Тітіркенген ішек синдромы (IBS) – себептері, белгілері және емі

Тітіркенген ішек синдромы

Ішектің жұмысының бұзылуынан туындайтын ыңғайсыздықты сезінбейтін адамды кездестіру мүмкін емес. Бұл іш қатуды, диареяны, коликті, метеоризмді тудыратын ас қорыту органдарының осындай жағдайлары болуы мүмкін. Қалай болғанда да, бұл өмірдің әдеттегі ырғағына әсер етті, оны бұзды. Ішектегі ақаулардың дамуының себебі әрқашан инфекцияларды тудыратын бактериялық агенттер немесе органикалық сипаттағы ас қорыту жолдарының аурулары емес.

Қолжетімді статистика 30% жағдайда ащы және тоқ ішектің барлық бұзылыстарының кінәсі олардың моторлық белсенділігінің функционалдық бұзылуы екенін анық көрсетеді. Медицинадағы бұл бұзылулар бір терминмен аталады - тітіркенген ішек синдромы.

Тітіркенген ішек синдромы дегеніміз не?

Тітіркенген ішек синдромы – басқа арандату себептері болмаса, ауырсыну сезімімен жүретін нәжістің қайталанатын бұзылуы. Мұндай себептер болуы мүмкін: ішектің саңырауқұлақ, бактериялық немесе вирустық инфекциясы, оның иммундық қабынуы, қарапайымдылар немесе гельминттердің колонизациясы, ісіктің болуы, анатомиялық дамудың туа біткен аномалиялары. Бұл ретте адамдағы барлық зертханалық зерттеулер қалыпты болуы керек, қан мен нәжіс параметрлерінде өзгерістер болмауы керек.

Ерлер мен әйелдер арасында таралу мәселесіне келетін болсақ, бұл мәселеден әйелдер жиі зардап шегеді. Олар 15-25% жағдайда, ерлер 5-15% жағдайда тітіркенген ішек синдромына бейім. Көбінесе бұл 20 жастан асқан адамдар, олардың арасында аурудың шыңы 35-50 жаста болады. Шағымдары бар адамдардың шамамен 40%-ы осы жас аралығында.

Науқастардың 40%-дан азы білікті көмекке жүгінеді, оның тек 28%-ы ғана проблемасымен гастроэнтерологтарға, 12%-ы терапевттерге жүгінеді.

Тітіркенген ішек синдромының себептері

Асқазан-ішек жолдарының жұмысындағы бұзылулардың дамуының бір себебін анықтау мүмкін емес. Дегенмен, ғалымдар тітіркенген ішек синдромының ең ықтимал себептерін анықтады, соның ішінде:

• Стресс. Тиісті сипаттағы ішек проблемалары көбінесе жүйке жүйесінің тұрақсыздығы мен шамадан тыс қозғыштығы фонында пайда болатыны анықталды. Созылмалы күйзеліс осыған байланысты ерекше қауіп төндіреді. Науқастардың арасында әйелдердің, оның үстіне жастың басым болуы да дәл осындай себеппен түсіндіріледі.

  Көбінесе тұйық шеңбер құрылады: қолайсыз эмоционалдық фон пайда болады, ол күйзеліске әкеледі, стресс ішектің тітіркенуіне ықпал етеді, ас қорыту мүшелерінің проблемалары адамды депрессияға ұшыратады, осыған байланысты басқа жүйелер мен органдар зардап шегеді. Сондықтан көбінесе тітіркенген ішек синдромынан зардап шегетін адамдарда нейропсихиатр әртүрлі невроздар мен тұлғалық бұзылуларды анықтайды.

  Медицина өкілдерінің арасында тіпті мұндай әзіл бар: «тітіркенген ішек синдромы» деген терминнің орнына олар «тітіркенген бас синдромы» терминін қолданады. Бұл асқазан-ішек жолдарының жұмысындағы бұзылулармен қатар орталық жүйке жүйесі мен вегетативті реттеудің проблемалары бар екеніне байланысты.

• Ішек моторикасының бұзылуы. Синдром ішектің моторлық белсенділігінің бұзылуына, ішек бұлшықеттері арасындағы жүйке импульстарының өткізілуінің бұзылуына байланысты болуы мүмкін, бұл ас қорыту мүшесін тудырады. келісімге келу. Бұл жағдайда ішектің жүйке аппаратының жұмысында немесе ішек қабырғасының өзінде қандай да бір ауытқуларды анықтау мүмкін емес. Белгісіз аралықта болатын босаңсулар мен жиырылулар өздігінен пайда болады.
• Мұндай адамдар жиі ішектің толу және созылу сезімінен зардап шегеді, олардың ауырсыну шегі жоғарылайды.
• Сондай-ақ ағзадағы гормондық ауытқулар мен патологиялық белгілердің өршуі арасында белгілі бір байланыс орнатуға болады. Көбінесе әйелдер келесі етеккір циклінің соңғы және бірінші күнінде диареяны, ішектің ауырсынуын күшейтетінін атап өтеді. Дәрігерлер мұны қандағы простагландин Е концентрациясының жоғарылауымен түсіндіреді.
• Мәзірге калориясы жоғары шамадан тыс майлы тағамдарды енгізуге байланысты ішектің бұзылуы пайда болуы мүмкін. Дегенмен, тамақ ғана емес, сусындар да ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Осыған байланысты ең қауіптілері: кофе мен шай, алкоголь және тәтті газдалған су.
• Мұндай бұзылыстарға тұқым қуалайтын бейімділік туралы ұмытпаңыз. Егер ата-аналарда тітіркенген ішек синдромы анықталса, бұл балаларды мазалайды.
• Бұрынғы ішек инфекциялары IBS тудыруы мүмкін. Бұл тән бұзылулары бар адамдардың шамамен 30% құрайды.
• Ас қорыту ферменттерінің өндірісін белсендіретін балласт заттардың жетіспеушілігі, сондай-ақ дисбактериоз – осы жағдайлардың барлығы тітіркенген ішек синдромының себебі болуы мүмкін.

Тітіркенген ішек синдромының белгілері мен белгілері

Тітіркенген ішек синдромының белгілері жиі кездесетін ішек ауруларына өте ұқсас.

Олардың әрқайсысына тән белгілері бар патология ағымының бірнеше ықтимал нұсқалары бар:

1. Диарея сияқты тітіркенген ішек синдромы. Ішекті босатуға ұмтылу тамақ ішкеннен кейін немесе тамақтану кезінде пайда болады. Адам мұндай ыңғайсыздықты күн ішінде бірнеше рет сезінуі мүмкін. Көбінесе бұл таңертең немесе таңертең болады.
   • Диарея жиі эмоционалды күйзеліспен, қорқынышпен, үреймен бірге жүреді. Қарапайым адамдарда мұндай жағдайды сипаттайтын аю ауруы сияқты терминді ести аласыз. Бұл орман тұрғынымен ұқсастық белгілі бір себептермен жасалған. Ол қауіп-қатерге немесе қорқынышқа еріксіз дәретхана әрекетімен жауап береді. (сонымен қатар оқыңыз: Диареяның белгілері, түсі және себептері)
   • Қатты ісіну, оң және сол жағында, сондай-ақ кіндік астынан локализацияланған ауырсыну - бұл ішекті босатуға кенеттен шақырумен бірге жүретін белгілер. Дәретханаға барғаннан кейін адам айқын жеңілдік сезінеді.

2. Іш қату сияқты тітіркенген ішек синдромы. Нәжістің сақталуы 3 күннен артық байқалуы мүмкін. Бұл жағдайда адам сонымен қатар тән аймақта ісіну, ауырсыну сезімін сезінеді. Кейде ауырсыну сезімі колик түрінде өтеді, кейде олар табиғатта ауырады. Нәжіске рұқсат етілгенде, ауырсынулар біршама күңгірттенеді, бірақ толығымен жойылмайды. Нәжіс ақ немесе мөлдір шырышты қоспалары бар қой нәжісінің пішініне ұқсайды.

   Ішекті ұзақ уақыт бойы босатпау салдарынан адам тәбетінен зардап шегеді, оның артынан қыжыл немесе жүрек айнуы мүмкін, ауызда жағымсыз дәм пайда болады. (сонымен қатар оқыңыз: Іш қату - себептері, белгілері және емі)

3. Ауыспалы іш қату мен диареямен жүретін тітіркенген ішек синдромы. Бұл жағдайда ауырсыну бірінші орынға шығады. Нәжіс пен диарея кезектесіп тұрады.

Қорытындылай келе, тітіркенген ішек синдромы келесі белгілермен бірге жүретінін атап өтуге болады:

• Іш қатудың немесе диареяның басым болуымен немесе олардың кезектесуімен нәжістің бұзылуының өзгермелілігі.
• Іштің ауыруы, ол дәретке шыққаннан кейін жақсарады.
• Нәжісті ұстау мүмкін еместігі туралы пайда болатын сезім.
• Іштің қатты ісінуімен бірге жүретін метеоризм.
• Нәжістегі шырыш қоспалары.
• Дәретханаға барғаннан кейін дәреттің толық шықпау сезімі.

IBS диагностикасы

«Тітіркенген ішек синдромы» диагнозы дәрігерлер үшін белгілі бір қиындық тудырады, өйткені адамда қан мен нәжіс анализі, рентгендік зерттеу және биопсияның көрсеткіштері қалыпты диапазонда қалады. Сондықтан Римде конференция өтті, онда тітіркенген ішек синдромын диагностикалау критерийлері нақты анықталды.

Бұл патологияның белгілері: айына 3 күн бойы ішекте ауырсыну мен ыңғайсыздық болып саналады. Мұндай ауырсынудың ұзақтығы алты ай немесе одан да көп. Дефекация актісінен кейін адам жеңілдік сезінуі керек. Нәжістің сыртқы түрі мен оның пішінінің өзгеруі науқастың өз бойындағы ауырсынуды алғаш байқаған сәтте болуы керек.

Диагнозды нақтылауға көмектесетін қосымша критерийлер:

• Дефекация әрекеттері жиі кездеседі және 24 сағат ішінде 3 реттен жиі болады немесе азаяды және 7 күнде 3 реттен азырақ болады. Яғни, адам іш қатудан немесе диареядан зардап шегеді.
• Нәжіс пішінін өзгертеді: көбікпен сұйық немесе қатты және кедір болады.
• Дефекацияға қарсы тұру қиын немесе мүмкін емес.

Бұл ретте тітіркенген ішек синдромын органның басқа, аса ауыр патологияларынан ажыратуға мүмкіндік беретін дифференциалды диагностиканың маңызы зор. Сондықтан тән шағымдары бар науқасты келесі сынақтарға жіберу керек:

• CBC;
• Қан химиясы;
• Копрограмма;
• Көрсеткіштерге сәйкес ирригоскопиядан немесе сигмоидоскопиядан өтіңіз;
• Қажет болған жағдайда ішек қабырғасының биопсиясы жасалады.

Науқастардың көпшілігі, атап айтқанда адамдардың 90%-ы дәрігерге қаралып, ИБС диагнозын қойғаннан кейін патологияның белгілерін өз бетінше жеңетіні және өзін аурумын деп санамайтыны анықталды. Алайда, қалған 10% адамдар өздерін үмітсіз науқастар ретінде таниды. Олар азды-көпті ауыр ауруды анықтамайтын тексеруден өтуге тырысады. Дегенмен, адамдар өте ауыр патологиясы бар екеніне сенімдірек және осы себепті жиі қоғамнан оқшауланады.

IBS дифференциалды диагностикасы

Дефекация және іштің ауыруы проблемалары әрқашан тітіркенген ішек синдромын көрсетпейді. Сондықтан дифференциалды диагностиканың маңыздылығы сонша, бұл синдромға тән емес белгілерді анықтауға мүмкіндік береді.

Олардың ішінде:

• Кәріліктегі патологиялық жағдайдың көрінісі;
• Аурудың дамуы;
• Жедел симптомдардың болуы, IBS созылмалы ауру екенін есте ұстаған жөн;
• Ішектің бұзылуының белгілері түнде пайда болады;
• Анустан қан қоспалары бар бөлінділер шығады;
• Ауырсынумен жүретін диарея;
• Нәжісте майлы қосындылар бар (стеаторея);
• Дене температурасы көтеріледі;
• Глютенге, лактозаға, фруктозаға төзімсіздігі бар;
• Жақын туыстарында ішек қатерлі ісігі немесе басқа қабынулар бар.

Қате диагнозды болдырмау үшін IBS-ті келесі жағдайлардан ажырату маңызды:

Адамның өмір салтына байланысты ішек ауруларының себептері	Алкоголь, метеоризм тудыратын өнімдер, кофе қабылдау; Майлы тағамдарды жеу; Алдын ала мерекелік мереке; Экзотикалық тағам; Темір немесе калий препараттарын, бактерияға қарсы препараттарды, өт қышқылдарын, мезопростолды және басқа дәрілерді қабылдау; Стресс, қорқыныш, ауыр эмоционалдық шок (тынығудан кейін симптомдар жоғалуы керек).
Әйел ағзасындағы табиғи гормондық ауытқулар	Етеккір алдындағы симптом; Климакс; Бала туу кезеңі.
Гинекологиялық аурулар	Эндометриоз; Пластикалық цикатриальды перитонит.
Органикалық текті ішек аурулары	Ішекте дивертикуланың болуы; Туберкулез микобактериясының ішек зақымдануы; Тік ішек ісігі немесе тік ішек ісігі; Гранулематозды энтерит; Ойық жаралы колит; Микроскопиялық колит; Ішек полипі; Паразиттік инвазия; Сигма тәрізді ішектің патологиялық ұзаруы (долихосигма); Қысқа ішек синдромы.
Нейроэндокриндік шыққан асқазан-ішек ісіктері	Золлингер-Эллисон синдромы; Карциноидты синдромның бастапқы кезеңі.
Эндокриндік этиологияның патологиялары	Тиреотоксикоз; Қант диабетіндегі диабеттік энтеропатия.

IBS емдеу әдістері

Емдеудің негізгі міндеті - адам өмірінің сапасын нашарлататын оның жағымсыз белгілерін жою. Дегенмен, консервативті терапияға жүгінбес бұрын академик Павловтың іліміне жүгініп, оның теориясын еске түсіру керек, ол тамыры бар барлық аурулар ОЖЖ бұзылыстарынан пайда болады. Тітіркенген ішек синдромына қатысты оның ілімдері өте өзекті. Тәжірибелік медицина жеке тұлғаның психологиялық жайлылығына қол жеткізуге бағытталған әртүрлі іс-әрекеттер ИБС бар адамның жағдайына оң әсер ететінін дәлелдеді.

Сондықтан, бұл аурудың белгілері мезгіл-мезгіл пайда болған кезде және адамның өзі созылмалы күйзеліске, қоғамдағы немесе отбасындағы проблемаларға төтеп бере алмаса, психологтың білікті көмегіне жүгіну керек. ІБС фонында дәрет фобиясы немесе соматикалық депрессия дамығанда психиатр мен невропатологтың көмегі міндетті болып табылады.

Жағдайы асқынбаған кезде, медициналық түзетуге жүгінер алдында келесі ұсыныстарды ұстануға болады:

• Өмір салтын өзгерту;
• Тамақтануды реттеңіз;
• Темекі мен алкогольдік сусындарды қоспаңыз;
• Дене белсенділігі күнделікті болуы керек, бірақ мүмкін;
• Жаяу серуендеу арқылы ашық ауада көбірек уақыт өткізіңіз.

Мұндай қарапайым кеңес жүйке жүйесінің теңгерімсіздігімен күресуге және ішектің басынан «өскенде» проблемаларды шешуге көмектеседі.

Диета

Тітіркенген ішек синдромы кезінде емдік тамақтануға көшуге келетін болсақ, бұл қажет емес. Дегенмен, әлі де белгілі бір ережелерді сақтау қажет. Ең алдымен диетаны реттеу керек. Ол бөлшек болуы керек және тыныш ортада өтуі керек.

Тітіркенген ішек синдромы бар адамда қандай симптоматика басым болатынына байланысты келесі ұсыныстарды орындау керек:

• Диарея кезінде ішек моторикасын ынталандыратын өнімдерді алып тастау керек. Бұлардың барлығы дөрекі, сіңірілмейтін талшықтары бар көкөністер мен жемістер, сондай-ақ алма, қара өрік және қызылша.
• Іш қату үшін қуырылған және майлы тағамдардан аулақ болыңыз.
• Газ өндіру артқанда бұршақ, жүзім, кондитерлік өнімдер, қырыққабат, жаңғақтарды көп жеуге болмайды.

Егер адам лактозаға төзбеушілік бар екенін білсе, онда сүтті диетадан шығару керек. Оны айран, ашытылған пісірілген сүт, сүзбе сүтпен алмастырады.

Егер сізде целиак ауруы болса, құрамында глютені бар тағамдардан толық бас тарту керек.

Сонымен қатар, газдалған сусындар мен сағызды тұтынуды барынша азайту керек. Ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру үшін Linex курсы көмектеседі.

Егер IBS диареямен бірге жүрсе

Нәжісті жұмсақ әдістермен реттеу мүмкін болмаған кезде және ауыр сезімдер диареямен бірге жүрсе, патологиямен күресудің радикалды әдістеріне жүгіну керек.

Алайда диареяны дәрі-дәрмекпен өз бетіңізше тоқтатпау керек, себебі ол көбінесе тағамдық инфекциялардан туындайды. Сондықтан гастроэнтеролог дәрі-дәрмектерді тағайындауы керек. Үйде диареяны жою үшін тек смекта қабылдауға болады, содан кейін дәрігерге жазылу керек.

Сонымен қатар, тітіркенген ішек синдромы үшін үздіксіз дәрі-дәрмектер қауіпті болуы мүмкін.

ІБС іш қату болса

Іш қатуды жою үшін лактулоза, полиэтиленгликоль негізіндегі кез келген іш жүргізетін дәрілерді қолдануға болады. магний иондарымен байытылған минералды сулар іш жүргізетін әсерге ие. Мысалы, Essentuki №17

IBS-дегі ауырсыну мен түйілуден

• Көбік кетіргіштер: жиі ауырсынуды тудыратын газ көпіршіктерін ыдыратуға көмектеседі.
• Анспасоматикалар.

ИБС дисбактериозбен бірге жүрсе

Егер науқаста тітіркенген ішек синдромы фонында дисбактериоз диагнозы қойылса, бұл патологияның ағымын айтарлықтай нашарлатады, ыңғайсыздықты арттырады. Ауырсыну күшейеді, ісіну және нәжістің бұзылуы күшейеді. Сондықтан дисбактериоздан құтылу керек.

Патогенді бактериялардың өмірлік белсенділігін басу үшін мынаны қолданыңыз:

• Нитрофурандар - дисбактериоздың асқынған ағымымен.
• Дисбиоздың асқынбаған ағымында нитрофурандарды бактерияға қарсы белсенділігі бар пробиотиктермен алмастыруға болады.
• Антибиотиктерді нұсқауларға сәйкес тағайындау мүмкін.

Патогендік микроорганизмдерді басуға бағытталған курс аяқталғаннан кейін ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру үшін препараттарды қолдану қажет. Оларды ай бойы қабылдау керек.

Сонымен қатар, дәрігерлер ішектегі пайдалы микроорганизмдердің көбеюіне және өмірлік белсенділігіне қолайлы жағдай жасайтын препараттарды тағайындайды. Бұл Хилак-форте және Лактулоза болуы мүмкін.

Доктор Берг - IBS емдеуге 9 қадам: