Ересектердегі синусит - себептері, белгілері, гайморитпен қалай емдеуге болады?

Синусит қалай емделеді? Себептері мен белгілері

Синусит – мұрын қуысының шырышты қабығына әсер ететін инфекциялық сипаттағы қабыну процесі. Синуситке вирустар, бактериялар, микотикалық организмдер және аллергендер себеп болуы мүмкін.

Бұл ауру өте жиі кездеседі және ересектердің 0,02% диагнозы қойылған. 0,5% жағдайда синусит балалық шақтағы ЖРВИ асқынуы болып табылады. Оториноларингологтар синусит ауруларына жатады, мысалы:

• Сфеноидит (сфеноидты синустың қабынуы);
• Фронтит (маңдай қуыстарының қабынуы);
• Синусит (жақ қуысының қабынуы);
• Этмоидит (лабиринттің этмоидты сүйегінің қабынуы).

Синусит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Емдеу болмаса, науқастың денсаулығына ғана емес, өміріне де қауіп төндіретін ауыр асқынулар дамуы мүмкін.

Синуситтің себептері

Гинуситтің себептері әрқашан параназальды синустардағы құпияның тоқырауымен, олардың аэрациясының бұзылуымен және кейінгі инфекциямен тығыз байланысты. Барлығы 8 синус бар. Мұрын қуысы олардың әрқайсысымен тар жолдардың болуына байланысты байланысады. Егер бұл тұрақты дренаж бұзылса, синуситтің дамуына қолайлы жағдай жасалады.

Синус клиренсінің нашарлауы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Мұрынішілік құрылымдардың олардың деформациясы нәтижесінде бұзылуы. Көбінесе бұл гипертрофиялық ринитке байланысты, бұл сүйек тінінің және шырышты қабаттардың өсуіне байланысты созылмалы синустық ауру. Сондай-ақ, мұрын қуысын екі бөлікке бөлетін пластинаның механикалық зақымдануы нәтижесінде пайда болатын мұрын септумының қисаюы қалыпты дренажды бұзуы мүмкін. Мұрынішілік құрылымдардың деформациясының үшінші себебі - мұрын конкасының және этмоидты лабиринттің құрылымындағы туа біткен ауытқулар.
• Ағзаға вирустық инфекцияның енуі жиі синуситтің дамуына себепші болады. Мұрын синусын төсейтін шырышты қабық қабыну және ісіну бар патогендік агентті енгізуге әрекет етеді. Мұрынның шырышты қабатында орналасқан бездер күшейтілген режимде жұмыс істей бастайды және секрецияның жоғарылауын шығарады. Нәтижесінде синустар мен мұрын қуысы арасындағы өтулер одан да тарылып, қалың мазмұнмен бітеліп қалады. Синустардың желдетуі толығымен бұзылып, гайморитке әкеледі.
• Бактериялық флора да мұрын қуысының қабынуын тудыруы мүмкін. Көбінесе бактериялық инфекция вирустық инфекцияның фонында пайда болады. Шырыштың тоқырауы, оттегінің жетіспеушілігі, тиісті желдетудің болмауы - мұның бәрі бактериялардың көбеюі үшін қолайлы жағдайлар жасауға әкеледі. Вирустық ринитті емдеу үшін адам бактерияға қарсы препараттарды неғұрлым жиі қолданса, бактериялық флораның оларға төзімді болу қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл, өз кезегінде, емдеу процесін қиындатады, оны ұзақ және ауыр етеді.
• Синуситтің саңырауқұлақтық сипаты соңғы жылдары жиірек байқалуда. Бұл антибиотиктерді ұтымсыз қолданумен де түсіндіріледі. Олар адамның иммундық қорғаныс жағдайына теріс әсер етеді, мұрын қуыстарының табиғи микрофлорасын бұзады, олардағы микотикалық микроорганизмдердің көбеюіне қолайлы жағдай жасайды.
• Синусит әрқашан микробтық этиологияға ие бола бермейді. Суықтың әсерінен, мысалы, суық ауаны жұтқанда қабынудың дамуы да мүмкін.
• Химиялық заттардың шырышты қабатының әсері болашақта синуситтің дамуына бейімді факторға айналады.
• Ағзаның аллергиялық реакциясынан туындаған вазомоторлы ринит 80% жағдайда гайморит тудырады. Сондықтан, аллергия параназальды синусын қабынудың ең көп тараған себебі болып табылады. Аурудың даму механизмі тыныс алу жолдарының шырышты қабатының тұрақты, көп реттік ісінуімен түсіндіріледі, бұл процестің хроникасына әкеледі.
• Синуситтің дамуын қоздыратын тағы бір себеп – тіс түбірлерінің патологиясы (ороантральды фистула, созылмалы периодонтит). Тісті жұлғаннан кейін немесе жоғарғы жақ қуысының инфекциясына байланысты синусит дамуы мүмкін. Тіс каналының толтырылуы синуситтің дамуына әкелуі мүмкін, әсіресе бұл толтырғыш материал жоғарғы жақ қуысына енген кезде болады. Бұл жағдайда негізінен микотикалық гайморит дамиды.
• Синусит иммунитет тапшылығына байланысты дамуы мүмкін.

Синус микрофлорасының бұзылуы

Американдық ғалымдар гаймориттің даму себептерінің бірі синустардағы қалыпты микрофлораның бұзылуы екенін атап өтті. Оппортунистік флораның өсуін тежейтін бактериялардың саны азая бастайды, нәтижесінде қабыну пайда болады.

Түрлі деректерге сүйенсек, әлем халқының шамамен 15%-ы гайморитпен ауырады. Бактериялық қабынудың дамуының негізгі себебі - стафилококктар мен стрептококктар. Дегенмен, бұл микроорганизмдер адамның мұрын-жұтқыншағында болуы мүмкін екені белгілі, бірақ ондағы аурудың дамуын қоздырмайды. Сондықтан олардың мұрын қуысында болуы синуситтің дамуын білдірмейді.

Сан-Францискодағы Калифорния университетінің ғалымдары созылмалы гайморитпен ауыратын адамдар мен сау адамдардағы мұрын қуыстарының микрофлорасына зертханалық зерттеу жүргізді. Зерттеу нәтижелері синуситпен ауыратын науқастарда мұрынның шырышты қабатында теріде, тыныс алу жолдарында және асқазан-ішек жолдарында кездесетін Corynebacterium басым болады. Сау адамдарда мұрын қуыстарының шырышты қабатының микрофлорасы негізінен лактобактериялармен ұсынылған.

Corynebacterium tuberculostearicum-ға келетін болсақ, ол адам ағзасы үшін мүлдем патогенді емес, бірақ көп мөлшерде ол қабыну процестерінің дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен, бұл бактерияларды тышқандардың мұрын қуысына енгізгенде, жануарларда гайморит пайда болды. Синустарды лактобактериялармен колонизациялағанда, қабыну, сондай-ақ лактобактерияларды коринебактериялармен бір мезгілде қолданғанда пайда болған жоқ.

Тәжірибе жүргізген ғалымдар Lactobacilli басқа, оппортунистік микроорганизмдердің өсуін бақылауға қабілетті деген қорытындыға келді. Дегенмен, мамандар бұл процестің тетіктерін әлі түсіндіре алмай отыр. Дегенмен, жақын арада адамды гаймориттен арылту үшін мұрынға антибиотик емес, пайдалы бактерияларды енгізуге болады.

Бактериялық микрофлораның тепе-теңдігі мұрын, ауыз, ішек, қынап үшін маңызды. Егер ол бұзылса, ауру дамиды. Зерттеулер әлі аяқталмағанымен, алынған нәтижелер өте қуантады. Жақында көптеген бактериялық инфекцияларды антибиотиктерсіз емдеуге болады деген болжамдар бар.

Синусит белгілері

Қандай синустың қабынуына байланысты гайморит белгілері әртүрлі болады:

1. Синусит белгілері:
   • Жедел басталып, дене қызуы 38°C немесе одан жоғары көтеріледі.
   • Ағзаның интоксикациясының белгілері.
   • Қалтырау.
   • Жақ қойнауы аймағында, маңдай аймағында, мұрын түбірі маңында және иық сүйегінің бойында ауырсыну.
   • Басу кезінде ауырсынудың күшеюі, оның храмдарға оралуы.
   • Әртүрлі ауырлықтағы бас аурулары.
   • Патологиялық процеске қатысқан жақта мұрынмен тыныс алудың нашарлауы. Тыныс алу ауыз арқылы.
   • Көздің жастығын тудыруы мүмкін.
   • Мұрын жолдарынан ағу алдымен серозды және сұйық болады, ауру дамыған сайын жасыл және бұлыңғыр болады.

   Егер ауру созылмалы ағымға ие болса, онда ремиссия кезеңінде ол көздің артындағы қысым сезімімен көрінетін сирек кездесетін бас ауруларын еске салады. Түнде жөтел, конъюнктивит, кератит қосылуы мүмкін. Мұрыннан бөліну шамалы, аурудың өршуі кезінде олардың көлемі артады.

2. Этмоидит белгілері:
   • Адам мұрын көпірі мен мұрын түбірі аймағында ауырсынуды сезінеді.
   • Балалық шақта конъюнктиваның қызаруы, жоғарғы және төменгі қабақтың ісінуі мүмкін.
   • Неврологиялық сипаттағы бас аурулары мен ауырсынулары жоққа шығарылмайды.
   • Дене температурасы көтеріледі.
   • Иіс сезу қызметі бұзылған, мұрынмен тыныс алу қиындаған.
   • Егер этмоидит жедел болса, көз алмасын оның шығыңқы болуымен, сондай-ақ қабақтың қатты ісінуімен патологиялық процеске тартуға болады.

   Этмоидты лабиринттің маңдай бөліктерінің гаймориті кезінде синусит пен фронтальды синуситтің қатар дамуы ықтимал. Артқы этмоидты лабиринттің қабынуымен сфеноидит дамуы мүмкін.

3. Фронтальды синус белгілері:

   

   • Мұрынмен тыныс алу өте қиын.
   • Дене температурасы жоғары деңгейге көтерілді.
   • Қабынған мұрын синусының бүйірінен серозды заттар бөлінген.
   • Аурулар өте күшті, олардың локализацияланатын орны - маңдай. Таңертең ауырсыну күшейеді.
   • Көз ұялары ауыратын фотофобия болуы мүмкін.
   • Қабынған синус босағаннан кейін ауырсынудың қарқындылығы төмендейді.
   • Егер гайморит тұмау фонында дамитын болса, онда науқаста қастың үстіндегі аймақтардың ісінуі және үстіңгі қабақтың ісінуі бар маңдай терісінің өзгеруі мүмкін.

   Фронтальды синусит басқа синуситтерге қарағанда науқастар үшін қиынырақ. Процестің хроникасы кезінде мұрын қуысында полиптердің өсуі, сүйек тінінің некрозы, фистулалардың пайда болуы мүмкін.

4. Сфеноидит белгілері:
   • Ауру орбита аймағында, париетальды аймақта және бастың артқы жағында локализацияланған.
   • Науқас бастың тереңдігінің ауырсынуына шағымдануы мүмкін.
   • Аурудың созылмалы ағымы көру қабілетінің бұзылуын тудыруы мүмкін, себебі оптикалық нервтер патологиялық процеске қатысады.
   • Көбінесе сфеноидит белгілері бұлыңғыр және ауру жасырын болады.
   • Этмоидты синус жиі қабыну процесіне қатысады, сондықтан оқшауланған сфеноидит сирек диагноз қойылады.

Мұрыннан бөліну сипатына қарай ерекшеленетін гаймориттің үш түрі бар:

• Эдематозды-катаральды түрі – серозды, мөлдір бөлінді.
• Іріңді түрі - іріңді, сары немесе жасыл, жағымсыз иісті бөлінді.
• Аралас түрі - ірің қоспалары бар серозды бөлініс.

Синусит диагностикасы

Синусит әдетте оңай диагноз қойылады. Маман науқасты тексергеннен кейін аурудың клиникалық көрінісі негізінде ғана синустың қабынуына күдіктене алады.

Синусит растау үшін қосымша тексеруді қажет етеді, соның ішінде:

• Параназальды синустарды рентгендік зерттеу, суретті екі проекцияда түсіру керек (бұл зерттеу әдісінің кемшілігі - синустардағы сұйықтық деңгейін визуализациялау мүмкін емес, сонымен қатар мұрын қуысының жағдайын бағалау). этмоидты синустар);
• Ультрадыбыстық, скринингтік тест ретінде пайдаланылады;
• Мұрын қуысының КТ-сы ең ақпаратты зерттеу болып табылады.

Көрсеткіштерге байланысты мидың КТ және МРТ тағайындалуы мүмкін.

Синуситтің асқынуы

Синуситтің асқынуы адам денсаулығына үлкен қауіп төндіруі мүмкін.

Ауру тудыруы мүмкін жағымсыз әсерлердің ішінде:

• Патологиялық процестің сүйектердің зақымдануымен тіндерге терең таралуы және остеомиелиттің пайда болуы.
• Орбитадағы ауырсынумен, көздің қозғалғыштығының бұзылуымен, экзофтальмның дамуымен, көру қабілетінің жоғалуымен жүретін орбиталық асқынулар. Емдеу офтальмологтың міндетті қатысуымен жүзеге асырылады.
• отит медиасының дамуы мүмкін.
• Менингит, арахноидит. Бұл асқыну негізінен этмоидты сүйектің және сфеноидты синустың зақымдалуында болады.
• Фронтит – мидың қауіпті эпидуральды немесе субдуральды абсцессі.

Ең ауыр жағдайларда, адекватты көмек болмаған жағдайда, өліммен аяқталуы мүмкін, өйткені кез келген бассүйекішілік асқынулардың болжамы нашар.

Гайморит асқынуларын емдеу стационарлық жағдайда қатаң түрде жүргізілуі керек. Науқасқа көмек инфекция ошағын ашқаннан кейін оны дренаждау арқылы міндетті хирургиялық араласуға дейін азаяды. Дегенмен, тіпті күшті антибиотикалық терапия фонында интракраниальды асқынулардың болжамы қолайсыз.

Танымал сұрақтарға жауаптар

• Гайморитпен мұрынды жылытуға болады ма? Синуситпен мұрынды жылытуға болмайды. Бұл қабыну процесінің өткір кезеңінде тікелей қарсы көрсеткіш. Жылыту адамды аурудан құтқарып қана қоймайды, сонымен қатар бас сүйегінің терең құрылымдарына инфекцияның таралуымен науқастың жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін.
• Синуситке ингаляция жасай аламын ба? Егер бұл емдеу әдісін науқасты тексергеннен кейін отоларинголог дәрігер ұсынған болса, синуситке арналған ингаляция жасауға болады.
• Гайморитпен моншаға баруға болады ма? Жедел гайморитте ваннаға баруға болмайды, өйткені мұрын қуысының ішіндегісінің жарылып кету қаупі бар. қан ағымы. Сонымен қатар, ванна әрқашан синуситтің дамуымен бірге жүретін жоғары дене температурасының фонында тыйым салынады.

Гайморитті қалай емдеуге болады?

Синуситті қалай емдеу керектігі туралы шешімді өзіңіз қабылдамауыңыз керек. Бұл аурудың терапиясы отоларингологтың құзыретіне жатады. Қабыну неғұрлым тезірек анықталса, емдеу соғұрлым тиімді болады.

1. Антибиотиктерді қабылдау. Бактериялық синуситті емдеуге арналған қазіргі нұсқаулар антибиотиктерді ұсынады.
2. Мұрынның тыныс алуын жеңілдету және ісінуді жеңілдету үшін тамшыларды қолдану. Симптоматикалық ем ауырсынуды жеңілдету және қалыпты синустық дренажды қалпына келтіру үшін көрсетілген.
3. Гайморитке қарсы антипиретиктер. Дене қызуы 38,5 °C-тан асқанда (ересектер үшін) оны антипиретиктерді қабылдау арқылы түсіру керек.
4. Антиаллергиялық терапия. Синусит аллергиялық сипатта болса, антигистаминдер қолданылады. Вирустық синуситпен сарапшылар антигистаминді қолдануды ұсынбайды. Кептіру әсерін алуға болады, бірақ мұрынның параназальды синустарынан шырыштың шығуын нашарлату қаупі бар.
5. Антисептиктерді қолдану. Антисептиктер вирустық синуситті емдеу үшін қолданылады. Олар параназальды синустардан шығуды жақсартуға және мұрын қуысын санитарлық тазартуға мүмкіндік береді. Антисептикті таңдауды дәрігер жүргізуі керек, өйткені әрбір препараттың белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар және жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
6. Мұрын жуу. Асқынбаған синусит кезінде мұрынды жуу сияқты процедура мүмкін. Ол үшін арнайы дайын дәріхана ерітінділерін де, кәдімгі физиологиялық ерітінділерді де пайдалануға болады.
7. Саңырауқұлақ этиологиясының синуситін емдеу. Саңырауқұлақ инфекциясы гаймориттің себебіне айналса, антимикотиктерді қолдану қажет. Препарат пен дозаны емдеуші дәрігер анықтайды.

8. Хирургиялық ем. Синуситтің хирургиялық емі консервативті ем оң нәтиже бермеген жағдайда қажет, егер қабыну синустардың дамуындағы ауытқулар фонында дамыса, өйткені сондай-ақ науқастың денсаулығына қауіп төнген жағдайда.

   Операциялар мұрынға кіру мүмкіндігі бар эндоназальды немесе синустарға экстраназальды кіру мүмкіндігі бар эксоназальды болуы мүмкін.

   Эндоназальды хирургия эндоскопиялық жабдықты қолдану арқылы жасалады. Бұл тіпті жету қиын жерлерге де қол жеткізуге, операция кезінде бар полиптерді, өсіп кеткен сүйек тіндерін және т.б. алып тастауға мүмкіндік береді. Сонымен бірге мұрын қалқасының тұтастығы барынша сақталады және қалпына келтіру кезеңі өтеді. қысқа мерзімде.

   Огстон-Люк, Кальдуэффл-Люк әдісі бойынша ота жасауға да болады. Дегенмен, эндоскопиялық жабдықты пайдаланатын аз инвазивті хирургия заманауи оториноларингологиялық хирургияда басымдық болып табылады.

   Аз инвазивті хирургияға синусын пункциялау кіреді. Бұл әдіс олардың ішіндегі іріңді заттарды кетіруге және қабыну ошағына тікелей бактерияға қарсы агент енгізуге мүмкіндік береді.

Емдеу дер кезінде басталса, синуситтің болжамы әдетте жақсы.