Ерлердегі қуық асты безінің аденомасы – симптомдары, емі, хирургиялық араласу салдары

Ерлердегі BPH белгілері мен емі

Простата аденомасы – қуық асты безінің стромасынан немесе безді эпителийден түзілетін қатерсіз ісік. Бұл ауруды дер кезінде анықтап, дәрігердің ұсыныстарын қолдана отырып, емдеуді бастаса, әбден емделеді. Өкінішке орай, барлық ер адамдар өз денсаулығына жауапкершілікпен қарай бермейді, көбінесе олар аурудың асқынған сатысы бар дәрігерге келеді, оны емдеу үлкен қиындықтармен байланысты. Сондықтан сіз патологияның белгілерін және оның дамуына әкелетін себептерді білуіңіз керек.

Аурудың синонимдері – қуық асты безінің аденомасы, қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы. Қуық асты безі - без ұлпасынан және дәнекер тіннен немесе стромадан тұратын мүше. Қуық асты безі сперматозоидтардың қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін құпияны шығарады.

Қуық асты безінің аденомасының даму динамикасы көңіл көншітпейді. Қант диабеті және ас қорыту және бүйрек аурулары ұлттық институтының мәліметтері бойынша, қуық асты безінің ұлғаюының белгілері 40 жасқа дейін сирек кездеседі, бірақ қазірдің өзінде 51-60 жаста ерлердің 50% дерлік аденомадан зардап шегеді. 80 жастан кейін ол егде жастағы ер адамдардың 90% -ында кездеседі. ^[1]

Аденоманың жиілігі әртүрлі елдер тұрғындарының нәсіліне және тамақтану әдеттеріне байланысты. Негроид нәсілінің өкілдері бұл аурудан басқаларға қарағанда жиірек зардап шегеді, ал Қытай мен Күншығыс елінің тұрғындары фитостеролға бай тағамға байланысты азырақ болады.

Ерлердегі АҚҚ-ның себептері қандай?

BPH (қуық асты безінің көлемі бойынша ұлғаюы) негізгі себебі тестостерон деңгейінің төмендігі және нәтижесінде эстроген деңгейінің жоғары болуы.«Еркектер менопаузасы» неғұрлым жақын болса (тестостерон төмен болса), қуық асты безінің гиперплазиясының қаупі соғұрлым жоғары болады. Қуық асты безінің белсенділігінің нейроэндокриндік реттелуі бірінші кезекте маңызды болып табылады - тестостерон өндірісінің төмендеуі, негізгі ерлер гормоны және эстрадиол концентрациясының жоғарылауы. Бұл гормон простата жасушаларының көбеюін ынталандыруға қабілетті.

Доктор Берг - ҚҰҚЫҚ БЕЗІ АДЕНОМА: қуық асты безінің ұлғаюының нақты себебі неде?

Простата аденомасының дамуына ықпал ететін факторлар:

Әрекетсіздік және соған байланысты артық салмақ - май тіндері эстрогендер шығарады;
Генетикалық бейімділік – туыстарында аденома жағдайлары;
Гипертония;
Дұрыс емес диета – рационға ащы дәмдеуіштері бар майлы, қуырылған тағамдарды қосу;

Жыныстық белсенділіктің жеткіліксіздігі, жыныстық инфекциялардың салдары, зиянды әдеттер сияқты басқа факторлардың барлығы ғылыми зерттеулерде расталмаған.

BPH негізгі белгілері

Зәр шығарудың бұзылуымен байланысты аденоманың обструкциялық белгілері:

Қуықтың толық босамағанын сезіну - ер адамдарда зәр шығарғаннан кейін қуықтың бос болуы қалыпты жағдай;
Баяу зәр шығару - зәр азаяды;
Бөлшектерде үзіліссіз зәр шығару - әдетте бұл үзіліссіз болады;
Іш бұлшықеттерін кернемей зәр шығару мүмкін емес;
Зәр шығарудың соңында несеп тамшыларының шығуы - әдетте мұндай симптом мүмкін емес;
Біріншілік зәрді ұстау – сфинктер босаңсыған кезде зәр шығару кешігу, кешігу сияқты болады.

Ирригативтік көріністер – қуық тіндерінің тітіркену белгілері:

Күндізгі поллакиурия - күніне 15-20 рет зәр шығару, қалыпты жағдайда - 2,5 литр сұйықтық ішкенде 4-6 рет.
Түнгі поллакиурия (ноктурия) - түнде 3 немесе одан да көп зәр шығарудан, бірақ түнде мүлдем зәр шығармай ұйықтау қалыпты жағдай.
Жалған шақырулар – зәр шығарусыз шақыру.

Ирригация белгілері зәрдің жиналып, қуықта ұзақ тұруына байланысты пайда болады.

Симптомдардың пайда болуында детрузордың, несеп шығаруға жауапты бұлшықеттің жұмысының бұзылуы үлкен рөл атқарады. Әдетте қуық мойыны ашылғанда жиырылады, бірақ аденома кезінде детрузор тұрақсыз болады. Бұл адренергиялық заттардың әрекетіне байланысты, олардың концентрациясы оның белсенділігін өзгертеді, жиырылу қабілетін әлсіретеді. Гиперплазия ошақтары патологиялық әлсіреген қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты қуықтың қалыпты жұмысын бұзады.

Сонымен қатар аурудың белгілері оның қай сатысында екеніне байланысты:

1 кезең	Қуық бос болғанда жағымсыз сезімдер пайда болады
2 кезең	Қуықтың жұмысы бұзылған, зәр шығарғаннан кейін оны толық босату мүмкін емес
3 кезең	Парадоксальды ишурия дамиды, қуық толы болған кезде несеп дерлік бөлінбейді, қуықтың қызметі тоқтайды

BPH мен простатиттің айырмашылығы неде?

Бұл күйлер жиі шатастырылып, бір-бірінен ерекшеленетін ұғымдарды ауыстырады. Қуық асты безінің аденомасы – қуық асты безінің тінінің ұлғаюы немесе гиперплазия. Простатит - қуық асты безінің қабынуы.

	Простата аденомасы	Простатит
Болғанның жас ерекшеліктері	40-45 жастан кейін жас жігіттерде ешқашан кездеспейді	Жыныстық белсенділіктің ең жоғары жасы 20-42 жас
Болған себептер	"Еркектер менопаузасы" кезінде көрінетін андрогиндік жеткіліксіздіктің көрінісі	Патогендермен инфекция; Әрекетсіздік; Жиі немесе тым сирек жыныстық қатынас; Иммунитеттің төмендеуі
Қуықасты безінде болатын процестер	Уретраны қысатын түйіндердің түзілуі және өсуі	Қуықасты безінің тіндеріндегі қабыну процесі
Емдеу ерекшеліктері	Консервативті дәрілік терапия, асқынған кезеңде – хирургиялық араласу (гиперплазия түйіндерінің эктомиясы)	Қабынуға қарсы және микробқа қарсы препараттармен, анальгетиктермен емдеу

Толығырақ біліңіз: Ерлердегі простатит - бұл неліктен қауіпті? Симптомдары және емі

Ықтимал асқынулар мен салдар

Егер қуық асты безінің гиперплазиясының алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігерге баруды кешіктірсеңіз, кішкентай мәселе өмірге қауіп төндіруі және асқынуларға толы болуы мүмкін.

BPH асқынулары:

Зәрдің жедел іркілуі. Аурудың 2 немесе 3 сатысында гипертрофияланған простата безімен уретраның қысылуына байланысты асқыну пайда болады. Арандатушы факторлар – стресс, жіті респираторлық инфекциялар, гипотермия, алкогольді тұтыну, ұзақ отыру, шамадан тыс жұмыс, қуықтың уақтылы босамауы.

Жедел ұстаманың белгілері – қуықтың толып кетуі, зәр шығаруды аяқтай алмау, жыныс мүшесіне, бел аймағына таралатын қатты ауырсыну. Асқыну жедел бүйрек жеткіліксіздігінің, гидронефроздың, команың дамуымен қауіпті, сондықтан науқасты қуықты катетеризациялау үшін кешіктірмей ауруханаға жеткізу керек.
Зәр шығару жолдарының қабынуы. Қуықтағы тоқырау процестері бактериялардың көбеюіне әкеледі. Олар цистит, уретрит, пиелонефрит дамуын қоздырады. Асқынулардың алдын алу – қуық асты безінің аденомасын уақтылы емдеу.
Уролития. Қуықтың толық босатылмауы ондағы микролиттер, тастар немесе минералды шөгінділердің пайда болуына әкеледі. Олар қуықтың бітелуіне, зәр шығарудың сақталуына әкелуі мүмкін. Аденоманы жою кезіндегі хирургиялық араласуды емдеу.
Гематурия. Зәрдегі эритроциттердің пайда болуы, оның себебі - қуық мойынының варикозды тамырлары. Гематурия түрлері – макроскопиялық және микроскопиялық түрі. Бірінші жағдайда зәр қызылға айналады, екінші жағдайда диагноз зәрді зертханалық зерттеуде жасалады. Асқыну қуықтағы тастар мен ісік процестерінен ажыратылады.

Диагностика

Медициналық тарих деректерін жинаудың жалпы стандартын 1997 жылы қуық асты безінің гиперплазиясы бойынша халықаралық комитеті қабылдаған. Аурудың белгілері IPSS сауалнамасы мен QQL өмір сапасын бағалау шкаласы арқылы бағаланады. Алынған нәтижелер мен ауру белгілерінің ауырлығы ұпаймен бағаланады:

0-7 – кіші;
8-19 - орташа айтылады;
20-35 - ауыр көріністер.

Уролог науқастың көмегімен зәр шығару күнделігін толтырады, ол зәр көлемі мен зәр шығару жиілігін ескереді, әртүрлі диагностикалық әдістерді жүргізеді:

Қуықасты безін пальпациялау. Уролог немесе хирург қуық асты безінің көлемін, консистенциясын, ауырсынуын, созылмалы простатиттен айырмашылығын анықтау үшін оған сандық ректалды тексеру жүргізеді.
Ультрадыбыстық (бүйрек пен қуық асты безін ультрадыбыстық зерттеу). Осы зерттеудің көмегімен қуық асты безінің гиперплазиясының дәрежесі, аденоматозды түйіндердің мөлшері мен өсу бағыты, кальцинацияның болуы анықталады. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі олардың мөлшерін, патологиялық өзгерістердің, урологиялық аурулардың бар немесе жоқтығын анықтауға көмектеседі.
TRUS – қуық асты безінің трансректалды УДЗ. Бұл қуық асты безінің шынайы мөлшері мен құрылымын анықтауға, аденоманы простатиттен немесе онкологиялық процестен ажыратуға көмектеседі. Зерттеу простатитті оның дамуының ең басында, тіпті елеулі белгілер пайда болғанға дейін анықтайды.

ТРУС нәтижесінде анықталған қуық асты безінің орталық аймағындағы кальцинация аурудың 5 (соңғы) кезеңін көрсетеді.
Урофлоуметрия – зәр ағынының сипаттамасын өлшеу. Зерттеу әдісі толық қуықпен (200-230 мл) 2 немесе одан да көп рет жүргізіледі. Урофлоуметриялық қисық сызығында зәр шығарудың пайда болу уақыты, максималды ағын жылдамдығы бекітілген. Зәр шығару уақытының нормасы 10 сек-та 100 мл, 23 сек-та 100 мл-ге дейін, ағу жылдамдығы 15 мл/сек. Зәр шығару жылдамдығы ер адамның жасына байланысты, әр 10 жыл сайын 2 мл/сек азаяды.
Қалдық зәрді анықтау. Хирургиялық араласуға көрсеткіштерді анықтауға, аурудың кезеңдерін анықтауға арналған маңызды диагностикалық көрсеткіш. Ол урофлоуметриямен біріктіріліп, зәр шығарудан кейін ультрадыбыстық көмегімен орындалады.
Цистоманометрия. Зәр шығару кезінде және оны толтырудың әртүрлі кезеңдеріндегі қуық ішіндегі қысымды анықтау әдісі. Қалыпты жағдайда қуықта 100-150 мл зәр жиналғанда қысым 7-10 мм сын.бағ., 250-300 мл - 20-35 мм сын.бағ.

Норма ішілік қысымның 30 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы бағытында ауытқулар. детрузорлық рефлекстің жоғарылауы туралы айту. Оны 10-15 мм Hg дейін төмендеткен кезде. 600-800 мл-ге дейін толтырғанда детрузорлық гипорефлексия пайда болады (рефлекстің төмендеуі). Бұл көрсеткіштердің екеуі де детрузордың қасиеттерін, оның серпімділігін және резервтік функцияларын сипаттайды.

Норма бойынша 45-50 мм сын. бағ. жоғары ауытқу. қалыпты зәр шығаруға кедергі туралы айту.
Цистография. Бұл әдіс қуықты тексеру үшін контраст агентін пайдаланады. Төменгі цистографиямен контраст агенті жоғарыдан төменге қарай жылжиды, бұл қуық мойынының патологиясын анықтауға мүмкіндік береді, бұл оның толтырылуын болдырмайды. Көтерілген цистографияда контрастты заттың қозғалысы қуықасты безіндегі уретраның деформациясын анықтауға көмектеседі.
КТ және МРТ. Компьютерлік томография және магнитті ядролық резонансты томография аденоманың құрылымын, оның көлемі мен сатысын, асқынулардың болуын, онкологиялық процесті анықтауға көмектеседі.

Простата аденомасы үшін PSA нормасы

PSA немесе простата-спецификалық антиген – әдетте простата жасушалары тұқымдық сұйықтықты жұқарту үшін өндіретін фермент. PSA ферментінің бір бөлігі жүйелік айналымға түседі. Қуық асты безінің аденомасында қандағы PSA концентрациясы жоғарылайды, ісік қатерлі ісігімен фермент деңгейі одан да жоғары болады.

Жасына байланысты PSA нормасы:

50-ден төмен - 2,5 нг/мл-ден аз;
50 жастан 60 жасқа дейін - 3,5 нг/мл-ден аз;
60 - 70 жас - 4,5 нг/мл-ден аз;
70 жастан жоғары – 6,5 нг/мл

Фермент концентрациясының 10 нг/мл-ден жоғары болуы ісіктің қатерлі дегенерациясы ықтималдығының жоғарылауының дәлелі болып табылады. Қатерсіз ісіктің әрбір граммы PSA деңгейін 0,3 нг/мл, қатерлі ісіктің әрбір граммы 3,5 нг/мл арттырады. Қуық асты безінің аденомасы бар қандағы фермент деңгейінің өсу динамикасы жыл ішінде 0,75 нг / мл-ден аспайды. Неғұрлым айқын өсу кезінде ісік қатерлі ісікке күдік туындайды.

Зертханалық зерттеулерде простата-спецификалық антигеннің келесі формалары ажыратылады:

Еркін нысанда айналымдағы тегін PSA
PSA-мен байланысты (басқа ақуыздармен байланысты).

Бос антиген концентрациясы 15%-дан аз болған кезде оның жалпы мөлшері қуық асты безі ісігінің онкологиялық трансформациялану қаупін тудырады. Дәл осындай күдік PSA тығыздығының жоғарылауымен байланысты (0,15 нг/мл/см³). Ол қандағы ферменттік ақуыз деңгейін (нг/мл) қуықасты безінің көлеміне бөлу арқылы анықталады (см³⁾

Қатерлі процеске күдік болса, без тіндерінің биопсиясы және оларды гистологиялық зерттеу жүргізіледі.

Ерлердегі қуық асты безінің аденомасын емдеу

Дәрілік емдеу

Дәрілерді қолдану ер адамды қуық асты безінің аденомасынан құтқара алмайды. Олардың әрекеті ісіктің өсуін біршама бәсеңдетеді және аурудың белгілерін азайтады.

Аденоманы консервативті емдеуде қолданылатын дәрілік заттардың фармацевтикалық топтары:

Альфа-блокаторлар. Зәр шығару жолдарының тегіс бұлшықеттерін босаңсыту арқылы уретраның кеңеюіне себеп болыңыз, бұл зәр шығаруды жақсартады, уретральды қарсылықты төмендетеді. Қажетті әсерге жету үшін ұзақ мерзімді дәрі-дәрмек қажет - кемінде алты ай. Дәрілік заттардың емдік әсері қабылдау басталғаннан кейін 2-4 аптадан кейін байқалады. Празозин (4-5 мг/тәу), Доксазозин (2-8 мг/тәу), Альфузозин (5-7,5 мг/тәу), Теразозин (5-10 мг/тәу) сияқты агенттер қолданылады. Егер айқын әсер 3-4 айда байқалмаса, емдеу тактикасын өзгерту қажет.
5-альфа-редуктаза тежегіштері. Олар үлкен простата мөлшерін азайту үшін қолданылады, оның өсуін бәсеңдетеді. Бұл топтағы препараттардың әрекеті тестостеронды дигидротестостеронға айналдыруға негізделген. Финастерид (тәулігіне 5 мг), Дутастерид сияқты құралдар қолданылады. Бұл препараттар гормоналды препараттардың жанама әсерлерін тудырмайды, өйткені олар гормондық рецепторлармен байланысты емес. Қолданудың күтілетін әсері 3 айдан кейін қуық асты безінің көлемінің 20%-ға, 6 айдан кейін 30%-ға төмендеуі болып табылады.

Простата аденомасына операция

Қуықасты безінің гиперплазиясын хирургиялық емдеу науқасты тексергеннен кейін абсолютті көрсеткіштер бойынша жүргізіледі. Төтенше жағдайларда жоспардан тыс операция жасалады.

Шұғыл операцияға көрсеткіш:

Жедел зәр шығару;
Өлімге әкелетін қан кету.

Жедел операция асқынулар басталғаннан кейін бір күн ішінде жасалады. Оның нәтижесі қуық асты безін алып тастау (простата аденэктомиясы).

Жоспардан тыс операцияға абсолютті көрсеткіштер:

Қуықты катетеризациялаудан кейін де зәрді ұстап қалу;
Қуықасты безінің аденомасынан туындаған бүйрек жеткіліксіздігі;
Аденомадан туындаған қуықтағы тастар;
Аденомамен туындаған зәр шығару жолдарының инфекциясының жиі қайталануы;
Қуық асты безінің аденомасына байланысты массивтік гематурия (зәрде эритроциттердің болуы);
Қуықта үлкен дивертикула;
Қуықасты безінің ортаңғы бөлігінің едәуір ұлғаюы;
Қуықта қалдық несептің көп мөлшері.

Операция алдында науқас тексеруден өтеді – лейкоциттер (қабыну белгісі), эритроциттер және гемоглобин (анемия белгісі) санын анықтау үшін жалпы қан анализін тапсырады. Жалпы биохимиялық қан сынағы бүйректің күйін креатинин мен мочевина деңгейі бойынша бағалауға мүмкіндік береді. Қанның ұюына арналған тест операциялық және операциядан кейінгі қан кету және тромбоэмболия қаупін жоюға көмектеседі. ЭКГ жүргізу жүрек қызметінің асқынуын болдырмайды.

Аденоманы жою операциясының түрлері:

> Ашық простатэктомия – жалпы анестезиямен жасалатын іш қуысына дәстүрлі операция. Көрсеткіштер – бездің массасы 60 г артық, қалдық несеп көлемі 150 мл кем емес.

2 кезеңдегі простатэктомия тактикасы:

Қуықасты безін алып тастау, несепті зәр шығару үшін құрсақ қабырғасында фистула қалыптастыру.
Зәр шығарудың қалыпты әдісін қалпына келтіру.

> Трансуретральды эндоурологиялық ем – эндоскопиялық жабдықты қолдану арқылы уретра қуысында жүргізіледі. Эндоскоп уретра арқылы тікелей безге жеткізіледі, оның бақылауымен гиперплазия ошақтары жойылады.

Әдістің артықшылықтары:

Жұмсақ тіндер зақымданбайды, бұл оңалту кезеңін жеңілдетеді;
Гемостаз үнемі бақылауда, бұл операциядан кейінгі қан кету қаупін азайтады;
Хирургиялық араласу тіпті қатар жүретін патологиялары бар науқастарға да мүмкін.

Асқынулар болуы мүмкін - ретроградты эякуляция, зәр шығаруды ұстамау, уретра стенозы, қуық қабырғасының склерозы.

> Трансуретральды электр булану - шағын және орташа простата бездері үшін қолданылады. Уретра арқылы роликті электрод енгізіледі, ол гипертрофияланған простата тіндерін күйдіреді, бір мезгілде хирургиялық өрісті кептіреді және тамырларды коагуляциялайды. Аденома буланған кезде қан кету қаупін азайту әдістің үлкен артықшылығы болып табылады.

> Қуық асты безінің аденомасының электроқиюы – кішкентай интравезиальды аденома үшін қолданылады. Қуық мойынының және без тіндерінің бойлық диссекциясы жүргізіледі.

> Лазерлік хирургия жанасу және байланыссыз әдістермен жасалады. Лазерлік операциялардың негізгі бағыттары:

Трансуретралды лазерлік булану – уретра арқылы катетер енгізіледі. Лазер ісік жасушаларынан суды буландырады, олар өледі, простата мөлшері азаяды. Операция 20-110 минутты алады.
Лазерлік коагуляция - лазер сәулесін қажетті бағытта орнататын арнайы ұшы бар уретра арқылы талшықты-оптикалық талшық енгізіледі.
Интерстициалды лазерлік коагуляция - лазер ұшы тікелей без тініне орналастырылады, сеанс сайын оның орнын бірнеше рет өзгертеді. Операция 30 минутты алады.

> Трансуретральды микротолқынды термотерапия – кіші ісіктерге қолданылады, операция үшін аденомаға трансуретральды антеннасы бар катетер әкелінеді, ол арқылы +55 + 80 ° C жоғары температура қолданылады, ал жасушалар қызуға төтеп бере алады. + 45 ° C жоғары емес.

> Трансуретральды радиожиілік термиялық деструкция - оның тіндеріндегі кальцинация және склеротикалық өзгерістері бар аденоманы емдеу үшін қолданылады. Электромагниттік энергия пайдаланылады, ол жоғары температураны + 70 + 82 ° C бездің тіндеріне тасымалдайды. Операция 50-60 минутқа созылады.

> Криодеструкция - мұздату басы арқылы жеткізілетін сұйық азотпен ісік тінін мұздату және кейіннен жою. Зәр шығару жолын зақымданудан қорғау үшін оның аймағына қыздыру элементі енгізіледі.

> Шарды кеңейту - операцияға қарсы көрсетілімдермен орындалады. Бұл әдіс цистоскоптың көмегімен уретраға енгізілген баллонмен уретраны кеңейтуден тұрады. Кеңейту симптомдарды азайтады, бірақ ісікті жоймайды немесе оның өсуін азайтпайды.

> Уретральды стенттеу - несепағар стенті несепағардың люменіне қуықты ағызып жіберу үшін имплантацияланады. Бұл әдіс обструктивті белгілерді жою үшін простата аденомасының 2 және 3 сатыларында қолданылады.

Шөптермен емдеу

Егер қуық асты безінің аденомасы 1 немесе 2 сатыда болса, ауруды шөптен жасалған дәрілермен емдеуге болады:

Пермиксон. Американдық ергежейлі пальма жемісінен өндірілген француз фармацевтикалық өнеркәсібінің өнімі. Пермиксон 5-альфа-редуктазаның тежегіші болып табылады, жергілікті пролиферацияға қарсы, қабынуға қарсы қасиеттердің әсерін көрсетеді.

Бірнеше жыл қатарынан қолданылған. Зерттеулер көрсеткендей, оны үнемі қолдану бездің көлемін, қалдық зәрдің мөлшерін азайтады, аурудың көріністерін тоқтатады. Препаратты жанама әсерлері жоқ емделушілер жақсы көтереді.
Prostamol Uno. Препарат сабаль пальмасының жемістерінен өндіріледі, антиандрогендік әсері бар 5-α-редуктаза ингибиторы болып табылады, экссудаттың жиналуын болдырмайды және қабынудың алдын алу үшін қолданылады. Қан қысымының деңгейіне, эректильді функцияның көріністеріне әсер етпейді.

Қуық асты безінің аденомасына операция жасаудың салдары қандай?

Операция кезінде асқынулар болуы мүмкін, олар операцияның таңдалған тактикасына байланысты.

Трансуретральды резекция және қуық асты безін ашық алып тастау кезінде және одан кейінгі ықтимал теріс салдарлар:

Операция кезінде қан кету - 2-3% жағдайда болады, ең ауыр зардаптардың бірі, қан құю қажеттілігі туындайды.
Операциядан кейінгі қан кету - асқыну нәтижесінде пайда болған қан ұйығыштары зәрдің қалыпты ағынын бұзады. Асқыну салдары дәстүрлі немесе эндоскопиялық әдіспен қайта араласу арқылы жойылады.
Нәрдің іркілуіне байланысты қуықтағы тоқырау – қуық бұлшықеттерінің жұмысының бұзылуы нәтижесінде пайда болады.
Несеп-жыныс жүйесінің инфекциясы (қуық асты безінің, аталық бездердің және олардың қосалқыларының, бүйрек тостағандары мен жамбастың, бүйректің түтікшелік жүйесінің жедел қабынуы) - 5-22% жағдайда кездеседі.
Қуықасты безі тіндерін дұрыс резекциялау – қалған тіндер зәр шығару процесін бұзады, бұл операция алдындағыдан да ауырлайды, 2-10% жағдайда кездеседі, асқыну қайталап резекциялау арқылы түзетіледі.
Ретроградты эякуляция - эякуляция кезінде эякуляция мүмкін емес, өйткені ол қуыққа тасталады.
Эректильді дисфункция – 10% жағдайда кездеседі, операцияның салдарына байланысты емес асқыну болуы мүмкін.
Зәр шығару каналының тарылуы – асқыну 3% жағдайда кездеседі, микроинвазивті эндоскопиялық араласуды қажет етеді.
Зәр шығаруды ұстамау – сирек кездесетін асқыну. Қуық бұлшық еттерінің функциясының бұзылуынан туындаса, асқыну түзетілмей кетеді.

BPH эмболизациясы

Қуық асты безінің аденомасының эмболизациясы

Ісікті қоректендіретін қан ағымын эмболизациялау арқылы қуық асты безінің аденомасын емдеу әдісі салыстырмалы түрде жақында, 2009 жылы кең таралған. Әдістеменің мәні хирургтың қан ағынын тежейтін эмболияны (ең кішкентай бөлшектерді) қан тамырларына енгізуі болып табылады. Бұл ісіктің қоректенуін бұзады және оның көлемін азайтады.

Бұл әдіс қуық асты безінің аденомасын емдеуге арналған хирургияға тамаша балама болып табылады. Эмболизацияны эндоваскулярлық хирург рентгендік бақылаумен рентгендік операциялық бөлмеде жасайды, яғни оны жүзеге асыру үшін ерекше жағдайлар қажет.

Қуықасты безінің гиперплазиясына эмболизация әдісі:

Тамырішілік анестезия арқылы анестезиямен орындалады.
Хирург шынтақ немесе иық буыны аймағындағы артерияны кескеннен кейін оған катетер енгізіледі.
Катетер аорта және ішкі мықын артериясы арқылы аденоманы қоректендіретін тамырларға жіберіледі, манипуляция рентгендік бақылаумен орындалады.
Хирург қан ағымы бітеліп қалғанша катетер арқылы тамырға эмболия енгізеді.
Науқас бірнеше сағаттан кейін ыңғайсыздықсыз үйіне кетеді.

Операцияға көрсеткіштер – қуық асты безінің көлемі 80 см^{3 және одан да көп. Оның болжамы - дәстүрлі хирургиялық араласуларда жиі кездесетін асқынуларсыз аденома көлемінің 2 немесе одан да көп есе азаюы.}

Тиімсіз емдеу

Простата аденомасын халықтық әдістермен емдеу бұл ауруды емдеудің мүлдем тиімсіз тактикасы болып табылады. Фундук, асқабақ шырыны, грек жаңғағы, шырша суының қайнатпасы аденоманың өсуін бәсеңдетпейді. Керісінше, «ғажайып емдерге» сүйенген науқас аурумен күресу үшін қымбат уақытын жоғалтады. Простата массажы емдеудің тиімсіз әдістеріне де жатады.

Аденома мөлшері неғұрлым кішірек болса, аз инвазивті әдістерді қолдану арқылы емдеу соғұрлым оңай және қауіпсіз болады. Сондықтан аденоманың алғашқы белгілерінің пайда болуымен дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды. Бұл емдеуді жеңілдетеді және асқыну қаупін азайтады.

Простата аденомасы: істеу керек және болмайды?

> Қуық асты безінің аденомасын емдеу үшін физиотерапияның кез келген әдістерін қолдануға бола ма? Дәрілік заттардың простата тіндеріне тікелей енуі үшін электрофорез қолданылады.

Тыйым салынған физиотерапия әдістері:

Электромагниттік толқынмен өңдеу;
Жоғары температураның қуық асты безіне әсері;
Дірілдеу процедуралары;
Ультрадыбыстық емдеу.

Бұл процедуралардың барлығы науқастың жағдайын және простата аденомасының ағымын нашарлатады.

> Массажды емдеу әдісі ретінде қолдануға бола ма? Созылмалы простатит массаж арқылы емделеді, бұл әдіс абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылатын қуық асты безінің аденомасын емдеуде қолданылмайды.

> Қандай тағамдарды жеу керек? Ауруды емдеудің бастапқы кезеңінде асқабақ тұқымын қолдану тамаша нәтиже береді. Олар күнделікті қолданылады, бұл дәрілік терапияның әсерін жақсартады.

> Қуық асты безінің аденомасымен жасалатын жаттығулар бар ма? Емдік гимнастика ретінде келесі жаттығулар кешенін күнделікті орындау ұсынылады:

Бастапқы қалып, арқамен жатып, бөкселерді еденнен көтеру. Тыныс алу кезінде біз анальды аймақтың бұлшықеттерін тартып, босаңсытамыз.
Төрт тағанда да бастапқы қалып. Сонымен қатар, біз аяқты артқа созамыз - бүйірге, қарама-қарсы қолдар алға. Оң және сол аяқ пен қолды ауыстырыңыз.
Бастапқы қалып, арқамен жатып, аяқтар тізеде бүгілген. Оларды асқазанға тартыңыз, оны оңға, содан кейін жамбастың сол жағына түсіріңіз.

Әр жаттығуды 5-10 жиынтықта орындау керек.

> Қуық асты безінің қатерлі аденомасы бар ма? Қуық асты безінің аденомасы - көрші органдарға метастаз бермейтін тіндердің жақсы трансформациясы. Оның өсуі қуықасты безінің өлшемімен шектеледі.

Алайда уақыт өте келе аденома қуық асты безінің қатерлі ісігіне айналуы мүмкін. Бұл процестің басталуы қандағы PSA (простата-спецификалық антиген) пайда болуымен анықталады. Биопсия және биологиялық материалдың гистологиялық талдауы диагнозды растайды немесе жоққа шығарады.

Емдеу неғұрлым ерте басталса, аурудың болжамы соғұрлым жақсы болады. Қуық асты безінің қатерлі ісігі аденомадан айырмашылығы жақын және алыс тіндерге метастаз береді.

Алдын алу және болжам

Аденоманың дамуын болдырмау үшін келесі шаралар қолданылады:

Отырықшы өмір салтын, дозаланған дене шынықтыру және спортты алып тастау - дене шынықтыру жамбас мүшелеріндегі қанның тоқырау қаупін азайтады.
Семіздік, артық салмақты түзету - зат алмасуды, жалпы зат алмасуды жылдамдатады.
Жамбастағы қан ағымын шектейтін киімдерді пайдаланудан бас тартыңыз: тар джинсы, шалбар, жүзу сандықтары.
ЖЖБИ-нің алдын алу ретінде азғындықты болдырмау.
40 жылдан кейін жыл сайын урологқа бару, ауруды ерте диагностикалау үшін PSA үшін қан анализі.
Диетаны түзету - көкөністер мен жемістерді белсенді қосу (жалпы диетаның 50% дейін), байытылған тағамдар, ысталған ет, маринадтар, ащы және тым тұзды тағамдардан бас тарту, майлы тағамдарды шектеу, қуырылған ет, көп мөлшерде жануар ақуызы, ірімшік, күшті шай және кофе. Егер аденома дами бастаған болса, сүт өнімдерін, бұршақ дақылдарын, пісірілген немесе пісірілген диеталық етті белсенді түрде тұтыну ұсынылады.

Қуық асты безінің аденомасын ерте диагностикалау және дұрыс емдеу аурудың ағымының қолайлы болжамына кепілдік береді. Дәрігерге баруды кейінге қалдырсаңыз, бұл қолайсыз болады. Бұл жағдайда ықтимал асқынулар несептің жедел іркілуі, уролития дамуы, зәр шығару жолдарының инфекцияларының жиі қайталануы болып табылады.

Ауыр жағдайларда дамитын бүйрек жеткіліксіздігі өлім қаупін арттырады. Қатерлі аденома простата обырына әкеледі. Простата безінің қатерлі ісігі емдік және профилактикалық шараларды елемей, кеш диагноз қойғанда мүмкін.