Псориаз - кезеңдері, себептері, псориаз белгілері, диагностикасы және қалай емдеу керек?

Псориаз дегеніміз не?

Псориаз – борпылдақ, күмістей ақ қабыршақты беті бар қызғылт-қызыл түйіндер түріндегі мономорфты бөртпенің болуымен сипатталатын тері ауруы. Ауру жылдарға созылады, қайталану және ремиссия кезеңдері алмасып отырады.

Әдетте, бұл ауру тері бетінен жоғары көтерілген құрғақ, қызыл дақтарды тудырады, бірақ псориазбен ауыратын кейбір адамдарда көрінетін тері зақымдары болмайды. Псориатикалық бляшкалар деп аталатын бұл патчтар әдетте алдымен қысым мен үйкеліске ұшыраған жерлерде пайда болады - бөкселер, тізе және шынтақ беттері.

Алайда, олар терінің басқа аймақтарында, соның ішінде қолдың алақан бетінде, бас терісінде, сыртқы жыныс мүшелерінде және аяқтың табан бетінде орналасуы және пайда болуы мүмкін. Псориаз - бұл, әдетте, толқынды ағыммен сипатталатын созылмалы ауру. Науқаста жақсару және ремиссия кезеңдері (терапиялық әсер ету әдістерімен немесе күтпеген жерден туындаған), сондай-ақ шиеленісу немесе қайталану кезеңдері болуы мүмкін (көбінесе жағымсыз сыртқы факторлар - стресс, алкогольді тұтыну).

Псориаз кезеңдері

Псориаздың клиникалық көрінісі мен ағымындағы маңызды элементтердің бірі оның кезеңдерге бөлінуі болып табылады. Егер бұл өткір аурулар үшін маңызды емес болса, онда созылмалы патология жағдайында нақты кезеңді анықтау қажет. Өйткені, осылайша аурудың ағымын бағалау, оның белгілі бір емдеу әдісіне сезімталдығын анықтау және псориазбен ауыратын науқастарды басқарудың одан әрі тактикасын таңдау өте оңай.

Псориатикалық тері зақымдануының келесі кезеңдері ажыратылады:

1. Псориаздың прогрессивті кезеңі;
2. Псориаздың стационарлық кезеңі;
3. Псориаздың регрессивті кезеңі;

Псориаздың прогрессивті кезеңі

Ол аурудың келесі өршуін бастайтынын айтады. Өйткені, псориаз толқын тәрізді дамумен сипатталады. Клиникалық түрде процестің дамуын келесі белгілер негізінде тануға болады:

1. Аяқтардың немесе дененің экстензорлы беттерінің терінің типтік аймақтарында псориазға тән жаңа папулалардың пайда болуы;
2. Қызарған тері фонында ақшыл түсті ерекше конгломераттардың (бляшкалардың) түзілуімен папулярлы элементтердің бір-бірімен қосылуы;
3. Жаңадан түзілген псориатикалық элементтердің бетінде түрлі-түсті пиллингтің бірнеше ұсақ қабыршақ түрінде түзілуі;
4. Қабыршақты бляшкалардың шеттерінде кішкентай гиперемияланған жиек түріндегі қабыршақтары жоқ. Бұл симптом псориаздың дамуының негізгі дәлелдерінің бірі болып табылады. Өйткені, қызару - жалғасатын қабыну белгілерінің бірі. Сонымен қатар, таразылардың жаңа қабынған жерлерді жабуға уақыты жоқ;
5. Кебнер феномені. Бұл псориазбен ауыратын науқастарда терінің бляшкасыз аймақтарының ерекшелігі, оның кез келген зақымдануы емдік тыртықтарға айналмайды, бірақ типтік псориаздық бляшкаларға айналады.

Псориаздың стационарлық кезеңі

Терідегі қабыну өзгерістерінің төмендеуінің көрсеткіші. Бұл деректер емдеудің тиімділігін және оны аз агрессивті әдістерге өзгерту қажеттілігін көрсетеді. Псориаздың стационарлық фазасының клиникалық белгілері:

1. Жаңа қызыл папулалардың пайда болуын тоқтатыңыз;
2. Бар бляшкалардың өсуін тоқтату;
3. Таразылар псориазды тері бляшкасын түгел жаба бастайды;
4. Қабыршақты элементтердің айналасында қызару жиегі жоқ;
5. Көбнер құбылысы байқалмайды.

Псориаздың регрессивті кезеңі

Бұл пациенттердің өздері үшін де, емдеуші дәрігерлер үшін де псориазды емдеудегі ең жағымды сәт болуы мүмкін. Оның айтуынша, аурудың өршуі іс жүзінде жеңілген және жақын болашақтағы басты міндет оның келесі асқынуларының алдын алу болады. Псориаздың регрессиялық кезеңінің белгілері:

1. Вороновтың псевдоатрофиялық шеңбері. Псориатикалық бляшкалардың айналасындағы терінің жеңіл ұсақ қатпарлары мен радиалды сызықтарын білдіреді;
2. Пиллингтің бірте-бірте азаюы, оның толық жойылуына дейін;
3. Бляшкалардың орнында ақшыл гипопигментацияланған немесе қою гиперпигментацияланған дақтардың пайда болуы.

Псориаздың сатысы қабыну процесінің белсенділігіне негізделген. Клиникалық көріністердің үлгісі терінің қызаруы неғұрлым айқын болса, соғұрлым белсенді болады.

Псориаз белгілері

Псориаздың классикалық белгілеріне қызыл түсті және күмістей қабыршақты қабықпен жабылған терінің дөңес аймақтары жатады. Олар әдетте шынтақ пен тізеде қалыптасады. Псориаздың бірнеше түрлері белгілі. Олардың белгілері әртүрлі комбинацияларда болуы мүмкін және қарқындылықта айырмашылықтар болуы мүмкін. Псориаздың ең жиі кездесетін белгілері:

1. Ашық қызыл псориазды бляшкалар, көбінесе қабыршақты, күміс түсті қыртыстармен жабылған. Олар барлық жерде пайда болуы мүмкін, бірақ, әдетте, олардың локализациясы - шынтақ, аяқ, төменгі арқа, тізе, қол. Псориазбен ауыратын адамдардың шамамен 90%-ында бұл симптом бар.
2. Қабыршақ тері толығымен қабыршақтайтын немесе сынатын жерлерде орналасқан шағын көлемдегі қан кету аймақтары.
3. Тырнақ күйінің бұзылуы, әсіресе аурудың ауыр түрлерінде өте жиі кездесетін симптом. Тырнақтарда ұсақ шұңқырлар пайда болады, тырнақтың ұшы тырнақ төсегінен бөлінеді, аяқтың тырнақтарында немесе кейбір жағдайларда қолдарда сарғыш түске боялады.
4. Қышу, әсіресе өздігінен пайда болатын немесе локализацияланған бляшкалармен, мысалы, бөксе немесе кеуде астында.

Сонымен қатар псориаз белгілері болуы мүмкін:

• Дененің екі жағында бір жерде орналасқан ұқсас тақталар.
• Көптеген тамшы тәрізді бляшкалар пайда болатын эпидемиялар.
• Буын ауруы, нәзіктік, ісіну.

Бұл аурудың ағымын бірнеше кезеңге бөлуге болады. Бірінші кезең шиеленісуден басталады, бұл кезде жаңа бөртпе санының тұрақты өсуі байқалады. Екінші кезең - стационарлық кезең, онда бөртпелердің үлгісі сақталады, олар кішіреймейді немесе үлкеймейді.

Регрессия – үшінші кезең, бөртпелердің болмауымен сипатталады. Псориазбен ауыратын адам тек сыртқы көріністерден ғана емес - қызыл папулалардан және ұсақталған тараздардан зардап шегеді. Пациенттер мезгіл-мезгіл пайда болатын қышынудан ыңғайсыздықты сезінуге мәжбүр.

Псориазбен ауыратын ағзаның жалпы жағдайы өзгеріссіз қалады, ауру әдеттегі өмір салтына әсер етпейді, қандай да бір нақты жағдайда болуды талап етпейді. Дегенмен, бұл күрделі, эстетикалық тартымсыз тері ауруы және оның даму процесі бақыланбайтын болса, ол көптеген қолайсыздықтар мен шектеулерге әкеледі, мысалы, қысқа жейде кию немесе күн суыту мүмкін емес. жағажай.

Сонымен қатар қышынудың күшею қаупі бар, тарақпен емдеу қиын жаралар пайда болады. Емделмеген жағдайда псориаз буындарға таралып, сүйек буындарында ауырсынуды немесе ісінуді тудыратын псориаздық типті артритке әкелуі мүмкін.

Псориаздың себептері

Псориазды қол алысу арқылы немесе тұрмыстық заттар мен жеке гигиена құралдары арқылы жұқтыру мүмкін емес. Ауру 18 бен 25 жас аралығында пайда болады. Ол адам денесінің кез келген жерінде орналасқан терідегі үлкен дақтар түрінде көрінеді.

Стресс аурудың өршуінің, дамуының немесе пайда болуының жиі кездесетін себебі болып саналады. Псориаз әртүрлі дәрежедегі эмоционалды күйзеліспен туындауы мүмкін. Бүгінгі күні псориаздың сенімді себептері белгісіз.

Псориаздың ықтимал себептеріне эндокриндік жүйенің бұзылуы, иммунитеттің өзгеруі, ауыр соққылар және тұқым қуалайтын бейімділік жатады, дегенмен бұл аймақ толық зерттелмеген.

Нақты анықтауға болатын жалғыз нәрсе - псориаздық бөртпенің пайда болу механизмі. Ол иммундық теңгерімсіздікке негізделген. Бұл иммундық жүйенің қалыпты жұмысындағы ақаулық, онда дененің жасушалары мен антиденелері өздерінің тіндеріне агрессияны көрсете бастайды. Тері жалпы денсаулықтың айнадағы бейнелерінің бірі болғандықтан, оған көбінесе кез келген аутоиммундық реакциялар әсер етеді.

Келесі факторлар ағзадағы осындай күшті иммундық теңгерімсіздікке әкелуі мүмкін:

1. Генетикалық бейімділік. Псориаздың даму қаупі жақын туыстарда, әсіресе бірінші қатарда әлдеқайда жоғары;
2. Қатты стресс немесе тұрақты нейропсихикалық жүктеме;
3. Эндокриндік жүйенің аурулары;
4. Зат алмасудың, витаминдер мен микроэлементтердің бұзылуы. Әсіресе, осыған байланысты ағзадағы кремний тапшылығына тоқталған жөн;
5. Ішек паразиттері;
6. Вирустық инфекциялар.

Тізімделген себептердің барлығына жеке тоқталудың қажеті жоқ, өйткені әртүрлі дереккөздерде мұндай ақпарат жеткілікті. Псориаздың этиологиясына қатысты ғалымдар анықтаған жаңа элементтерді атап өткен жөн.

Паразиттік аурулар

Бірнеше зерттеулер ішекте өмір сүретін және көбейетін паразиттермен жұқтыру және псориаз жиілігі арасында тікелей байланысты анықтады. Псориазбен ауыратын науқастар арасында паразиттік инфекцияларды тасымалдаушылардың саны сау адамдар арасындағы орташа көрсеткіштен әлдеқайда жоғары екені анықталды.

Бұл қоздырғыштардың ішінде дөңгелек құрттар, лямблиялар, қамшы құрттар, ірі қара және шошқа етінің таспа құрттары ерекше рөл атқарады. Олардың проблеманы дамытудағы рөлі ішекте ұзақ уақыт өмір сүру кезінде олардың өмірлік белсенділігінің улы өнімдерінің қанға үнемі бөлінуімен түсіндіріледі. Олардың жоғары аллергендік қабілеттері бар, бұл иммундық теңгерімсіздікке әкеледі. Нәтижесінде - псориаз.

Ағзадағы кремний тапшылығы

Бұл аурудың себептері арасындағы тағы бір маңызды сәт денеде кремнийдің болмауы деп санауға болады. Бұл үлгі псориазбен ауыратын науқастардың қанының спектрлік талдауы негізінде анықталды.

Бұл микроэлемент ағзада, атап айтқанда терінің, қан тамырларының және дәнекер тінінің құрылымында өте маңызды рөл атқаратыны белгілі болды. Топырақтың кедейлігі және ішектерден мальабсорбция оның жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Тағы да, мұнда негізгі рөл ішек паразиттеріне тиесілі, олардың өсуі сыртқы ортадан келетін кремнийдің барлығын дерлік тұтынады.

Диагностика

Псориазды дерматолог немесе терапевт сыртқы белгілерге қарай анықтайды. Ауруды денедегі зақымданулардың тән орналасуы арқылы оңай тануға болады. Әдетте клиникалық тексеру жеткілікті, диагноз әрқашан қатесіз, өйткені псориазбен ауыратын науқаста тек псориазға тән тері өзгерістері болады. Егер аурудың суреті түсініксіз болса, әсіресе ерте жаста, онда қосымша зерттеулер жүргізілуі мүмкін. қажет, яғни тері биопсиясы.

Бұл жағдайда терінің кішкене бөлігі алынады және тіндік үлгіні зерттейтін патолог дәрігер қорытынды жасайды. Псориазға қан сынағы қабылданбайды, өйткені қан өзінің физикалық қасиеттерін сақтайды. Ерекшелік - дененің бүкіл бетіне таралатын, дененің сусыздануына және қанның су-тұз балансының бұзылуына ықпал ететін ауыр псориаз.

Егер пациенттің буындары ауырса немесе ісінсе, оларды псориазды артритке тексеру жоспарланған. Сүйек жүйесі ауруларының кез келген маманы рентген және қан анализінен кейін дұрыс емдеуді тағайындайды, бұл уақтылы шара болғаны жөн

Псориаз жұғады ма?

Псориаздың ауру адамдардан сау адамдарға берілу мүмкіндігі туралы мәселе өзектілігін жоғалтпайды. Бұл псориаздың кең таралған түрлерімен ауыратын науқастар жалпы массаның фонында өте айқын көрінетініне байланысты. Бұл аурудың қатаң жеке екенін және басқаларға алаңдаушылық тудырмауы керек екенін бәрі түсінбейді. Бұл әртүрлі типтегі көптеген сұрақтарды тудырады:

1. Псориаз контакт арқылы жұқпалы ма? Көптеген зерттеулер псориаздың ешбір жағдайда тікелей байланыс арқылы берілмейтінін көрсетті.
2. Псориаз жыныстық жолмен беріледі ме? Псориазбен ауыратын науқастармен жыныстық қатынас мүлдем қауіпсіз, өйткені бұл ауру науқас ағзаның жеке ерекшелігі болып табылады.
3. Псориаз балаға жүктілік кезінде жұға ма? Жүктілік пен босану аурудың анадан балаға берілуіне тікелей байланысты емес.
4. Псориаз тұқым қуалай ма? Тұқым қуалайтын бейімділік псориаздың себептерінің бірі болып табылады. Жақын туыстарда псориаз көп болса, қауіп соғұрлым жоғары болады.

Псориазды қалай емдеуге болады?

Ауруды емдеуді білікті дәрігер жүргізуі және әр науқас үшін жеке өтуі керек. Емдеу науқастың жасына, жалпы денсаулығына, мамандығына (кәсіби факторлардың әсері), науқастың жынысына және жеке ерекшеліктеріне байланысты. Аурудың ағымының сипаты, оның сатысы белгіленеді, қоздырғыш факторлар жойылады (алкогольді тұтыну, есірткіге төзбеушілік, аллергиялық аурулар).

Науқастың жалпы жағдайына (психологиялық және физикалық) назар аударылады. Қоршаған ортаны қалыпқа келтіру, демалу, ауруханада қысқа уақыт болу немесе жұмыс кестесін өзгерту аурудың ағымына әсер етуі мүмкін. Егер псориаз белгілері табылса, дереу медициналық көмекке жүгіну ұсынылады. Әртүрлі препараттарды және әсер етудің басқа емдік әдістерін тағайындайтын дәрігер.

Псориазды емдеудің ең жаңа және тиімді әдістерінің бірі – гендік-инженерлік биологиялық препараттар (GEBD), екінші жалпы атауы – биология.

Бұл препараттардың әрекет ету принципі қабынуды тудыратын және бляшкалардың пайда болуына, тырнақтардың, буындардың зақымдалуына ықпал ететін әртүрлі молекулаларға әсер ету болып табылады. Алғашқы GEBPs ісік некрозының факторына әсер етті, псориаз көріністерін азайтты, бірақ сонымен бірге ағзаның инфекцияға қарсы (әсіресе туберкулезге қарсы) және ісікке қарсы иммунитетін әлсіретеді. Қазіргі заманғы препараттар псориаздық бляшкалардың пайда болуына жауап беретін IL-17-ні блоктайды. Интерлейкин IL-17a-ға әсері нүктелік болып табылады және дененің иммундық жүйесінің қалыпты жұмысына аздап әсер етеді. Бұл препараттарды пациенттер жақсы қабылдайды.

Гендік-инженерлік биологиялық препараттарды қалай қолдануға болады? GIBP жақында әзірленді, олардың пайда болғанына жиырма жылдан аз уақыт өтті. Өкінішке орай, псориазды толық емдеу мүмкін емес, бірақ ГЕБА ұзақ мерзімді үздіксіз қолдану арқылы оны ұзақ мерзімді ремиссияға келтіруге болады. Дәл осы нұсқа, псориазбен ауыратын адам аурудың көріністерінсіз қалыпты өмір сүре алады.

Емдеу бірнеше жиі инъекциядан (терапияны индукциялау) басталады, содан кейін белгілі бір уақыт аралығында бір рет күту инъекциялары ғана қажет.

Көбінесе псориаз GEBA емдеуге кедергі олардың жоғары бағасы болып табылады. Бірақ қазір дәрі-дәрмекті өзін-өзі сатып алуға болатын құны бар.

Емдік терапияны келесідей кесте түрінде көрсетуге болады:

Жүйелік терапия (жергілікті емнің ауыр немесе жоқ әсері үшін көрсетілген)	Өзекті емдеу (жалғыз немесе басқа әдістермен біріктірілген псориаздың барлық жағдайларында көрсетілген)	Аспаптық әдістер (Басқа және жеке тағайындалған)
Моноклоналды антиденелер; Цитостатиктер; Глюкокортикоидтар; Антигистаминдер; Гепатопротекторлар; Энтеросорбенттер	Ылғалдандыратын жақпа кремдер мен кератолитиктер Жергілікті глюкокортикоидтар; Шөптен жасалған дәрілер; Жақпамай түріндегі цитостатиктер	Қабынған беттердің УКР; Лазерлік терапия; ПУВА түріндегі фотохимиялық терапия; Таңдамалы фототерапия; Қанды экстракорпоральды тазарту әдістері (плазмаферез, гемодиализ)

Псориаздың алдын алу

Біріншіден, сізде псориаз бар-жоғын білу керек - өзін-өзі емдеу қауіпті емес, ауруды тек ушықтыра аласыз. Екіншіден, терінің күйін үнемі қадағалап, қышыған жерлерді тырнап алмауға тырысып, алкогольді ішуден бас тарту керек.

Науқастың диетасы теңгерімді болуы керек, тазартылған тағамдарды, ащы тағамдарды, тәттілерді алып тастау керек. Өзіңізді суық тиюден қорғауды ұмытпаңыз, өйткені әлсіреген иммундық жүйе аурудың ағымына теріс әсер етеді. Өкінішке орай, псориазды емдеудің әмбебап құралы жоқ, ұсынылған жақпа, кремдер, таблеткалар тек емдеуші дәрігердің рецепті бойынша сатып алынуы керек, бірақ, әдетте, олардың таңдауы шектеулі.

Құрамында кортикостероидтары бар жақпа қышу мен қызаруды жеңілдету үшін жылдам көмек ретінде қолдануға болады, олар үстірт әсер етеді. Бірақ шайыр және салицил қышқылын қамтитын жақпа қабынуға қарсы, қабыршақтандыратын және кетіретін қасиеттерге ие. D дәрумені негізіндегі өнімдер тамаша қасиеттермен ерекшеленеді, олардың әрекеттері жасушаның бөліну процесін бәсеңдетуге, тіпті оны тоқтатуға бағытталған.

Псориазды емдеу әр науқасқа жеке жүргізіледі. Дәрігердің алдында белгілі бір адамға қолайлы тиімді емдеуді таңдау қиын міндет тұр. Псориазбен ауыратын науқас үшін емдеудің әртүрлі нұсқаларын таңдауы үшін бір маманға бару ұсынылады. Псориазды емдеу мүмкін емес екенін түсіну және есте сақтау маңызды, бірақ аурудың ағымын бақылауға болады.