің процестерінің зақымдануымен;
- Тігістерде мұрын сүйегінің ажырауымен.
Мұрынның сынуының белгілері мен белгілері
Мұрынның сынуының негізгі белгілері:
- Тасу және сезіну арқылы күшейетін мұрын аймағындағы өткір ауырсыну;
- Мұрын аймағындағы тіндердің ісінуінің жоғарылауы;
- Мұрын айналасындағы және көздің астындағы көгеру (көгеру);
- Мұрын пішінінің өзгеруі, тіпті жабық сынықтарда және жылжусыз байқалуы мүмкін және ісінудің салдары болуы мүмкін;
- Қарқынды немесе сирек болуы мүмкін, бірақ бәрібір тоқтату қиын мұрыннан қан кету;
- Мұрыннан шырышты ағу;
- Мұрынмен тыныс алудың қиындауы.
Жарақаттан кейін бір тәуліктен кейін бет және қабақтар ісінеді, мұрынмен тыныс жоқ. Ұсақталған сынықпен крепитус (қол тигізгенде тән сықырлау) және патологиялық қозғалғыштық байқалуы мүмкін.
Көз айналасындағы айқын симметриялық көгерулер, әсіресе егер олар бірден пайда болмаса, бірақ бірте-бірте пайда болса, тек мұрын жарақатын ғана емес, сонымен қатар бас сүйегінің негізінің сүйектерінің сынғанын да көрсетуі мүмкін, сондықтан бұл жағдайда, дереу тиісті тексеруден өту ұсынылады (бас сүйегінің және мойын омыртқасының МРТ немесе КТ негізі).
Мұрын сынғанда алғашқы көмек
Біріншіден, мұрыннан қан кетуді тоқтатуға тырысу керек. Ол үшін қыста мұрынның көпіріне қарды немесе мұзды бекітуге болады. Жазда басыңызды бүйірге бұрып, сәл артқа еңкейту арқылы мұрныңызға орамал немесе киім киюге болады.
Сынық орнын ауыстырған жағдайда, жәбірленушіні мүмкіндігінше тезірек медициналық мекемеге апарыңыз және өзіңіз ештеңе жасамаңыз.
Ауыстырусыз сынықты қарапайым көгеру деп жиі шатастырады, бұл жағдайда диагнозды нақтылау үшін рентгенге түсіру керек.
Мұрын сынуын емдеу
Дәрігер жарақаттың қандай жағдайда алынғанын анықтайды, мұрынды пальпациялайды, содан кейін риноскопия, эндоскопия және рентгенография тағайындалады. Рентгенография зақымдану дәрежесін, сыну сызығын, орын ауыстырудың және сүйек сынықтарының болуын немесе болмауын анықтауға мүмкіндік береді. Жұмсақ тіндердің әлі де айтарлықтай ісінуі мен қабынуы болмаған кезде рентгенография сынықты ерте кезеңде анықтай алады.
Ауыспалы сынық консервативті әдістермен емделеді: жарақат алған жер салқындатылып, ауруды басатын дәрілер (кетанов, дексалгин) қолданылады. Кейде вазоконстрикторлық препараттар мұрын тамшылары түрінде тағайындалады, бірақ оларды теріс пайдаланбау керек. Ісінуді жеңілдету және көгерген жерлерді жою үшін сіз жақпа (троксивазин, құтқару) қолдануға болады.
Сынық ығысуы және сынықтары болған жағдайда хирургиялық операция жасалады - мұрын сүйектерін қалпына келтіру. Оны жарақат алғаннан кейін 7-10 күн ішінде өткізу ұсынылады, кейінірек емес, бұл жағдайда жалпы анестезиясыз жасауға болады. Операция кезінде қолдану және инъекциялық анестезия (2% лидокаин) жасалады, содан кейін арнайы элеватор арқылы шөгілген сүйек көтеріледі және антибиотиктері бар тампондармен мұрын бекітіледі. Тампондар кемінде 3 күн мерзімге орнатылады.
Жарақаттан кейін 10 күннен астам уақыт өтсе, ринопластика немесе септопластика (мұрын қалқасын түзету) қажет болады. Мұрын септумының ауытқуы болса, мұрын сынуының жағымсыз салдары абсцесс, созылмалы ринит немесе гайморит болуы мүмкін.
