Холесистит - түрлері, белгілері, емі

Холесистит: түрлері, белгілері, емі

Холесистит – өт қабындағы қабыну процесі, көбінесе ішек микрофлорасы бар органның бітелген кистоздық түтік арқылы өт ағуының бұзылуы фонында инфекциядан туындайды. Холецистит әдетте холелитиаздың асқынуы болып табылады. Өт қабы бауырдың жанында орналасқан және ас қорыту процесіне белсенді қатысады. Өт ащы ішек арқылы шығады, бірақ кейде эвакуацияда қиындықтар туындайды және өт өт қабына жиналып, қатты ауырсынуға және инфекция қаупін арттырады.

Ереже бойынша ауру холангитпен – өт жолдарының қабынуымен бірге жүреді. Холецистит - кең таралған хирургиялық патология, әсіресе орта және егде жастағы әйелдерде - олар еркек құрдастарына қарағанда 3-8 есе жиі ауырады.

Холециститке жыныстық бейімділіктің негізгі себептері:

Жүктілік кезінде өт қабының созылмалы қысылуы ұзақ мерзімді салдарларды тудырады - холестерин мен өт қышқылдарының теңгерімсіздігі және нәтижесінде өттің тоқырауы;
Әйелдердің гормондық метаболизмінің ерекшеліктері - жүктілік және менопауза кезінде көп мөлшерде өндірілетін прогестерон және басқа әйел жыныстық гормондары өт қабының жұмысына теріс әсер ететіні дәлелденді;
Әйелдер диета ұстануға бейім, ал тағамды қатаң шектеулер өт қабының қозғалғыштығын (жиырылуын) бұзады.

Тәуекел тобына жынысы мен жасына қарамастан бұрын ауырған адамдар кіреді:

Ішек және/немесе бауыр инфекциялары;
паразиттік аурулар (гельминттік және қарапайымдылық инвазиялар, локализацияланған стационарлық немесе ішекте және/немесе бауырда даму сатыларының бірінде);
Жатыр мойнының бітелуімен (бітелуімен) және/немесе өт қабының шырышты қабатының зақымдалуымен бірге жүретін холелитиаз (ГСД);
Өт қабының қабырғаларын қанмен қамтамасыз етуді бұзатын аурулар.

Өт қабы мен анатомиялық байланысы жоқ құрсақ қуысы мүшелерінің патологияларының рефлекторлық байланысы дәлелденді - бұл висцеро-висцеральды рефлекстер деп аталады. Холециститтің жоғарыда аталған себептерінің барлығы не өт қабының өткізгіштігінің (кедергінің) бұзылуынан, не оның қозғалғыштығының (дискинезия) бұзылуынан болады.

Этиологиялық негізі бойынша холециститтің екі үлкен нозологиялық тобы бөлінеді:

Есептік (лат. Calculus - тас);
Есепсіз (тассыз).

Холецистит белгілері

Холециститтің бастапқы белгілері әдетте қабырғалардың астындағы оң жақтағы өткір ауырсынулар күтпеген жерден пайда болады. Мұның себебі - кистоздық жолды бітеп тастайтын тас. Нәтижесінде өт қабының тітіркенуі мен қабынуы дамиды.

Ауру сезімі біраз уақыттан кейін өздігінен немесе ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдағаннан кейін басылады, бірақ кейін ол біртіндеп күшейеді, содан кейін тұрақты болады. Жоғары температура, құсу және жүрек айнуымен бірге жүретін аурудың дамуы бар. Науқастың жағдайы нашарлауды жалғастыруда.

Өттің ішекке қалыпты түсуі тоқтайды, оның белгісі терінің және көздің склерасының сарқыраған боялуы Сарғаюдың алғышарты – ішекті бітеп тастайтын тастардың болуы. өт жолдары. Патогенездің ауырлығы науқастың импульсімен сипатталады: әдетте жүрек соғу жиілігі минутына сексеннен жүз жиырмаға дейін - жүз отыз ретке дейін (немесе одан да жоғары), бұл ауыр белгі, қауіпті өзгерістер орын алғанын білдіреді. денеде.

Холециститтің созылмалы түріне келетін болсақ, белгілер ерекше көрінбеуі мүмкін, болашақта ауру асқынған түрде сезінуі немесе өткір түрі болуы мүмкін. Бұл жағдайда тек арнайы медициналық мекемеде емдеу ғана жағдайдың нашарлауына жол бермейді.

Холесистит жүрек айнуы - жиі кездесетін симптом. Жүрек айну - әдетте гаг рефлексінен бұрын болатын жағдай. Кейбір жағдайларда жүрек айнуы мен құсу дененің интоксикацияға қарсы қорғаныс реакциясы болып табылады. Холецистит кезінде жүрек айнуы мен құсу әрқашан аурудың патогенезінің бөлігі болып табылады.

Холециститпен жүретін жүрек айнуын басқа аурулар мен патологиялардағы ұқсас белгілерден ажырату керек:

Холециститпен жүретін диарея (диарея) өте жиі кездеседі. Диарея, іш қату, кебулер асқазан-ішек жолдарының ауруларының, соның ішінде холециститтің өзгермейтін белгілері болып табылады. Холециститті емдеу кезінде нәжістің бұзылуының кенеттен пайда болуы аурудың күрделі ағымын көрсетеді.

Холециститтің себептері

Аурудың себептері өте әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе холецистит өт қабының цистоз өзегінде, денесінде және мойынында тастардың жиналуынан, өттің шығуын қиындатады. Себеп жарақат немесе инфекцияның қандай да бір түрі болуы мүмкін, сондай-ақ қант диабеті сияқты ауыр аурулардың болуы мүмкін, алайда бұл жерде холецистит тәуелсіз ауру ретінде емес, бар патологияның асқынуы ретінде көрінеді.

Жоғарыда айтылғандардың барлығының нәтижесі өт қабы қабынған холециститтің жедел түрі болуы мүмкін. Аурудың созылмалы түрі әдетте тітіркену ұзақ уақыт бойы басылмайтын және ұзаққа созылатын жағдайларда байқалады, нәтижесінде органның қабырғалары қалыңдайды.

Холесистит ұстамасы

Шабуылдар бастапқы холециститке де, аурудың созылмалы түрінің өршуіне де тән. Майлы, ащы тағамдарды немесе алкогольді ішкеннен кейін іштегі ыңғайсыздық ұстамалардың хабаршысы болып табылады.

Холециститтің жедел ұстамасының белгілері:

Оң жақ гипохондриядағы, эпигастрийдегі немесе кіндіктегі өткір ауырсыну;
Жүректің айнуы мен құсу, метеоризм, ауыздағы ащы дәм;
Субфебрильді немесе фебрильді дене температурасы (37-38 ⁰ С немесе 38-39 ^{0 С).}

Холецистит ұстамасын қалай жеңілдетуге болады?

Холецистит ұстамасын тоқтату үшін сізге қажет:

Жедел жәрдем шақырыңыз;
Ұйқыға барып, асқазанға салқын жағыңыз;
Спазмолитикалық (но-шпа) және анальгетиктерді қабылдаңыз;
Жүрек айнуын азайту үшін бөлме температурасында жалбыз шайы немесе газдалмаған минералды су ішіңіз;
Егер құсу орын алса, талдау үшін құсықты жинаңыз.

Асқындықтар мен салдарлар

Адекватты терапиясыз холециститтің жедел түрі өршу және ремиссия кезеңдерімен созылмалы түрге ауысады. Ал созылмалы ауруларды емдеу қиын, өйткені патогенезге басқа органдар қатысады. Холециститтің озық түрі науқастардың 15% -ында диагноз қойылған. Бұл гангрена, ішектерді, бүйректерді және асқазанды өт қабымен байланыстыратын өт шығару фистулаларына, обструктивті сарғаюға, абсцесске, жедел панкреатитке және кейде сепсиске әкелуі мүмкін.

Калькулезді және калькулезді емес холециститтің салдары (болжамы):

Асқынбаған калькулезді холециститтің болжамы қолайлы. Қарқынды емнен кейін клиникалық көрініс ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін. Толық сауығу жағдайлары белгілі. Калкулезді холециститтің асқынған түрлерінде болжам сақтықпен болады;
Калькулезді емес холециститтің болжамы күмәнді. Бұл ауру кезінде қабынудың іріңді және деструктивті түрлерінен сақ болу керек.

Емдеу және диета

Жедел холецистит пен созылмалы ауруды жедел сатысында емдеу хирургиялық стационарда жүргізіледі. Емдеу әдістері көрсеткіштерге сәйкес жеке таңдалады.

Холециститтің консервативті емі:

Антибиотиктер, таңдау препараттың тиімділігіне байланысты;
Өттің аш ішекке өту қызметін тұрақтандыруға арналған спазмолитиктер;
Өт қабының гипотензиясымен және өт өзегінің қалыпты өткізгіштігімен өтетін холагог;
Бауыр қызметін сақтау үшін гепатопротекторлар.

Холециститті хирургиялық емдеу:

Холесистэктомия - диффузды перитонит белгілерімен және өттің жедел бітелуімен, басқа жағдайларда – жоспарлы түрде дереу орындалатын өт қабын толық алып тастау.

Холециститке арналған диета

Жіті ұстама кезінде науқасқа кішкене бөліктерде жылы сусын ғана беріледі. Сұйықтықтың көлемі күніне бір жарым литрге дейін жетеді.

Өткір ауырсынуды басғаннан кейін диетаға жарма, желе, майсыз ет немесе балықтан жасалған бу котлеттері, омлет түріндегі тауық жұмыртқасы, ақ нан кіреді.

Холесистит диетасы:

Өт шығару ырғағын сақтау үшін аз мөлшерде (күніне 5-6 рет) тамақтаныңыз;
Кешкі асты ұйқыға дейін 4-6 сағаттан кешіктірмей ішу ұсынылады.

Холециститпен ауыратын науқастардың диетасы мыналарды қамтуы керек:

Майы аз, майдалап туралған және бумен пісірілген жануарлардан алынатын өнімдер;
Дәрумендер мен минералдарға бай өсімдіксіз тағамдар.

Холециститпен келесі тағамдарға тыйым салынады:

Консервіленген, маринадталған, ысталған, тұздалған, маринадталған, майлы, тұтқыр;
Ас қорытуды және газ түзуді қоздырады (сүт, бұршақ дақылдары, газдалған сусындар);
Асқазан ортасының рН-ын өзгерту (алкоголь, қымыздық, шпинат, цитрус).