Ішек дивертикулезі - бұл не? Не қауіпті? Қалай емдеу керек?

Ішек дивертикулезі - бұл не? Қалай емдеу керек?

Ішек дивертикулезі ондағы дивертикулалардың болуымен сипатталады. Латын тілінен дивертикул «жүйеге апаратын жол» деп аударылады, бұл патологияны ең жақсы сипаттайды. Ішек дивертикулезінде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Түрлі факторлар аурудың дамуына әкеледі, бірақ бұзылыстың негізгі себебі - дәнекер тінінің әлсіздігі. Ішекте көптеген дивертикулалар пайда болған кезде олар дивертикулоздың дамуын көрсетеді. Мұндай диагноз патологияның өзінен де, оның асқынуларынан да зардап шегетін науқастарға қойылады.

Аурудың сипаттамасы

Дивертикула ішек қабырғасының шырышты қабатында пайда болады. Сырттай олар грыжа шығыңқысына ұқсайды. Көбінесе дивертикулалар ішекте пайда болады, бірақ кейде олар асқазан мен өңеште пайда болуы мүмкін.

Ауру ішек қабырғасының қалыпты перистальтикасының бұзылуынан дамиды. Көбінесе бұл тамақтанудағы қателіктерге, сондай-ақ физикалық белсенділіктің төмен болуына байланысты болады. Ішектің ісінуі және газдармен толып кетуі оның қабырғаларының шамадан тыс созылуына әкеледі, өйткені жиналған газ көпіршіктері орган ішіндегі қысымның жоғарылауына ықпал етеді. Бұл дивертикуланың пайда болуын тудырады. Олардың пайда болуының тағы бір себебі - ішек бұлшықеттерінің әлсіздігі.

Дивертикулездің 3 түрі бар:

Симптоматикалық ауру.
Клиникалық көрінісі бар дивертикулез.
Асқынуы бар дивертикулоз.

Дивертикулездің себептері

Дивертикулездің дамуына әкелетін себептер:

Созылмалы іш қату.
Артық салмақ.
метеоризм және ісіну.
Бұрынғы ішек инфекциялары.
Ішектерді қоректендіретін тамырларда атеросклеротикалық бляшкалардың түзілуі.
Отырықшы болу.
60 жастан асқан.
Күрделі отбасы тарихы.
Ішектегі қан айналымының бұзылуы.
Созылмалы ішек ауруы.
Дұрыс диета.

Ішек дивертикулезінің белгілері

Дивертикулез жиі симптомдарды тудырмайды. Адам ұзақ уақыт бойы мұндай проблема бар деп күдіктенбейді.

Басқа жағдайларда патология келесі белгілермен көрінеді:

Сол жақта іштің ауыруы.
Нәжістің бұзылуы, кезектесіп тұратын диарея және іш қату.
Іш қышу.
Жүректің айнуы және құсу.

Симптомдар дивертикулдың қабынуымен күшейеді. Бұл кезде науқастың дене қызуы көтеріледі, нәжісте қан пайда болады, ісіну күшейеді. Патологияның өршуі кезінде ауырсыну сол жақта мықын шұңқырында шоғырланған. Қабыну реакциясы дамыған сайын белгілер күшейеді, олар келесідей көрінеді:

Ауыспалы диарея және іш қату.
Тәбеттің болмауы.
Құсу және жүрек айнуы.
Ауру сезімі күшейді.
Дене температурасының жоғарылауы.
Нәжісте шырыштың пайда болуы.
Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
Перитонит белгілерінің пайда болуы.
Қандағы лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы.
Жағымсыз иіс, кебулер.
Дәрет шығаруға деген құштарлықтың күшеюі. Науқаста дефекация актісінен кейін органның толық босамағаны сезімі сақталады.

Адам дер кезінде емделмесе, қабыну күшейіп, ішек қабырғасы жарылып, төгілмелі перитонит пайда болады.

Дивертикулоз қаншалықты қауіпті?

Дивертикулоз ішекке қатты әсер ететіндіктен, келесідей асқынулардың дамуына қауіп төндіреді:

перитонит.
Абсцесс.
Ішек қабырғасының перфорациясы.
Ретроперитонеальды кеңістіктің флегмонасы.
Ішкі қан кету.
Фистуланың түзілуі.
Ішек өтімсіздігі.

Дивертикулоз ішекте қатерлі ісіктің даму қаупін арттырады.

Дивертикулоз диагнозы

Дивертикулезге күдікті науқас тексеріліп, ауру тарихы зерттеледі, содан кейін келесі диагностикалық шараларға жіберіледі:

Жалпы талдау үшін қан мен зәрді тапсыру.
Сопрограмма үшін нәжісті шығару.
Колоноскопия. Процедура дивертикулитке ғана емес, сонымен қатар полиптерге, карциномаларға немесе басқа да ісіктерге күдік тудыратын науқастарға көрсетіледі. Колоноскопия тік ішектен қан кетумен ауруханаға түскен науқастарға көрсетілген.
Иригоскопия. Процедура контраст агентінің көмегімен жүзеге асырылады. Ішектің суреттері рентген аппаратында орындалады. Дәрігер контрастты заттың қозғалысын және оның ішек қабырғасынан шығуын бақылауға мүмкіндік алады.
Ультрадыбыстық.
КТ. Бұл әдіс ауыр жағдайларда қолданылады.
Сцинтиграфия. Технеций таңбаланған эритроциттермен сканерленген.

Ішек дивертикулезін емдеу

Ішектегі дивертикулдарды емдеу аурудың даму сатысына, асқынулардың болуына және басқа факторларға байланысты.

Медициналық көмек көрсетудің мүмкін нұсқалары:

Егер дивертикула кездейсоқ табылса және ол адамды алаңдатпаса, дәрігер науқасқа диета тағайындайды. Диетаның негізі талшыққа бай тағамдар болуы керек.
Егер науқаста аурудың белгілері пайда болса, онда диетадан басқа антибиотиктер қабылдау қажет болады. Бұл пайда болған қабынуды жояды.
Асқынулар дамығанда немесе олардың пайда болу қаупі жоғары болса, науқас операцияға жіберіледі.

Диеталық тағам

Адам рационында жұмсақ талшықтың көзі болып табылатын тағам болуы керек.

Тамақтанудың негізгі ережелері:

Мәзірдегі диеталық талшықтың көзі болып табылатын тағамдардың үлесін ұлғайту.
Газ түзілуін қоздыратын тағамдарды жеуден бас тартыңыз.
Іш қатудың алдын алу үшін ашытылған сүтті сусындарды пайдаланыңыз.
Фракциялық тамақ, артық тамақ ішуге болмайды.

Диетада болуы керек тағамдар:

Кебек нан.
Тұтас ұннан жасалған өнімдер.
Өсімдік майы қосылған қайнатылған ботқа.
Жаңа және пісірілген көкөністер.
Майы аз ашытылған сүтті сусындар.
Көкөніс сорпалары мен балық сорпалары.
Бір-екі кәстрөлге арналған омлет.

Мәзірден келесі өнімдерді алып тастау керек:

Кекс, тәттілер, жоғары сапалы ұн өнімдері.
Макарон.
Күріш пен жарма.
Ащы, майлы және тұзды тағамдар.
Алкогольді сусындар.
Кофе, газдалған су.

Дөрекі талшықтың көзі болып табылатын тағамдарды жеу ұсынылмайды. Бұл шалқанға, ананасқа, редиске, құрмаға қатысты. Олар қауіпті, себебі олар ішек қабырғаларын тітіркендіреді және мәселені ушықтыруы мүмкін.

Дәрілік емдеу

Егер дивертикула қабынса, бірақ патологиялық асқынулар болмаса, адам амбулаторлық ем ала алады.

Диетаны сақтаумен қатар, оған келесі дәрілер тағайындалады:

Кең спектрлі антибиотиктер, май қышқылы препараттары, 5-аминосалицил қышқылы препараттары.
Ас қорыту ферменттері (креон, фесталь, панкреатин, мезим және т.б.).
Ас қорыту жолдарының жұмысын имитациялайтын препараттар: Домперидон, Мотилиум, Пассагекс, Мотилак, Метоклопрамид және т.б.
Спазмолитиктер: Дротаверин, Но-шпа, Спазмол, Спазмонет.
Іш жүргізетін дәрілер: Дуфалак, Нормазе, сироптағы Порталак, Гудлук, Лактулоза, Ливолук-ПБ.

Егер терапия басталғаннан кейін 3 күннен кейін науқастың денсаулығы жақсармаса, онда ол ауруханаға жатқызылады. Дәрігер науқасты қосымша диагностикалық зерттеулерге бағыттайды. Қажет болса, оған ота жасалады.

Операция қашан көрсетіледі?

Дивертикулезге операцияға көрсеткіштер:

Аурудың 2 рет жедел ұстамасының болуы және дәрілік емнің әсерінің болмауы. Науқас 40 жастан асқан болса, патологияның бір реттік өршуімен операцияға жіберіледі.
Іштің массивтік қан кетуі.
Ішек өтімсіздігі.
Флегмонаның түзілуі немесе перитониттің дамуы.
Абсцесс түзілу, фистула анықтау.

Операция ішектің қабынған дивертикула орналасқан бөлігін алып тастауға дейін қысқарады. Процедураның ұзақтығы аурудың ағымының жеке ерекшеліктеріне байланысты. Төтенше жағдайларда стоманы іш қабырғасына алып тастауға болады.