Еркектер бедеулігі - не істеу керек? Себептері мен емі

Ерлердің бедеулігі

Қазіргі қоғамда отбасылардың шамамен 10-25% -ы бедеулік. Дәстүрлі пікірге қарамастан, әйел әрқашан отбасында балаларының болмауына «кінәлі» бола бермейді. Статистикаға сәйкес, ерлі-зайыптылардың 30-дан 50% -ы ер бедеулігіне байланысты бала көтере алмайды. Бұл мәселемен медицинаның андрология және урология сияқты салалары айналысады.

Еркектердің ұрпақты болу жүйесі қалай жұмыс істейді

Еркектердің ұрпақты болу мүшелері кіші жамбастың ішінде ғана емес, оның сыртында да орналасады. Негізгі ерлер гормоны тестостерон екінші жыныстық органдардың қалыптасуына жауап береді. Оны ұрық қуысында орналасқан аталық бездер шығарады. Олар сондай-ақ сперматозоидтарды шығарады, олар қоректену және жетілу үшін аталық безден эпидидимиске барады. Пісіп жетілгеннен кейін сперматозоид қан тамырлары арқылы тұқымдық көпіршіктерге дейін сақталады. Толық сперматозоидты қалыптастыру циклі шамамен 72 сағатты алады. Эякуляция кезінде ол қуық асты безінің секрециясымен араласады, нәтижесінде эякуляция пайда болады - құрамында сперматозоидтар бар тұқымдық сұйықтық.

Ерлердің ұрпақты болу мүмкіндігі (фертильділігі) сперматозоидтардың сапасына, оның толық дамуы мен жетілуіне байланысты.

Бұл процесс гормондардың қатысуымен жүреді:

Тестостерон;
Лютеиндеуші гормон (LH) - Лейдиг жасушаларында сперматогенезді ынталандырады;
Фолликулды ынталандыратын гормон (FSH) - сертоли жасушаларында сперматогенезді ынталандырады.

Сертоли жасушаларында жетілмеген сперматозоидтар сперматозоидтар түзіп, жетіледі. Сперматозоидтардың қозғалғыштығы эпидидимисте жүреді. Ұрықтануға дайын сперматозоид эякуляцияға дейін қан тамырларының деференсінде сақталады.

Шәует сипаттамалары

Шәует мөлшері ер адамның жасына, оның жыныстық белсенділігіне және жеке ерекшеліктеріне байланысты. Жиі жыныстық қатынас сперматозоидтардың көлемін азайтады, бірақ ол 2-3 күннен кейін абстиненттен кейін қалпына келеді.

Қалыпты эякуляция көлемі 1-6 мл, сперматозоидтар рН 7-7, 6 сілтілі реакцияға ие. Бұл көрсеткіштер сперматозоидтардың қынаптың қышқыл ортасында қозғалғыштығын жоғалтуына жол бермейді. Олар өздерінің қасиеттерін жоғалтпай, рН 7,5 болатын жатыр мойнының жатыр мойны арнасына жетеді де, сол жерден жатырға және жатыр түтіктеріне еніп, жетілген жұмыртқаны ұрықтандырады.

Сперматозоид арасында аралық бөлігі (мойын) бар бас пен құйрықтан тұрады. Ол жұмыртқамен кездесу мүмкіндігін арттыру үшін түзу сызықты және трансляциялық қозғалыстар жасайды. Бір миллилитр эякулятта 40-тан 120 миллионға дейін боладысперматозоидтар. Оның 60%-ға жуығы мобильді, 15-20%-ы қозғалмайды. Сперматозоидтардың жетілген және атипті түрлері ұрықта бірдей қатынаста болады (60% - жетілген, 15-20% - атипті).

Жыныстық қатынаста (2-3 күнде 1 реттен көп) ұрық сұйықтығының құрамында жетілмеген сперматозоидтар көп, абстиненция немесе сирек жыныстық қатынас кезінде ұрықта деформацияланған сперматозоидтар көп болады.

Шәует құрамы мен сапасын зерттеу (спермограмма) – ең алдымен ер бедеулігін диагностикалауда жүргізілетін талдау.

Еркектер бедеулігінің классификациясы

Еркектер бедеулігінің себептерінің әртүрлілігі жіктеу негізін таңдауды қиындатады. Андрологияда анықталған бедеуліктің түрлері:

Секреторлы бедеулік. Патология – аталық бездің белсенді емес немесе ақаулы шәует шығаруы, сондай-ақ ұрықтандыру үшін қозғалғыш шәует санының жеткіліксіздігі. Бедеулікке туа біткен және жүре пайда болған жағымсыз факторлар себеп болуы мүмкін.
Обструктивті немесе экскреторлық бедеулік. Бедеуліктің бұл түрімен сперматозоид жеткілікті мөлшерде жетіледі, бірақ қан тамырлары арқылы уретраға өте алмайды. Себебі оларды тасымалдау жолындағы кедергі.
Біріктірілген бедеулік. Қабыну процесінің қосылуымен бедеуліктің бірнеше түрлерінің (иммунологиялық, секреторлық, обструктивті) үйлесуі.
Иммунологиялық бедеулік. Ер адамның ағзасы антитетикулярлық қызметі бар антиденелер бөледі, ол үшін аналық без тіндері бөгде элемент болып табылады. Антиденелер аталық бездердің жасушаларына еніп, гематостикулярлық кедергіні бұзады, сперматозоидтарға антиденелердің пайда болуын тудырады. Бедеуліктің бұл түрі аталық бездің жарақаттануынан болады.
Салыстырмалы бедеулік. Ерлі-зайыптылардың екеуінің де абсолютті денсаулығының фонында пайда болады, бедеуліктің бұл түрінің проблемасы аз зерттелген.

Ерлердің бедеулігі неден туындайды?

Еркектер бедеулігінің пайда болуының факторлары шартты түрде басқаларға қарағанда жиі кездесетін негізгі және олармен бірге әрекет ететін қосымша болып бөлінеді. Секреторлы бедеулік (гипогонадизм) сперматогенездің және аталық бездің функциясының бұзылуымен сипатталады. Гипогонадизм бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Секреторлық бедеуліктің бастапқы түрінде несеппен гонадотропиндердің шығарылуының жоғарылауы байқалады, бұл гипофиздің функцияларына аталық бездердің әсерінің төмендеуіне әкеледі. Гипогонадизмнің қайталама түрінде зақымдалған гипофиз безі гонадотропиндердің шығарылуына теріс әсер етеді, олардың санын азайтады. Секреторлық бедеуліктің гормоналды бұзылулармен бірге жүрмейтін түрлері бар.

Секреторлы бедеуліктің себептері:

Варикоцеле. Ер бедеулігінің ең көп тараған себебі. Оның пайда болуы аталық бездің және сперматикалық сымның варикозды тамырларын қоздырады. Ерлердің ұрпақты болу жүйесінің бұл бөліктері сперматозоидтардың шығарылуына жауап береді. Варикоцелдің нәтижесі қанның тоқырауы, яичек тіндерінің жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуі және оның жұмысының бұзылуы болып табылады. Патологияның дамуына түрткі болатын факторлар – сыртқы жыныс мүшелерінің ұзақ уақыт бойы температурасының жоғарылауы (ванна мен саунаға бару, тым жылы шалбар кию, синтетикадан жасалған іш киім), діріл, кәсіптік қауіп ретінде (жүргізуші мамандығы).

Аталық бездің тамшылары. Бірқатар себептерге байланысты (мысалы, шап жарығы) ұрық қуысында артық сұйықтық жиналады. Бұл жағдай аталық бездің қысылуын, оның қан айналымының бұзылуын тудырады, бұл сперматозоидтардың өндірісін азайтады немесе толығымен тоқтатады.

Крипторхизм. Репродуктивті мүшелердің дамуының бұл бұзылыстарында аталық бездер ұрық қуысына түспей, құрсақ қуысында қалады. Ол ерте жаста анықталады және бала 7 жасқа толғанға дейін хирургиялық емдеу керек. Бұл жасалмаса, сыртқы ортаға қарағанда дененің ішіндегі температураның жоғары болуына байланысты аталық бездер сперматозоидтарды шығара алмайды. Аталық бездер аз мөлшерде сперматозоид шығарса да, олар бірден өледі.

Паротит. Қаротит немесе паротит - сілекей бездерін зақымдайтын жұқпалы ауру. Дене жоғары интоксикацияға ұшыраған кезде ол ауа тамшылары арқылы беріледі. Паротиттің асқынуы орхит немесе аталық бездің қабынуы болып табылады, онда осы органның (эпителий) сперматогендік тіндері әсер етеді.

Басқа жұқпалы аурулар. Жыныстық жолмен берілетін жұқпалы аурулардың асқынуы (мерез, гонорея, хламидиоз және т.б.) аталық без тіндерінің бұзылуына, сперматозоидтардың түзілмеуіне әкеледі. Басқа жұқпалы аурулар (сүзек, бруцеллез, туберкулез) организмге токсикалық әсер етіп, айтарлықтай гипертермияны тудырады.

Гормоналды бұзылулар. Бедеуліктің бұл түрінде тестостерон мен басқа жыныстық гормондардың теңгерімсіздігінен сперматогенез бұзылады. Мұның себебі пролактиннің артық болуы болуы мүмкін (гиперпролактинемия, ісік немесе гипофиздің қабынуы, екіншілік гипогонадизм. Эндокриндік жүйенің патологиялары: қалқанша безі, ұйқы безі, бүйрек үсті бездері, семіздік осындай әсер етеді.

Генетикалық және тұқым қуалайтын аурулар. Бірқатар хромосомалық ауытқулар (Шершневский-Тернер синдромы, Клайнфельтер синдромы, Нуан синдромы, Картагенер синдромы) бар, олар гонадальды, бедеу адам. Тұқым қуалайтын патологиялар (бүйрек поликистозы, муковисцидоз) ұқсас әсер етеді.

Жарақаттар мен ісіктер, аталық бездің бұралуы. Бұл себептерге жарақат, болмауы, аталық бездің бұралуы, қуық асты безінің ісіктері және репродуктивті жүйенің басқа бөліктері жатады.

Сыртқы қолайсыз факторлардың әрекеті. Бұл категорияда:

Белгілі бір фармакологиялық топтардың препараттарының жанама әсерлері (нитрофурандар, цитостатиктер, ацетилсалицил қышқылы, есірткілік анальгетиктер, антибиотиктер, сульфаниламидтер, құрамында эстрогендер, андрогендер, кортизон бар гормондық препараттар);
Иондаушы сәулелену;
Алкогольді ішу, темекі шегу;
Кәсіби қауіптер (қорғасын, фосфор, сынап, марганец қосылыстары, аммиак, пестицидтердің әсері).
Гиповитаминоз сперматогенезге теріс әсер етеді, бұл теңгерімсіз тамақтануға, аштыққа әкелуі мүмкін. A, C, D, E топтарының витаминдерінің жетіспеушілігі потенциалды және толық сперматогенезді бұзады.

Жоғары температура. Саунаға немесе моншаға бару, велосипед тебу, синтетикадан жасалған тар киім немесе іш киім кию, қоршаған ортаның жоғары температурасы жағдайында болумен байланысты кәсіптер (құю зауыты, наубайхана, қазандық).

Созылмалы стресс және жас. Осы факторлардың әсері шәует сапасы мен қозғалғыштығын төмендетеді.

Сперматозоидтардың қан тамырлары арқылы тасымалдануы бір жақты немесе екі жақты бұзылған жағдайда, біз обструктивті бедеулік туралы айтып отырмыз.

Обструктивті (обструктивті) бедеуліктің себептері:

Эпидидимит. Процесс әйелдерде жатыр түтіктерінің бітелуінің пайда болуына ұқсас. Эпидидимит – эпидидимистің қабынуының асқынуы, қан тамырларының желімделуі және одан әрі облитерациясы орын алады.
Жарақаттар мен жарақаттар. Бедеулік несепағарға, қуық асты безіне, қуыққа, тік ішекке операция жасау кезінде кездейсоқ жарақат алу нәтижесінде, сондай-ақ ұрық қуысының жарақаттануы нәтижесінде пайда болады.
Эпидидимистің ісіктері. Кисталар мен ісіктердің пайда болуы нәтижесінде пайда болатын тіндердің гипертрофиясы қан тамырларының қысылуына әкеледі.
Туа біткен аномалиялар. Оларға гипоспадиялар (жыныс мүшесінің төменгі үштен бір бөлігінде уретриялық ағынның бөлінуі), эпидидимистің немесе эфферентті канал тұқымының болмауы жатады.
Асперматизм. Нағыз асперматизмнің мәні - ми қыртысының репродуктивті орталықтардың жұмысына атипті әсері. Нәтижесінде кез келген ұзақтықтағы жыныстық қатынас кезінде ұрық бөлінбейді. Жалған асперматизм сперматозоидтардың уретраға емес, қуыққа шығуымен сипатталады (ретроградтық эякуляция). Бұл құбылыстың себебі қант диабеті, склероз, ұрпақты болу органдарының қабынуы, жұлынның зақымдануы, қуық пен қуықасты безіне жасалған операциялар, антидепрессанттар мен транквилизаторлардың жанама әсерлері.

Басқа себептер. Ерлердің бедеулігінің басқа себептеріне мыналар жатады:

Импотенция (эректильді дисфункция) - толық жыныстық қатынасқа түсу мүмкін емес.
Ерте эякуляция – жыныс мүшесін қынапқа кіргізбес бұрын сперматозоидты алып тастау.
Тұрыс емес немесе сирек жыныстық қатынас.
Шамадан тыс белсенді жыныстық өмір - әртүрлі серіктестермен жиі жыныстық қатынаста, ЖЖБИ жұқтыру қаупі артады, иммунитет пен дене тонусы төмендейді, белсенді сперматозоидтардың толық жетілуіне уақыт жеткіліксіз.
Жыныстық сауатсыздық.

Ер бедеулігінің психологиялық себептері:

Отбасында өскен ер балаларда авторитарлық тәрбиенің нәтижесінде оларда физикалық және психикалық кемшілік кешені қалыптасады, есейген шағында санадан тыс «алу» кешені дамиды.
Қорғау жағдайында немесе анасы сөзсіз беделге ие отбасында өскен ер адам көбінесе әйелінің назарына бәсекелес болғысы келмейтін сәби болып қала береді.
Толық емес отбасында әкені ауыстырған ер адам бала күтіміне байланысты қиындықтарға шыдамауымен байланысты «әке кешені» болуы мүмкін, санадан тыс ол балалы болғысы келмейді.
Басымдылық жолын тым жоғары көтерген адамның өмірлік құндылықтарының ішінде балаларға орын жоқ.

Еркектер бедеулігінің эпидемиологиясы

Эндокриндік жүйенің патологиялары - ер бедеулігінің 19,8%;
Варикоцеле – 16%;
Экстрагенитальды патологиялар, репродуктивті мүшелердің созылмалы аурулары - 10%;
Инфекция – 9,7%;
Иммунологиялық факторлар - 4,5%;
Аталық без ісіктері – 3%;
Идиопатиялық бедеулік (этиологиясы белгісіз) – 5%;
Басқа себептер - 5%.

Клиникалық сурет

Еркектер бедеулігінің ерекше белгілері жоқ, олар осы жағдайға әкелген себепке байланысты. Негізгі симптом - жыныстық серіктесте жүктіліктің болмауы, бұл әйелде бұл үшін ешқандай алғышарттар жоқ. Бедеуліктің ықтимал факторын анықтау үшін әйел де тексеріледі.

Егер бедеуліктің себебі қабыну, ісік, ерлердің ұрпақты болу мүшелерінің жарақаты болса, бедеуліктің көрінісі зәр шығарудың бұзылуы, ұрық және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, бездердің мөлшерінің бір және екі жақты ұлғаюы болуы мүмкін. ұрық қабығы, терісіндегі веналардың ұлғаюы (варикоцелемен).

Гормоналды бұзылулар гинекомастиямен (сүт бездерінің ұлғаюы), либидоның төмендеуімен, аталық бездердің көлемінің төмендеуімен көрінеді.

Диагностика

«Ер бедеулігі» диагнозын қоймас бұрын ерлі-зайыптылардың екеуіне де диагностикалық тексеруден өту ұсынылады. Ерлі-зайыптылар емтиханды көбінесе ер адамнан бастайды. Ол келесі элементтерді қамтиды:

Анамнезді алу. Дәрігер науқастың шағымдарын, жамбас мүшелеріне жасалған аурулар мен операциялардың санын, мүмкін болатын кәсіптік қауіптер мен жағымсыз әдеттерді (темекі шегу, алкогольді ішу) талдайды. Оны міндетті түрде ер жыныстық серіктестер және олардың жүктілігінің саны қызықтырады.

Жалпы тексеру. Андролог екіншілік жыныстық белгілердің даму ерекшеліктерін визуалды түрде бағалайды. Денедегі жүн елеусіз болса, дене бітімі эвнухоидты типке жатады, гинекомастия, андрогендер жетіспейді. Аталық бездердің болуы және олардың мөлшері (қалыпты жағдайда олар шамамен 4,6х2,6 см, көлемі шамамен 18 мл), жыныс бездерінің консистенциясы (қалыпты тығыз серпімді), сперматикалық тамырлардың жағдайы зерттеледі. шнур және скротум (варикоцеле алынып тасталады). Ұрық көпіршіктері мен қуық асты безінің қабынуын болдырмау үшін тік ішекті тік ішекті тексеру жүргізіледі.

Жыныстық және репродуктивті функцияны бағалау. Науқастың айтуы бойынша дәрігер ауру тарихында жыныстық қатынастың санын (әдетте аптасына кемінде 2-3), эрекция сапасы, эякуляция сипаты (қалыпты, кешіктірілген, мерзімінен бұрын).

Тексеруден кейін науқас зертханалық диагностикаға жіберіледі. 3 күн бойы абстиненттен кейін ол зерттеу үшін сперматозоид береді.

Шәует параметрлері қалыпты:

Эякуляция көлемі - 2 мл немесе одан көп;
1 мл-дегі сперматозоидтардың саны 20 миллион немесе одан да көп;
Ph-реакция - 7, 2 немесе одан жоғары индикаторы бар сілтілі;
Морфология - сперматозоидтардың 30%-дан астамы дұрыс пішінге ие болуы керек;
Қозғалыс - эякуляциядан кейін бір сағат ішінде сперматозоидтардың 50% -дан астамы алға жылжиды немесе 25% жылдам алға жылжиды;
Өміршеңдігі - 50%-дан астам тірі шәует;
Иммунологиялық бедеулікті жоққа шығаруға арналған Мар-тест – жабысқан бөлшектері бар сперматозоидтардың 50%-дан азы;
Флора мен агглютинацияның болуы - жоқ;
Тұтқырлық қалыпты;
Сұйықтау - 60 минут ішінде;
1 мл-дегі лейкоциттер саны 1 миллионнан аз;
Мырыш саны – 2,4 мкмоль;
Фруктоза - барлығы 13 мкмоль;
Лимон қышқылының мөлшері бүкіл эякуляциядағы 52 мкмоль.

Мүмкін бұзушылықтар:

Олигоспермия - тірі сперматозоидтар бір мл-де 20 миллионнан аз;
Лейкоспермия - лейкоциттер құрамының жоғарылауы (инфекциялар мен қабыну ауруларында бекітілген);
Астенозооспермия - қозғалғыш сперматозоидтар саны қалыптыдан төмен;
Гипоспермия - эякуляция көлемі нормадан төмен;
Азооспермия - эякуляцияда сперматозоидтардың болмауы;
Полиспермия - сперматозоидтардың көлемі нормадан жоғары (10 мл-ден астам), репродуктивті жүйе мүшелерінің патологиясында тіркеледі, сирек жыныстық қатынаста болады;
Аспермия - эякуляция жоқ, себебі эякуляция болмаған;
Тератозооспермия - сперматозоидтардың жартысынан көбінде құрылымдық ақаулар бар (қос басы, мойын мен құйрық құрылымындағы ауытқулар).

Егер репродуктивті органдардағы қабыну процестеріне немесе инфекциялардың болуына күдік болса, науқас инфекциялық скринингтен өтеді:

Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды болдырмау үшін ПТР;
ЖЖБИ анықтау үшін уретрадан жағынды;
Инфекцияның қоздырғышын анықтау үшін эякуляцияны себу (лейкоциттер санының көбеюімен жүргізіледі);
Глюкоза, сілтілі фосфатаза, α-гликозидаза, лимон қышқылы, мырыш үшін қуық асты безінің секрециясын биохимиялық зерттеу.

Гормоналды зерттеу келесі гормондардың деңгейін анықтайды:

Тестостерон,
Пролактин,
Эстрадиол,
FSH және LH.

Шәует жасушаларындағы бос радикалдардың деңгейі зерттелуде, өйткені реактивті оттегі түрлерінің шамадан тыс өндірілуі жағдайында сперматозоидтардың ұрықтандыру қызметі төмендейді, олар белсенді емес болады және аталық жыныс жасушаларының жасушалық мембранасы зақымдалады.. Сперматозоидтың жұмыртқа жасушасымен жанасуы кезінде пайда болатын акросомалық реакцияны зерттегенде сперматозоидтың жұмыртқаның қабығын ерітіп, ішіне еніп кетуіне қабілеттілігі анықталады. Қалыпты морфологиясы бар сау сперматозоидтар ғана осындай реакция үшін басындағы нақты химиялық өзгерістерді жүзеге асыра алады.

Сперматозоидтарды микроскопиялық зерттеу

Электрондық микроскоптың көмегімен сперматозоидтарды микроскопиялық зерттеу және цитогенетикалық талдау түсінік береді:

Хромосомалардың саны және олардың сапасы туралы,
Эякуляциялық плазманың құрылымы туралы,
Шәуеттің ішкі құрылымының ықтимал бұзылуы туралы.

Егер бұл зерттеуде хромосомалық ауытқулар анықталса, науқасқа генетик кеңес береді. Иммунологиялық стерильділік диагностикасында G, A, M класының антисперматозоидты антиденелерін анықтауға арналған тест жүргізіледі. Шуварский және Куцрок-Миллер сынақтары жатыр мойны каналы деңгейінде иммундық қақтығысты анықтауға көмектеседі.

Еркектер бедеулігінің аспаптық диагностикасы:

Қалқанша безінің УДЗ;
Гипофиз ісіктерін жоққа шығару үшін бас сүйегінің рентгені және «Түрік ершігі»;
Доплер УДЗ, ұрықтың трансперитонеальді УДЗ – варикоцеле, гидроцеле, кіші жамбастың варикозды кеңеюін диагностикалау үшін;
Эпидидимді, қуық асты безін, аталық бездің көлемін және құрылымын тексеруге, қан тамырларының бітелуі немесе патологиясы кезінде тұқымдық көпіршіктердегі өзгерістерді анықтауға арналған трансректалды және трансабдоминальды УДЗ;
Варикоцеле диагностикасы үшін скротальды термография;
Тестикулярлық биопсия – аталық бездің қалыпты мөлшері және қандағы FSH деңгейі бар идиопатиялық азооспермияны нақтылау үшін. Зерттеу нәтижесі нормосперматогенез болуы мүмкін – сперматозоидтардың түзілуі үшін жасушалардың толық жиынтығы, гипосперматогенез – жасушалардың толық емес жиынтығы, асперматогенез – ұрық түтіктерінде жасушалардың толық болмауы.
Вазография – обструкция ошағын анықтау үшін тұқымдық каналдар мен көпіршіктердің рентгені.

Бедеулікті жедел диагностикалау әдістерінің бірі - калифорниялық ғалымдар жасаған сперматозоидтар санын анықтауға арналған сперматозоидтар чипі. Оны үйде бірнеше тамшы шәуетпен қолдануға болады. Чиптің құны шамамен 40 €.

Ерлерге арналған үйде бедеулікке арналған тест

Бүгінгі күні үйде бедеулікті анықтаудың толыққанды процедурасын жүргізудің бірегей мүмкіндігі бар. Жалпы құны шамамен $25 болады. Бұл зертхана жүргізетін толық шәует сынағынан әлдеқайда арзан.

Тест SpermCheck құнарлылығы деп аталады. Оны әзірлеушілер Вирджиния университетінің (АҚШ) мамандары. Сынақты 200-ден астам ер пациенттерден тұратын топ аяқтады. Ғалымдар: дәлдік кем дегенде 96% болады деп мәлімдеді. Біріншіден, клиникалық сынақтарға жарамды нұсқа шығарылды. Бұл вазэктомияның тиімділігін анықтауға мүмкіндік берді. Өнертабыс 2008 жылдан бері ұзақ уақыт бойы сәтті қолданылып келеді.

Енді кез келген адам жүктілік сынағы сияқты процедураны орындай алады. Нәтижесінде бедеулік туралы қорытынды жасау үшін сперматозоидтардың бірнеше тамшысын қолданады. Осыдан кейін таңдау жасау керек – тиісті мамандарға хабарласу керек пе.

Қалыпты көрсеткіштер бір миллилитр шәует үшін 200-500 миллион сперматозоидтар. Қажетті қорытынды жасау үшін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының критерийлері туралы білу керек. Олардың айтуынша, бұл сан 2 миллионға дейін азайған кезде бедеулік айқын көрінеді. Сперматозоидтар саны 2 - 20 миллионға дейін азайған кезде, бір мезгілде ұрықтандыру мүмкіндігі азаяды. Жаңа әдіс қарапайым негізде салынған - сынақ индикаторларға негізделген - сперматозоидтарға антиденелер. Олардың көлемі биохимиялық әдіспен анықталады. Барлығы үйде, ыңғайлы жерде жасалады.

Ерлердің бедеулігін емдеу

Еркектер бедеулігін емдеудің бірінші кезеңі – терапия немесе негізгі ауруды хирургиялық емдеу, одан кейін сперматогенезді ынталандыру. Бедеулікті емдеу үшін дәстүрлі және баламалы емдеу әдістері қолданылады.

Қорытушы ем

Дәрумендер мен минералдарды қолдану. Стероидтар өндірісін арттыру және сперматогенезді жақсарту үшін A, D, K, D, E топтарының витаминдері (токоферол) қолданылады. Aevit (А және Е дәрумендері), Ундевит, Гендевит мультивитаминді кешендер, Unicap, Centrum витаминді және минералды препараттар қолданылады.

Седативті және ноотропты дәрілер. Бала туу қабілеті төмендеген ер адамдар жиі ашушаңдық пен белсенділікті төмендетеді, олар депрессия мен неврозбен ауырады. Жүйке жүйесінің шамадан тыс жұмысы мен сарқылуын болдырмау, мидың жұмысын жақсарту үшін құрамында фосфор бар препараттар (Липоцеребрин, Кальций глицерофосфаты) қолданылады. Тыныштандыратын дәрілер ретінде бром препараттары, валериана сығындылары, аналық шөптер, элеутерококк тұнбалары ұсынылады. Орталық жүйке жүйесінің неғұрлым айқын бұзылыстары (психологиялық бедеулік) невропатолог пен психотерапевттің қатысуымен жеке емдеу жоспарын қолдануды талап етеді.

Гепатопротекторлар. Бұл бауыр қызметін жақсартатын дәрілер: Карсил, Хофитол, Метионин, Эссенциале-Форте, Гептраль, Овесол. Бұл ретте рационда маринадтарды, тұздалған қиярларды, майлы тағамдарды, дәмдеуіштерді қолдануды шектеуді қарастыратын No5 диетаны (Певзнер бойынша) ұстанған жөн.

Биостимуляторлар. Зат алмасуды жақсарту, ұрпақты болу мүшелерін белсендіру, олардың қанмен қамтамасыз етілуін қалыпқа келтіру, тіндер мен мүшелердің регенерациясын жеделдету үшін биостимуляторлар қолданылады: алоэ сығындысы, Апилак, шыны тәрізді дене., FiBS, спленин, метилурацил, пентоксил.

Ерлердегі секреторлы бедеулікті емдеу

Біріншілік гипогонадизм. Біріншілік (гипергонадотропты гонадизм) андрогендермен емделеді. Олардың қызметі сперматогенезді ынталандыру және FSH және LH гонадотропиндерінің өндірісін тежеу болып табылады. Бұл тестостерон, метилтестостерон және т.б. Аталық бездердің резервтік андрогендік функциялары сақталса, препараттар 2-3 ай бойы қабылданады. Осыдан кейін лютеиндеуші гормон хориогонин қабылданатын уақыт көлеміндегі үзіліс жасалады.

Сперматозоидтардың санын көбейту және олардың қозғалғыштығын арттыру үшін андрогендер (Andriol, Proviron) ең аз мөлшерде қабылданады. Салмағы аз еркектерге анаболикалық гормондарды (ретаболил, неробол) қабылдау ұсынылады.

Спермограмма көрсеткіштерін жақсарту, гипофизді белсендіру, сперматогенезді жақсарту, ұзақ әсер ететін тестостерон (тестенат) бар препараттармен алмастыру терапиясы қолданылады. Екі айлық курстан кейін препаратты тоқтату дененің болжамды реакциясымен кері әсер береді.

Гиперлактинемияда пролактин өндірісінің тежегіштері (бромокриптин) либидоны арттыру, потенциалды ынталандыру, спермограмма көрсеткіштерін жақсарту, сонымен қатар гинекомастияны емдеу үшін қолданылады.

Екіншілік гипогонадизм. Лютеиндеуші гормонның жетіспеушілігімен тестостерон синтезі төмендейді, сперматогенез баяулайды. Бұл жағдайды емдеу үшін тестостеронмен біріктірілген LH препараттары (прегнал, хориогонин) 1,5-2 ай бойы қолданылады. FSH жеткіліксіз болса, 1,5-2 айға сперматогенезді белсендіру үшін фолистамин немесе антрогон тағайындалады.

Гипофиз және гипоталамус қызметін ынталандыру үшін прогестиндер (кломифен) немесе антиэстрогендер (тамоксифен, зитосония) тағайындалады, курсты қабылдау (10 күндік үзіліспен бір ай) 6 ретке дейін қайталануы мүмкін.

Еркектердегі экскреторлық бедеулікті емдеу

Еркектер бедеулігінің бұл түрін емдеу осы жағдайды тудырған себепті түзетуден басталады. Егер бедеулік простатит, везикулит, орхит, уретрит асқынуларынан туындаса, антибиотиктермен және қабынуға қарсы препараттармен емдеу тағайындалады. Сонымен қатар, массаж, физиотерапия, акупунктура және басқа әдістер қолданылады. Метаболизмді қалыпқа келтіру және сперматогенезді ынталандыру үшін гепатопротекторлар, адаптогендер, биостимуляторлар, витаминдер тағайындалады.

Еркектер бедеулігін хирургиялық емдеу

Операция обструктивті аспермия үшін көрсетілген.

Ұрық жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру операциясының тактикасы патологияның құрылымына байланысты:

Вазовазостомия (тамыр тамырларының бітелуі жойылады);
Вазоэпидидимостомия (қан тамырлары қосалқыларының түтікшелерімен байланысқан);
Қуықасты безінің уретра арқылы резекциясы.

Мұндай операциялардың жас санаты - жас жігіттер (30 жасқа дейін).

Егде егде жастағы ерлерге аспермия диагнозы қойылса, фертильдік технологиялар үшін сперматозоидты алудың басқа әдістері қолданылады:

Теркутандық аталық пункция;
Эпидидимді перкутандық пункция;
Ашық жыныс безінің ине биопсиясы;
Эпидидимистің мазмұнын алу үшін микрохирургиялық араласу.

Секреторлы бедеулік үшін келесі хирургиялық араласу жүргізіледі:

Зақымдалған аналық венаның эмболизациясы немесе склеротерапиясы (варикоцелемен);
Пункция немесе склероз (гидроцеле бар);
Лапароскопия немесе классикалық әдісті қолдану (крипторхизмде, балалық шақта орындалады).

Аутоиммунды бедеулікті емдеу әдістері:

Қабынуға қарсы, иммуносупрессивті және антигистаминді әсері бар глюкокортикоидтармен (Гидрокортизон, Десаметозон) терапия, қолдану түрлері - таблеткалар, жақпа майлар, физиотерапия.
ЭКО немесе ICSI-ге дайындалу үшін сперматозоидты сыйымдылық (өңдеу және жуу).

Көмекші репродуктивті технологиялар

Ерлердің бедеулігін өтеудің балама әдістері:

Жасанды ұрықтандыру. Әдістің мәні төмендегідей – алдын ала өңделген шәует әйелдің жатыр мойны каналына немесе тікелей жатыр қуысына енгізіледі. Ерлі-зайыптылардың сперматозоидтарында белсенді сперматозоидтардың төмен концентрациясы немесе олардың толық болмауы жағдайында донорлық сперматозоидтар қолданылады. Әдіс аутоиммунды бедеулікпен және түсініксіз этиологияның стерильділігімен жатыр мойны факторына (ерлі-зайыптылардың сперматозоидтарына жатыр мойны каналының шырышымен антиденелердің түзілуіне) қолданылады.
In vitro ұрықтандыру. ЭКО кезінде жұмыртқа әйел денесінен тыс ұрықталады. Аналық бездерден овуляцияны жасанды ынталандырудан кейін бірнеше көшірме жойылады, Петри табақшасында олар жұбайының ұрығымен ұрықтандырылады. Бірнеше күннен кейін ең өміршең зиготалар (ұрықтанған жұмыртқалар) таңдалып, жатырға тасымалданады.
ICSI. ICSI әдісі (интрацитоплазмалық сперматозоидты енгізу) микрохирургиялық манипуляциялар арқылы жұмыртқаға сперматозоидты енгізу болып табылады. Процедураның сәтті болуы үшін бір өміршең сперматозоид жеткілікті. Аталық жасушалар мастурбация немесе хирургиялық аспирация арқылы алынады.
Суррогат ана болу немесе бала асырап алу. Донорлық ана болған жағдайда суррогат ана алдын ала келісім-шарт шеңберінде микробтан алынған зиготадан дамып келе жатқан баланы туады. бедеулік жұбайлардың жасушалары.

Жалпы ұсыныстар

Қарапайым ережелер бар, соны орындау арқылы шәует сапасын айтарлықтай жақсартуға болады. Бұл ұсыныстар әсіресе отбасында баланың пайда болуын жоспарлайтын ер адамдарға қатысты.

Дұрыс тамақтану принциптерін сақтай отырып. Маринадтарды, маринадтарды, ысталған еттерді, тәттілерді, ыстық дәмдеуіштерді, майлы тағамдарды пайдалануды шектеген жөн. Ұсынылатын өнімдер: қызыл ет, бұршақ, грек жаңғағы, ақжелкен, аскөк, насыбайгүл, балдыркөк, жаңа піскен жемістер мен көкөністер көп мөлшерде, итмұрын қайнатпасы немесе инфузия. Қызанақтарды кез келген түрде жеу өте пайдалы, өйткені құрамында антиоксидант ликопен көп.
Дене салмағын қалыпқа келтіру және физикалық белсенділіктің алдын алу. Отырықшы өмір салты жамбас ағзаларында қанның тоқырауын тудырады. Мұның салдары сперматозоидтардың сапасының нашарлауы, потенциалдың төмендеуі, варикозды тамырлар, геморрой, аталық бездің тамшылары сияқты аурулардың дамуы болып табылады. Дене салмағының жоғарылауы май тінінің эстроген, әйел гормоны өндірісінің артуына ықпал етеді. Дене шынықтыру, серуендеу және гимнастикалық кешендерді орындау бұл қауіпті азайтуға көмектеседі.
Физиологиялық жағынан сау іш киім мен киім кию. Жамбас мүшелерінде, ұрық қуысында қан айналымын бұзбау үшін тар іш киім киюді тоқтатқан жөн (әсіресе егер ол синтетикадан жасалған), тар джинсы.
Жыныстық өмірді қалыпқа келтіру. Әдетте жыныстық қатынас кемінде және 2-3 күнде бір реттен көп болмауы керек. Тым жиі байланыстардың нәтижесі көптеген жетілмеген сперматозоидтары бар сперматозоидтарды өндіру болуы мүмкін, тым сирек - еркек жыныс жасушаларының қартаюы. Сонымен қатар, тұрақты жыныстық қатынас ер адамды простатит пен қуық асты безінің аденомасының пайда болуынан сақтайды.
Репродуктивті мүшелердің қызып кетуінің алдын алу. Уақытша сауналар мен ванналарға барудан бас тартқан жөн.
Халық емдерін қолдану. Бедеулікті емдеуде тамаша әсер ара өнімдерін пайдалану болып табылады: ара тозаңы (араның бал тозаңы), гүл тозаңы, бал, корольдік желе. Гүл тозаңы мен ара нанын пайдалану нормасы - 1/2 шай қасық. бір күнде. Дәрілік өсімдіктер жамбас ағзаларындағы қан айналымын қалыпқа келтіру, тестостерон секрециясын және сперматозоидтардың сапасын арттыру үшін қолданылады. Жолжелкен, Иван шайы, шалфей, түйнектер қайнатылып, 3-4 ас қасықтан алынады. л. күніне.

Еркектер бедеулігін емдеу, оның ұзақтығы мен тиімділігі патологияның себебіне, мамандардың ұсыныстарын мұқият орындауға, таңдалған терапия әдістеріне байланысты. Бедеулігіне ер адам «кінәлі» болған жұптардың шамамен 45-50%-ы емнің нәтижесінде ата-ана болу бақытын табады.