Еркектердегі тамшылар
Гидроцеле немесе гидроцеле - органның мембраналарында серозды сұйықтықтың жиналуы. Сұйықтықтың көлемі әдетте 20-дан 200 мл-ге дейін, бірақ үлкен тамшылар (3 литрге дейін) жағдайлары тіркелді. Медициналық статистикаға сәйкес, бұл ауру ересек жастағы ерлердің шамамен 1-5% -ында кездеседі. Патологияның қауіптілігі - бұл ер бедеулігінің ең көп тараған себептерінің бірі.
Еркектердегі тамшы ауруының себептері
Еркектердегі тамшы әрдайым дерлік жүре пайда болған сипатқа ие. Оның пайда болу себебі - аталық бездің вагинальды мембранасының қабырғалары арқылы серозды сұйықтықтың секрециясы мен реабсорбциясы арасындағы теңгерімсіздік. Патологиялық процестер перитонийдің париетальды және висцеральды парақтарының склерозына әкеледі, олардың арасындағы люмен облитерацияға ұшырайды, қан және лимфа айналымы бұзылады. Нәтижесінде серозды сұйықтықпен толтырылған қуыс пайда болады.
Таңдау себептері:
- Скруттың жарақаты;
- Эпидидимит, орхит, эпидидимо-орхит туберкулез, гонорея, хламидиоз нәтижесіндегі созылмалы және жедел қабыну процесі;
- Кез келген этиологиядағы аталық бездердің ісіктері;
- Сәулелік терапияның жанама әсерлері;
- Аталық бездің бұралуы;
- Бүкіл дененің серозды қабықшаларының қабынуын тудырған вирустық инфекцияның асқынуы;
- Филяриаз немесе тропикте таралған паразиттік ауру піл ауруы;
- Жүрек және бауыр жеткіліксіздігі;
- Шап жарығы операциясынан кейінгі асқыну, варикоцэктомия.
Инфекциялық және қабыну үдерісі қосылғанда, мөлдір сұйықтық іріңді қосындыларға байланысты бұлыңғыр болады. Сирек жағдайларда оның құрамында қан қоспасы (гематоцеле) пайда болады.
Еркектердегі тамшы ауруының белгілері
Гидроцеленің көрінісі оны тудырған себептерге, бір немесе екі аталық безде гидроцеленің таралуына, аурудың түріне байланысты.
Жедел гидроцеле симптомдары:
- Зәр шығарудың бұзылуы;
- Бір немесе екі жақтағы ұрық аймағындағы шап аймағына таралатын өткір ауырсыну;
- Ауыр гипертермия;
- Есінен тануға дейін әлсіздік, қозғалыстың шектелуі.
Созылмалы гидроцеленің белгілері:
- Скроты ұлғайту;
- Жүру, жыныстық қатынас кезіндегі ыңғайсыздық;
- Эпидермистің тітіркенуі, оның мацерациясы, жөргек бөртпелерінің пайда болуы.
Ауырсыну синдромы гидроцеленің созылмалы ағымына тән емес. 7-10% жағдайда тамшы екі аталық безге де әсер етеді.
Еркектердегі тамшылардың әсері
Пальпацияланатын ыңғайсыздық пен визуалды косметикалық ақаудан басқа, гидроцеле келесі жағдайлардың дамуы үшін қауіпті:
- Бедеулікке әкелетін қан және лимфа ағымының бұзылуы;
- Қатынас және зәр шығару кезіндегі ыңғайсыздық;
- Қатерлі қауіп.
Еркектердегі тамшы ауруының белгілері
Науқасты визуалды тексеруді жүргізер алдында дәрігер ауру анамнезін жинайды, бұрын алған жарақаттарымен, жұқпалы ауруларымен қызықтырады.
Ауруды дәл анықтауға ықпал ететін әдістер:
- Диафаноскопия, немесе трансиллюминация – бағытталған жарық сәулесімен жатыр қуысын трансиллюминациялау. Киста мөлдір мазмұнмен толтырылған кезде, жарқырау қызыл реңкке ие болады, жарқыраудың болмауы бұлтты экссудатпен сипатталады.
- Скротальды ультрадыбыстық – дифференциалды диагностика, ол гидроцелені шап жарығынан, сперматоцеледен, ұрық өзегінің кистасынан ажыратуға мүмкіндік береді.
- Доплер УДЗ – аталық бездің қанмен қамтамасыз етілуі бағаланады, варикоцеле диагнозы қойылады.
- Толық қан мен зәр анализі – белгілері ұқсас аурулардан ажырату диагностикасы үшін орындалады.
- Альфа-фетопротеин және адам хорионикалық гонадотропин деңгейін зерттеу – қатерлі процесті растау немесе жоққа шығару үшін жүргізіледі.
Еркектердегі тамшыларды емдеу
Көп жағдайда гидроцеле емдеу үшін хирургиялық әдістер қолданылады. Операцияға көрсеткіш бедеулік қаупі, ауыр ыңғайсыздық, ісік түзілуінің болуы, сперматикалық сымның бұралуы, шап жарығына күдік болуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек және бауырдың ауыр аурулары бар егде жастағы ер адамдарға, психикалық ауруы бар науқастарға операция жасалмайды.
Ауырсыну және ыңғайсыздық ретінде көрінбейтін жеңіл гидроцеле бала тууды жоспарламайтын науқастарда қабынуға қарсы препараттармен емделеді.
Хирургиялық әдістер:
- Раббымыз бойынша операция – киста бөлінеді, онда сұйықтық жиналады, оны алып тастайды. Бұл жағдайда ұрық безі жарада көрсетілмейді, оның қабығы гофрленген. Интервенция ең аз жарақат болып саналады, аурудың созылмалы түрінде жүргізілмейді.
- Винкелман операциясы - тамшы проекциясында ұрық қуысына тілік жасалады, аталық безді жараға шығарады, кистадан сұйықтық сорылады, қынап қабығы. бөлініп, сыртқа шығарылып, тігіледі.
- Бергман операциясы - аталық бездің қынаптық қабығы ашылады, сұйықтық сорылғаннан кейін тіндердің бір бөлігі кесіледі, қалғандары тігіледі. Әдіс кисталардың үлкен көлемімен және байланыссыз тамшылармен қолданылады.
Соңғы екі әдістің нәтижесі тестикулярлық гипотрофия, сперматогенездің бұзылуы, гормон синтезі болуы мүмкін.
Гидроцеле емдеудің заманауи әдістері дәстүрлі хирургиялық әдістерге балама болып келеді:
- Лазерлік скальпель;
- "Сургитрон" аппаратын пайдаланатын радиотолқын әдісі;
- Плазма немесе ультрадыбыстық пышақ.
Бұл әдістерді қолдану араласудан кейінгі салдар мен асқынуларды барынша азайтады, оларды жүзеге асыру кезінде қан кету болмайды.
Склеротерапия әдісі кейбір жағдайларда хирургиялық емдеуді алмастырады. Ол кистада жиналған сұйықтықты кетіруден және алкогольмен, тетрациклинмен, доксициклинмен склеротерапиядан тұрады. Әдістің көптеген асқынулары бар, эпидидимистің бітелуінің дамуы үшін қауіпті және ауырады. Егер қуыс үлкен болса, алкогольдің аз мөлшері қайтадан енгізіледі. Склероздаушы агент саңылауды «дәнекерлейді», соның арқасында аталық безде сұйықтық жиналады, бұл қайталану қаупін азайтады.
Гидроцеленің хирургиялық емі жергілікті анестезиямен жүргізіледі және 20 минуттан 40 минутқа дейін созылады. Бірнеше сағаттан кейін араласу кезінде дренаж салынбаса, науқас үйіне бара алады.
Хирург Шевцов А. Н. - гидроцеле, белгілері, салдары және емі:
Операциядан кейінгі кезең
Операциядан кейін ер адам 2 ай бойы физикалық белсенділік пен жыныстық қатынастан бас тартуы керек. Хирургиялық тігістер 10 күннен кейін ериді. Хирургиялық араласудың асқынуы ісіну, гематома, ұрық құрылымдарының қабынуы болуы мүмкін. Емдеудің заманауи әдістерін қолданғаннан кейін асқынулар өте сирек кездеседі.
Операциядан кейін 4 аптадан кейін сперматогенездің айтарлықтай нашарлауы тіркеледі, содан кейін олардың біртіндеп қалпына келуі:
- Әсері аз әдістерді қолданғаннан кейін - 2-3 айдан кейін;
- Инвазивті операциядан кейін - 4-6 айдан кейін.
Осы уақыт бойы отырықшы сперматозоидтардың жоғары концентрациясы сақталады.
Алдын алу
Аталық бездің тамшылау қаупін азайту үшін жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан, жыныс мүшелерін жарақаттан қорғау керек. Иммунитеттің жоғары деңгейі патологияның және оған әкелетін аурулардың даму қарқынын бәсеңдетеді. Сондықтан алкоголь мен никотиннің зиянды әсерінен аулақ болу, дұрыс тамақтану, еңбек және демалыс режимін ұтымды құру қажет.
