Күйік дәрежесі

Күйік деген не?

Күйік – адам ағзасының тіндерінің сыртқы әсерлерден зақымдануы. Сыртқы әсерлерге бірнеше факторларды жатқызуға болады. Мысалы, термиялық күйік - бұл ыстық сұйықтықтардың немесе будың, өте ыстық заттардың әсерінен пайда болатын күйік.

Электрлік күйік - мұндай күйік кезінде ішкі мүшелерге де электромагниттік өріс әсер етеді.

Химиялық күйіктер - мысалы, йодтың, белгілі бір қышқыл ерітінділерінің - жалпы әртүрлі коррозиялық сұйықтықтардың әсерінен пайда болатын күйіктер.

Егер күйік ультракүлгін немесе инфрақызыл сәулеленуден туындаса, бұл радиациялық күйік.

Бүкіл дененің зақымдану дәрежесінің пайызы бар. Бас үшін бұл бүкіл дененің тоғыз пайызын құрайды. Әрбір қол үшін – сонымен қатар тоғыз пайыз, кеуде – он сегіз пайыз, әр аяқ – он сегіз пайыз және арқа – сондай-ақ он сегіз пайыз.

Зақымдалған тіндердің сау тіндерге пайызы бойынша мұндай бөлу науқастың жағдайын жылдам бағалауға және адамды құтқару мүмкіндігі бар-жоғын дұрыс қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

Күйіктің дәрежесі бойынша жіктелуінің маңыздылығы бар. Мұндай бөлу әртүрлі дәрежедегі күйіктерге арналған терапиялық шаралардың мөлшерін стандарттау үшін қажет. Жіктеу хирургиялық араласуды қолданбай-ақ табиғи жолмен өзгерістердің кері даму мүмкіндігіне негізделген.

Зақымдалған терінің қалпына келтіру қабілетін анықтайтын негізгі аймақ - сақталған ұрық бөлігі және микротамырлар. Егер олар зардап шеккен болса, күйік жарасында ерте белсенді хирургиялық шаралар көрсетіледі, өйткені оның тәуелсіз жазылуы мүмкін емес немесе өрескел шрам мен косметикалық ақаудың пайда болуымен ұзақ уақыт алады.

Тіндердің зақымдану тереңдігі бойынша күйіктер төрт дәрежеге бөлінеді.

1-дәрежелі күйік терінің қызаруымен және аздап ісінуімен сипатталады. Әдетте бұл жағдайларда қалпына келтіру төртінші немесе бесінші күнде болады.

2-дәрежелі күйік - қызарған теріде бірден пайда болмауы мүмкін көпіршіктер. Күйік көпіршіктері мөлдір сарғыш сұйықтықпен толтырылады, олар жарылған кезде терінің ұрық қабатының ашық қызыл, ауыратын беті ашылады. Жараға инфекция қосылып кетсе, он-он бес күн ішінде тыртық қалмай жазылады.

3-дәрежелі күйік - сұр немесе қара қотырдың пайда болуымен терінің өлуі.

4-дәрежелі күйік - тек терінің ғана емес, сонымен қатар терең жатқан тіндердің – бұлшықеттердің, сіңірлердің және тіпті сүйектердің некрозы және тіпті күйіп қалуы. Өлі тіндер ішінара еріп, бірнеше апта ішінде жұлынып кетеді. Емдеу өте баяу. Терең күйіктердің орнында дөрекі тыртықтар жиі пайда болады, олар бетке, мойынға және буындарға күйген кезде пішіннің бұзылуына әкеледі. Әдетте, мойын мен буын аймағында цикатриальды контрактуралар пайда болады.

Бұл классификация бүкіл әлемде біртұтас және күйіктердің барлық дерлік түрлеріне, олардың пайда болу себебіне (термиялық, химиялық, радиациялық) қарамастан қолданылады. Оның ыңғайлылығы мен практикалық екендігі соншалық, оны медицинадан хабары жоқ адам да оңай анықтай алады.

Әртүрлі дәрежедегі күйіктердің патологиялық өзгерістері мен клиникалық көріністерінің дамуының негізі тері элементтерінің жоғары температура әсерінен тікелей бұзылуы болып табылады. Екінші құрамдас – көрші аймақтардағы қан айналымы бұзылыстары, олар уақыт өте келе зақымдану дәрежесі мен аймағын ауырлатуда үлкен рөл атқарады.

Күйік жарақаттарына тән қасиет бұл көрсеткіштердің түпнұсқамен салыстырғанда жоғарылауы болып табылады. Күйіктің шынайы көлемін оны алған күннен кейінгі күні ғана бағалауға болады. Осы уақытқа дейін микроциркуляторлық бұзылулар аймағы сақталғанымен, тірі және өлі тіндердің нақты шектеуі бар. Ол үшін негізгі емдік күрес жүргізілуде.

Қатысты мақала: Күйікке медициналық және ауруханаға дейінгі алғашқы көмек көрсету

1-дәрежелі күйік

Патологиялық тұрғыдан терінің ең функционалды елеусіз жоғарғы қабаты – эпидермис қабатының зақымдануымен көрінеді. Бұл аймақ қалыпты жағдайда тұрақты ауыстыруға жатады. Сау адамда миллиондаған эпидермис жасушалары күн ішінде қабыршақтанады. Әдетте мұндай күйіктің себептері күн сәулелері, ыстық сұйықтықтар, әлсіз қышқылдар мен сілтілер болуы мүмкін. Сондықтан мұндай күйік зақымдалған терідегі айқын құрылымдық өзгерістермен бірге жүрмейді. Микроциркуляциялық бұзылулар да минималды, бұл клиникалық көріністердің қалыптасуының негізінде жатыр.

Бірінші дәрежелі күйік белгілері терінің ауырған жерлерінің қызаруына (гиперемияға) дейін төмендейді, орташа ауыру сезімімен бірге жүреді. Оларға қол тигізу жану сезімін арттырады. Ісіну күйік аймағына байланысты орташа көрінеді немесе мүлде жоқ. Басқа көріністер байқалмайды.

Бірінші дәрежелі күйіктер жиі шектеледі. Кең таралған оқшауланған беткей зақымданулар сирек кездеседі және әдетте тереңірек түрлерімен байланысты. Терапиялық шаралардың ең аз мөлшерінде көрінетін эпидермис зақымданған жағдайда күйік ауруының даму қаупі жоқ.

Зақымдалған беттің 1-дәрежелі күйікпен жазылуы бірнеше күн ішінде жүреді. Процестің барысы зақымдалған эпидермис қабатының бірте-бірте кебуімен және мыжылуымен сипатталады. Содан кейін пилинг түрінде оның бас тартуы бар. Толық қалпына келтіру бір аптадан аз уақытты алады. Дөрекі тыртықтар мен косметикалық ақаулар, тіпті бет аймағында да қалмайды.

2-дәрежелі күйік

Мұндай күйіктер терінің терең қабаттарының зақымдалуымен және зақымдалған аймақта және оған жақын аймақтарда микроциркуляцияның орташа айқын бұзылыстарымен сипатталады. Зақымданудың бұл түрі жиі кездеседі және тіпті үлкен күйік аймақтарында да салыстырмалы түрде қолайлы ағымымен сипатталады.

Дерманың эпидермисі мен беткі аймақтары папиллярлық қабатқа дейін бұзылған. Оның маңыздылығы 2-ші дәрежелі күйіктің клиникалық көрінісін құрайтын капиллярлар мен жүйке ұштарының негізгі бөлігі осында өтеді. Бұл құрылымдар өзгеріссіз қалады. Тек олардың функциясы бұзылмаған ауырсыну сезімталдығымен уақытша бұзылады.

Мұндай күйіктің клиникалық сипаттамасы – әртүрлі көлемдегі және мөлдір сабан-сары сұйықтықпен толтырылған аймақтардағы көпіршіктердің пайда болуы. Айналадағы тері қызарған немесе өзгермеген болуы мүмкін. Олардың түзілуі өлі эпидермис кеңейген, ішінара өзгерген микротамырлар арқылы плазмаға (қанның сұйық бөлігі) толтырылған қуысты құрайтындығына байланысты мүмкін. Жәбірленушілер күйгеннен кейін бірнеше сағат бойы сақталатын күйдірілген ауырсынудан зардап шегеді. Кез келген жанасу ауырсынуды арттырады. Зақымдалған аймақтағы және оған жақын аймақтардағы тіндер ісінген.

2-дәрежелі күйік өздігінен жазылады, кейін табиғи реңкке ие болып, сау күйіктерден ерекшеленбейтін қызарған жерлерді қалдырады. Зақымдалған тіндерді толық қалпына келтіру процесі орта есеппен екі аптаға созылады. Кішкентай күйіктер күйік ауруының пайда болу қаупін тудырмайды.

Бірақ олардың беті жеткілікті үлкен болса, инфекция және дегидратация қаупі бар, бұл тиісті мамандандырылған медициналық көмекті қажет етеді. Ол инфузиялық терапиямен және антибиотикалық профилактикамен шектеледі. Күйік бетіндегі барлық белсенді хирургиялық араласулар асептикалық жағдайларда сұйықтықты эвакуациялайтын көпіршіктерді тесіп немесе кесуге дейін қысқартылады.

Кейде күйік дәрежесін анықтауда және 2 және 3 дәрежелі күйіктерді дифференциалды диагностикалауда даулы мәселелер туындайды. Өйткені, олар да, басқалары да көпіршіктермен көрінеді. Бірақ бұл жерде басты рөл күйген бетке тиген кезде ауырсыну сезімталдығын сақтау болып табылады. Егер бар болса, бұл екінші дәрежелі күйік.

3-дәрежелі күйік

Күйіктің бұл түрін сипаттай отырып, оның екі кіші түрге бөлінетінін атап өту керек. Бұл қажеттілік дермистің терең қабаттарының емдеу тактикасын анықтауда маңызды болып табылатын белгілі бір ерекшеліктерге ие болуына байланысты туындады. Жалпы 3-дәрежелі күйік тері астындағы тінге дейін терінің бүкіл қалыңдығының толық зақымдануын сипаттайды.

Демек, оның өзін-өзі толық қалпына келтіруі мүмкін емес. Іргелес аумақтардағы микроциркуляцияның бұзылуының айқындығы сонша, олар уақыт өте келе 2-дәрежелі күйікке айналуы мүмкін.

Күйік ауруының даму қаупі тұрғысынан бұл зақымдану дәрежесі өте маңызды орында. Бұл осы түрдегі күйіктердің жиі кең таралғандығына байланысты, үлкен аумаққа таралады. Олардың орнында өлі тіндердің және жара беттерінің үлкен көлемі пайда болды. Бұл ерекшеліктер барлық ыдырау өнімдерінің қанға белсенді түрде сіңіп, ауыр интоксикацияны тудыруына әкеледі.

Сәйкесінше, септикалық жағдайдың дамуымен мұндай күйіктерді жұқтырудың жоғары мүмкіндігі сақталады. Теріні қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін және көп жағдайда хирургиялық араласуды қажет етеді. Мұндай зақым косметикалық ақауларды тудыруы мүмкін дөрекі тыртықтарды қалдырады.

Клиникалық көріністер 3-дәрежелі күйіктің екі кіші түрге бөлінуін анықтайды:

3a дәрежесі - папиллярлы қабатты қоса, дермистің зақымдануы. Оның ең терең бөліктері ғана бұзылмаған күйінде қалады, онда терінің қосымшалары (шаш фолликулдары мен май бездері) жатады. Бұл факт түйіршіктену және жан-жағындағы сау аймақтардан маргиналды эпителизацияға байланысты шағын күйіктердің өздігінен жазылу мүмкіндігін анықтайды;
3b дәрежесі - терінің барлық элементтерінің, соның ішінде аднексальды түзілістердің зақымдануы. Бұл оның өз бетінше қалпына келуін мүмкін емес етеді, өйткені астындағы тері астындағы май тінінде мұндай қабілет жоқ.

1 және 2, сондай-ақ 3а дәрежелі күйік өзін-өзі емдеу қабілетіне байланысты үстірт болып жіктеледі. Не іздеу керектігін білсеңіз, күйік дәрежесін анықтау қиын емес.

3-дәрежелі күйікті сипаттайтын критерийлерді келесідей ажыратуға болады:

3а күйген кезде айналадағы тіндердің қызаруы фонында қанды сұйықтыққа толы әртүрлі көлемдегі көпіршіктер түзіледі;
Түргенде ауырсынуды тудырмайтын мол серозды-геморрагиялық (шырышты-қанды) бөліністері бар жара ақаулары;
3b дәрежелі күйіктер қалың қабырғалы қанды көпіршіктердің немесе өлі терінің тығыз қабыршықтарының түзілуімен сипатталады;
Айналадағы терінің айқын ісінуі және гиперемиясы;
Интоксикация және дегидратация түріндегі жалпы көріністер (тахикардия, тез тыныс алу, қан қысымының төмендеуі, қызба).

Мұндай күйіктер үшін зардап шеккендерді мамандандырылған ауруханаға жатқызу өте маңызды, онда ерте хирургиялық емдеу және тиісті медициналық түзету жүргізіледі, бұл аурудың дамуын болдырмайды. күйік ауруы. Пациенттерді соңғы күйден шығару өте қиын. Сондықтан, күйіктің берілген дәрежесімен заманауи комбустиологтар күйік жараларының бір сатылы немесе кезеңді пластикасы арқылы ерте хирургиялық емдеуді ұсынады.

4-дәрежелі күйік

Күйіктің бұл түрі зардап шеккен аймаққа қарамастан ең ауыр болып табылады. Егер ол бір сегментте таралса, науқастың өліміне немесе аяқ-қолының жоғалуына әкелуі мүмкін. Дүниежүзілік тәжірибе көрсеткендей, жергілікті сипаттағы 4-дәрежелі күйік негізінен жалынның немесе ыстық заттың, алкогольдік немесе есірткілік масаң күйдегі күйіктердің әсерінен болады. Мұндай күйіктер қышқыл немесе сілтілі табиғаттың химиялық қосылыстарымен мүмкін. Аяқ-қолдардың электрлік жарақаты көбінесе саусақтардың толық күйіп қалуымен көрінетін 4-ші дәрежелі қолдың және білектің күйігі түрінде болады.

Морфологиялық жағынан бұл зақымдану түрі терең. Терінің және астындағы тіндердің барлық қабаттары бұзылуы мүмкін: тері астындағы майлы негіз, бұлшықеттер, байламдар мен сіңірлер, сүйек түзілімдері, қан тамырлары мен нервтері. Мүмкін бұл өзгерістердің зақымдалған аяқтың айналасында айналмалы таралуы, бұл некротикалық тіндердің тығыз қыртысының пайда болуына әкеледі және сақталған элементтердің қысылуын және адекватты қанмен қамтамасыз етудің бұзылуын тудырады.

Клиникалық көріністері бойынша бұл күйіктерді ештеңемен шатастыруға болмайды. Жойылған тіндердің орнында қара немесе қоңыр түсті тығыз қалың қабырғалы қышыма анықталады. Науқастардың жалпы жағдайы шок пен церебральды комаға дейін бұзылған Күйік аймағы үлкен болса, адам өмірін сақтап қалуға уақыт өте аз. Айналмалы зақымдану әсіресе қауіпті. Тіндердің ісінуінің үдемелі ұлғаюымен жақтауды құрайтын тығыз қабыршақ олардың созылуына кедергі болады, бұл олардың қысылуына және құтқарылу мүмкіндігінің жоғалуына әкеледі. Ең өзектісі - кеуде қуысының қысылуы, бұл өмірлік маңызды функциялардың бұзылуына және мамандандырылған көмек көрсетілмеген жағдайда зардап шеккендердің тез өліміне әкеледі.

Күйік ауруының дамуы тұрғысынан, содан кейін 4-ші дәрежелі күйік кезінде оның көріністерін қабылдағаннан кейінгі алғашқы сағаттардан бастап байқауға болады. Егер мұндай күйіктер шағын аумақтармен шектелсе, толық емдеудің болжамы қолайлы. Бұл процесс бірнеше айға созылуы мүмкін. Ауқымды күйік кезінде, егер жәбірленуші тірі қалса, қалпына келтіру көптеген айларға, тіпті жылдарға созылады, өйткені қалыптасқан ақауларды ауыстыру үшін көптеген пластикалық операциялар қажет.

Ең бастысы, ең алдымен күйік дәрежесі туралы сұраққа жауап іздемеу керек. Шұғыл шараларды қамтамасыз етуді және науқасты медициналық мекемеге жеткізуді тез және тиімді ұйымдастыру қажет, бұл көбінесе зақымдану дәрежесін ғана емес, адамның өмірін де анықтайды. Қалғанының барлығын күрделі мәселенің қыр-сырын білетін мамандарға сеніп тапсыру керек.

Жәбірленушіге қалай көмектесуге болады?

Үйде. Бірінші қадам - теріні салқындату. Мұны істеу үшін дененің күйген аймағын салқын суға 10-15 минутқа түсіру жеткілікті. Осы уақыт ішінде ауырсыну басылады, қызару азаяды. Тек мұзды қолданбаңыз! Сізге тек суық су қажет. Осыдан кейін теріні арнайы құралмен өңдеу қажет.

Келесі құралдар да қолданылады:

Пантенол (немесе құрамында пантенол бар кез келген өнім). Препараттың қабынуға қарсы әсері бар, тіндердің регенерациясын жақсартады, теріге тез сіңеді (сіңеді).
Бепантен жақпа

Дермозин жақпа

Солкосерил гелі

Сульфаргин

Бұл құралдар жану күшін айтарлықтай азайтып, терінің регенерациясын тездетеді және күйіктің өзін тез емдейді. Егер бұл қаражат үйде болмаса, онда дененің күйіп қалған аймағын шикі жұмыртқаның ақтығы, алоэ шырыны жағып қоюға болады. Немесе шикі картоптан немесе асқабақтан ұнтақтауға болады. Майлы және майлы кремдер сияқты танымал әдісті қолданбау керек. Бұл әдіс бастапқы ауырсынуды шынымен жеңілдетеді, бірақ ол кейінірек күшейеді.

Үйде қолданылатын дәрілерді уақытша шара ретінде қолдану ұсынылады, ал емдеу жоғарыда аталған арнайы жақпа майлармен жүргізілуі керек.