Ішек колиті - жіті және созылмалы колиттің себептері мен белгілері, диагностикасы, қалай емдеуге болады?

Ішек колиті дегеніміз не?

Колит – токсикалық, ишемиялық немесе жұқпалы органның зақымдануы нәтижесінде пайда болатын тоқ ішекте пайда болатын жедел немесе созылмалы қабыну процесі.

Арнайы медициналық білімі жоқ қарапайым қарапайым адамның пікірінше, колит ішек коликімен байланысты. Дегенмен, бұл екі мемлекет бірдей емес. Ішек коликі - іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыз пароксизмальды ауырсыну сезімі. Колик - бұл қарапайым метеоризмнен онкологиялық процестерге дейінгі көптеген аурулар мен патологияларды сипаттайтын симптом.

Колит, өз кезегінде, өзіндік этиологиясы, белгілері және ағымымен ерекшеленетін тәуелсіз ауру.

Бұл патологияның не екенін жақсы түсіну үшін асқазан-ішек жолдарының анатомиясының негіздеріне жүгіну керек.

Ішек екі бөлімге бөлінеді: тоқ ішек және аш ішек. Әрқайсысының ас қорыту функциясы бар. Жіңішке бөлік асқазаннан кейін бірден басталады және онда негізгі ас қорыту процестері өтеді (соның ішінде тағамды соңғы өңдеу, қоректік заттардың бөлінуі және оларды органның қабырғалары арқылы қанға тасымалдау).

Жіңішке ішек тоқ ішектен шырышты қабықпен бөлінген. Оның арқасында тоқ ішектің қалдықтары мен микроорганизмдері алдыңғы бөлімге енбейді. Тоқ ішекте тағамды соңғы өңдеу және сұйықтықты сіңіру жүреді. Бұл процесте соңғы рөлді арнайы бактериялар атқармайды (тоқ ішекте олардың көлемі шамамен 1,5 кг-ға жетеді немесе одан да көп).

Тоқ ішекте «пайдалы» бактериялардан басқа (тағам қалдықтарын өңдеуге ықпал ететін) патогенді организмдер де өмір сүреді. Бұл микроорганизмдер тіршілік барысында улы потенциалы жоғары белсенді заттардың үлкен мөлшерін шығарады. Егер сапасыз тағамды тұтыну нәтижесінде немесе басқа себептермен организмде патогендік микрофлораның концентрациясы өссе, тоқ ішектің шырышты қабаты қабынуға ұшырайды. Токсиндердің қанға енуіне жол бермеу үшін иммундық реакция осылай көрінеді. Колит дамиды.

Кейбір жағдайларда патогендік микрофлора аш ішекке еніп кетуі мүмкін, бұл жағдайда патологияның одан да ауыр түрі – энтероколит дамиды. Айта кету керек, егер шартты пайдалы микрофлора аш ішекке түссе, энтероколит дамымайды және бәрі жайсыздық пен ісінумен шектеледі.

Колит этиологиясы тек инфекциямен шектелмейді. Кейбір дәрі-дәрмектер бірдей әсерге ие (жанама әсер) және колит кейбір басқа патологиялық процестермен бірге жүруі мүмкін.

Ішек колитінің белгілері

Жедел және созылмалы колиттің алғашқы белгілері қарқындылығы және симптомдардың жоғарылау дәрежесі бойынша айтарлықтай ерекшеленеді.

Жедел колит белгілері

Жедел кезеңдегі колит көріністердің тез өсуімен және олардың жоғары қарқындылығымен сипатталады. Дегенмен, бұл аксиома емес және көп нәрсе науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты (атап айтқанда, иммундық жүйенің сипаттамалары). Кейбір науқастарда симптомдар айқын көрінеді, ауру ауыр. Басқалары үшін шамалы ыңғайсыздық байқалады, ал патология баяу ағыммен сипатталады.

Иммундық жүйенің сипаттамаларынан басқа маңызды факторларға мыналар жатады: науқастың жасы, ішектің токсикалық, инфекциялық немесе ишемиялық зақымдану дәрежесі, басқа қатар жүретін патологиялардың болуы.

Симптомдардың ішінде ең жиі кездесетіндері:

Ыңғайсыздық пен ауырсыну. Көбінесе емдік процедуралардан (клизмалардан), тамақтанудан, механикалық әсерден (мысалы, көлікте шайқау), жаяу жүруден немесе жүгіруден кейін асқынатын аурумен бірге жүреді.
Нәжістің бұзылуы және тұрақсыздығы. Бұл көріністі тек ішек колиті үшін негізгі немесе сипаттама деп атауға болмайды. Диарея және іш қату, сондай-ақ олардың кезектесуі холециститтен ботулинум токсинімен улануға дейін асқазан-ішек жолдарының көптеген бұзылыстарын сипаттайды. Колит кезіндегі нәжістің негізгі айырмашылығы - ондағы түссіз немесе жасыл түсті шырышты жолақтардың немесе қан қоспаларының болуы.
Дәрет шығаруға жалған шақыру (тенезм деп аталады). Тек колитке ғана емес, сонымен қатар басқа да бірқатар ауруларға, мысалы, проктосигмоидитке (сигма тәрізді және аш ішектің қабынуы) немесе проктитке тән. Ағуы аз, шырышты. Тоқ ішектегі колиттің дамуымен шақырулар салыстырмалы түрде сирек кездеседі, пациенттер күніне 2-3 реттен көп емес мазалайды. Алайда, егер процесс тік ішекте немесе сигма тәрізді ішекте локализацияланған болса, шақырулар көбірек ауырады, көбінесе түнде пайда болады және қанның, шырышты және іріңнің көп қоспалары бар аздаған нәжіспен («қой нәжісі» сияқты) аяқталады..
Асқазандағы ауырлық.
Ішіну.
Метеоризм.

Созылмалы колит белгілері

Емдеу кеш басталса немесе дұрыс жүргізілмесе, ауру созылмалы түрге ауысуы мүмкін.

Шығу жылына бірнеше рет болуы мүмкін. Симптомдары жедел колитке ұқсас. Тіпті ремиссия сатысында 35-40% жағдайда баяу көріністер байқалады.

Метеоризм (газ түзілуінің жоғарылауы).
Нәжіске қатысты мәселелер. 80% жағдайда біз «пайдалы» микрофлораның жетіспеушілігімен және ішек моторикасының бұзылуымен байланысты ауыр спастикалық іш қату туралы айтып отырмыз.
Тамақ ішкеннен кейін бірнеше сағаттан кейін пайда болатын асқазандағы шу.
Жаттығудан немесе стресстен кейін іштің жеңіл ауыруы.
- Нәжістің бөлінуінің бұзылуына байланысты ағзаның токсикалық зақымдануынан туындаған тері бөртпесі.
Әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы.

Өшу кезеңіндегі симптоматикалық күшейеді.

Ойық жаралы колит белгілері

Ойық жаралы колит – ішек колитінің ерекше жағдайы. Оның негізгі айырмашылығы - шырышты қабықтың қабырғаларында (перфорацияға дейін) жаралы ақаулардың болуы, бұл әлдеқайда ауыр патологияны тудырады. Ойық жаралы колит ерекше белгілермен сипатталады.

Дәретке жиі жалған шақыру. Процестің басында – шамалы диарея (тәулігіне 15-20 ретке дейін), орындықты ұстай алмау. Симптом науқастардың жартысынан көбінде (55-60%) байқалады.
Нәжістегі бөгде қоспалар. Қан, жасыл түсті шырыш, ірің жолақтары. Қанның бөлінуі нәжісте аздап (тек дәретхана қағазында ғана кездеседі) көп мөлшерде, жай көзге көрінетінге дейін өзгереді.
Ащы ішектің қабынуын көрсететін кенет іш қату. Пациенттердің төрттен бірінде кездеседі.
Ағзаның интоксикациясының көріністері. Көріністері ЖРВИ-ге ұқсас. Ауыр зақымдануларда жүрек соғысы (тахикардия), жалпы әлсіздік, дене қызуы көтеріледі, жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі байқалады. Сондай-ақ диарея дегидратацияға әкелуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда асқазан-ішек жолдарының зақымдалуымен байланысты емес симптомдар дамуы мүмкін. Көру бұзылыстары, тері бөртпесі, шырышты қабықтың қышуы, қан ұйыуы, буындардағы ауырсыну. Сонымен қатар, бауыр мен өт қабы ауыруы мүмкін.

Ішек колиті кезіндегі ауырсыну

Тоқ ішектің колитіндегі ауырсыну ауырады немесе күңгірттенеді. Кейде науқастар жарылған ауырсынуға шағымданады. Жағымсыз сезімдер тұрақты және ауыртпалық болуы мүмкін, бірақ көбінесе ауырсыну етеккір кезінде (құрысу) көрінеді.

Аурудың локализациясы әр жағдайда өзгереді. Көбінесе локализацияны анықтау мүмкін емес, ауырсыну бүкіл ішке таралады немесе айналады. Бастапқы кезеңде іштің төменгі сол жағында ыңғайсыздық пайда болады.

Ауыруы арқаға, сакрумға, кеуденің сол жағына таралады. Осы себепті пациент жиі ауырсыну көзін дербес анықтай алмайды, омыртқа немесе жүрек ауруымен колитті қателеседі.

Дәрілерді қабылдағаннан кейін (спазмолитикалық, антихолинергиялық), ішектегі газдарды бөлгеннен кейін, дәрет алып, ауырған жерді жылытқаннан кейін ауырсыну басылады, бірақ белгілі бір уақыттан кейін олар қайтадан оралады. Кейбір науқастарда газдардың өтуі, керісінше, ауырсынудың күшеюіне әкеледі.

Ішек колитінің себептері

Қазіргі уақытта ішек колитінің себептері толық анықталмаған. Көптеген ғылыми зерттеулер жүргізілуде, бірақ ғалымдар әлі ортақ шешімге келген жоқ. Осыған қарамастан, бірқатар арандату факторларын анықтауға болады. Олар патологиялық процестің басталуын бастайтын триггерлер ретінде әрекет етеді.

Ағзаның инфекциялық зақымдануы. Адам сапасыз мерзімі өткен тағамды тұтынса, бұл өте маңызды емес. Тамақтан улану ішекте белсенді түрде көбейетін патогендік микрофлорадан туындайды. Сонымен қатар, басқа жағдайларда адам ішек инфекциясының, тырысқақ вибрионының, дизентериялық амебаның, сальмонеллалардың және басқа да жұқпалы агенттердің тасымалдаушысы бола алады. Мұндай агенттерге туберкулез және шигеллез бактериялары айналуы мүмкін.

Барлық жағдайда қоздырғыштар ішек қабырғасын тітіркендіретін және ерекше белгілерді тудыратын токсиндерді шығарады. Бұл жағдайда аурудың шығу тегіне қарамастан, инфекциядан туындаған колит жұқпалы емес болып саналады.

Дұрыс тамақтанбау (колиттің алиментарлы себептері). Тұрмыстық деңгейде тағамды тұтыну режимінің бұзылуынан туындаған колит «ас қорыту бұзылысы» деп аталады. Алиментарлы колит фаст-фудты шамадан тыс тұтыну, ретсіз тамақтану, алкогольді теріс пайдалану, талшықты тұтынудың жетіспеушілігі, «пайдалы» тағамдарды (көкөністер, жемістер, табиғи ет өнімдері) жеткіліксіз қабылдаудан және т.б.
Генетикалық факторлар. Кейбір генетикалық мутациялар ішекте туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін.
Ілеспе патологиялардың болуы. Холецистит, гепатит, панкреатит, гастриттің әртүрлі түрлері ішектің бұзылуына және колиттің дамуына ықпал етеді. Дәл осындай әсер иммунитеттің төмендеуі және вирустық аурудан кейін дененің әлсіреуі арқылы пайда болады.
Дәрі қабылдау. Көптеген препараттар ішек микрофлорасына теріс әсер етеді және ішек моторикасын төмендетеді. Антибиотиктер, қабынуға қарсы препараттар, аминогликозидтер, іш жүргізетін дәрілер, контрацептивтер және т.б.
Улы улану. Олар экзогендік (сынап тұздарымен, фосформен, мышьякпен улану) және эндогендік (мысалы, подагра зақымдануында урат тұздарымен улану) болуы мүмкін.
Аллергиялық реакция. Тамақ және басқа аллергиялар ішектің бұзылуына ықпал етеді.
Механикалық әсер. Тазартқыш клизмаларды немесе суппозиторийлерді теріс пайдалану ішектің шырышты қабығының тұрақты тітіркенуіне байланысты ішектің бұзылуына әкеледі.

Ішек колитінің түрлері

Жедел ішек колиті

Ішек колитінің жедел түрі жоғарыда аталған себептердің бірімен туындайды және көп жағдайда тән белгілердің біртіндеп күшеюімен тез дамиды.

Көбінесе жедел колит тамақ улануымен, аллергиялық реакциямен (нәтижесінде базофилді мастикалық жасушалар жойылып, гистамин көп мөлшерде бөлініп, ішек шырышты қабаты жасушаларының тұтастығын бұзады, ішектің тітіркенуі) немесе кейбір дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қабылдау.

Ауру гипертермияның дамуымен басталады (температура 37,2-38,1 градусқа дейін көтеріледі). Науқаста әлсіздік пайда болады, температура көтерілгеннен кейін іштің ауырсынуы және құрысулар пайда болады. Тоқ ішек бүкіл ұзындығы бойынша ауырады және басқан кезде қатты ауырсынумен жауап береді.

Дәретуге ұмтылу жиі, аздаған шырышты бөлінумен немесе аз мөлшерде сұйық нәжіспен бірге жүреді.

Ауру ұстамалары тершеңдікпен, бас айналумен, терінің бозаруымен бірге жүреді. Дененің интоксикация суреті бар.

Арнайы белгілерден басқа дене жағынан жалпы құбылыстар да кездеседі.

Дене салмағының 2-6 кг-ға күрт төмендеуі.
Дене температурасының мерзімді көтерілуі.
Ұйқышылдық және шаршау.
жүрек айну, құсу.

Бұл құбылыстар жедел колиттен кейін айтарлықтай ұзақ уақыт сақталуы мүмкін (10-25 күнге дейін).

Егер патологияның адекватты емі алғашқы күннен бастап жүргізілмесе, колит мерзімді қайталанулармен созылмалы түрге ауысуы мүмкін. Аурудың басқа түрге ауысуымен симптомдар да әлсірейді және өздігінен жоғалады.

Созылмалы ішек колиті

Гастроэнтерологтар ішек колитінің негізгі себебі диетаны бұзу екендігімен келіседі. Сондықтан 25 пен 40 жас аралығындағы адамдарда колит сіз ойлағаннан әлдеқайда жиі кездеседі.

Кейбір жағдайларда колит туындаған:

Бұрынғы жұқпалы ішек ауруларының асқынуы (сальмонеллез, тырысқақ, ішек тұмауы және т.б.);
Ағзаға ауыр металдар тұздарының және улы бейметалдардың ұзақ уақыт әсер етуі (қауіпті өндірістік кәсіпорындарда жұмыс істейтін адамдарға тән);
Дисбактериоз, нәтижесінде пайдалы микрофлораның концентрациясы және ішек моторикасы бұзылады;
Өт қабы, ұйқы безі және асқазан аурулары нәтижесіндегі ферментативті жетіспеушілік.

Алайда, негізгі себеп дұрыс тамақтанбау болып қала береді. Диетада талшықтың болмауы шырышты секрецияның төмендеуіне және тоқ ішектен нәжісті қалыпты эвакуациялаудың бұзылуына әкеледі. Ішектегі нәжістің тоқырауы шырышты қабықтың тітіркенуіне және қабынуына әкеледі.

Дұрыс емес диета колиттің дамуында маңызды рөл атқарады (өйткені әйелдер қосымша ерекше тәуекел тобына жатады).

Созылмалы форманың алдында айқын жедел кезең болуы міндетті емес. Жедел форманың бір симптомы болатын, содан кейін өте баяу болатын жағдай мүмкін. Басқа жағдайларда симптомдар мүлдем болмауы мүмкін, содан кейін патология кері тәртіпте жүреді.

Созылмалы колиттің жарқын және ауыр ағымы тек асқынған сатысында мүмкін.

Бірден назар аудару керек алғашқы белгілер:

Құрғақ ауыз;
Нәжістің бұзылуы;
Тұрақты шөлдеу;
Тәбеттің болмауы.

Қажетті ем жүргізілмесе, ауру толығымен қалыптасып, көріністері басылады.

Кенеттен және күтпеген жерден созылмалы ішек колиті пайда болмайды. Аурудың «барлық даңқында» көрінуі үшін триггер, триггер механизмі қажет. Тамақтан улану, инфекция, жарақат, аллергиялық шабуыл және т.б. мұндай қоздырғыш болуы мүмкін.

Триггер дамығаннан кейін науқастардың жалпы санының 10-12% ғана колит пайда болмайды, бірақ басылады және бірте-бірте өздігінен жазылады, басқа жағдайларда бұл жағымсыз патология адамның өмірлік серігіне айналады.

Өшу кезеңдерінде патологияның жедел түрінің суреті байқалады, алайда, жоғарыда айтылғандай, спецификалық белгілер (әлсіреген түрінде болса да) тіпті ремиссия кезінде де науқаспен бірге жүреді.

Ішек колитінің түрлері

Ішектің ойық жаралы колиті

Ойық жаралы колит – тоқ ішектің шырышты қабығының қабынуы, оның бетінің ойық жаралануымен, қабық эпителийінің ісінуімен және дегенеративті өзгерістерімен жүреді.

Тәуекел тобына 20 мен 40 жас аралығындағы жастар, сондай-ақ қарт адамдар (50-55 жастан кейін) кіреді.

Патологиялық процесс тоқ ішек қабырғаларының бүкіл органда жаралануымен сипатталады.

Колиттің бұл түрінің этиологиясы толық белгісіз, қазіргі уақытта бірқатар теориялар алға тартылуда:

Жұқпалы. Ол ішектің ойық жаралы колитін вирус немесе бактерия тудыратынына негізделген. Дегенмен, нақты штамм белгісіз.
Генетикалық. Онда ойық жаралы колит жасушалардың ішек шырышты қабатының эпителий жасушаларын бұзатын антиденелер бөлетін аутоиммундық ауру екені айтылады (құрамында йод бар заттарға қарсы өндірілген антиденелер Хашимото аутоиммунды тиреоидитінде қалқанша безінің жасушаларын бұзатын сияқты).
Тұқым қуалайтын. Бұл теорияға сәйкес ойық жаралы колит тұқым қуалайды және ата-анаға әсер ететін агрессивті қоршаған орта факторларынан туындайды.

Ауру келесі триггерлерден туындайды:

Әрекетсіздік (қозғалыс болмауы);
Көмірсуларға бай диета;
Тағамдық талшықтың жетіспеушілігі;
Стресс;
Дисбактериоз.
Ауру үш негізгі түрде кездеседі: жеңіл, орташа және ауыр.
Жеңіл дәрежедегі зақымдану кезінде ішек қабырғалары ауыр жараларға ұшырамайды. Нәжістегі шырыш пен қанның кішкене жолақтарын қоспағанда, ауру іс жүзінде өзін сезінбейді. Колитке тән белгілер мүлдем болмауы мүмкін.

Патология ағымының орташа дәрежесі дене температурасының жоғарылауымен (максимум 38,1-ге дейін), құрысу ауруымен және жалпы әлсіздікпен сипатталады. Дефекацияға ұмтылу күніне 4-6 рет, негізінен түнде пайда болады.

Ауыр дәрежесі жоғары температурада (38,1-ден жоғары) жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылыстары (тахикардия) фонында пайда болады. Терінің бозаруы, тыныс алуы біркелкі емес. Іштің ауыруы күшті, құрысу. Күніне кем дегенде 7-10 рет шақырады. Ауырсыну әсіресе әрекет алдында бірден байқалады.

Ерекше ауыр жағдайларда ішек перфорациясы дамуы мүмкін, содан кейін сепсис, перитонит және массивті қан кету мүмкін.

Спастикалық ішек колиті

Спастикалық колит бұл патологияның басқа түрлерінен перистальтиканың жеткіліксіздігінен тоқ ішектің айтарлықтай төмендеуімен ерекшеленеді. Ойық жаралы колиттен айырмашылығы, спастикалық ауыр патология қарастырылмайды және ішек қызметінің бұзылуына жатады.

Әдетте дефекация белгілі бір жиілікте болады. Кейбіреулер үшін норма күніне 1 рет, басқалары үшін - аптасына 1 рет. Спастикалық колитте негізгі симптом тұрақты іш қату болып табылады. Аурудың ағымының ауырлығы әлі де таза жеке және екі науқаста симптомдар мүлдем басқаша болады.

Симптоматика әдетте басқа формаларға ұқсас және мыналарды қамтиды:

іштегі ауырлық, кебулер;
сол жақта немесе төменгі сол жақта ауырсыну;
Іш қатудың және диареяның соңғысының басымдылығымен күрт ауысуы;
Көбіне іш қату;
газ өндіру артты.

Спастикалық ішек колиті оңайырақ, себебі науқастардың жағдайын қанағаттанарлық деп айтуға болады.

Тоқ ішекті пальпациялағанда, сондай-ақ УДЗ диагностикасы кезінде тоқ ішектің спазмолитикалық аймақтары анық көрінеді. Аурудың бұл түрі ішектегі өзгерістермен сипатталады. Кейбір аймақтарда ол шектен тыс кеңейтілсе, басқаларында, керісінше, тарылды.

Ұзақ мерзімді ауру жұмыстың төмендеуінен туындаған тоқ ішектің тегіс бұлшықеттерінде біртіндеп атрофиялық өзгерістерді тудырады. Ішектің тонусы төмендейді, органның бүкіл ұзындығы бойынша шырышты секреция және ісіну байқалады. Бұл белгілер сигмоидоскопия кезінде анықталады. Егер дегенеративті немесе атрофиялық процестер анықталса, неғұрлым мұқият диагноз қажет, өйткені бұл жағдайда ішек қабырғалары құрғап, жарылып кетеді. Жарықтар ойық жаралы колитті ажырататын ойық жара деп қателесуі мүмкін.

Осы себепті дәл диагноз қою үшін аспаптық диагностикалық деректермен бірге симптомдар мен факторлар кешенін ескеру маңызды.

Катаральды колит

Катаральды колит бұл патологияның тәуелсіз түрі емес, оның даму кезеңі болып табылады. Катаральды колит патологиялық процестің қалыптасуының бастапқы кезеңі болып табылады. Ұзақтығы бойынша катаральды түрі кезең бойына 2-3 күнде жалғасады және ауыр белгілермен сипатталады.

Сонымен қатар катаральды колит аурудың бастамасы емес, дұрыс емдегенде жойылып, созылмалы түрге айналмайтын көрінісі ғана (мысалы, тағамнан улану) болуы мүмкін.

Колиттің бұл түрінің белгілері:

Ішек шырышты қабығының бірте-бірте қабынуы мықын аймағында, іштің сол жақ төменгі бөлігінде немесе жамбас аймағында ыңғайсыздық сезімін тудырады.
Қабынған ішектер көлемі ұлғаяды, осыған байланысты науқас қатты ауырлық пен ісінуді сезінеді.
Нәжісте дақтардың көп мөлшері анықталады, бұл шырышты қабаттың дегенерация процесін көрсетеді.
Зақымдалған аймақтар некрозға ұшырайды, сондықтан ішек дисфункциясының жедел кезеңінен кейін де ауырсыну сақталады.

Катаральды колит кез келген басқа түрі сияқты жалпы көріністермен сипатталады, мысалы, интоксикация белгілері (әлсіздік, бас ауруы, тітіркену және шаршау, ұйқышылдық және т.б.), іш қату немесе диарея, жиі тенезм, ауырсыну және т.б.

Катаральды колитті тіпті медициналық білімі жоқ маман емес адам үшін анықтау оңай, сондықтан жалпы диагноз қою үшін анамнез алудан басқа арнайы диагностикалық манипуляциялар қажет емес. Патологияның катаральды түрін емдеуді мұқият қарастырған жөн, өйткені ол тез прогрессияға бейім және 8-10 күннен кейін фибринозды түрге айналады, ал тағы бір жарым аптадан кейін ол ойық жара түріне айналуы мүмкін.

Ішектің атрофиялық колиті

Атрофиялық колит көбінесе спастикалық колитпен қатар жүреді және кейінгі кезеңдерде дамиды. Патологиялық процестің мәні ұзақ тоқырау процесінің салдарынан тоқ ішектің тегіс бұлшықеттерінің атрофиясында жатыр. Маңызды жайтты атап өткен жөн. Ішек колитінің басқа түрлері тоқ және аш ішекке әсер етсе, атрофиялық колит тек тоқ ішекке әсер етеді.

Гастрит жиі атрофиялық колитпен диагноз қойылады, бірақ бұл аурулардың арасында себепті байланыс бар-жоғы белгісіз.

Симптоматология басқа түрлерге ұқсас және ерекше көріністері жоқ. Уақыт өте келе атрофиялық колит ойық жараға айналуы мүмкін, өйткені тоқ ішектің шырышты қабаты уақыт өте жұқа болады және органдағы патологиялық микроорганизмдердің саны азаймайды, бұл эпителий тінінің тез деградациясына әкелуі мүмкін. Ерекше дамыған жағдайларда бәрі тоқ ішектің перфорациясымен және сепсис немесе ауыр қан кету сияқты ауыр асқынулармен аяқталуы мүмкін.

Бұл аурудың күрделілігі диагностикалық шаралардың күрделілігінде. Тек сауатты және мұқият медициналық маман ғана диагнозды дұрыс ажырата алады.

Ішектің эрозиялық колиті

Эрозиялық колитті мамандар әрқашан жеке түрі ретінде ажырата бермейді. Бұл түрді ойық жаралы колит дамуының бастапқы кезеңі деп айту дұрысырақ болар еді. Жалғыз және негізгі айырмашылығы - эрозиялық өзгерістер шамалы және перфорациямен аяқталмайды, дегенмен симптомдар эрозиялық колитті еш қиындықсыз көрсетуге жеткілікті.

Әрқашан дерлік, организмнің жеке ерекшеліктеріне қарамастан, эрозиялық колит типтік көріністердің бүкіл кешенімен ұсынылады, соның ішінде:

Жүрек айнуы (науқас ауырып жатыр), құсу мүмкін.
Іштегі ауырлық (негізінен асқазанда локализацияланған).
Іштің ауыруы. Тәжірибесі жоқ дәрігер осы симптомға байланысты гастриттің бір түрі үшін эрозиялық колитті қабылдап, түбегейлі қате ем тағайындай алады.
Іштегі дыбыс (сыбырлау).
Ауызда металл қышқыл дәм.
Кекіру және қыжылдау (қышқыл гастритте де жиі кездеседі).
Тәбеттің бұзылуы.

Эрозиялық колитпен бірге жүретін белгілер кешенінен басқа, ауру кез келген колитке тән белгілермен бірге жүреді, мысалы, нәжістің бұзылуы және т.б.

Диффузды ішек колиті

Ішектің диффузды колиті көбінесе екі бөлімшеге бірден әсер етеді, ауыр түрде жүреді. Колит тоқ ішекке де, аш ішекке де әсер ететіндіктен, алғашқы күннен бастап симптомдар айқын болады. Симптомдар гастрит белгілерін де, энтерит белгілерін де қамтиды.

Диффузды колитті ең аз медициналық дайындықпен анықтау әдетте қиын емес.

Патологияның бұл түрі бірқатар белгілермен ерекшеленеді:

Ауру. Колиттің диффузды түріндегі ауырсыну бір аймақта локализацияланбайды, бірақ бүкіл ішке таралады. Көбінесе іштің бір бөлігінен екіншісіне ыңғайсыздықтың ауысуы байқалады (кезбе ауруы). Кейбір жағдайларда, екінші немесе үшінші күні ауырсыну айқын болады және іштің төменгі сол немесе төменгі оң жағында орналасқан. Соңғы жағдайда аппендицитке функционалдық сынақтар қосымша орындалуы керек. Ауыруы ауырады немесе түтіккен, колик тәрізді.
Ауру сезімі жүрек аймағына таралуы мүмкін. Жүрек соғуымен бірге бұл науқасқа асқазан-ішек жолының емес, жүрек патологиясын қабылдауға негіз береді.
Көбінесе диффузды түрі анықталғанда тәбеттің төмендеуі емес, оның толық болмауы байқалады.
Өте жиі кездесетін тенезм. Бірінші күні - тән қоспалары бар көп диарея. Дефекация актісінен кейін ауырсыну күшейеді, бірақ бірден емес, 1,5-2 сағаттан кейін. Диарея 2-3 күн бойы жалғасады. Нәжістің өте жағымсыз иісі бар сұйықтықтың аз мөлшері бөлінеді. Әрқашан дерлік диарея түнде, әдетте таңғы 5-7-де («диарея-оятар» деп аталады) басталады.
Жүрек айнуы, құсу. Құсу құмарлық аш қарынның өзінде сақталады.
Жүректің қышуы, кекіру.
Клиникалық көрініс сәйкес емес. Контрастты затпен рентгендік зерттеуде ішектің тарылуы да, патологиялық кеңеюі де көрінеді. Перистальтика жылдамдауы немесе басылуы мүмкін.
Науқастың тілі сұр немесе сарғыш жабындымен қапталған.
Пальпацияда қатты, спазмоды аймақтар байқалады, пальпацияда науқастар ауырсынуды көрсетеді.

Ішек колитінің салдары

Ішек колиті, жеңіл көрінетін көріністерге, сондай-ақ емдеудің салыстырмалы жеңілдігіне қарамастан, ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Жедел колит, жоғарыда айтылғандай, дұрыс терапия болмаған жағдайда 90% жағдайда созылмалы емделмейтін түрге айналады және науқасты өмір бойы мазалайды.

Ауру әсіресе балалық шақта қауіпті. Балаға қажетті ем алған жағдайда да патологияның созылмалы түрге айналу қаупі жоғары және 95-100%-ға жақындайды.

Ересектерде жедел және созылмалы колит төрт ауыр зардапты тудыруы мүмкін:

Жара.
Ішкі қан кету.
перитонит.
Қанмен улану (сепсис).

Ойық жаралар негізінен созылмалы колиттің ескі түрінде, агрессивті агент үнемі ішектің шырышты қабығына әсер еткенде қалыптасады. Ойық жаралар қабырғаның тесілуіне және оның сыртындағы ішек мазмұнының шығуына әкелуі мүмкін.

Тесілу нәтижесінде жедел хирургиялық араласуды қажет ететін мол ішкі қан кетулер тез дамиды. Медициналық көмек болмаса, науқас қан жоғалтудан өледі. Бұған қоса, перфорация ішек мазмұнының құрсақ қуысына енуіне және инфекцияның пайда болуына әкеледі, бұл да өлімге әкелуі мүмкін.

Сепсис. Ішектің дамыған және күрделі қан айналымы жүйесі бар, сондықтан органның қабырғаларының кез келген зақымдануы бір мезгілде қан тамырларының зақымдалуына әкеледі. Фекальды массалар зиянды заттар мен патогендік организмдерге бай, олар қанға бір рет еніп, оның инфекциясын тудыруы мүмкін. Сепсис қаупі әсіресе ішек колитінің инфекциялық себебімен жоғары.

Сонымен қатар, колит, әсіресе созылмалы, әрқашан тоқ ішектегі тоқырау процестерімен бірге жүреді. Соның салдарынан зиянды заттар ағзадан дер кезінде шығарылмай, қайтадан қанға сіңіп, ағзаны уландырады. Пациенттерде үнемі интоксикация белгілері болады: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің бұзылуы және т.б.

Колит сусыздандыруға да әкелуі мүмкін, өйткені судың көп бөлігі тоқ ішекте сіңіп үлгермейді және жиі диареямен бірге шығады.

Ішек өтімсіздігі - колиттің жиі кездесетін және қауіпті салдары. Ішектің перистальтикасы әлсірегендіктен, нәжіс денеден шығарылмайды және тасты құрылымға ие болады. Бірте-бірте жиналып, олар ішек люменін толық жабуды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда мүмкіндігінше тезірек хирургиялық араласусыз жасай алмайды.

Ішек колитінің дифференциалды диагностикасы

Қазіргі медицинада зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің кең спектрі бар. Олардың көмегімен сіз патологияның болуын, оның сатысы мен формасын анықтай аласыз.

Зертханалық әдістер

Колиттің дифференциалды диагностикасының зертханалық әдістеріне жатады:

Толық қан анализі. Ішек колитінің клиникалық көрінісі қабыну процесімен сипатталады, бұл қанда эритроциттердің шөгу жылдамдығының (ЭТЖ) жоғары болуы, тромбоциттердің айтарлықтай концентрациясы, лейкоцитоз және гемоглобиннің төмен деңгейі анықталады.
Нәжіс анализі (копрограмма). Нәжісте қан, лейкоциттер және эритроциттер болуы мүмкін.
Инфекциялық және бактериялық қоздырғыштарға (дизентерия, тырысқақ, туберкулез және т.б.) нәжіс культуралары.
ПТР диагностикасы. Гельминтозды, сондай-ақ ішектің вирустық зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді.
Нейтрофилді жасушалардың цитоплазмасына спецификалық антиденелердің болуын талдау (pANCA) ішектің тиімділігін төмендететін генетикалық аутоиммунды патологиялардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Нәжістегі калпротектинге талдау. Ол Крон ауруын анықтау үшін жүргізіледі, оның қайталама белгісі колит болуы мүмкін.

Аспаптық әдістер

Колиттің дифференциалды диагностикасының аспаптық әдістеріне жатады:

Контрасты ирригоскопия. Зерттеу кезінде науқастың тік ішекіне контраст агенті енгізіледі. Біраз уақыттан кейін органның функционалдық бұзылыстарының дәрежесін бағалауға мүмкіндік беретін рентгендік зерттеу жүргізіледі. Ирригоскопия ісіктердің өсуін, ішек қабырғаларының стенозын және т.б. болдырмауға мүмкіндік береді.
Фибролеоколоноскопия. Ішектің эндоскопиялық зерттеуі. Патологиялық процестің локализациясын, оның сипаты мен сатысын анықтауға, сондай-ақ зерттеу үшін биологиялық материалды алуға мүмкіндік береді (қатерлі ісіктерді және олардың пайда болу мүмкіндігін болдырмау үшін).
Ультрадыбыстық. Ол ішектің люменіндегі немесе органның қабырғаларындағы өзгерістерді анықтау мақсатында жүргізіледі.
МРТ
Анус пен тік ішекті сандық тексеру арқылы проктологтың тексеруі. Ол тік ішектің патологиясын болдырмау үшін жүргізіледі: парапроктит, сонымен қатар анальды жарықтар мен геморрой.
Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі және бауыр функциясын тексеру бауырдың, ұйқы безінің және өт қабының қабынуын анықтайды.
Биопсия. Колиттің белгілері мен клиникалық көрінісі әртүрлі қатерлі ісіктерге өте ұқсас. Қатерлі ісіктерді болдырмау үшін күдікті ішек үзінділеріне биопсия жасау керек.

Ішек колитін қалай емдеуге болады?

Емді тағайындау немесе колитті тану үшін гастроэнтерологпен немесе колопроктологпен кеңесу керек. Колитті емдеу тізбегінің негізгі буыны арнайы диета болып табылады.

Диета

Колитті емдеу, көптеген басқа ауруларды емдеуден айырмашылығы, диета терапияның ажырамас элементі екендігімен сипатталады. Тоқ ішектің (мүмкін, жіңішке) шырышты қабаты тітіркенгендіктен, оны ешбір жағдайда одан да көп тітіркендірмеу керек. Сондықтан диетаның мақсаты - қажетті заттардың барлығына бай оңтайлы диетаны сақтай отырып, ішекке түсетін жүктемені азайту.

Клетчаткаға бай тағамдар диетадан уақытша шығарылады:

Күнбағыс тұқымдары, асқабақ тұқымдары
Жержаңғақ
Шикі жемістер мен көкөністер
кебек
Маринадталған және ысталған ет
Барлық тұзды, қышқыл және тәтті тағамдар

Тағам жұмсақ болуы керек, сондықтан термиялық өңдеу кезінде бумен пісіруге, қайнатуға артықшылық беріледі.

Тамақ ас қорыту жолында қажетсіз стрессті болдырмас үшін бөлшек, күніне 4-6 рет болуы керек. Ішек моторикасын жақсартатын және іш жүргізетін әсері бар өнімдерді де жеуге болмайды. Бұл қара өрік, сүт, асқабақ, қырыққабат және т.б. Ең жақсысы таза тағам.

Егер колитпен ауырсаңыз, дене тез сусызданатындықтан, көп сұйықтық ішіңіз.

Дәрілік емдеу әдістері

Біз сондай-ақ емдеу кезінде қолдануға болатын бірқатар шараларды тізімдейміз:

Антибиотиктер және микробқа қарсы препараттар. Олар аурудың жұқпалы этиологиясы анықталған жағдайда тағайындалады. Enterofuril, Alfa Normix (Rifaksimin), Tsifran препараттары тағайындалады. Емдеу курсы қысқа, 3-5 күн қатаң түрде көрсеткіштерге сәйкес және емдеуші дәрігердің бақылауында.
Гельминтоз. Ішек колитінің себебі гельминтоз (ішектің паразиттік зақымдануы) болса, мамандандырылған антигельминтикалық препараттар тағайындалады (нақты атаулар гельминт түріне және зақымдану дәрежесіне байланысты).
Ауру синдромын жою. Айқын ауырсыну синдромы спазмолитикалық препараттармен, мысалы, No-shpa, Papaverine арқылы жеңілдетіледі. Неғұрлым ауыр жағдайларда антихолинергиялық препараттар спазмолитиктерге қосылады.
Ілеспе асқынуларды емдеу. Ішектің колиті кезінде проктит немесе проктосигмоидит жиі қалыптасады. Колиттің бұл салдарын жою үшін суппозиторийлер (белладонна негізіндегі препараттар, анестезин тік ішек арқылы енгізіледі, тұтқыр заттар енгізіледі), сондай-ақ клизмалар (календула, түймедақ немесе танин препараттары, проторгол қосылған фитотерапевтік) көмегімен арнайы жергілікті терапия жүргізіледі.
Нәжіс бұзылыстарын жою. Іш қату мен диарея әртүрлі жолдармен жойылады. Іш өтуді тоқтату үшін тұтқыр заттар ұсынылады (емен қабығы, висмут нитраты тұзы, таналбин, ақ саз және т.б.), іш қатуды жою үшін тазартқыш клизма жасалады.
Микрофлораны қалыпқа келтіру. Пайдалы микрофлорасыз қалыпты және тұрақты перистальтика мүмкін емес. Диарея немесе іш қату нәтижесінде микрофлора өледі. Егер тазарту шаралары қабылданса, бактериялар жуылады, нәтижесінде ұзаққа созылған іш қату басталуы мүмкін. Арнайы пробиотикалық препараттар тағайындалады, мысалы, Linex, ферменттер (егер ауру олардың тапшылығы фонында пайда болса), энтеросорбенттер (Полисорб, белсендірілген көмір, Полифепан, Enterosgel, Filtrum және т.б.).

Ойық жаралы колитті қалай емдеуге болады?

Ойық жаралы колитті емдеу қиынырақ. Неғұрлым қарқынды терапия қажет, бұл ұзағырақ және қымбатырақ дегенді білдіреді. Патологияның бұл түрін емдеуге арналған препараттар қымбат емес, сонымен қатар жанама әсерлері көп, сондықтан олар маманның рецепті бойынша қатаң түрде қолданылады.

Олар ректалды суппозиторийлер, клизмалар, таблеткалар түрінде шығарылады (Салофалк, Пентаса, Мезавант, Месакол). Кейбір жағдайларда олар биологиялық терапия препараттарын қолдануға жүгінеді, мысалы, Хумир (Адалимумаб), Ремикейд (Инфликсимаб). Ең ауыр жағдайларда кортикостероидты препараттарды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон) қолдану қолайлы. Дәрілер тік ішек тамшылары, суппозиторийлер, таблеткалар түрінде қол жетімді.

Егер аурудың себебі аутоиммунды ауру немесе аллергиялық реакция болса, иммуносупрессанттар (Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат) тағайындалады.

Созылмалы колит кезінде СПА-емдеу ұсынылады.