Дуоденит - бұл не? Симптомдары және емі

Дуоденит: белгілері және емі

Дуоденит – он екі елі ішектің шырышты қабығының қабынуы. Ауру жиі кездеседі, шамамен 5-12% адамдарда. Әйелдерде патология ерлерге қарағанда шамамен 2 есе жиі диагноз қойылады. Бұл еркектердің жаман әдеттерге бейім болуымен байланысты.

Дуоденит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел қабыну ағза уланғанда, ішектің тітіркенуіне ықпал ететін ащы тағамдарды жегенде дамиды. Оның үстінде тыртықтарды қалдырмай емдейтін эрозиялар пайда болады. Аурудың ауыр ағымы іріңді флегмонаның пайда болуына әкелуі мүмкін. Егер сіз медициналық ұсыныстарды орындасаңыз және диетаны ұстанатын болсаңыз, онда сіз 7-14 күн ішінде патологияны жеңе аласыз. Дуоденит қайта пайда болған кезде созылмалы түрге айналу ықтималдығы 90% құрайды.

Созылмалы дуоденит адамның ас қорыту жүйесінің басқа патологиялары, мысалы, панкреатит немесе гастрит болған кезде көрінеді. Диетадағы елеулі қателер де ауруды тудыруы мүмкін. Ауру дамыған сайын ұлтабардың шырышты қабаты атрофия бастайды немесе эрозиямен жабылады. Дуодениттің созылмалы ағымы денеге теріс факторлар әсер еткенде пайда болатын өршу кезеңдерімен бірге жүреді. Аурудың созылмалы түрімен күресу жедел түріне қарағанда қиынырақ.

Жедел дуодениттің себептері

Төмендегі себептер жедел дуодениттің дамуына себеп болуы мүмкін:

• Фастфудты, сонымен қатар ішектің шырышты қабығын тітіркендіретін тағамдарды жеу. Бұл кофе, қуырылған, ащы және майлы тағамдар болуы мүмкін. Бұл тағамның қорытылуы үшін көп мөлшерде тұз қышқылы қажет. Ол, өз кезегінде, ішектің қорғаныс функцияларына теріс әсер етеді.
• Тағамдық улану, ол патогендік микрофлорадан туындаған: стафилококк, стрептококк, клостридия, энтерококк. Helicobacter pylori, лямблия және гельминттердің инфекциясы да жедел дуоденитке себеп болуы мүмкін. Микробтар жергілікті қабынудың дамуына әкеледі, өт пен ұйқы безі шырындарының өндірісі бұзылады. Мұның бәрі дуодениттің пайда болуына негіз болады.
• Ішек мазмұнының он екі елі ішекке кері ағуы. Бұл патологияның себебі - мысалы, өсіп келе жатқан ісікке байланысты аш ішектің ашықтығын бұзу. Ащы ішекте өмір сүретін бактериялар он екі елі ішекке еніп, оның қабынуын тудырады.
• Алкогольді асыра пайдалану.
• Ас қорыту жолына шырышты қабықтың күйіп қалуына әкелетін заттарды жұту. Бұл қышқылдар, сілтілер, хлоры бар өнімдер болуы мүмкін.
• Ол екі елі ішекке бөгде заттардың түсуінен механикалық зақымдану.

Созылмалы дуодениттің себептері

Аурудың созылмалы түрін қоздыру келесі факторларға қабілетті:

• Оның жиырылу қабілетінің нашарлауына, тоқырауға, мүше қабырғаларының шамадан тыс созылуына және оның шырышты қабатының атрофиясына әкелетін ішек аурулары. Оларға ұзаққа созылған іш қату, ішектің жабысуы, оның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы, жүйке реттелуінің проблемалары жатады.
• Бауырдың, өт қабының, ұйқы безінің патологиялары. Барлық осы бұзылулар он екі елі ішектің жұмысына әсер етеді.
• Тағамдық аллергия.
• Ұзаққа созылған эмоционалды күйзеліс.
• Дәрілерді ұзақ уақыт қабылдау.
• Жаман әдеттерге тәуелділік: нашақорлық, темекі шегу, алкоголизм.

Дуоденит белгілері

Дуоденит көбінесе гастрит немесе асқазан жарасы сияқты ас қорыту жүйесінің ауруларымен біріктірілетіндіктен, оның белгілері нақты патологияға тікелей байланысты.

Ересектердегі аурудың негізгі көріністеріне мыналар жатады:

1. Ішті зондтау кезінде күшейетін эпигастрий аймағындағы ауырсыну. Патология ағымының сипатына байланысты ауырсыну келесі ерекшеліктерге ие болады:
   • Егер дуодениттің созылмалы ағымы болса, онда ауырсыну тұрақты түрде болады. Адам аш болған кезде ол күшейе түседі. Ол ұстамалық сипатта болады, тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін пайда болады.
   • Егер дуоденит ішек өтімсіздігінен дамитын болса, онда ауырсыну асқазанды іштен жарып жібереді, ұстамалық сипатқа ие болады, ішек тоқылғаннан кейін көрінеді.
   • Егер дуоденит жоғары қышқылдығы бар гастрит фонында пайда болса, онда ауырсыну тамақ ішкеннен кейін 20 минуттан кейін, тамақ он екі елі ішекке түскенде пайда болады.
   • Егер ауруды Helicobacter pylori қоздырса, онда ауырсыну әсіресе аш қарынға күшті болады.
   • Өт қабынан өттің шығуы бұзылса, онда Ватер емізігінің айналасы қабынады. Ауырсыну қарқынды, бауыр коликінің шабуылын еске түсіреді. Қолайсыздық оң жақ гипохондрияда пайда болады.
2. Шаршау мен әлсіздіктің жоғарылауы. Бұл токсиндердің ағзаға әсеріне байланысты. Олар қабыну реакциясының нәтижесінде пайда болады.
3. Дене температурасы 38°C дейін көтерілуі мүмкін.
4. Ас қорыту процестері бұзылған, бұл келесі белгілермен көрінеді:
   • Жүрек айнуы.
   • Тәбеттің нашарлауы.
   • Газ түзілуі жоғарылады.
   • Күшті. Бұл кезде ауызда ащы дәм пайда болады, бұл өттің асқазанға және арқаға түсуіне байланысты.
   • Іш қату немесе диарея.
5. Тері мен шырышты қабаттар сарғаюы мүмкін. Ватер емізікшесінің ісінуі өт жолының саңылауының бітелуіне, өттің қанға түсіп, онда жиналуына әкеледі.
6. Демпинг синдромы. Ол көп мөлшерде тамақ ішкеннен кейін дамиды. Он екі елі ішек толған кезде қан ағымы басқа жолмен қайта бөлінеді. Басынан қанның ағуы және оның ас қорыту мүшелеріне асығуы байқалады. Сондықтан адамның басы айналады, іштің ауыруы, ұйқышылдық, дененің жоғарғы жартысы қызуы көтеріледі.

Кейде дуоденит өзін көрсетпейді. Ауруды кездейсоқ, гастродуоденоскопиядан кейін анықтауға болады.

Диагностика

Науқасты қабылдау оның шағымдарын зерттеуден және тексеруден басталады. Дәрігер іш қуысын пальпациялайды. Он екі елі ішек аймағында бұл ауырсынуды тудырады.

Диагнозды растау үшін дәрігер науқасты аспаптық зерттеулерге жібереді, мысалы:

1. Фиброгастродуоденоскопия. Оны жүзеге асыру кезінде асқазан мен он екі елі ішек тексеріледі. Қабыну болса, онда органның шырышты қабаттары ісініп, қызарады.

   Аурудың түріне қарай оның клиникалық көрінісі әр түрлі болады:

   • Үсті дуоденит ішек эпителийінің қызаруымен көрінеді.
   • Аурудың эрозиялық түрінде ішектер эрозиямен жабылады.
   • Ағзаның қатпарлары тегістелсе, бұл оның тонусының төмендегенін көрсетеді.
   • Түйіндер қабынудың түйіндік түрінде пайда болады.
   • Геморрагиялық дуоденит шырышты қабаттың көгеруімен бірге жүреді.
   • Аурудың атрофиялық түрінде ішек жасушаларының атрофиясы байқалады.

2. Контраст заты бар рентгеноскопия. Контраст ретінде барий сульфаты қолданылады. Зерттеу барысында ішектің құрылымы мен жұмысында бұзушылықтар анықталады.

   Бұл келесі белгілермен көрінеді:

   • Егер тар аумақтар болса, онда бұл ішектің дамуындағы адгезияларды, ісіктерді немесе аномалияларды көрсетеді.
   • Кеңею аймақтары анықталғанда, орган тонусының төмендеуі, төменде орналасқан ішектердің бітелуі, тағамның өткізгіштігінің бұзылуы, органның жүйкелік реттелуінің бұзылуынан күдіктенуге болады.
   • Жаралар мен эрозиялар тауашаның симптомы болып табылады.
   • Он екі елі ішекте 12 газдардың жиналуы оның бітелуінің белгісі.
   • Ағзаның эпителийінде қатпарлардың болмауы қабыну мен ісіну белгісі болып табылады.
   • Ол екі елі ішектің мазмұны асқазанға түссе, бұл рефлюксті көрсетуі мүмкін.

Аспаптық тексеруден басқа пациент келесі сынақтардан өтуі керек:

• Жалпы талдау үшін қан. Пациенттерде ESR жоғарылауы анықталады, бұл қабынуды көрсетеді. Егер адамда анемия болса, онда бұл қан кетудің белгісі.
• Биохимиялық талдау үшін қан. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде сілтілі фосфатаза мен энтерокиназа деңгейі жоғарылайды, патологияның дамуымен олардың мәндері төмендейді.
• Жасырын қанға арналған нәжіс. Ол талдауда науқаста эрозиялық дуоденит дамығанда анықталады.

Балалық шақтағы аурудың ағымының ерекшеліктері

Балалық шақтағы дуоденит көбінесе құрғақ тағамды шамадан тыс тұтынудан, баланың тамақтануында айқын қателіктермен дамиды. Дегенмен, аллергия, тұқым қуалайтын бейімділік, паразиттік инфекция және жұқпалы ауруларды жоққа шығаруға болмайды.

Балалар жиі дене сигналдарын қате оқиды және олардың асқазаны ауыратынын көрсетеді. Патологияның жалпы белгілеріне жүрек айнуы, әлсіздік, іш қату, күйдіргі және кекіру жатады. Патологияның өршуі көктемгі және күзгі маусымдарда орын алады. 10 жастан асқан балаларда дуоденит белгілері ересектердегідей болады.

Емдеу жан-жақты болуы керек. Аурудың себебі паразиттердің инфекциясы болған кезде гельминттерден дәрі қабылдау керек.

Дуоденитті емдеу

Патологиямен күресу үшін келесі тапсырмаларды шешу керек:

• Қабыну реакциясын тоқтатыңыз.
• Созылмалы қабынудың жедел өтуіне жол бермеңіз.
• Он екі елі ішекті қалыпқа келтіріңіз.
• Ас қорыту қызметін қалпына келтіреді.

Егер аурудың асқынбаған ағымы болса, онда емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Адамға дұрыс тамақтану, демалыс пен жұмыс режимін сақтау, стрессті азайту, жаман әдеттерден бас тарту, ішімдік ішпеу, темекі шегуден бас тарту қажет болады.

Келесі жағдайларда ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін:

• Жедел ауру.
• Ағзада ісіктің болу ықтималдығы.
• Қан кету қаупі жоғары.
• Науқастың денсаулығы ауыр.

Емдеу келесі аймақтарда жүргізіледі:

• Диетаны ұстану.
• Дәрі қабылдау.
• Физиотерапия.
• Минералды сумен өңдеу.

Диета

Дуоденитті емдеуде шешуші рөл атқаратын дұрыс тамақтану. Егер адам диетаны ұстанбаса, онда қабынуды жеңу мүмкін болмайды.

Аурудың жедел ағымы Певзнер бойынша 1а кестесін сақтауды талап етеді. Күріштен немесе сұлыдан жасалған шырышты қайнатпаларды, пюресі сорпаларды, сүт пен су қоспасы қосылған сұйық жармаларды жеуге болады.

Жедел дуоденитпен ауыратын науқастардың тамақтануының негізгі принциптері:

• Тағам жылы, пюре, буға пісірілген болуы керек.
• Күніне 6 рет тамақтану керек, бірақ кішкене бөліктерде.
• Үстелге жақындау арасында ұзақ үзілістер болмауы керек.
• Тамақ ішпеңіз.

1 күндік мәзір үлгісі:

• Алғашқы таңғы ас. Сары май қосылған су мен сүт қоспасындағы қарақұмық ботқасы, бір стақан сүт.
• Екінші таңғы ас. Бір стақан сүт.
• Түскі ас. Сүт қосылған жарма сорпасы (ингредиенттер: сұлы жармасы, сүт, сары май, қант, су), май мен сүт қосылған қайнатылған майсыз сиыр етінен жасалған ет пюресі, кептірілген алма қосылған компот.
• Тәске басар. Бір стақан сүт және жұмсақ пісірілген жұмыртқа.
• Кешкі ас. Сүт пен су қоспасы бар күріш ботқасы, қаптағы жұмыртқа, бір стақан сүт.
• Ұйқы алдында. Бір стақан сүт.

Қабыну процесі басылған сайын диета әртүрлі болады.

Дуоденит түріне байланысты науқастардың индикативті мәзірі:

	Ойық жаралы дуоденит, №1 кесте	Гастрит тәрізді дуоденит, №2 кесте	Дуоденит панкреатит немесе холецистит фонында, кесте №5
1 таңғы таңғы	Сүт қосылған күріш ботқасы. Қант қосылған компот	Сүт пен сүзбе стакан	Винегрет пен қуырылған нан, сүтті шай
2 таңғы таңғы	Йогурт	Пісірілген асқабақ	Сәбіз шырыны
Түскі ас	Кеспе сорпасы, зрази, қызылша салаты, желе және нан	Көкөністер, тефтели, картоп пюресі, кептірілген жеміс компоты қосылған сорпа	Қаймақ қосылған көкөніс сорпасы, қайнатылған балық, картоп пюресі, кептірілген өрік қосылған компот
Тәске басар	Алмұрт компоты	Крекер, шетен сорпасы	Стакан сүт
Кешкі ас	Сүт кеспе	Бұқтырылған поллок және көкөністер	Түзбелік кәстрөл, қант қосылған шай
2 кешкі ас	Стакан сүт	Стакан сүт	Kissel

Дуоденитпен ауыратын науқастарға ұсынылатын тағамдар:

• Пюреге тартылған майы аз қайнатылған ет.
• Қышқыл сүтті сусындар мен өнімдер, сүт.
• Қабығы жоқ пісірілген және пісірілген көкөністер, көкөніс пюресі.
• Жұмсақ пісірілген жұмыртқалар немесе омлет.
• Өсімдік майы, сары май.
• Шырын.
• Кептірілген нан.
• Бал, мусс, желе.

Дуоденитпен жеуге тыйым салынған тағамдар:

• Шикі күйдегі көкөністер мен жемістер.
• Консервілер және ысталған ет.
• Ащы тағамдар, дәмдеуіштер, сарымсақ және пияз.
• Майлы балық, ет, саңырауқұлақ сорпасы, ет сорпасы.
• Балмұздақ.
• Газдары бар сусындар.
• Алкоголь.

Дуоденитпен ауыратын науқастарға арналған диета ұсыныстары:

• Тағамды кішкене бөліктерде, күніне 6 рет қабылдау керек. Аштық сезінгенше күтудің қажеті жоқ. Бұл ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Тамақ ыстық немесе салқын болмауы керек.
• Тағамды жұмсақ әдіспен өңдеңіз, яғни қайнатыңыз, булаңыз, ұнтыңыз.
• Түнде артық жеуге және тамақтануға тыйым салынады.

Дәрілер

Кез келген басқа ауру сияқты дуоденитке де дәрі қажет.

Дәрі санаты	Олар қалай жұмыс істейді	Дәрі атаулары	Қалай қабылдауға болады
Протонды сорғы ингибиторлары	Тұз қышқылының көп мөлшерде өндірілуіне жол бермеңіз, соның арқасында 12-ші он екі елі ішек қабынбайды	Эманера. Омепразол, Ултоп, Зулбекс.	20 мг тәулігіне 1-2 рет. Емдеу курсы 7-10 күн.
Бактерияға қарсы препараттар	Олар қабынуды Helicobacter pylori қоздырғанда тағайындайды.	Доксициклин 100-200мг	күніне 2 рет. Емдеу курсы 7-10 күн.
		Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол	күніне 2 рет. Емдеу курсы 7-14 күн.
H2-гистаминді блокаторлар	Хлорсутегін өндіруді тоқтату	Ранитидин	күніне 2 рет. Емдеу курсы 30-45 күн.
		Фамотидин	күніне 2 рет
Антацидтер	Хлорсутегін бейтараптандырады, ішектің шырышты қабығын жабады, ауырсынуды басады	Almagel, Maalox, Gastal	күніне 3 рет іштің күйіп қалуы сізді мазаласа
Прокинетика	Ішек моторикасын қалыпқа келтіреді, тамақтың ішек арқылы қозғалуына ықпал етеді	Итомед, Ганатон	1 таблеткадан күніне 3 рет
Ферменттер	Тағамның қорытылуын қалыпқа келтіруге үлес қосыңыз	Панкреатин, Креон	Әр тамақтан кейін
Анспасоматикалар	Ауруды азайтыңыз	No-shpa, Drotaverine, Platifillin	1 таблеткадан күніне 3 рет
Седативті дәрілер	Жүйке кернеуін жеңілдетіңіз	Валериан, аналық шөп	10-14 күн ішінде

Де-нол дуоденитпен ауыратын науқастарға бактерияға қарсы, қабынуға қарсы және антацидтік әсер ету үшін тағайындалады. Ол ішектің шырышты қабығын қорғайды және оның регенерациясына ықпал етеді. Ересектерге 1 таблеткадан күніне 4 рет, әр негізгі тамақтан кейін және ұйықтар алдында қабылдау ұсынылады. Препаратты сумен ішу керек. Емдеу кезеңінде сіз сүтті тұтынудан бас тартуыңыз керек, өйткені терапияның тиімділігі төмендейді. 12 жасқа дейінгі балаларға күніне 2 рет 1 таблеткадан тағайындайды. Терапияның ұзақтығы 1,5 ай.

Дәрігер қалған дәрілерді өз қалауы бойынша біріктіреді. Helicobacter pylori-ден құтылу үшін антибиотиктермен емдеу қажет. Стресс кезінде седативтерді қабылдау керек. Науқаста асқазанның жоғары қышқылдығы диагнозы қойылса, антацидтерді, гистамин блокаторларын және протонды сорғы тежегіштерін қолдану керек.

Физиотерапиялық ем. Дуоденитпен ауыратын науқастарға ультрадыбыстық емдеу, фонофорез, магниттік терапия көрсетіледі.

Минералды сулармен емдеу. Дуоденитпен ауыратын науқастарға газдалмаған минералды суларды пайдалану көрсетіледі: Боржоми, Эссентуки No4, Смирновская No1, Славяновская, Березовская. Су жылы болуы керек. Тамақтан кейін бір сағаттан соң ішіңіз.

Емдеудің кешенді тәсілі аурудан арылуға және толық сауығуға мүмкіндік береді.