Бауыр гепатозы дегеніміз не?
Гепатоз – бірден бірнеше бауыр патологиясын біріктіретін, айқын мезенхималық жасушалық реакциясыз паренхималық тіннің дегенеративті өзгерістерімен жүретін жалпы атау. Аурудың жедел және созылмалы түрлері бар.
Бауыр гепатозының себептері
Жедел гепатоз органның токсикалық зақымдануымен жүреді. Бұл фтормен, мышьякпен улану болуы мүмкін, жедел гепатоздың тән белгілері алкогольдің жоғары дозаларын қабылдағаннан кейін, есірткінің артық дозалануымен және улы саңырауқұлақтарды қолданғаннан кейін пайда болады. Кейде бауырдың жедел дистрофиясы вирустық гепатиттің немесе сепсистің асқынуына айналады.
Созылмалы гепатоз көп жағдайда алкогольді ішімдіктерді ұзақ қолданудың нәтижесі болып табылады, бауыр гепатозының себебі ақуыз немесе витаминдердің жетіспеушілігі, бактериялық токсиндердің, төрт хлорлы көміртегінің, фосфорорганикалық қосылыстардың әсері болуы мүмкін. гепатотропты әсері бар басқа агенттердің саны.
Денедегі метаболикалық процестердің бұзылуы бауырдағы метаболикалық бұзылуларға әкеледі. Сонымен қатар аурудың патогенезі липидтер алмасуының бұзылуынан тұрады және бауыр жасушаларында липопротеидтердің түзілуінен көрінеді.
Бірқатар экзогендік заттар, соның ішінде дәрілік заттар (хлорпромазин, тестостерон препараттары, гестагендер) ұзақ уақыт бақылаусыз қолдану холестатикалық гепатозды тудыруы мүмкін.
Бұл жағдайда бауыр зақымдалғанда бауыр жасушаларында холестерин мен өт қышқылдарының алмасуы бұзылады, өт түзілу процесі, оның түтіктер арқылы шығуы да бұзылады. Ауру симптомдарының үдеуімен гепатоциттерге зиянды фактордың әсері ғана емес, сонымен қатар токсикалық-аллергиялық фактордың да маңызы зор.
Бауыр гепатозының белгілері
Бауырдың жедел гепатозының белгілері тез дамиды. Патология диспепсия түрінде көрінеді және ауыр интоксикация белгілерімен, сарғаюмен бірге жүреді. Аурудың бастапқы кезеңінде бауыр аздап ұлғаяды, пальпациялағанда жұмсақ болады, уақыт өте мүшенің перкуссиялық өлшемдері кішірейіп, пальпациялау мүмкін емес болады.
Қан анализін зертханалық зерттеу кезінде аминотрансферазалардың, атап айтқанда аланинаминотрансферазаның, фруктоза-1-фосфатальдолазаның, уроканиназаның жоғары концентрациясы байқалады. Аурудың ауыр жағдайында қандағы калийдің төмен деңгейі, ESR жоғарылауы байқалады. Бауыр сынақтарының өзгеруі әрдайым бола бермейді және табиғи емес.
Созылмалы майлы гепатоз диспепсиялық бұзылыстармен, күштің төмендеуімен, оң жақ қабырға астындағы түтіккен ауырсынумен бірге жүреді. Бауыр аздап ұлғайған, беті тегіс, пальпация кезінде науқас ауырсынуды байқайды; цирроздан айырмашылығы, бауырдың қатты құрылымы және өткір жиегі болмайды.
Гепатит пен цирроздың жиі серігі – спленомегалия – майлы гепатозға тән емес. Бұл ауруда қандағы аминотрансферазалардың концентрациясы қалыптыдан сәл жоғары, жиі холестерин мен В-липопротеидтердің жоғары деңгейі болуы мүмкін. Бромсульфалеин және вофавердин сынақтарының нәтижелерінің өзіндік ерекшеліктері бар. Көбінесе бұл препараттардың бауыр арқылы шығарылуының кешігуі байқалады. Диагноз қою кезінде бауырдың пункциялық биопсиясы шешуші рөл атқарады.
Бауырдың холестатикалық гепатозы жедел немесе созылмалы түрінде болуы мүмкін. Бұл жағдайда бауыр гепатозының негізгі белгілеріне холестаз синдромы жатады. Ол сарғаюмен, қышынумен, зәрдің қара түске боялуымен, нәжістің түсінің өзгеруімен, дене қызуының көтерілуімен сипатталады. Зертханалық зерттеулерді жүргізу кезінде билирубинемия, қандағы сілтілі фосфатаза мен лейцинаминопептидазаның жоғары белсенділігі, жоғары холестерин және жоғары ESR мәндері байқалады.
Жедел майлы гепатоз ауыр түрдегі бауыр жеткіліксіздігінің симптомдарымен жүреді және науқастың бауыр комасынан немесе екіншілік геморрагиялық құбылыстардан өліміне әкелуі мүмкін. Ауруды тудырған этиологиялық фактор адам ағзасына әсер етуді жалғастыра берсе, қолайлы нәтижемен патология созылмалы болады.
Созылмалы майлы гепатоздың ағымы қолайлырақ. Өте жиі қалпына келтіру орын алады, әсіресе зақымдаушы агенттің әсері жойылса және терапия уақтылы жүргізілсе. Қолайсыз жағдайларда бауырдың майлы гепатозы созылмалы гепатитке және бауыр циррозына айналуы мүмкін. Холестатикалық гепатоз бауырдың ретикулогистиоцитарлы стромасының реакциясына және екіншілік холангиттің дамуына байланысты салыстырмалы түрде тез гепатитке айналады.
Доктор Берг - майлы бауыр белгілері «бауыр деп ойламайсыз»:
Бауырдың гепатозын емдеу
Бауырдың жедел токсикалық гепатозының белгілері бар науқастар шұғыл ауруханаға жатқызылады. Улану жағдайында науқас ағзаға токсиндердің түсуін тоқтатуға және оларды жоюды жеделдетуге бағытталған шаралар кешенін мүмкіндігінше тезірек орындауы керек. Бұл процедураларды зардап шегуші өз бетінше, алғашқы медициналық көмек көрсету бөлігі ретінде немесе ауруханада жасай алады.
Сонымен қатар бұл жағдайда науқасқа көмектесетін шұғыл шаралардың мақсаты геморрагиялық синдроммен, жалпы интоксикациямен, қандағы калийдің төмен деңгейімен күресу болып табылады. Аурудың ауыр жағдайында кортикостероидтарды тағайындау, бауыр жеткіліксіздігін емдеу қажет.
Бауырдың созылмалы гепатозында этиологиялық фактордың зиянды әсерінің алдын алу да маңызды, алкогольге қатаң тыйым салынады. Науқасқа жануарлардан алынатын ақуызы көп және майы аз, әсіресе жануарлардан алынатын диета қойылады.
Холин хлориді, липой қышқылы, фолий қышқылы сияқты липотропты факторлар ұсынылады. Сонымен қатар, В12 витамині және бауыр гидролизатының сығындысы бар препарат - «Сирепар» тағайындалады. Бауырдың созылмалы гепатозын емдеу кортикостероидтарды тағайындауды талап етеді.
Созылмалы гепатозбен ауыратын науқастар диспансерлік бақылауды қажет етеді, оларды санаторий мен курорттарда емдеу ұсынылмайды.
Аурудың алдын алу шараларына асқазан-ішек ауруларын дер кезінде емдеу, ұтымды тамақтану жатады.
