Рефлюкс эзофагиті - бұл не? Себептері, белгілері және емі

Рефлюкс эзофагиті: белгілері және емі

Рефлюкс эзофагиті өңештің жиі кездесетін ауруларының бірі деп санауға болады. 2010 жылы Ресейде 5 миллион адам одан зардап шегеді. 10 адамның 2-ден аспауы өз ауруларына барабар терапияны алады. Бұл көбінесе өңештің шырышты қабығының асқазанның мазмұнымен жанасуына байланысты пайда болады. Соңғысы, өзіңіз білетіндей, жоғары қышқылдыққа ие және төменгі өңешке әсер етеді. Нәтижесінде адам ауырсынуды, күйдіруді және ас қорытудың басқа белгілерін сезінеді.

Өкінішке орай, рефлюкс-эзофагиттің нақты аурушаңдығын байқау мүмкін емес, өйткені ол жиі жеңіл симптомдармен жүреді және адамдар мамандардың көмегіне жүгінбейді. Рефлюкс эзофагиті бар науқастар үшін тамақтанғаннан кейін пайда болатын тұрақты күйдіргі норманың нұсқасы болып табылады. Олар ыңғайсыздықты Алмагель таблеткасымен немесе басқа әдеттегі құралмен тоқтатады. Мұндай абайсыздық адамға қымбатқа түсуі мүмкін, өйткені рефлюкс эзофагиті ең қауіпсіз ауру емес. Ол жиі қан кетуді және тіпті қатерлі ісік ауруын тудырады.

Екінші санаттағы науқастарды аурудың тұрақты, ауыр белгілері бар, амбулаторлық емдеуді қажет ететін адамдар деп атауға болады. Ең қауіпті асқынулары бар рефлюкс (ойық жара және қан кету). Аурудың бұл түрі ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

ГЕРА және рефлюкс эзофагиті

Рефлюкс эзофагиті жиі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруымен (ГЭРА) шатастырылады. Бұл, ең алдымен, терапияға көзқараста ерекшеленетін екі түрлі жағдай. Олардың негізгі айырмашылықтары кестеде берілген.

Рефлюкс эзофагит пен ГЕРД арасындағы айырмашылықтар

Салыстырмалы сипаттамалар	ГЕРД	Рефлюкс эзофагиті
Ұғымның анықтамасы	Ауру асқазан мазмұнының өңешке кері ағуы кезінде. Бұл кезде оның шырышты қабаты зардап шегеді, өйткені ол қышқылдармен жанасуға бейімделмеген.
Өңеш қабырғасында өзгерістер бар ма?	Егер аурудың асқынбаған ағымы болса, онда шырышты қабат өзінің қалыпты құрылымын сақтайды.	Өңештің қабырғалары үнемі қабынған.
Диагностика	Дәрігер диагнозды науқасты алғашқы тексеру кезінде қояды.	Диагнозды тек өңешті эндоскопиялық зерттеу арқылы FGS кейін ғана қоюға болады.
Емдеу ерекшеліктері	Дәрілер тек қажетіне қарай қабылданады.	Адам өңештің тарылуын, қан кетуді, қатерлі ісіктерді және басқа да асқынуларды болдырмайтын дәрілерді үнемі қабылдауы керек.

Осылайша, эзофагит – өңештің қабынуы, оны фиброгастроскопия кезінде анықтауға болады. GERD эзофагитсіз дамуы мүмкін, бірақ эзофагит әрқашан GERD-мен байланысты.

Рефлюкс эзофагитінің себептері

Төменгі өңеш сфинктері - өңеш пен асқазан арасындағы табиғи қақпақша, оның мазмұнының кері кетуіне жол бермейді. Асқазан қорыта бастаған тағам төмен қарай жылжиды және өңешке көтерілмейді. Кейде асқазаннан мазмұнның рефлюксі болады, бірақ бұл күн ішінде жиі болмайды және адамға ыңғайсыздық тудырмайды, сондықтан бұл норма нұсқасы болып саналады. Ауру асқазан мазмұнының рефлюксі өте жиі пайда болған жағдайда деп айтылады. Сонымен қатар тағамдық массалар қышқылдың көп мөлшерін қамтиды.

Рефлюкс эзофагитінің әртүрлі себептері бар. Кішкентай балаларда бұл әдетте дамымаған жүйке-бұлшықет аппаратының, атап айтқанда, жүрек өңешінің салдарынан пайда болады. Сондықтан нәрестелер жиі кекіреді.

Сонымен қатар рефлюкс эзофагитінің себебі гастрит немесе ойық жара болуы мүмкін: олардың салдарынан асқазан ішіндегі қысым жоғарылайды, асқазан-ішек жолдарының қозғалғыштығы айтарлықтай төмендейді. Жүректің күйіп қалуынан басқа, науқас спазмды, гипертонияны сезінеді. Стресс, семіздік, сілекейдің азаюы және дұрыс тамақтанбау ішек моторикасын бұзуы мүмкін. Ең қауіпті тағамдардың қатарында цитрус жемістері, шоколад, қызанақ, майлы және ащы тағамдар, кофе және спирттік ішімдіктер бар. Темекі шегу және кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе седативті және ұйықтататын таблеткаларды, простагландиндерді, нитраттар мен нитриттерді қолдану да өңеш пен асқазанға зиянын тигізеді.

Емдеуді бастамас бұрын рефлюкс эзофагитінің дамуына әкелген патологиялық факторды анықтау және жою маңызды. Әйтпесе, ауру қайталана береді.

Аурудың даму себебі	Аурудың даму механизмі	Рефлюкс-эзофагит пен ГЕРД тудыруы мүмкін жағдайлар
Өңештің төменгі сфинктеріне қысымның жоғарылауы	Тағамның көтерілуіне себеп болатын жоғары ішішілік қысым.	Артық салмақ. Жүктілік. Тым көп тамақ жеу. Іш қуысында сұйықтықтың жиналуымен көрінетін асцит. Пилорикалық сфинктердің стенозы, бұл кезде тағам белгілі бір кедергілермен асқазаннан ішекке ауысады.
Төменгі өңеш сфинктерінің әлсіздігі	Егер демпфер жұмыс істемесе, онда асқазаннан өңешке мазмұнның рефлюксі өте жиі болады.	Гиатальды грыжа. Кейбір препараттармен емдеу: кальций өзекшелерінің блокаторлары (Амлодипин, Нифедипин, Верапамил және т.б.), нитриттер (динитрат және изосорбид мононитрат). Осы аймаққа жасалған операциялар, алдыңғы жарақаттар немесе химиялық күйіктер.
Асқазан сөлінің қышқылдығының жоғарылауы	Асқазанның құрамында тұз қышқылы тым көп болса, тамақтың өңешке бір рет кері ағуы да аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Кейде асқазан сөлінің құрамында ферменттер көп болғандықтан агрессивті болады.	Гиперқышқылды гастрит. Асқазан жарасы. Эллисон-Золлингер синдромы. Стресс фонында ашылатын жаралар.

Рефлюкс эзофагитінің белгілері

Екі санатқа бөлуге болатын рефлюкс эзофагитінің алғашқы белгілеріне назар аудару өте маңызды. Бірінші категорияға рефлюкс эзофагитінің өңештік көріністері, ал екінші категорияға өңештен тыс клиника жатады.

Өңеш белгілері органның шырышты қабығының зақымдануынан болады. Олар келесідей көрінеді:

Жүрек күйдіруі. Ішімдік ішкеннен кейін, жаттығудан кейін, шамадан тыс тамақ ішкеннен кейін қыжыл күшейеді. Рефлюкс-эзофагитпен ауыратын науқастарда қыжыл кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Өңештің шырышты қабаты неғұрлым көп әсер етсе, бұл симптом соғұрлым күшті болады. Кейбір аурулар да күйдірудің жиілігіне әсер етеді: асқазанның шырышты қабығының қабынуы, ас қорыту мүшелерінің ойық жара ақаулары және т.б.
Ауырсыну. Ауырсыну сезімі кеуде артында шоғырланған, кейде жоғары көтеріледі. Олар әрдайым дерлік күйдіргішпен байланысты. Егер сіз антацидті, мысалы, Ренни немесе Алмагельді қабылдасаңыз, ауырсынуды жеңе аласыз. Ауырсыну тамақтануға байланысты. Бұл оның жүрек ауруының белгісі, оны антацидтермен басу мүмкін емес.
Қышқыл мазмұнының кебуі. Бұл симптомды рефлюкс эзофагитімен ауыратын адамдардың көпшілігі көрсетеді. Көбінесе тамақ өксігенде сыртқа шығады.
Жұтынудың бұзылуы. Бұл симптом ұзақ уақыт эзофагитпен ауыратын науқастарда байқалады. Тағамдық болюс өңеш арқылы қиындықпен өтеді, бұл процесс ауырсынумен бірге жүреді.

Жоғарыда сипатталған белгілерден басқа, науқастарда дауыс байламдары, өкпе, бронх, трахея зақымдалуы мүмкін. Қышқылдық мазмұн тыныс алу жүйесінің органдарына түсіп, қабынуды тудыруы мүмкін. Нәтижесінде, адам ұзақ уақыт бойы бронхит, астма, ларингит және тіпті пневмониядан емделуі мүмкін, ал бұзылудың нақты себебі анықталмайды.

Егер рефлюкс эзофагитінің созылмалы ағымы болса, онда бұзылыстың қосымша белгілері:

Дауысты өзгерту. Ол қарлығады.
Жөтел, трахея зақымдалса, құрғақ болады. Егер бронхтың немесе өкпенің қабынуы пайда болса, онда жөтел ылғалды болады.
Тамақ ауруы.
Науқасты ұзақ уақыт мазалайтын мұрыннан су ағу.

Асқазан қышқылының зиянды әсерінен зардап шегетін өңеш пен басқа мүшелер қан кетеді. Әдетте, қан кету аз, бірақ анемияға әкелуі мүмкін. Оның белгілері әлсіздіктің, әлсіздіктің жоғарылауында көрінеді. Ерекше иістерге деген құштарлық болуы мүмкін. Науқастардың тырнақтары, терісі және шаштары жиі нашарлайды.

Рефлюкс эзофагитінің диагностикасы

Стандартты тексеру диагноз қою үшін жеткіліксіз. Зертханалық диагностика іс жүзінде ауру туралы ақпарат бермейді. Оның көмегімен тек адам денсаулығының жалпы жағдайын бағалауға, сондай-ақ аурудың кейбір асқынуларын анықтауға болады. Адам дәрігердің қабылдауына келгенде, ол оған тек 3 талдауды тағайындайды: қан, зәр және нәжіс. Рефлюкс эзофагитіндегі өзгерістер қанның суретіне ғана әсер етеді.

Рефлюкс эзофагиті кезінде қан суретінің бұзылуы

Бұл бұзушылықтар нені көрсетеді

Әйелдерде эритроциттердің шөгу жылдамдығының 15 мм/сағ дейін, ал ерлерде 10 мм/сағ дейін жоғарылауы.

Әйелдерде эритроциттер деңгейінің төмендеуі 3,61012, ал ерлерде 4,4 дейін 1012. Әйелдерде гемоглобин деңгейінің төмендеуі 120 г/л дейін, ал ерлерде 130 г/л дейін немесе одан аз.

ЭТЖ жоғарылауы ағзада қабыну бар екенін көрсетеді. Гемоглобин мен эритроциттердің төмендеуі анемияның дамып жатқанын көрсетеді, онда оттегі тасымалдаушы жасушалар азаяды.

Диагнозды тек FGS - фиброгастроскопия сияқты зерттеу әдісінің көмегімен ғана қоюға болады.

FGS мүмкіндіктері

Операция кезінде науқастың ауыз қуысына камера және жұмыс құралы бар жұқа түтік енгізіледі. Емтихан басталғанға дейін 3-4 сағат бұрын тамақтануды тоқтату керек. Процедурадан 40 минут бұрын су ішпеңіз.

Науқас өзімен бірге сүлгі мен бір рет қолданылатын майлық алуы керек. Адам сол жағына жатқызылады. Түтік енгізілгенде пайда болатын ыңғайсыздықты азайту үшін науқасқа тілдің түбірін анестетикалық ерітіндімен шашыратады. Содан кейін науқастың аузына мундштук енгізіледі, оны ерінмен және тістермен қысу керек.

FGS-ті жағымды процедура деп атауға болмайды, бірақ уақыт өте келе ол 7 минуттан аспайды. Бұл уақытта дәрігер өңеш пен асқазанның шырышты қабатының жағдайын зерттейді. Қажет болса, тіндердің сынамасы жүргізіледі. Кейінірек микроскоппен зерттеледі. Дәрігер ондағы атипті жасушаларды, бактерияларды, жұқарған эпителий құрылымдарын анықтай алады.

Дәрігер FGS-тен кейін бірден алғашқы диагнозды қоя алады. Тіндерді тексеру қажет болса, деректер 7-14 күннен кейін қолжетімді болады.

Нәтижелерді бағалау

Тексеруден кейін дәрігер келесі қорытынды жасай алады:

Катаральды рефлюкс эзофагиті. Бұл аурудың ең «зиянсыз» нұсқасы. Шырышты қабаты борпылдақ, толық қанды, үстінде ауыр жарақаттар жоқ. Эзофагиттің бұл түрі кезеңдерге бөлінбейді.
Эрозиялық рефлюкс эзофагиті. Бұл жағдайда өңеш ойық жаралармен жабылады немесе оның үстінде эпителийдің жұқарған жерлері анықталады. Бұл жағдай дереу емдеуді талап етеді, себебі ол қан кетудің дамуына қауіп төндіреді, стенозға немесе органның толық бітелуіне әкелуі мүмкін. Ойық жара ақаулары қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Аурудың эрозиялық түрі кезеңдерге бөлінеді. Дәрігер материалды міндетті түрде микроскопиялық зерттеуге алуы керек.
Эрозиялық эзофагитті асқындыратын қан кетудің болуы. Көбінесе мұндай науқастарда зертханалық диагностика кезінде анемия анықталады, ол тиісті белгілермен (шаршау, дәмнің бұзылуы және т.б.) жүреді. Адам амбулаторлық емделуіне болады, өйткені оның өміріне қауіп жоқ. Дегенмен, талдауға алынған тіндерде рак клеткалары табылса, ауруханаға жатқызу қажет.
Өңеш қабырғаларында фибринді бляшка. Бұл белгі адамда аурудың ұзаққа созылатынын көрсетеді.

ФГС-тен кейінгі тамақ ауруы

ФГС кейін науқаста тамақ ауруы болуы мүмкін. Бұл адамдардың 90% -ында кездеседі. Процедура тамаша орындалса да, ыңғайсыздықтың пайда болуын болдырмау мүмкін емес. Ауырсыну құрылғының өңештің шырышты қабығына зақым келтіретіндіктен дамиды. Олар неғұрлым күшті болса, адам соғұрлым ұзақ уақыт бойы ауырсынуды сезінеді. Кейде олар процедурадан кейін 14 күн қалады. Ауырсыну өңештің шырышты қабаты қалпына келген кезде өтеді.

Егер ауырсыну күшті болса, онда өңештің қатты зақымданбағанына көз жеткізу үшін дәрігерге қаралу керек. Ауруханада науқаста кеуде қуысының рентгені немесе рентгені болуы мүмкін. Егер органдарда бос ауа табылса, бұл өңеш қабырғасының жарылғанын көрсетеді. Бұл жағдайда адамға шұғыл хирургиялық араласу қажет. Дегенмен, FGS-тен қорықпау керек, өйткені сипатталған жағдай қазіргі заманғы медицинада іс жүзінде тіркелмеген ең сирек ерекшелік болып табылады.

Ереже бойынша, процедурадан кейінгі тамақ ауруы ешқандай терапияны қажет етпейді. Органның шырышты қабаты өздігінен қалпына келеді. Егер ауырсыну ыңғайсыздықты тудырса, онда сіз NSAID тобынан дәрі қабылдауға болады, мысалы, Nimesulide немесе Meloxicam. Олар ас қорыту жүйесіне зиян келтіре алмайды. Алайда мұндай жағдайларда дәрігермен кеңескен дұрыс.

Аурудың даму дәрежесі мен кезеңдері

Егер науқаста аурудың эрозиялық түрі табылса, онда диагнозда дәрігер оның даму дәрежесі мен сатысын көрсетуі керек. Дәрігердің нақты не ойлағанын түсіну үшін кестені пайдалануға болады.

Аурудың өршу дәрежесі	Лос-Анджелес ауруының классификациясы	кезең	Савари-Миллер бойынша аурудың жіктелуі
A	Ұзындығы 1-5 мм эпителийдің жұқаруы	1	Бірыңғай эрозиялар
B	5мм-ден астам жіңішкеру	2	Эрозиялар біріктірілген, бірақ оның шеңбері бойымен өңешті түгел жаппаңыз
C	Эрозия мүшенің 3/4 бөлігін қамтиды	3	Эрозиялар мен қабынулар өңештің бүкіл айналасын жабады
D	Зақымдалған мүшенің ¾ бөлігінен астам	4	Аурудың стеноз, ойық жара ақаулары және т.б түріндегі асқынулары бар.
		5	Төменгі өңеште ісік алды белгілері бар (Баррет өңеші).

Аурудың сатысы неғұрлым жоғары болса, асқыну ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Рефлюкс эзофагитін емдеу

Рефлюкс эзофагиті қауіпті, себебі ол қарқынды белгілерді тудырмайды, сондықтан көптеген адамдар дәрігерге уақытында бармайды. Патология дамиды, бұл қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі. Мұндай жағдайдың алдын алу үшін терапияны дер кезінде бастау керек.

Рефлюкс эзофагитін емдеу ең алдымен оны тудырған ауруды (гастрит, невроз, асқазан жарасы немесе гастродуоденит) жоюға бағытталған. Тиісті терапия рефлюкс белгілерін азайтады, өңешке лақтырылған асқазан мазмұнының зиянды әсерін азайтады, өңеш шырышты қабығының төзімділігін арттырады және тамақтан кейін асқазанды тез тазартады.

Жалпы ұсыныстар

Рефлюкс эзофагиті бар адам тек дәрі-дәрмек қабылдап қана қоймай, жалпы өмір салтын қайта қарауы керек.

Сондықтан дәрігерлер барлық науқастарға келесі ұсыныстарды береді:

Темекіні тастау. Никотин асқазан сөлінің қышқылдығының жоғарылауын тудырады, өңештің қабырғаларын босаңсытады, бұл аурудың өршуіне әкеледі.
Тамақ ішкеннен кейін бірден жатпаңыз. Тамақтанғаннан кейін жарты сағат ішінде сіз отыру күйінде қалуыңыз керек немесе баяу қарқынмен аздап жүруіңіз керек. Жүгіруге немесе салмақ көтеруге болмайды. Тамақтанғаннан кейін кез келген физикалық белсенділікке тыйым салынады.
Тамақтан кейін салмақ көтеруге шектеулер әйелдер үшін 3кг, ал ерлер үшін 5кг.
Ұйықтар алдында 2-3 сағат бұрын ішімдік ішуден бас тарту керек. Сондай-ақ осы уақыттан кешіктірмей жеу керек.
Жатқан күйде ауру белгілерінің күшеюіне жол бермеу үшін дененің үстіңгі жағын көтеретіндей қосымша жастық қою ұсынылады. Бұл күйдіруді және кеудедегі ауырсынуды азайтады.
Киім ішті тарылтпауы керек. Тамақтанғаннан кейін белдікті, корсетті немесе белдікті тартпаңыз.
Ілесіп жүретін аурулардан: гастрит, семіздік, ойық жара және т.б. құтылу үшін күш-жігерді бағыттау маңызды. Егер бұл жасалмаса, онда рефлюкс эзофагитінен құтылу мүмкін болмайды.

Диета

Рефлюкс эзофагитін емдеудің өте маңызды құрамдас бөлігі диета болып табылады. Науқастар майлы және ащы тағамдардан, кофеден, шоколадтан, цитрустық жемістерден, қызанақтан, алкогольден және темекі шегуден бас тартуы керек.

Көптеген адамдар диета дегеніміз дәмсіз тағамдарды жеу және өзіңізді барлық нәрседе шектеу деп ойлайды. Іс жүзінде олай емес. Диетадан белгілі бір тағамдарды ғана алып тастау маңызды. Түрлі аспаздық техниканы қолдана отырып, мәзіріңізді әртүрлі, дәмді және өте пайдалы етіп жасауға болады.

Өнімдер, мысалы:

Құрамында кофеин бар сусындар: кока-кола, энергетикалық сусындар, коктейльдер.
Газдары бар сусындар.
Алкогольді сусындар.
Асқазандағы қышқылдың түзілуін арттыратын ұн өнімдері.
Шоколад және тәттілер.
Сүт өнімдері.
Зығыр және зәйтүн майы, жануар майлары. Құрамында қышқылдары бар көкөністер мен жемістер: редис, анар, цитрус жемістері және т.б.

Тағамды жануар немесе өсімдік майын пайдаланып қуыруға болмайды. Мұндай өнімдер асқазан сөлінің артық мөлшерде өндірілуіне ықпал етеді. Бұл аурудың өршуіне әкеледі. Тамақты қайнату, бумен пісіру, өз шырынында бұқтыру керек.

Дені сау және дәмді пісіруге арналған кеңестер:

Орау. Кез келген дерлік ет өнімдерін фольгамен немесе пергамент қағазымен май қоспай пісіруге болады. Дәмдеуіштерді тұз, кептірілген шөптер, табиғи көкөністермен алмастыруға болады.
Пешті пайдалану. Қуыру - эзофагитпен ауыратын адамдар үшін ең жақсы пісіру әдісі. Бұл ретте ыдысқа май қосылмайды, бұл ет өнімдерінің майлылығын төмендетеді. Өнімдерді сумен толтыруға болады. Бір пісіру парағында тек ет ғана емес, сонымен қатар асүйдегі уақытты азайтуға мүмкіндік беретін гарнир дайындалады. Ыдыстарды 70 минуттан артық емес пісіру маңызды. Оңтайлы температура 200 °C.
Ыдыстарды қос қазандықта немесе мультипісіргіште пісіру. Бұл заманауи құрылғылар кез келген тағамның құндылығын айтарлықтай арттырып, оған шырындылық қосады. Бумен өңдеу өнімдерге жағымды дәм береді және олардағы витаминдерді бұзбайды. Тағамдарға тұзды, сондай-ақ шөптерді қосуға болады.
Ашық отта пісіру. Тағамды өңдеудің бұл әдісін далалық сапарларда жаттықтыру керек. Артық май еттен кетеді, сонымен бірге ол өзінің шырындылығы мен нәзіктігін сақтайды. Ащы тұздықтағы тағамдарды тұздамау маңызды.

Рефлюкс эзофагитінен құтылу үшін май мен майонез, кетчуп, қыша және басқа да ыстық соустарды тұтынуды азайту керек. Олар асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаттарының күйіне теріс әсер етеді, асқазан сөлінің қышқылдығын арттырады.

Тағам тым ыстық немесе суық болмауы керек, өйткені олар өңешті тітіркендіреді.

Дәрілер

Антацидтер. Жоғарыдағы ұсыныстар көмектеспесе, онда асқазанның қышқылдығын төмендететін арнайы препараттар – антацидтер тағайындалады. Асқазанның ойық жарасы және эрозиясы кезінде антисекреторлық препараттарды (протонды сорғы ингибиторлары немесе Н2-блокаторлар) қабылдау ұсынылады. Бұл асқазанның ішіндегі қысымды төмендетеді, оны тамақтануға төзімді етеді, ішек моторикасын қалыпқа келтіреді және рефлюкс эзофагит белгілерін жояды.

Заманауи протонды сорғы ингибиторлары 5 затпен ұсынылған: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол. Препаратты таңдау үшін гастроэнтерологқа бару керек.

Емдеуді бастамас бұрын протонды сорғы тежегіштерінің кейбір ерекшеліктерін зерттеу қажет (2014-2016 жылдардағы деректер).

Науқастың жеке ерекшеліктері	Қай препаратты таңдаған дұрыс?	Неге басқа емес, осы дәрі?
ҚР ферментін төмендетуге көмектесетін препараттарды қабылдау керек (Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл, Рамиприл және т.б.).	Пантопразол немесе рабепразол	Жүрек ауруы немесе жоғары қан қысымы бар адамдарда омепразол мен эзомепразолды қабылдау инфаркт пен инсульт ықтималдығын арттырады. Бұл препараттар жүрек жағдайын емдеуге арналған препараттардың қорғаныс әсерін бейтараптандырады, өйткені олар AP-фермент деңгейін төмендетуге көмектеседі.
13 аптадан кейінгі жүкті әйел	Лансопразол, пантопразол	Американдық дәрігерлер қауымдастығы бұл препараттардың әйелдің немесе ұрықтың ағзасына тигізетін уытты әсерлерін анықтаған жоқ. Олар жүктіліктің 13-ші аптасына дейін тағайындалмайды, өйткені осы уақытта Негізгі жүйелер болашақ ағзаға жатады. Омепразол, эзомепразол және рабепразол жүктілік кезінде тағайындалмайды.
Демікпемен ауыратындар	Омепразол немесе эзомепразол	Рефлюкс эзофагиті мен астма өзара байланысты аурулар. Тізімде көрсетілген препараттардың тыныс алу жүйесінің күйіне оң әсер ететіндігі туралы деректер бар.
Бауыр аурулары (гепатит циррозы, майлы бауыр және т.б.) бар науқастар.	Кез келген дәрілер, бірақ рабепразолға артықшылық берген дұрыс.	Рабепразолдың ең төменгі дозасы 10 мг құрайды, бұл басқа препараттардың дозасынан 2 есе аз. Ғалымдардың пайымдауынша, дәл осы дәрі басқаларға қарағанда ауру мүшені аз зақымдайды.
Асқазан сөлінің қышқылдығын тез және біржола төмендету керек	Лансопразол, пантопразол немесе рабепразол.	Омепразол мен эзомепразолды қабылдаудың әсері емдеу басталғаннан кейін 3-4 күннен кейін ғана дамиды. Қалған препараттар қабылданған күннен бастап әрекет ете бастайды.

Гистамин блокаторлары. Егер қандай да бір себептермен емделушілер протонды сорғы тежегіштерін қабылдай алмаса, оларға H2 гистамин блокаторлары тағайындалады. Олардың тиімділігі аз, сондықтан олар үлкен дозада қабылданады. Олар тек төтенше жағдайларда қолданылады. Бұлар: Фамотидин, Ранитидин, Низатидин және Роксатидин сияқты препараттар.

Прокинетика. Асқазан сөлінің қышқылдығын азайту ғана жеткіліксіз, оның ішіндегі заттардың өңешке кері ағып кету санын азайту маңызды. Бұған прокинетиканы қолдану арқылы қол жеткізуге болады. Бұл препараттар ас қорыту жолдарының жиырылу қабілетін жақсартады және олар арқылы тағамның қозғалысын қалыпқа келтіруге ықпал етеді.

Мұндай дәрілер келесі бренд атауларымен ұсынылған:

Домперидон (Motilac, Motonium, Motilium). Бұл өңеш қабырғасының қабынуы үшін таңдаулы препараттар. Олар сфинктердің, асқазанның және ішектің жұмысын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Цизаприд (Координакс, Перистил). Бұл препараттар өңештің төменгі сфинктеріне, асқазанға әсер етеді. Олардың тонусы жоғарылайды, ал рефлюкс жиілігі төмендейді.
Метоклопрамид (Reglan, Perinorm, Cerucal). Егер өңешке рефлюкс өте жиі пайда болса және басқа препараттар олардың санын азайтпаса, онда Метоклопрамид тағайындалады. Дегенмен, оның бірқатар жанама әсерлері бар, соның ішінде: шаршаудың жоғарылауы, бұлшықет тикасы және әлсіздік.

Эзофагопротекторлар - өңештің шырышты қабығын сыртқы әсерлерден, соның ішінде ГЕРА кезіндегі қышқылдық немесе сілтілі рефлюкс әсерінен қорғауды білдіреді. Қазіргі уақытта біз жаңа фармакологиялық топ туралы айтып отырмыз, оның өкілі шырышты қабықты қорғау үшін гиалурон қышқылы мен хондроитин сульфатына негізделген биоадгезивті формула болып табылады. Қазіргі уақытта жалғыз өкіл - Alfazox.

Кез келген дәріні дәрігер жазып беруі керек. Олардың барлығында қабылдауға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер бар. Оларды емдеуді бастамас бұрын ескеру қажет.

Өңештегі ауырсынудан құтылу үшін антацидтерді қабылдау керек. Олар сондай-ақ жүрек айнуы үшін көрсетілген. Антацидтер эзофагитті емдемейді, бірақ оның негізгі белгілерін тоқтату үшін тамаша жұмыс істейді. Олардың ең аз қарсы көрсетілімдері бар, сондықтан оларды дәрігердің рецептісіз қолдануға болады.

Ең танымал антацид – Алмагель. Ол басқалардан бұрын көрінді. Тиімділігі жағынан қазіргі заманғы препараттар одан айтарлықтай жоғары. Бұл препараттарға мыналар жатады: Gaviscon, Maalox, Rennie, Megalac.

Олар тезірек әрекет ете бастайды және Алмагелге қарағанда ұзағырақ белсенді болып қалады. Сонымен қатар, мұндай препараттар асқазан сөлінің қышқылдығын жақсы төмендетеді.

Кейбір адамдар күйіп қалу үшін сода ерітіндісін қабылдайды. Дегенмен, бұл дәстүрлі медицина рецепті тек ауру өңеш пен асқазанға зиян келтіреді. Сода тітіркенуді тоқтатады, бірақ содан кейін қышқылдың бірнеше есе көп шығарылуына әкеледі және рефлюкс жиі болады. Сондықтан дәрігерлер күйіп қалудан құтылу үшін содадан бас тартуға кеңес береді.

Доктор Евдокименко - ГЕРД, рефлюкс эзофагиті және ЖҮРЕК ҚЫЖЫРУ - себептері, белгілері және тиімді ЕМІ:

Операция

Көбінесе ауруды консервативті әдістермен емдеуге болады. Егер адамда ауыр асқынулар болса, ота сирек жасалады.

Келесі жағдайларда хирургқа бару керек:

Өңештен қан кету.
Тағам тұрақты тарылуына байланысты өңештен төмен жылжымайды.
Сфинктері қайтымсыз өзгерістерге ұшырады.
Қатерлі ісікке дейінгі диагноз қойылды.
Қатерлі ісік анықталды.

Кейде патологиялық ісіктерді алып тастау жеткілікті, ал кейде түтікшені немесе өңештің бір бөлігін алып тастау керек. Дегенмен, операцияға көрсеткіштер ауыр болуы керек.

Танымал сұрақтарға жауаптар

Баладағы рефлюкс эзофагитін қалай анықтауға болады? Балалардағы рефлюкс ересектерге қарағанда 3 есе жиі кездеседі. Нәрестелердің өңешінде эзофагиттің дамуынан қорғау механизмдері бар, сондықтан бұл жағдай балалық шақта сирек дамиды. Оның негізгі белгілері: нәрестенің себепсіз жылауы, тамақтанғаннан кейін мазасыздықтың жоғарылауы, безгегі, кеудедегі ауырсыну. Дәрі-дәрмексіз аурумен күресуге болады. Әр тамақтандырғаннан кейін нәрестені тік ұстаңыз. Егер бұл көмектеспесе, онда нәрестені тамақтандыру үшін қалың консистенциясы бар бейімделген қоспаларды пайдалану керек, мысалы, Nutrilon, Frisovoy, Enfamila.
Рефлюкс эзофагитін емдеуге қанша уақыт қажет? Өмір бойы өмір салты мен тамақтану ережелерін сақтау керек. Препараттарды қабылдау ұзақтығы жеке негізде анықталады. Әдетте, протонды сорғы ингибиторлары бір ай ішінде мас болып табылады. Олар жылына 2 рет қайталануы керек.

Рефлюкс эзофагитімен бірге өңештің ойық жарасы немесе қатерлі ісігі дамуы мүмкін бе? Егер ауру ұзақ уақыт емделмеген болса, онда бұл асқынулардың даму қаупі өте жоғары.