Гастроэнтерит - бұл не? Симптомдары, емі және себептері

Гастроэнтериттің белгілері мен емі

Гастроэнтерит – ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуын тудыратын ауру. Гастроэнтериттің себептері инфекциялық және инфекциялық емес болуы мүмкін. Аурудың түріне байланысты оның белгілері сәл өзгеше болады. Патологиямен күресу үшін кешенді тәсіл қажет. Аурудың алдын алу жеке гигиена ережелерін сақтауға және тамақтануға құзыретті көзқарасқа байланысты. Гастроэнтерит – ас қорыту жүйесінің ең көп тараған ауруларының бірі.

Гастроэнтерит дегеніміз не

Гастроэнтерит – асқазан мен аш ішектің қабынуы. Адамдар бұл ауруды көбінесе ішек тұмауы деп атайды. Гастроэнтерит тудыратын негізгі вирустық агент - ротавирус. Аденовирустар, калицивирустар және басқа патогендік флора да бұзушылықты тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда инфекция тоқ ішекке таралады. Сосын оны гастроэнтероколит деп атайды.

ICD жүйесінде диагнозға А09 коды – «инфекциялық гастроэнтерит (диарея)» және К52 коды – «инфекциялық емес гастроэнтерит» қойылады.

Гастроэнтерит белгілері

Инкубациялық кезең 1 күннен 7 күнге дейін созылуы мүмкін. Көбінесе ауру инфекцияның бірінші күнінде өзін сезінеді. Ересектер мен балалардағы симптомдар іс жүзінде бірдей. Ересектерде олар соншалықты айқын болмаса да, олардың арасында пациенттердің үлкен пайызы жай ғана инфекция тасымалдаушылары болып табылады. Сондықтан ол жұмсақ қабынумен жүретін гастриттің өршуіне ұқсауы мүмкін.

Көп жағдайда аурудың белгілері ас қорыту мүшелеріне қандай патогендік флора әсер еткеніне байланысты болады. Бұл симптомдардың жиілігіне және олардың қарқындылығына әсер етеді. Дегенмен, бұзушылық белгілері әрқашан асқазан мен ішектің дұрыс жұмыс істемеуімен бірге жүреді.

Гастроэнтерит белгілеріне жатады:

• Іштің ауыруы. Ол оның жоғарғы бөлігінде, сондай-ақ кіндік аймағында шоғырланған. Ауырсыну сезімі қарқынды, спазм түрінде өтеді. Адам ішектерді босатуға деген ұмтылысты сезінеді, құсу дамуы мүмкін. Дефекация актісінен кейін ауырсыну азаяды, бірақ біраз уақыт. Ол бірнеше минуттан кейін оралады.
• Нәжісті көтеру. Бастапқыда ол шырышты болады. Нәжіс неғұрлым жиі пайда болса, нәжіс соғұрлым жұқа болады. Егер нәжіс күніне 15-20 реттен көп болса және диареяның бұл қарқындылығы 2 күннен артық сақталса, медициналық көмекке жүгіну керек.
• Жүрек айнуы. Ауру жеңіл болған кезде жүрек айнуы гастроэнтериттің жалғыз белгісі болуы мүмкін.
• Құсу аурудың ауыр және орташа ағымында болады. Бұл асқазан толығымен тазартылғанша бірнеше рет болуы мүмкін. Егер қабыну ауыр болса, онда құсу үнемі қайталанады. Адам суды да іше алмайды, өйткені ол қайта шығады.
• Метеоризм, ішек бойындағы шу, оның газға толып кетуі.
• Дене температурасының жоғарылауы. Қабыну неғұрлым күшті болса, термометрдегі белгілер соғұрлым жоғары болады. Дене температурасының жоғарылауы 1-2 күн сақталады. Осы уақыттан кейін жақсару болмаса, дәрігермен кеңесу керек.
• Бас және бұлшықет ауыруы. Бұл белгілер дененің интоксикациясын көрсетеді. Оларды азайту үшін ибупрофенді немесе басқа ұқсас ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдамаңыз. Оның әсерінен ас қорыту мүшелерінің шырышты қабаттары одан да қабынады. Науқастың әл-ауқатын жеңілдету үшін күш-жігерді ағзадан токсиндерді жылдам шығаруға бағыттау керек.
• Әлсіздіктің күшеюі, бас айналу. Бұл белгілер адамның тамақ ішпеуіне және суды аз ішуіне байланысты пайда болады.
• Ауыз құрғауы. Бұл симптом қауіпті, себебі ол сусызданудың күшеюін көрсетеді.
• Аурудың ауыр ағымы терінің құрғақтығын тудырады.

Инфекция қалай жұғады?

Гастроэнтерит лас қол ауруы деп дұрыс аталады. Инфекция көбінесе гигиеналық ережелер сақталмаған кезде дәл таралады. Сондықтан науқастардың арасында гигиеналық дағдылары толық қалыптаспаған балалар өте көп.

Инфекцияның таралу көзі – науқас адам. Нәжіспен бірге патогенді флора сыртқы ортаға енеді. Инфекция өңделмеген ет немесе балық, лас көкөністер мен жемістерді жеген кезде пайда болады. Дамымаған елдерде ауру сапасыз су ішу арқылы таралады.

Гастроэнтериттің себептері

Инфекциялық және жұқпалы емес себептер гастроэнтериттің дамуын тудыруы мүмкін.

Ішек пен асқазанның қызметі келесі факторлардың әсерінен бұзылуы мүмкін:

• Вирустық флора: ротавирустар, калицивирустар, ішек аденовирустары, астровирустар, коронавирустар.
• Бактериялар: Campylobacter, шигелла, сальмонелла, E. coli.
• Қарапайымдар: Ішек лямблиясы, дизентериялық амеба, криптоспоридий.
• Гельминттер: Қисық бастар.
• Улы заттар: саңырауқұлақтар (жалған саңырауқұлақтар және шыбын саңырауқұлақтары), сублиматтар, мышьяк, балық өнімдері (скумбрия уылдырығы және бурбот бауыры).
• Аллергия шегі жоғары тағам: жұмыртқа, құлпынай, краб еті.
• Дәрілер: NSAID, бактерияға қарсы препараттар, сульфаниламидтер, йод және бром препараттары.

Аурудың қауіп факторлары

Гастроэнтерит – қабынудан дамитын ауру. Ол белгілі бір қауіп факторларының әсерінен пайда болады:

• Жаман әдеттер: алкогольді асыра пайдалану, темекі шегу, қою кофе және газдалған сусындар. Олардың әсерінен шырышты қабық зақымдалады, ісінеді және қан жеткіліксіздігінен зардап шегеді.
• Дөрекі, ащы немесе тым ыстық тағамды жеу. Бұл қыша, бұрыш, сірке суы болуы мүмкін. Олар ас қорыту жүйесінің шырышты қабығын тітіркендіреді, бұл тіндердің аздап күйіп қалуын тудырады. Дәл осындай зақымдану орындарында қабыну реакциясы пайда болады.
• Мұрын жұтқыншақтың, ауыз қуысының, тыныс алу мүшелерінің созылмалы жұқпалы аурулары, сонымен қатар туберкулез.
• Емдеу кезінде денеге радиацияның әсері.
• Антибиотиктерді қабылдау. Өзін-өзі емдеу әсіресе қауіпті, өйткені антибиотиктерді ұтымсыз қолдану ішек микрофлорасының бұзылуына әкеледі. Мұндай жағдайларда патогендік агенттер тезірек көбейеді.
• Тамақтану ерекшеліктері. Аллергенді өнімдер гастроэнтерит тудыруы мүмкін: сүт, шоколад, экзотикалық тағамдар, жұмыртқа. Кейде қабыну шамадан тыс тамақтану фонында немесе көмірсутекті, майлы, тұзды немесе ащы тағамдарды жеуге байланысты дамиды.
• Ішек дисбактериозы.
• Семіздік, темір тапшылығы анемиясы, подагра және басқа да метаболикалық бұзылулар.

Патогендік флораның өкілдері ең алдымен ас қорыту жүйесінің әлсіз жерлеріне шабуыл жасайды, онда қорғаныш шырыш бұзылған. Олар ас қорыту органдарында көбейіп, қабыну реакциясын тудырады. Бұл жерде ісіну пайда болады, бұл ауырсынуды тудырады. Гастроэнтерит осылай дамиды.

Патология классификациясы

Егер ауру ас қорыту жүйесіне патогендік флораның енуіне байланысты дамитын болса, онда олар жұқпалы гастроэнтерит туралы айтады. Инфекция фекальды-ауызша жолмен, сау адамнан науқас адамға беріледі. Қабынудың тағы бір түрі - инфекциялық емес гастроэнтерит. Ол бұзылған тағамды жегенде, сапасыз немесе ластанған суды ішкенде, токсиндер мен химиялық компоненттер ас қорыту жолына түскенде көрінеді.

Мамандар ұқсас бұзылуларды келесі санаттарға топтастырады:

Пішін:

• Жедел гастроэнтерит, ол ас қорытудың бұзылуымен сипатталады. Аурудың белгілері тән болады.
• Созылмалы гастроэнтерит. Симптомдары соншалықты айқын емес, бірақ аурудың ұзақ ағымы бар.

Шығу орны бойынша:

• Инфекциялық гастроэнтерит. Оны вирустар (аденовирустар, ротавирустар, норовирустар), бактериялар (сальмонелла, шигелла, дизентерия) тудыруы мүмкін. Сондай-ақ ауруды ауа тамшылары арқылы таралатын коронавирустар қоздыруы мүмкін. Кейде гастроэнтерит ешқандай белгілерді бермейді. Бұл парвовирустарды жұқтырған кезде болады. Адамның өзі инфекцияның тасымалдаушысы және оны басқа адамдарға жұқтыруы мүмкін.
• Инфекциялық емес гастроэнтерит. Бұл қоректік, уытты, паразиттік немесе эозинофильді болуы мүмкін. Қабынудың алиментарлы түрінде асқазан мен ішек майлы немесе ащы тағамдардан, шамадан тыс тамақтанудан немесе шамадан тыс ішуден зардап шегеді. Инфекциялық емес гастроэнтериттің токсикалық түрі ескірген тамақпен, лас сумен, химиялық заттармен және дәрі-дәрмекпен улану нәтижесінде пайда болады. Эозинофилді гастроэнтерит организмнің тағамға, дәрі-дәрмектерге және басқа заттарға аллергиялық реакциясының фонында дамиды. Паразиттік гастроэнтерит ағзаға құрттардың немесе қарапайымдылардың енуіне байланысты пайда болады.

Ас қорыту жолдарының зақымдану дәрежесі бойынша:

• Жеңіл түрі. Диарея күніне 3 реттен көп емес, дене температурасы қалыпты шектерде сақталады. Құсу мүлдем болмауы мүмкін, дегидратация дамымайды. Дегенмен, дәрігерге көріну керек, себебі дұрыс емделмеген жағдайда аурудың ағымы асқынуы мүмкін.
• Орташа ауырлықтағы гастроэнтерит. Симптомдары күшейеді, дене қызуы көтеріледі, құсу және диарея байқалады. Емделмеген жағдайда науқаста жеңіл дегидратация дамиды.
• Гастроэнтериттің ауыр түрі. Дене қызуы қызбаға дейін көтеріледі, құсу және диарея дамиды, сусыздану белгілері күшейеді, тері құрғайды. Адам қатты әлсіздіктен зардап шегеді, кейде есін жоғалтады.

Гастроэнтерит диагностикасы

Диагностика анамнез жинаудан және науқастың шағымдарын тыңдаудан басталады. Қабынудың себебін анықтау маңызды.

Ол үшін келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

• Жалпы талдау үшін қан тапсыру. Дәрігер анемияны анықтауға мүмкіндік алады.
• Жалпы талдау үшін зәр. Әдетте, оның өнімділігі қалыпты ауқымда қалады.
• Биохимиялық талдау үшін қан тапсыру. Науқаста сарысудағы темір, альбумин және электролиттер төмендейді.
• Гормондарға қан тапсыру. Сынақ нәтижелері кортизол деңгейінің төмендеуін көрсетуі мүмкін.
• Копрограмманы орындау. Гастроэнтеритте стеаторея, креаторея, амилорея, полифекалия және т.б. табылған.
• Асқазан мен ішектің денсаулығын зерттеу.
• Цитологиялық зерттеулер.
• Нәжістің бактериалды анализі.
• Фиброгастродуоскопия.
• Флюроскопия.
• Ультрадыбыстық.
• Биопсия.
• Ондағы Йерсиниаға антиденелердің титрлерін анықтау үшін қан тапсыру.

Гастроэнтеритті емдеу

Ішек инфекцияларын емдеуге арналған арнайы препараттар жоқ. Пациенттерге қабыну белгілерін тоқтататын және иммунитетті арттыратын дәрілер тағайындалады.

Емдеу келесі бағыттар бойынша жүргізіледі:

• Қоздырғыштың жойылуы.
• Су-липидті тепе-теңдікті қалпына келтіру.
• Ауру белгілерінің қарқындылығын төмендетіңіз.
• Ағзадан интоксикацияны кетіру.
• Иммунитетті жоғарылату.
• Ас қорыту мүшелерінің жұмысын қалыпқа келтіру.

Дәрілерді қабылдаудан басқа емдеуде дәстүрлі терапия әдістерін қолдануға болады. Диетаны сақтау маңызды. Егер ауру бактериялық флорадан туындаса, антибиотиктерді қабылдау керек. Олар сынақтардан өткеннен кейін тағайындалады.

Классикалық емдік схема келесідей:

• Сусыздануды жоюға арналған препараттар. Көбінесе Regidron қолданылады.
• Сорбент агенттері. Олар организмнен токсиндерді кетіруге, улану белгілерін жеңілдетуге, ішектерді патогендік флораның қалдықтарынан тазартуға мүмкіндік береді.
• Ас қорыту ферменттері. Олар қабыну ротавирустық инфекциямен туындаған жағдайда тағайындалады. Дәрілерді қабылдау ас қорытуды қалыпқа келтіруге, авитаминоздың дамуын болдырмауға, аш ішекте сіңуін жақсартуға мүмкіндік береді.
• Қажет болса диареяны тоқтататын дәрілер.
• Пребиотиктер. Оларды қабылдау ішек микрофлорасын қалыпқа келтіруге және иммунитетті арттыруға көмектеседі.
• Орталық әрекеттің прокинетикасы. Олар құсуды тоқтатуға, жүрек айнуын азайтуға, асқазандағы ауырлық сезімін жеңілдетуге мүмкіндік береді.
• Спазмолитиктер. Олар ішектің ауырсынуын жеңілдетеді, өйткені олар оның бұлшықеттерін босаңсытады.

Ауру түріне байланысты емдеу режимі әртүрлі болады:

• Егер гастроэнтерит вирустармен қоздырылған болса, онда науқасқа патогендік флораның белсенділігін басатын және аурудың белгілерін азайтуға көмектесетін вирусқа қарсы препараттар тағайындалады.
• Антибиотиктер микробтық флора қоздыратын гастроэнтеритке тағайындалады. Олар бактерияларды жояды және олардың көбеюіне жол бермейді.
• Егер науқасқа эозинофильді гастроэнтерит диагнозы қойылса, онда оған антигистаминді қабылдау көрсетіледі.
• Паразитарлы гастритте антигельминтикалық препараттар қабылданады.

Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Сауығу болжамы жақсы.

Алайда адам емделмегенде гастроэнтерит келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• Сусыздану.
• Уытты немесе гиповолемиялық шок.
• Жүрекке, бауырға, бүйрекке улы зақым.
• Аурудың созылмалы түрге ауысуы.
• Сепсис, яғни инфекцияның бүкіл денеге таралуы.
• Ішек дисбактериозы.
• Науқастың өлімі.

Патогенді флораның симптомсыз тасымалдануы адамның өзі ешқандай патологиялық белгілерді байқамай, басқа адамдарға жұқтыру мүмкіндігіне әкеледі.

Алдын алу

Гастроэнтерит дамуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды сақтау керек:

• Көшеден үйге оралған соң қолды жуу керек. Бұл процедураны әр тамақ алдында міндетті түрде орындаңыз.
• Жемістер мен көкөністерді жемес бұрын үстіне қайнаған су құйыңыз.
• Шикі ағын суды ішпеңіз.
• Жасылдарды ағынды сумен жуу керек.
• Қоғамдық тамақтандыру орындарында адам санитарлық нормалардың сақталуын қадағалайтынына сенімді болған кезде ғана тамақтаныңыз.
• Дәретханаға барғаннан кейін қолыңызды жуыңыз.
• Адам жейтін барлық тағамдар жаңа болуы керек.
• Азық-түлікті сатып алғанда оның жарамдылық мерзіміне назар аудару керек.
• Шикі жұмыртқаны жеуге болмайды.
• Дәретхана мен жуынатын бөлмені хлоры бар дезинфекциялау құралдарымен жүйелі түрде тазалау керек.

Сәбилер ауру анасынан немесе жақын туыстарынан жұқтыруы мүмкін. Сондықтан, егер бала үйде тұрса, гигиеналық ережелердің сақталуын мұқият бақылау керек. Баланы қолыңызға алмас бұрын, оларды жуу керек. Егде жастағы балаларды мұқият бақылау керек. Балалардың аузына көше заттарын, құмсалғыш ойыншықтарын, жапырақтарды, таяқтарды және т.б. салуға болмайды.

Саяхатшыларға кеңес:

• Сіз тек бөтелкедегі суды ғана іше аласыз. Жемістер мен көкөністерді жуу үшін де сол суды пайдаланыңыз.
• Қолды жиі жуу керек.
• Сұйық сабын қолдану керек. Қарапайым сабында бактериялар болуы мүмкін.
• Қоғамдық орындарға барғаннан кейін қолыңызды дымқыл майлықтармен сүртіп, антисептикпен емдеу керек.
• Ағынды сулар кіретін тоқырау суда жүзбеңіз.
• Көшеде тамақ сатып ала алмайсың. Сатып алушының көзінше және міндетті термиялық өңдеу арқылы пісірілсе жақсы.
• Қанды етті, пісірілмеген балықты немесе ұлуларды жеуге болмайды.