Аяқтың бас бармағындағы бөртпелер: себептері мен емі
Бас бармақ аймағында аяқтарда пайда болатын бөртпелер сирек емес. Бұл құбылыс барлық жастағы ерлер де, әйелдер де кездеседі. Біраз уақытқа дейін адамдар соққыларға назар аудармайды. Пациенттердің көпшілігі патология ауырсынумен, қабынумен, ыңғайсыздықпен, жүрістің бұзылуымен және адам өмірінің сапасын нашарлататын басқа да қолайсыздықтармен асқынғаннан кейін ғана дәрігерлерге жүгінеді.
Төбешіктерді назар аударуға тұрарлық емес бұзушылық ретінде қабылдамаңыз, өйткені олар кейде ауыр ауруларды көрсетеді. Емдеу неғұрлым ерте басталса, күрделі операция қажет болу қаупі соғұрлым аз болады.
Аяқтағы бөртпелер қандай?
Аяқтағы бөртпелер галлюкс вальгус (табандағы сүйектің ұлғаюы) сияқты патологияның көрінісі болып табылады. Бас бармақ аяқтың ішіне ауытқып, адамға көп қиындық тудырады - ыңғайсыздық пен сүйікті аяқ киіміңізді киюге қабілетсіздіктен қалыпты өмір салтына кедергі келтіретін қатты ауырсынуға дейін. Бұл жағдайда сүйектер ғана емес, сонымен қатар байламдар мен сіңірлер де зардап шегеді. Бұл косметикалық ақау ғана емес, сонымен қатар ортопедпен кеңесудің маңызды себебі.
Аяқтың бас бармағындағы бөртпелердің себептері
Аяқтағы бөртпелердің себептері көптеген басқа патологиялар болып табылады, олардың арасында бурсит, экзотоздар, метатарсофалангальды буындардың артрозы немесе ең тән көлденең жалпақ табан. Hallux valgus дамуына генетикалық факторлар, эндокриндік жүйенің жұмысындағы бұзылулар және остеопороз да әсер ететіні атап өтілді. Бір қызығы, дұрыс таңдалмаған аяқ киім де иесіне зиян тигізуі мүмкін.
«Тәуекел тобына» ең алдымен тар саусақты биік өкшелі аяқ киім жатады: аяққа түсетін жүктеме біркелкі емес бөлінеді, нәтижесінде оның алдыңғы бөлігі деформацияланады және бас бармақтың артрозы. буын пайда болады. Hallux valgus себептеріне сонымен қатар төменгі аяқ пен табанның әртүрлі жарақаттары, туа біткен ақаулар немесе ауыр жүйке-бұлшықет ауруларының салдары (полиомиелит, церебральды сал ауруы) жатады.
Аяқтың бас бармағындағы бөртпенің дамуына әкелетін негізгі ауруларды толығырақ қарастырайық.
Табанның вальгус деформациясы
Табанның вальгусты деформациясы – оның осінің қисаюы, аяқтың ортаңғы бөлігі төмен түскенде, өкше сыртқа бұрылып, ішкі жиегі төмен түседі. Бұл кезде аяқтар тегістеледі, ішке түседі. Аяқтағы жүктің дұрыс бөлінбеуі бас бармақтың сыртқа ығысуына, ал метатарсофалангальды буынның бүйірге жабысып қалуына әкеледі. Патология дамыған сайын деформация күшейеді, нәтижесінде сүйекте өсінді пайда болады.
Келесі патологиялар бұдырлардың пайда болуымен аяқтың вальгусты деформациясын тудыруы мүмкін:
- Туа біткен дәнекер тінінің дисплазиясы.
- Сүйектің сынуы, байламдардың үзілуі.
- Остеопороз.
- Эндокриндік жүйенің аурулары, соның ішінде қант диабеті.
- Жаман қалып.
- Табан деформациясы бар туа біткен даму аномалиялары. Мұндай патология бірден анықталмайды, бірақ бала есейген сайын жүре бастағанда, дұрыс таңдалмаған аяқ киім киіп, тиісті физикалық күш түсірмейді.
- Науқаста жалпақ табан бар.
- Егер жалпақ табаны бар адам бала туу кезінде әйелдерде жиі болатындай тез салмақ қосса, ауру асқынған сайын саусақтағы бөртпелер көлемі ұлғаяды.
- Табанның тұрақты салдануы және қаңқасының зақымдануы, тіпті науқасқа бұрын жалпақ табан диагнозы қойылмаған болса да, соққыларға әкелуі мүмкін.
Аяқтағы бөртпелердің көлемі үлкенірек, артқы және алдыңғы аяқтың ұрлауы соғұрлым күшті болады.
подагра
Гут – буындарда, біраз уақыттан кейін бүйректе несеп қышқылы тұздарының кристалдарының шөгуімен жүретін ревматикалық патология. Подагра кезінде бас бармақтың аймағында бөртпелер пайда болады, олар топи және подагра түйіндері деп аталады. Олар жұмсақ тіндерде тұз кристалдарының жинақталуы болып табылады. Төменгі аяқ-қолдардан басқа, жамбас, жіліншік, аяқтарда мұндай бөртпелер пайда болады.
Тофи аурудың жалғыз көрінісі емес. Подаграның жедел ұстамасы кезіндегі бас бармақ оның буындарының қабынуына байланысты ісінеді. Бұл құбылыс подагралық артрит деп аталады.
Гуттың дамуын қоздыратын себептерге мыналар жатады:
- Ағзадағы зат алмасу процестерінің бұзылуына тұқым қуалайтын бейімділік.
- Мәзірдегі көп мөлшердегі ет тағамдарын қоса, артық тамақтану.
- Отырықшы болу.
- Бүйрек ауруы.
- Лейкемия, лимфома және полицитемия.
- Псориаз.
- Цитостатиктермен және кейбір басқа препараттармен емдеу.
- Алкогольді асыра пайдалану.
Көбінесе 40 жастан асқан ер адамдар подаграмен ауырады. Әйелдер ерлерге қарағанда 20 есе аз ауырады.
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит. Бұл ауруда, ең алдымен, кішкентай буындар, соның ішінде үлкен саусақтардың буындары зардап шегеді. Бөртпелер артикулярлы тіндердің ауыр қабынуына байланысты пайда болады. Аурудың дамуына себеп болуы мүмкін:
- Иммунологиялық бұзылулар.
- Инфекциялар: бұрынғы қызамық, цитомегаловирус инфекциясы, Эпштейн-Барр вирусы және т.б.
Ревматоидты артриттің салдары буын контрактураларының, олардың сублюксацияларының, созылмалы қабынудың пайда болуы болып табылады.
Сыртқы себептер
Мысалы, биік өкшелі аяқ киім кию, ауыр жарақат алу және т.б. Бұл жағдайда аяқтың үлкен саусақтарында бөртпелер төменгі аяқ-қолдардағы жүктеменің дұрыс бөлінбеуінен пайда болады, бұл деформацияға әкеледі. буындар, сүйек тіндерінде мозолей пайда болуы, сондай-ақ олардың өсуі.
Шығып жатқан ісіктерді уақытында анықтап, дәрігермен кеңесу өте маңызды, өйткені емдеудің сәтті нәтижесі осыған байланысты. Әйтпесе, ауырсыну пайда болады, операция қажет болуы мүмкін немесе адам ақсап қалады.
Симптомдар
Түрлі аурулар кезінде бас бармақтың аяқтарында дөңес пайда болады. Олар бас бармақтың буынынан жоғары немесе оның бүйіріне қарай көтерілген табиғи емес құрылымдарға ұқсайды. Бөртпелер аяқ-қолдың сыртқы түрін нашарлатады, косметикалық ақау болып табылады, адамды психологиялық жайсыздыққа ұшыратады.
Саусақтарда бөртпелердің пайда болуын тудырған негізгі ауруға байланысты келесі белгілер бөлінеді:
- Науқастың аяқтарының вальгусты деформациясы кезінде ауырсыну жаяу және демалыс кезінде бұзылады, бұл әсіресе дұрыс таңдалмаған аяқ киім киген кезде күшейеді. Бұл соққының өзін ғана емес, сонымен қатар төменгі аяқтың бұлшықеттерін де ауыртады. Адамның жүрісі айтарлықтай бұзылады. Науқас аяқтың бүкіл бетімен еденге тіреледі. Егер бұзылу емделмесе, онда hallux valgus дамиды. Аяқтағы бөртпелердің пайда болуын тудырған себепке байланысты науқаста қант диабеті, остеопороз, қалқанша безінің ауруы және т.б.
- Жіті подагра ұстамасы кезінде адам бас бармақтың метатарсофалангальды буыны аймағында қатты ауырсынуды сезінеді, ол қатты ісінеді. Буын үстіндегі тері қызарып, жылтыр болады, ұстағанда ыстық болады.
- Ревматоидты артритпен науқас бір мезгілде екі аяқтың саусақтарының буындарын қабындырады. Таңертең адам оларда қаттылықты сезінеді. Саусақтардағы бөртпелер - бұл буын ішілік экссудаттың жиналуының салдары, синовиальды қаптардың қалыпты тінін талшықты тінмен ауыстыруға байланысты олардың деформациясы. Соңында науқаста зақымдалған буындардың толық иммобилизациясы болады. Төменгі аяқтардан басқа қолдар жиі ауырады.
Аяқтың бас бармағындағы бөртпелердің жалпы белгілері:
- Аяқтағы шаршау, бұл әсіресе жұмыс күнінің соңында байқалады.
- Аяғы томпайып тұрған адамға аяқ киім табу қиын.
- Ашық және жабық аяқ киім киген кезде науқас ауырсынуды сезінеді.
- Саусақтар мен табандарда мозолей пайда болуы ықтимал.
- Патология дамып келе жатқанда, адам бұрын жарасып тұрған аяқ киімді киюде қиналады.
Патологияның дамуының бастапқы кезеңінде бас бармақ тек бүйірге сәл ғана ауытқиды, ал дөңестің өзі мүлдем көрінбейді. Содан кейін ол үлкейе бастайды, саусақтың ортаңғы фалангасының астында құрғақ каллус пайда болуы мүмкін.
Патология дамуының үшінші кезеңі бас бармақтың айқын ығысуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда оның жоғарғы жағы аяқтың ішкі жағына бұрылады. Бөртпе ұлғаяды, локализацияланған жердегі тері шамадан тыс кератинизацияға ұшырайды. Егер деформация жойылмаса, бұл барлық басқа саусақтардың патологиялық өзгерістерге ұшырай бастауына әкеледі.
Дәрігерді қашан көруім керек?
Ортопедке дереу баруды талап ететіндей ауыр белгілер қандай? Ең алдымен, бұл метатарсофалангальды буын аймағында бөртпенің пайда болуы. Сондай-ақ бас бармақтың жанында (оның негізінде) ісіну мен қызаруға назар аудару керек. Терінің қалыңдауы, мозолей немесе жағымсыз ауырсыну сезімі де мүмкін. Бөртпе метатарсальды басы дөңес болып, бас бармақтың сыртқа ауытқыған кезде пайда болады. Аяқтың бұл аймағы аяқ киіммен қысылып, ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырады.
Диагностика
Аяқтағы бөртпелерді диагностикалау науқасты сыртқы тексеруден, пальпациялаудан және науқастың негізгі шағымдарын тыңдаудан басталады. Дәрігер науқастың табанының құрылымын бағалайды, саусақтардың бір-біріне қатысты қатынасын зерттейді. Адамның жүріс ерекшеліктерін қадағалап отыру, оның киетін аяқ киімнің сипатын нақтылау маңызды.
Науқасты диагностикалық процедураларға жіберу міндетті, мысалы:
- Аяқ рентгені.
- Плантография. Бұл әдіс табан ізі арқылы жалпақ аяқтарды анықтауға мүмкіндік береді.
- Ревматоидты фактор мен кератинге қарсы антиденелерді анықтау үшін қан тапсыру.
- Жалпы және биохимиялық талдау үшін қан тапсыру.
- Зақымдалған буынның МРТ.
- Буын сұйықтығын одан әрі зерттеумен пункциялау.
Кейде тек ортопед емес, невропатолог, нейрохирург, эндокринолог, ревматологқа да кеңес беру керек. Подаграмен ауыратын науқастар урологқа баруы керек.
Емдеу
Аяқтағы бөртпелерді емдеу олардың пайда болуына себеп болған себепке байланысты болады.
Галлюкс вальгусы бар бас саусақтардағы бөртпелер
Заманауи медицина аяғыңыздағы бөртпелерден операцияның көмегімен құтылуға мүмкіндік береді. Хирургиялық араласудың 200-ге жуық түрі бар. Олардың барлығы метатарсальды сүйектер арасындағы бұрышты азайтуға бағытталған. Бұл ретте буынның өзін ғана емес, оның қозғалғыштығын да сақтауға болады.
Патологияның қалыптасуының бастапқы кезеңінде мәселені консервативті әдістермен шешуге болады. Науқасқа кейде метатарсальды сүйекті оның дұрыс пішінін қалпына келтіруге көмектесетін таңғыштар мен төсеніштерді кию көрсетіледі. Сонымен қатар, табандар деформацияның одан әрі дамуын болдырмауға, сондай-ақ емдеу нәтижесін біріктіруге мүмкіндік береді.
Галлюкс вальгусы бар аяқтағы бөртпелердің бірінші сатысын келесі әдістермен емдеуге болады:
- Диеталар мен физикалық белсенділікті арттыру арқылы артық салмақтан арылу.
- Физиотерапия әдістері: емдік балшықты қолдану, магнитотерапия, электрофорез, парафиндік терапия.
- Жеке құрастырылған кешендерге сәйкес физиотерапия жаттығуларында жұмыс. Бұл саусақтарды желдеткіш тәрізді жаю, қысу және ашу сияқты қарапайым жаттығулардан бастап жаттықтырушымен бірге орындалатын күрделі жаттығуларға дейін болуы мүмкін.
- Массаж терапевтінің кеңсесіне барыңыз немесе өзін-өзі массаж жасаңыз. Аяқтың үлкен саусағын фалангада сағат тілімен қолмен айналдыруға болады, саусақтардың арасынан өтетін бұлшықеттерге, сондай-ақ бас бармақтың байламдары мен саусақтың ішкі жағындағы бұлшықеттерге массаж жасауға болады.
- Түзететін ішкі табандар мен таңғыштарды пайдалану. Табандар алдыңғы аяқтың жүктемесін азайтуға, салмақты дұрыс бөлуге және аяққа табиғи физиологиялық жағдайды беруге мүмкіндік береді. Табанның өкшесі астында арнайы ойық, табан доғасының астында ортопедиялық доға тірегі, ал оның доғасында саусақтарды аяқ киімге дұрыс орналастыруға мүмкіндік беретін белдіктер бар. Табандарда қосымша фиксаторлар және метатарсальды жастық бар. Таңғыштар саусағыңызды дұрыс күйде ұстауға мүмкіндік береді. Олар түнде киіледі, ал ішіктер, керісінше, күндіз пайдаланылады.
- Соққы толқыны терапиясы курсынан өту.
- ҚҚСП тобындағы препараттарды қолдану. Жалпы алғанда, бұл препараттар аурудың дамуына әсер етпейді, бірақ ауырсынуды жоюға және қабынуды жеңілдетуге көмектеседі, бұл науқастың өзін жақсы сезінуін жеңілдетеді.
- Қабынуды кетіру, зақымдалған аймақта қан айналымын арттыру және ауырсынуды азайту үшін кремдер мен жақпа қолдануға болады, соның ішінде: скипидар майы, акула майы жақпа, Вальгустин гелі, «Тоқтату» кремі және т.б.
Хирургиялық емдеу
Үлкен бөртпелері бар ауыр деформация операцияны қажет етеді.
Аурудың себебіне және оның даму кезеңіне байланысты келесі хирургиялық процедуралар орындалуы мүмкін:
- Лазер көмегімен бұдырларды кетіру.
- Буындарды имплантпен ауыстыру.
- Артропластикамен резекция жасау.
- Остеотомия.
- Талокалды буынның артродезін орындау.
- Сіңірді ауыстыру немесе қысқарту.
- Экзотэктомия, бұл кезде жілік сүйегінің басының бір бөлігі ғана емес, оның айналасында орналасқан жұмсақ тіндер де кесіледі.
Вреден-Майо операциясы аяқтың сүйектерін кетіру үшін жақсы косметикалық әсер береді. Бұл жағдайда төмпешіктен басқа 1-ші жілік сүйегінің басы кесіледі. Дегенмен, науқастан тірек сүйектің көп бөлігі жойылады, бұл бұзылыстың қайталануына әкелуі мүмкін.
Тесік 3 мм-ден аспайтын минималды инвазивті әдістер науқастың тез қалпына келуіне мүмкіндік береді, өйткені дәрігер барлық манипуляцияларды шағын пункциялар арқылы жасайды. Операция рентген аппаратының бақылауымен жүзеге асырылады. Дегенмен, мұндай процедуралар бас бармақтың шамалы деформациясымен ғана қолданылады.
Лазердің көмегімен дәрігер тіндерді жұқа қабаттап кесу мүмкіндігіне ие, сондықтан буындардың қозғалғыштығы сақталады. Сонымен қатар, мұндай операция оңалту уақытын қысқартуға және қан кетудің және жараның инфекциясының дамуына жол бермейді. Саусақтағы бөртпе де лазермен аяқтың бүйір бетімен бір деңгейде болғанша жылтыратылады. Лазерлік емдеуді остеотомия немесе артропластикамен біріктіруге болады.
Белгілі болғандай, бас бармақтың аяғындағы бөртпелерді жою үшін көптеген операциялар бар, бірақ олардың негізгі кезеңдері аз ерекшеленеді. Дәрігер аяқтың бірінші саусағының фалангасының ішкі жағынан кесу жасайды, оның капсуласын кеседі, дөңестің өзін кеседі, бірінші метатарсальды сүйекті кесіп, оның фрагменттерін жылжытады, оларға дұрыс орналасады. Сүйекті бекіту үшін бұрандалар немесе қапсырмалар қолданылады. Содан кейін дәрігер кесілген капсуланы және кесіндінің өзін тігіп, үстіне стерильді таңғышты салады.
Болашақта пациент гипс немесе бекітетін таңғыш тағуы керек. Оңалту кезеңінде аяққа түсетін жүктемені барынша азайту керек.
Операция барлық науқастар үшін қол жетімді болмауы мүмкін. Оны жүзеге асыруға қарсы көрсеткіштер: ауыр жүрек-қантамыр патологиялары, тромбоз, қан ұюының бұзылуы, қант диабеті, тірек-қимыл аппаратының аурулары және кейбір басқа патологиялар.
Гут ауруы
Гутты емдеу организмдегі зәр қышқылының деңгейін бақылауға негізделген, ол үшін оның өндірісін азайту қажет. Мұны істеу үшін пациентке ет және балық тағамдарын, көкөністерді, саңырауқұлақтарды, уылдырықты қабылдамау арқылы диета тағайындалады. Тұзды тұтынуды шектеңіз. Науқас күніне кемінде 3 литр су ішуі керек.
Ауырсынуды тоқтату және қабынуды жеңілдету үшін пациенттерге Индометацин мен Колхицинді қабылдау көрсетілген. Зақымдалған саусаққа қабынуға қарсы майлар мен гельдер қолданылады. Несеп қышқылын тез кетіру үшін препараттар тағайындалады.
Егер буынішілік эффузияның көп мөлшері болса, онда оны эвакуациялау арқылы пункция жасалады. Мүмкін, гормоналды препараттарды буын ішілік енгізу, мысалы, Преднизолон. Емдеу неғұрлым ерте басталса, болжам соғұрлым жақсы болады.
Ревматоидты артрит бөртпесі
Ревматоидты артритпен аяқтардағы бөртпелермен күресу үшін науқасқа NSAID тобынан препараттар тағайындалады. Мұндай құралдар артикулярлық тіннің бұзылу жылдамдығын төмендетуге мүмкіндік береді.
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастарға бассейнге бару, жүзу, жаттығу терапиясымен айналысу ұсынылады.
Емдеудің хирургиялық әдістеріне артроскопия және буындарды ауыстыру жатады. Олар артикулярлық құрылымдар қалпына келтіруге жатпайтын немесе қатты бұзылған жағдайда қолданылады.
Егер 1-2 буын бір мезгілде қабынса және процестің өзі тым қарқынды болмаса, қалпына келтіру болжамы қолайлы. Ол полиартритпен күшейеді.
Бейне: Д-р Евдокименко «Бас бармақтағы сүйекті қалай емдеу керек - жеке тәжірибе. Подагра ма? Маған ота жасау керек пе?»:
Аяқ пен саусақтарға арналған қарапайым гимнастика
Егер адам аяғының үлкен саусақтарының аймағында бөртпелер пайда болғанын байқаса, онда ол гимнастикалық кешендерді орындауы керек. Бұл әсіресе дұрыс таңдалмаған аяқ киім кию және аяқтарында ұзақ тұру салдарынан буын деформациясы пайда болған адамдарға қатысты.
Күнделікті орындалатын жаттығулар:
- Орындыққа отырып, аяғыңызды көтеріңіз, сосын тобық буынында бүгіңіз және бүктеңіз.
- Аяқты кіргізу және шығару.
- Шарлы қалам сияқты кішкентай заттарды саусақтарыңызбен айналдыру. Оны саусақтарыңызбен көтеріп көруге болады.
- Отырған күйде саусақтарыңызбен қағаз парағын мыжып көру керек.
- Саусақтарды әртүрлі бағытта жылжыту.
- Саусақтарды мүмкіндігінше әртүрлі бағыттарға жайып, алға-артқа жылжытатын «желдеткіш» жаттығуы.
Бұл қарапайым жаттығулар буын тіндерінің қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады, қалпына келтіруді тездетеді және патологиялық процестің өршуіне жол бермейді. Сіз оларды тіпті жұмыс орнында басқа адамдарға байқалмай орындай аласыз. Ең алдымен, мұндай кешеннің жүйелілігі маңызды.
Алдын алу
Бас бармақ аймағында аяқтардағы бөртпелердің пайда болуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:
- Ыңғайсыз аяқ киім киюден бас тартыңыз. Биік өкшелі аяқ киіммен уақыт өткізуді азайтыңыз. Аяқ киім тым тар немесе тым кең болмауы керек. Онда адам өзін жайлы сезінуі керек. Медициналық көрсетілім болса, ортопедиялық төсеніштерді пайдалану керек.
- Өз дене салмағыңызды бақылау маңызды. Семіздік диета мен жаттығуды қажет етеді.
- Төменгі аяқтың өзін-өзі массажы және аяқтар үшін жаттығу терапиясы пайдалы.
- Мәзірден майлы және ащы тағамдарды қоспай, диетаны ұстаныңыз.
- Алкогольді ішуді тоқтату керек.
Егер сізде подаграға, ревматоидты артритке немесе вальгус ауруына генетикалық бейімділік болса, сіз үнемі дәрігерге көрінуіңіз керек. Аяқтардағы бөртпелердің пайда болуының алдын алу оларды ұзақ және ауыр уақыт емдегеннен оңайырақ.
