Volvulus дегеніміз не?
Ішектің ісінуі – ішектің кез келген бөлігінің өткізгіштігінің бұзылуы. Бұл ауру вегетариандық тағамдарды ұстанушылар арасында жиі кездеседі. Егер адамда осы патология бар деп күдіктенсеңіз, дереу маманнан көмек сұрауыңыз керек, өйткені тиісті емдеусіз болжам қолайсыз: бұл жағдайда ауру науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Вульвустың себептері
Ішек өтімсіздігі ішек спазмы немесе парезінен туындауы мүмкін. Перистальтиканың жоғарылауы міндетті хирургиялық араласуды қажет ететін ішектің вольвулуына әкелуі мүмкін. Перистальтиканың жоғарылауы, өз кезегінде, өсімдік талшықтарына бай тағамдарды жеуден туындауы мүмкін. Ішек моторикасы ішек инфекциясында, кейбір дәрі-дәрмектердің артық дозалануында айқынырақ болады.
Ішектің люменіне бөгде зат түсуі мүмкін, кейбір жағдайларда ісік мазмұнының өтуіне жол бермейді. Кейде ішектің қабынуының себебі жабысқақ ауруға айналады - перитониттен кейінгі асқыну. Ерте балалық шақта ішек өтімсіздігі даму ақауларымен, тамақтанудың бұзылуымен бірге жүруі мүмкін.
Вульвульстың себептері бірнеше түрге бөлінеді. Ішектің механикалық бітелуі бөгде заттың ішектің саңылауын бітеп тастауынан (өтелу кедергісі) және ішектің бөлек бөлігін сырттан қысуынан (трангуляция) туындауы мүмкін.
Странгуляциялық ішек өтімсіздігі ішектің осы бөлігіне қан түсетін мезентерия мен қан тамырларының қысылуымен бірге жүреді, бұл гангрена тудыруы мүмкін. Педиатрияда ішектің инвагинациясының жағдайлары жиі кездеседі, ішектің жеке бөлігінің іргелес бөлігіне айналмалы қатпардың пайда болуымен бірге жүреді. Сонымен қатар, балаларда күшті моторикаға және ұзын мезентерияға байланысты ерін дамуы мүмкін.
Бұлшық ет талшықтарының спазмы немесе парезі сәйкесінше динамикалық және паралитикалық ішек өтімсіздігіне әкелуі мүмкін. Бұлшықет тонусының мұндай өзгеруі ішкі органдардың кейбір ауруларымен байланысты болуы мүмкін: уролития, миокард инфарктісі. Сондай-ақ бұлшықет талшықтарының жиырылуының бұзылуы ішек аймағындағы операциядан кейін, күшті дәрілерді қабылдағаннан кейін, қорғасынмен улану нәтижесінде, орталық жүйке жүйесінің кейбір ауруларында болуы мүмкін.
Сирек жағдайларда массивті гельминтикалық инвазияға байланысты балаларда спастикалық волвульс дамуы мүмкін.
Вульвульс белгілері
Вульвульстың алғашқы белгілерінің ішінде әртүрлі қарқындылықтағы құрысу ауруы, уақыт өте келе күшейетін жүрек айну және құсу пайда болады. Біраз уақыттан кейін нәжістің асқазанға рефлюксі дамып, құсу өзіне тән иіске ие болады. Науқас газдарды шығарады, бірақ нәжіс жоқ. Ішек моторикасы ауру басталғанда жойылмайды, іш қабырғасы арқылы перистальтика байқалады. Іш асимметриялық пішінге ие болады, ісіну тез артады.
Медициналық тексерудің бір бөлігі ретінде ішек вольвулының басқа белгілері білінеді: тахикардия, қан қысымының төмендеуі, дене температурасының жоғарылауы (ішек некрозының немесе перитониттің пайда болуы кезінде), ауыздың құрғауы, флюорография кезінде., ішек ілмектері, газбен немесе жиналған сұйықтықпен ісінген (Cloiber тостағандары).
Пальпация кезінде іштің кебуі, жергілікті индурациялар немесе іштің кейбір бөліктерінің қалыпты емес жұмсақтығы, ауырсыну синдромы байқалады, аускультация кезінде тамшылаудың тән дыбыстары естіледі.
Вульвульсты емдеу
Қорытынды диагноз ауруханада қойылады. Перитонит болмаған жағдайда консервативті терапия жүргізіледі. Науқасқа ауруды басатын дәрілер беріледі, интоксикацияны басатын шаралар қолданылады, сифонды клизма жасалады, ішектерді тазарту үшін асқазан-ішек түтігі енгізіледі.
Науқастың су-тұз балансын қалпына келтіру де маңызды, өйткені ағзаның ішкі ортасының қышқылдығы бұзылып, өлімге әкелуі мүмкін.
Егер дәрілік терапия тиімсіз болса, хирургиялық араласу жүргізіледі: кедергі хирургиялық жолмен жойылады, ішектің зақымдалған бөлігін реанимациялау шаралары жүргізіледі, ішектің қайтымсыз зақымдалған бөліктері жойылады.
