Аяқтың бас бармағының бурситі

Бас бармағының бурситі – белгілі бір вальгус деформациясының салдары, онда бас бармақтың сыртқа қарай бірте-бірте қисаюы байқалады. Бұл патология генетикалық тұрғыдан анықталған деп айтуға болады, дегенмен бұл оның қалыптасуының жалғыз факторынан алыс.

Осылайша, тәуекел тобына өз қызметінің сипаты бойынша ұзақ уақыт бойы аяққа тұруға тура келетіндер кіреді. Бұл әсіресе уақытының көп бөлігін жаттығуларға арнайтын және билеу кезінде саусақтарын пайдаланатын балериналарға қатысты.

Бюнионның белгілері

Аяқтың бас бармағының бурситінің өсуінен және мезгіл-мезгіл тітіркенуден бірінші табан асты-фаланга буынының буындық капсуласының жасушалары қабынады. Буын қуысында экссудат деп аталатын сұйықтық жинала бастайды. Уақыт өте келе экссудат іріңге ұшырауы мүмкін.

Мұның бәрі келесі белгілермен бірге жүреді:

ауырсыну;
анемия;
жаяу жүру кезінде сенімнің жоғалуы және басқа да жүрістің бұзылуы. Бұл патологияның жасырындығы бастапқыда ауыр сезімдер мен жүрістің бұзылуы тым байқалмайды және пациент оларға онша мән бермейді.

Алайда, ұсынылған ауруға тәуелсіз диагноз қою өте оңай, ол үшін еңкейіп, бастапқы қалыпта бірнеше қадам жасау керек. Үлкен саусақ аймағындағы ауырсыну бурситті көрсетеді.

Кейінгі белгілер:

пішіннің өзгеруі ғана емес, бас бармақтың қисаюы;
толқын тәрізді сипаттағы ауыру сезімдері. Олар бурса (яғни, буын айналасындағы сұйықтықпен толтырылған артикулярлық қап немесе қапшық) қабына бастаған кезде ғана пайда болады;
аяқ киімді кию процесінде проблемалар пайда болады (ескі аяқ киім ыңғайсыз және тіпті кішкентай);
жүгері тікелей бұдырда пайда болады, бұл кейінгі кезеңдерде ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Мұның бәрі бөртпе пайда болуының соңғы сатысында тұрғанының дәлелі.

Бурситтің соңғы кезеңінің белгілері келесідей:

қаптың қабынуы нәтижесінде іріңді түрдегі бурситтің пайда болуы;
жүргенде ғана емес, статикалық күйде де үздіксіз ауырсыну.

Физиологиялық тұрғыдан алғанда, ұсынылған аурудың белгілері келесідей:

бас бармақтың сыртқы бөлігіне ауытқуы бар, соның салдарынан алдыңғы аяқ өзінің пішінін өзгертеді, бұл амортизацияның бұзылғанын білдіреді;
ауру дамыған сайын шеміршек ауыра бастайды, спецификалық сүйек-жақсүйек аймағы буындарының артрозы қалыптасады және бурситтің тұрақты түрі қалыптасады;
біріншілік метатарсалды үстіңгі жағы өсе бастайды (аяқ аймағындағы бірінші саусақтардағы «сүйектер»);
табанның жалпақтығы көрінеді, ол көлденең ағынмен сипатталады;
ауырсыну табанында біріншілік жілік сүйегінің жоғарғы жағына жақын жерде пайда болады;
көлденең типті табан доғасының деформациялары түзілген;
қысым ортаңғы метатарсальды тіндердің шыңдарына ауысады, яғни олар айтарлықтай шамадан тыс жүктеледі;
табанның табан аймағында тек жүгері ғана емес, сонымен қатар мозолей пайда бола бастайды, бұл кенеттен және өткір ауырсынудан жүру процесін айтарлықтай қиындатады.

Аяқтың бас бармағындағы қабықтың пайда болу себептері

Бас бармақтың бурситі синовиальды типті қапшықта артық сұйықтықтың жиналуынан пайда болады, кейде іріңді болады.

Оның алдында келесі себептер болуы мүмкін:

аяқтың осы бөлігінің аймағында көгерген жерлер;
кальцийдің жетіспеуі немесе артық болуы;
ұзақ уақыт жазылмайтын ұсақ жарақаттар;
сапасыз немесе ыңғайсыз аяқ киім (тар, қатты материал);
жалпақ табан (жүре пайда болған немесе туа біткен, қараусыз қалған және ешқашан емделмеген);
туғандағы аяқтың деформациясы;
аллергиялық реакциялар (сирек кездеседі, негізінен тұрғылықты жеріңізді, мысалы, Еуропадан Африкаға ауыстырған кезде);
аутоиммунды аурулар (түріне қарамастан, олар уақтылы алдын-алу жүргізілмеген жағдайда ғана бұлшық етке әсер етуі мүмкін);
барлық метаболикалық процестердің тұрақсыздануы;
интоксикация процестері;
инфекция.

Алғашқы бес тармақты негізгі және ең көп тараған себептер ретінде қарастырған жөн, одан кейінгілердің барлығы өте сирек немесе өте ерекше. Үлкен саусақтың бурситін тудыратын қабыну процестері, егер сол аймақта күшті қабыну процесі байқалса, көршілес орналасқан тіндерден жақсы таралуы мүмкін.

Тағы бір себеп – сайып келгенде буын тіндерінің бұзылуына әкелетін аурулар:

артрит;
псориаз;
ревматизм.

Егер бұл мәселені физиологиялық тұрғыдан қарастыратын болсақ, онда биомеханикалық процестердің осындай екі бұзылуы ұсынылған патологияның қалыптасуына әкеледі, мысалы:

қозғалу мүмкіндігін бұзатын комбинация;
бірінші метатарсальды сүйек типінің тым жоғары қозғалғыштығы.

Анамнезде жоғарыда сипатталған екі ауытқу бір мезгілде болған жағдайда бас бармақ буыны дәл аяқ-қол жерден итеруге дайын болған кезеңде шамадан тыс қысымға ұшырайды. Сонымен бірге:

бас бармақтың бұлшықеттері мен сіңірлері шиеленіске қарсы тұру үшін, сондай-ақ қозғалыс дағдыларын және буындардың қозғалғыштығын шектеу үшін созылуы керек;
осы созылған қалыпта болу бас бармақтың сыртқа қарай бүгілуіне себеп болады, осылайша саусақ ұшы ең алыс саусаққа қарайды;
бас бармақтың барлық бөліктері бірінші жілік сүйегіне қысым жасайды және ол да сыртқа қарай жылжи бастайды.

Соның нәтижесінде проксимальды фаланга мен метатарсальды сүйек доғаға ұқсайтын түзіліс түзеді. Осылайша, бунион - бұл бірнеше кезеңде пайда болатын баяу прогрессивті ауру. Сондықтан адекватты және уақтылы емдеуді жүргізу өте маңызды. Өйткені кез келген ауруды кейінгі кезеңге қарағанда ерте кезеңде емдеу оңайырақ.

Бас саусақтың бурситін емдеу

Бас бармақтың ісінуін емдеу гигиеналық шаралардан басталуы керек. Дұрыс таңдалған аяқ киім үлкен саусаққа жүктемені азайтады. Осының бір бөлігі ретінде әйелдер өкілдеріне «қайықтардан» және барлық биік өкшелі аяқ киімдерден бас тартқан жөн. Бас бармақтың деформациясы кезінде ортопедиялық ішіктер мен жұмсақ төсеніштері бар арнайы аяқ киім киген жөн.

Бурситтің өзін Вольтарен Эмульгель сияқты қабынуға қарсы жақпа және гельдермен емдеу керек. Буын қуысында экссудат жиналған кезде, мамандар оны тесіп жібереді, яғни пункция. Осыдан кейін экссудат сорылып, Кеналог немесе басқа стероидты гормон буын қуыстарына енгізіледі. Мақсат өзгеріссіз қалады - қабынуды бейтараптандыру. Бас бармақтың бурситінің инфекциялық асқынулары болса және ірің жинала бастаса, антибиотиктерді қабылдау қажет.

Сауығу кезеңінде электрофорез, парафинмен өңдеу, озокнерит сияқты физиологиялық процедураларды жүргізу қажет. Ұсынылған жағдайда мұндай емдеуге тек көмекші рөл беріледі. Сонымен қатар, бас бармақтың бурситі басқа аурудың асқынуы ғана болған кезде, бұл ауру процедуралардың тұтас кешенінде емделеді.

Ең көп таралған қалпына келтіру сценарийі:

науқасқа қажетті буынды бекітетін арнайы гипс қолданылады;
қажетті дәрі-дәрмектер тағайындалады, көбінесе қабынуға қарсы препараттар;
үйде немесе аурухана жағдайында демалу қажет. Бұл ретте кез келген дене еңбегі мен спортпен байланысты жүктемелерге тыйым салынады. Жаттығулар маманмен келісе отырып орындалатын жаттығу терапиясы қолайлы;
ең жетілдірілген жағдайларда антибиотиктер курсын жүргізген жөн, ол бөлек немесе гормоналды препараттармен бірге өтеді, ол аурудың сатысы мен ауырлығына байланысты анықталады;
Бірнеше күннен кейін ультракүлгін сәулелену, UHF терапиясы және алкогольді компресстер тағайындалады.

Неғұрлым күрделі жағдайларда, бас бармақтың ісігі іріңді бола бастағанда, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда ірің хирургиялық жолмен жойылады.

Бурситке операция жасауға көрсеткіштер:

консервативті емде тиімділігі төмен;
ауырсыну сипатын күштірекке өзгерту;
валгус бұрышының өлшемін өзгерту;
бұзушылықтарды уақтылы күшейту.

Ең қарапайым және ең жарақатсыз әдісті бурсектомия деп санау керек. Бұл операцияның бөлігі ретінде сүйек өсіндісі жойылады, қажет болған жағдайда метатарсальды сүйектің гипертрофияланған аймағы. Мұны істеу үшін өсу аймағында кесу жасалуы керек. Ол арқылы хирургиялық электр пышақтың көмегімен артық сүйек тіндері алынады.

Дәл осындай жағдайда бас бармақтың бурситі жүріп жатқанда, остеотомия көмегімен осы аймаққа пластикалық операция жасалады. Операция аясында бас бармақта да, аяқтың артқы жағында да белгілі бір мөлшерде терең кесулер жасалады. Осыдан кейін белгілі бір техникаға сәйкес саусақтың сүйек тіндері мен біріншілік метатарсальды сүйек қозғалады. Ауыстырылған сүйектер металл құрылымдардың көмегімен бекітіледі. Бұл емдеудің мақсаты - вальгус бұрышын жою немесе кем дегенде азайту.

Алдағы алты-сегіз апта ішінде аяқ аймағына мұқият күтім жасау қажет - ыңғайлы және тар емес аяқ киім кию, жараның өзін ғана емес, оның айналасындағы аумақты да тазарту. Сондай-ақ ылғал мен гипотермияны болдырмаған жөн.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер кальциймен емдеу курсын тағайындайды. Үлкен саусақтың бурситінің пайда болуының бұл себебі өте сирек кездеседі және егер сіз кальций мөлшері жоғары препараттарды уақытында қолдана бастасаңыз, онымен күресу оңай. Бұл зат ағзада артық болған жағдайда, біз оны жою немесе басқа элементтермен өтеу туралы айтып отырмыз.

Ауру кальций жетіспеуінен болған кезде ол өте тез дамиды, бірақ көп болса, керісінше, ұзақ уақыт алады. Бұл адам ағзасында болатын химиялық процестерге байланысты. Сондықтан алмастыру терапиясы, сондай-ақ тек гормоналды фонды ғана емес, сонымен қатар жалпы қан мен зәр анализін жарты жылда бір рет зерттеу керек.

Емдеу аяқталғаннан кейін науқас өмірінің соңына дейін арнайы аяқ киім киіп, күнделікті қарапайым жаттығулар жасап, кальций деңгейін бақылап отыруы керек.

Ұсынылған аурудың алдын алу нормаларын елемеуге болмайды. Олар бастапқыда аурудың дамуына ықпал еткен себептерді болдырмау үшін қайнатылады, сонымен қатар, жалпы алғанда, ыңғайсыз аяқ киім киюден аулақ болу, жараларды уақытында емдеу, аяқ гигиенасын есте сақтау және шамадан тыс физикалық күш салудан аулақ болу керек.