Ересектер мен балаларда, әйелдер мен ерлерде аппендицит белгілері

Аппендицит белгілері

Соқыр ішектің соқыр ішектің қабынуы аппендицит деп аталады. Ауру симптомдардың әртүрлілігімен және күрделілігімен сипатталады. Мәтінде аппендицит туралы нені білу керек, аппендицит белгілерін өз бетінше қалай анықтау керек, аурудың дифференциалды диагностикасында дәрігер қандай белгілерге назар аударатыны туралы ақпарат бар. Ерлерде, балаларда, әйелдерде, соның ішінде жүкті әйелдерде аппендис белгілерінің ерекшеліктері көрсетілген.

Аппендицит дегеніміз не?

Аппендицит – хирургиялық патологиялардың жиі кездесетін диагнозы. Қосымшаның қабынуы 20 жастан 40 жасқа дейінгі әйелдерде жиі диагноз қойылады. Бір жастағы ерлердің аурушаңдығы екі есе аз. 12-20 жас аралығында ұлдар мен жігіттер жиі ауырады.

Аурудың жедел түрінің негізгі емі – соқыр ішекті хирургиялық жолмен алып тастау (аппендэктомия).

! Елімізде жыл сайын миллионнан астам осындай ота жасалады. Емдеу кезеңіндегі асқынулар операция жасалған жас пациенттердің шамамен 5% және егде жастағы науқастардың 30% -ында анықталады. Асқынулардың негізгі себебі - перитонит.

Егер белсенді терапия жүргізілмесе, жедел перитонит бір-екі күн ішінде дамиды.

Асқынулар көбінесе адамның аппендициттің қауіпті белгілері туралы анық емес түсінігінің, дәрігерге кешіктірудің, кешіктірудің, жағымсыз сезімдерді жойғаннан кейін патологияның қолайлы нәтижесіндегі менмендіктің нәтижесі болып табылады.

Аппендицит – жасырын ауру

Іштің ауыруы, жоғары температура, жүрек айну, құсу, дефекацияның бұзылуы (диарея немесе іш қату) арқылы көрінеді. Ұқсас белгілер мыналармен байқалады:

мастану, улану;
инфекциялар, асқазан-ішек жолдарының қабынуы;
инфекциялар, әйел, еркек жыныс мүшелерінің қабынуы;
қабыну, бүйрек, несепағар, қуық инфекциялары;
ауырсынатын әйелдер циклдары, жатырдан тыс жүктілік, менопауза;
он екі елі ішек бітелуі;
құрсақ артерияларының жарылуы, басқалары.

Медицинада іш қуысында ауырсынумен, интоксикациямен, қызбамен жүретін патологиялық жағдайларды біріктіретін ''жедел іш синдромы'' термині бар.

Жедел іш синдромының әртүрлілігі аппендицит диагнозын қиын медициналық тапсырмаға айналдырады. Диагностика кезеңінде дәрігер науқастың жынысына, жасына байланысты инфекциялық, урологиялық, гинекологиялық, акушерлік, ерлер, балалар және басқа патологиялардың белгілерін болдырмауы керек. Күрделілік іш қуысында органның тұрақсыз орналасуымен қосылады. Әртүрлі адамдарда қосымша іш қабырғасының әртүрлі проекцияларында анықталады. Анатомиялық ерекшелік ауырсынудың әртүрлі шығу нүктелері арқылы көрінеді.

Аппендицит қайда?

Әрбір ересек адам ағзадағы ішкі ағзалардың – жүректің, бауырдың, бүйректің, өкпенің орналасуын біледі. Асқазан-ішек жолдарының локализациясын анықтау қиынырақ. Құрсақ қуысында ықшам орналасқан адам ішегінің жалпы ұзындығы 4-5 метр. Қосымша проекциясының топографиялық белгілері екі елестетілген сызықтың кесінділерінің ішінде орналасқан:

көлденең, кіндіктен және құрсақ маңынан;
тік, оң жақ кеуде ұшынан және төмен.

Іш аймағы, вертикальдан оң жақта және көлденең сызықтан төмен шап пен оң аяққа дейін, оң мықын аймағы. Оң жақ күрсіну соқыр ішектің құрсақ қабырғасына түсетін ең ықтимал орын болып саналады.

Өкінішке орай, бұл қосымша локализацияланған жалғыз орын емес. Ұзын мезентерияның арқасында аппендикс қалыпты жағдайынан біршама қашықтықта ығысуы мүмкін. Операция алдында ультрадыбысты қолдана отырып, дәрігер органның орналасуын және оған оңтайлы қол жеткізуді анықтайды. Органның орналасқан жері хирург үшін маңызды және науқас үшін дерлік маңызды емес.

Пайдалы: Менде аппендицит бар-жоғын қалай анықтауға болады?

Аппендициттің себептері

Аппендициттің себептері туралы ортақ түсінік әлі жоқ. Неліктен адамдардың бір бөлігі ғана соқыр ішектің қабынуынан зардап шегеді? Аппендициттің себептері туралы бірнеше теориялар ұсынылған.

Ең таралғаны инфекциялық факторға негізделген. Жедел аппендицитте ішек таяқшасының, алтын стафилококктың, стрептококктың және басқа да пиогенді бактериялардың патогенді штамдары бөлінеді. Қалыпты жағдайда олар ішектің қалыпты тұрғындары болып табылады. Олар қатар жүретін сыртқы немесе ішкі себептердің әрекеті нәтижесінде патогенді болады.

Аппендицит кезінде микрофлораның дамуын қоздыратын негізгі факторлар:

соқыр ішек қуысының бітелуі (тарылуы) - туа біткен ауытқулар (бүгілу, тарылу), ісіктер, нәжіс тастары, бөгде заттар);
тамырлық реакциялар, ішек қабырғасын қоректендіретін қан тамырларының ақаулары, қабырғаларды қанмен қамтамасыз етуді төмендетеді, қанның тоқырауын және қосымшаның одан әрі некрозын тудырады;
нейрогенді реакциялар, ішек қабырғаларының перистальтикасының баяулауы, көп мөлшерде шырыш түзілуімен, ішек люменінің жедел кеңеюімен бірге жүреді.

Аппендицит көбінесе мыналармен ауыратын адамдарда дамиды: іш қату, жүрек-қантамыр жүйесі аурулары, кейбір жұқпалы аурулар (туберкулездің ішек формалары, амебиаз, басқа инфекциялар). Ерлерде аппендицит жаман әдеттердің, жамбастың жасырын инфекцияларының дәлелі болуы мүмкін. Бұл әйелдердегі гинекологиялық қабыну ауруларының салдары болуы мүмкін. Балаларда соқыр ішектің туа біткен тарылуы, ауыр тонзиллит фонында дамиды.

Аппендициттің жедел және созылмалы түрлерін ажырату. Соқыр ішектің қабынуының ең көп таралған түрі - жедел. Ол айқын белгілермен көрінеді. Созылмалы түрі сирек кездеседі, белгілері жойылады.

Испанияда жүргізілген тәжірибелер жедел аппендициттің 40%-да қуырылған тұқымдар мен чиптерден болатынын дәлелдеді. Әдетте 14 жасқа толмаған балаларға әсер етеді

Аппендициттің алғашқы белгілері

Аппендицит белгілері негізінен іштің қатты ауырсынуымен көрінеді. Аппендициттің әдеттегі патогенезі келесі дәйекті түрде дамып келе жатқан белгілермен көрінеді: ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, қызба, диспепсия.

Аппендициттің басталуындағы әрбір симптомның мәліметтері.

Күн плексусындағы немесе кіндік үстіндегі кенеттен ауырсыну аппендициттің жедел түрінің ең тән алғашқы симптомы болып табылады. Осы кезеңде белгілі бір локализациясыз іштің ауыруы да мүмкін. Ол әртүрлі қарқындылықтағы (күшті, әлсіз) және сипаттағы (тұрақты, үзіліссіз) ауырсынумен сипатталады. Одан әрі ауырсыну акцентінің оң жақ күрсінуіне, яғни соқыр ішектің топографиялық проекциясы аймағына ауысуы байқалады. Ауырсыну сипаты, тұрақты, қарқындылығы орташа, жөтелмен, қозғалыспен, дененің кеңістіктегі орнын өзгертумен күшейеді.
Жүректің айнуы және құсу. Құсу өт қоспасы бар бұрын қабылданған тағамнан тұрады. Сұйық, сары түсті шырыш түрінде аш қарынға құсу. Аппендицит кезіндегі құсу ауырсыну рефлексі ретінде дамиды, тәбеттің төмендеуімен бірге жүреді, жиі бір реттік.
Қызба. Аппендициттің жиі серіктесі - дене температурасының жоғарылауы. Әдетте фебрильді қызба көрсеткіштерінен жоғары көтерілмейді (37, 0-38, 0^0C).
Диспепсия. Интоксикацияның жоғарылауы дефекация актісінің бұзылуымен - іш қату немесе бос нәжіс түріндегі диспепсиямен бірге жүреді. Диспепсия жиі зәр шығару фонында пайда болады, қуықтың патогенезге қатысуының нәтижесі. Зәр түсі интенсивті, күңгірт.

Аппендициттің жасырындығы әлсіз ауырсыну реакциясының фонында басқа белгілердің басымдылығымен дебют ретінде көрінуі мүмкін. Сонымен қатар, ауырсыну ауырсынуды басатын дәрілермен, сондай-ақ соқыр ішек қабырғасының некрозымен басылуы мүмкін.

Аппендициттің қауіпті белгілері

Аппендицит кезінде іштің айқын ауырсынуына қарамастан, диагноз қою қиын.

Аппендициттің қауіпті белгілері

Қауіпті, аппендицит кезінде белгілер болуы мүмкін:

негізгі аурудан алаңдатады;
бастапқы перитонит.

Әйелдерде ауырсыну көптеген гинекологиялық қабыну патологияларымен, балаларда - ішек инфекцияларымен, коликпен бірге жүреді. Асқазан жарасы, ұйқы безінің, өт қабының қабынуы, құрсақ қуысы мен жамбас мүшелерінің басқа патологиялары бар клиникалық белгілері де аппендицит белгілеріне ұқсайды.

Диагностикалық әдістердің көмегімен дәрігер ауырсынудың көзін оңай ажырата алады. Дәрігердің жұмысын жеңілдету үшін оған бұрынғы аурулар, ауру кезеңінде организмнің әдеттен тыс көріністері, оның ішінде негізгі патогенезге қатысы жоқтары туралы хабарлаңыз, мысалы:

бұрын жұқтырылған жыныстық инфекциялар - ағзадағы ықтимал жасырын микробтық ошақ - аппендициттің қоздырғышы немесе зәр шығару органдарының қабынуының көзі;
әйелде етеккірдің ұзаққа созылмауы жатырдан тыс жүктіліктің ықтимал белгісі болып табылады;
қара нәжіс – тесілген ойық жараның асқазаннан немесе ішектен қан кету белгісі;
кекіру, қыжылдау, газ түзілу, көлемді нәжіс ұйқы безінің қабынуының белгісі;
Өтсіз құсу холецистит немесе өт қабының бітелу белгісі болып табылады.

Бұл белгілердің қауіптілігі олар дұрыс диагноз қоюдан алаңдатады, дәрігерді диагноз қоюдың дұрыс емес жолына бағыттайды және оны қою уақытын ұзартады. Симптомдардың басқа тобы науқастың ауыр жағдайын көрсетеді – аппендицитпен перитонит (іш қабырғасының қабынуы).

Ең қауіпті белгілер:

ауырсыну бірнеше сағат бойы басылды - іш қуысының ішіндегі соқыр ішек қабырғаларының жарылуымен байланысты болуы мүмкін, кейін ауырсыну қарқындылығының күрт артуы, тоқтату мүмкін емес - перитониттің дәлелі;
тұрақты құсу, ал құсудың өзі науқасқа жеңілдік әкелмейді;
температураның 39^{0C-тан жоғары күрт көтерілуі немесе керісінше өте төмен мәндерге жылдам төмендеуі;}
бұлшықеттердің тартылуы, ұстаған кездегі ауырсыну, іштің терісін қағу;
сананың өзгеруі (шабыстың, делирийдің, рефлекстердің өшуі).

Аппендициттің клиникалық сынағы

Аппендициттің дифференциалды диагностикасы стационар жағдайында жүргізіледі. Аппендицитті диагностикалау үшін физикалық, аспаптық, зертханалық әдістер қолданылады. Бірінші кезеңде науқаспен әңгімелесу және дәстүрлі зерттеу әдістері, пальпация, пальпация, түрту, іш қуысында қысым. Көбінесе аппендицитпен бірге жүретін ауырсынуға, температураға, құсуға назар аударыңыз.

Аппендицит ауруы

Симптомдардың әртүрлілігіне қарамастан, ауырсыну аппендициттің ең тұрақты белгісі болып табылады, ол әрдайым дерлік аурумен бірге жүреді. Аппендициттің дифференциалды диагностикасында ауырсынуды сипаттау маңызды. Дәрігер ауырсынудың орнын, сипатын, ұзақтығын, қарқындылығын, пайда болу уақытын анықтайды.

Клиникалық көріністің бұрмалануын болдырмау үшін дәрігерге қарар алдында науқасты жансыздандыруға болмайды.

Аурудың локализациясы. Көптеген аурулар ауырсыну түрінде жағымсыз сезімдермен бірге жүреді. Оның локализациясына сәйкес, қандай органға әсер ететіні анықталады. Импульстардың анық көзі бар ауырсыну, егер орган перитонеум қабырғасына жақын болса, пайда болады. Сондықтан бүйректің қабынуы бел аймағында, жүрек - кеуденің сол жағында жиі сезіледі. Жедел аппендицитте субъект, әдетте, ауырсынудың қай жерде орналасқанын көрсете алмайды. Тағы бір маңызды диагностикалық белгі - 3-4 сағаттан кейін анық емес локализациядағы ауырсынудың оң жақ мықын аймағына жылжуы.

Егер ауырсыну бірден оң жақ күрсінгенде сезілсе, онда соқыр ішек жақын проекцияда орналасқан. Құрсақ қуысындағы аппендикс ығыса, жанама әдістер қолданылады. Диагностикалық әдістер белгілі бір нүктенің әлсіз әсерінен (түрту, түрту) шамадан тыс ауырсыну реакциясын анықтауға негізделген.

Асқынбаған аппендицитте науқас еңкейіп асқазанын кері тартқысы келсе, сондай-ақ саусақпен басқанда ауырсыну күшейеді:

қарынның оң жақ күрсіну аймағында;
бірнеше нүктеде, кіндіктің оң жағында;
кіндіктен оң жақ мықын туберкулезіне дейін диагональды сызық бойымен бірнеше нүктелерде (жамбас сүйектерінің бұл сүйек шығуы мықын аймағында алдыңғы жағынан анықталады).

Аппендицит кезінде науқас анус аймағында дефекация кезінде ауырсынуды сезінеді, оң аяқты, оң қолды көтеру, терең тыныс алу, жөтелу. Науқастың шалқасынан жатқан қалпында – оң жақ күрсінуде ауырсыну сезіледі, қалпын сол жаққа ауыстыру – ауырсыну көзі кіндікке ауысады;

Аппендициттің қауіпті белгілері кіндікке саусақтармен жеңіл қысыммен ауырсынудың күшеюі, іштің пальпациясы керілген жіптер түрінде бұлшықеттермен анықталады. Зертханалық қан анализінде лейкоциттер санының 14 мыңнан жоғары көбеюі анықталады. Лейкоциттер қабынудың маркері болып табылады, әрқашан дерлік, кез келген жедел процесте дененің иммундық қорғанысына қатысатын лейкоциттер саны артады. Төмен лейкоциттер саны (лейкопения) иммундық жүйенің төмендеуінің белгісі болып табылады. Бұл перитонит белгілері – құрсақ қабырғасының қабынуы.

Қабынған аппендициттің локализациясы әрқашан құрсақ қуысының аспаптық зерттеулерімен (УДЗ) расталады

Шағылған ауырсыну. Аппендицит кезінде кейде қабыну органынан алыс жерде көрінетін ауырсыну диагнозы қойылады. Сәулеленген (шағылысқан) ауырсыну диагнозы қойылады:
- аппендицит - оң аяқта, сонымен қатар оң жақтағы ақсақтардың пайда болуына назар аударыңыз;
- Аппендициттің жамбас орналасуы - ерлерде, ұлдарда ұрық қуысында беріледі, оның орналасуы арқаға жақынырақ - сол жерде беріледі;
Аурудың табиғаты. Висцеральды және соматикалық ауырсынуды ажыратыңыз. Ішкі мүшелерде қуыс мүшедегі қысымның күрт жоғарылауымен, мүшенің қабырғаларының созылуымен, мезентерияның байламдарының тартылуымен висцеральды қалыптасады. Соматикалық ауырсыну органға іргелес жатқан және онымен нервтермен байланысқан перитонеум қабырғасындағы патологиядан туындайды. Аппендицит тұрақты және құрысу ауырсынуын тудыруы мүмкін.
Аурудың ұзақтығы. Ауырсыну реакцияларының бір немесе екі шыңы тән. Бірінші шабуыл қосымшаның қабынуымен байланысты. Екінші шыңы перитониттің дамуымен байқалады, дамыған жағдайларда. Жедел аппендицит кезінде ауырсыну бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Созылмалы, бірнеше күнге, аптаға созылатын, ауыратын ауырсыну аппендицитке тән емес.

1-2 күн ішінде соқыр ішек қабырғасының жарылу ықтималдығы жоғары некроз дамиды. Іріңді заттар құрсақ қуысына таралғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда ауырсыну жоғалады, ойдан шығарылған қалпына келтіру пайда болады.

Аурудың екінші толқыны қарқынды және іш пердесінің қабынуының дамуымен байланысты. Емдеусіз перитонит жеті-он күнге созылады, көбінесе науқастың өлімімен аяқталады. Емдеу кезінде тұрақты ауырсынуды тудыратын ішкі ағзалардың адгезиясы пайда болады.

Аурудың қарқындылығы. Ауырсыну - бұл жарақат факторының күшіне ғана емес, сонымен қатар адамның жеке ерекшеліктеріне де байланысты субъективті сезім. Аппендицит кенеттен күшті ауырсынумен сипатталады. Кейбір жағдайларда ауырсынудың жойылған суреті мүмкін. Ауырсынудың қарқындылығы аппендицит критерийі бола алмайды. Ауырсынудың басқа белгілермен, жоғары температурамен, жүрек айнуымен, құсумен, диспепсиямен үйлесуі маңыздырақ. Ауырсыну қарқындылығы жоғары, жастарда, көбінесе мәжбүрлі қалыптармен, тітіркенумен, бас ауруымен бірге жүреді.

Құсу белгілері

Жедел аппендицит ұстамасы жүрек айну, содан кейін құсу белгілерімен бірге жүреді. Құсу, аппендицитпен, рефлекторлық сипатқа ие, ауырсынудың шыңына сәйкес келеді. Әдетте, бұл алғашқы сағаттарда пайда болады, сондықтан интоксикация құбылыстары бұл симптомға айтарлықтай әсер етпейді. Аппендицит бір реттік құсумен сипатталады. Құсудың қайталануы дененің интоксикациясына тән. Бұл адамның өміріне қауіп төндіретін патогенездің ауырлығын көрсететін аурудың болжамы үшін маңызды белгі. Құсу дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді.

Гипертермия

Фебрильді қызба (37-38⁰C) тән симптом. Көбінесе аппендицит қалыпты гипертермияның фонында пайда болады. Аппендицит кезіндегі температура басқа ұқсас аурулардан ажырату үшін маңызды симптом болып табылады. Ішек, бүйрек коликімен температура қалыпты диапазонда немесе одан төмен. Кейде қызық құбылыс әдеттегі сынапты термометрмен өлшенген температура сол жақ қолтықта анықталған температурадан оң жақта 0,5-1,0^{0С градусқа жоғары болғанда байқалады. Температураны қолтықта және одан кейін бірден тік ішек арқылы өлшеуге тырысқан дұрыс. Айырмашылықтар көбірек көрінеді.}

Әйелдер мен ерлерде аппендицит

Ерлердегі аппендицит

Науқастардың осы категориясының белгілері ерекшеленбейді. Жиырма жасқа дейінгі жас жігіттер мен ұлдар жиі ауырады. Ер адамдарда ішектің соқыр өзегінің жарылуы мен некрозы диагнозы жиі болатыны байқалды.

Ұлдар мен ерлерде аппендицит белгілерін анықтауға арналған диагностикалық әдістер пайда болды:

жатырды жеңіл тартқанда оң жақ аталық бездің ауыруы;

Әйелдердегі аппендицит

Жиырма жастан асқан әйелдер жиі ауырады. Он екі жастан асқан қыздарда клиникалық тексеру кезінде гинекологиялық жағдайды ескеру қажет. Жедел ауырсыну жасөспірім кезіндегі қыздарда ауыр кезеңдерден туындауы мүмкін. Әйелдерде қосалқылардың, аналық бездердің қабынуын, жатырдан тыс жүктілікті, түсік тастауды, бүйрек ауруларын алып тастау керек.

Кіші балалардағы аппендицит

Кіші жастағы бала зерттеуге жол бермейді, патологиялық сезімдерді түсіндіре алмайды, ауырсыну үздіксіз жылаумен, қорқынышпен бірге жүреді. Бұл аппендицит диагнозын шатастырады.

Ауру жедел басталуымен көрінеді. Оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну қарапайым техниканы қолдану арқылы анықталады - баланың оң аяғын тізеде бүгуге тырысыңыз. Әлсіз әрекет күшті реакциямен көрінеді. Басқа диагностикалық әдіс - емтихан алушының қолын алып тастағаннан кейін, асқазанға басқанда, оң жақ мықын аймағында күшті ауырсыну реакциясы пайда болады. Пальпациялағанда іші керілген, бірақ газ түзілуіне байланысты ісінбеген.

Бала тұрудан бас тартады, жатуды және аз қозғалуды жөн көреді. Қозғалыс, жүгіру, секіру кезінде ауырсыну күшейеді. Тұрған кезде дененің оң жағындағы ауырсынуды жеңілдету үшін мәжбүрлі поза белгіленеді. Құсу, ересек пациенттерден айырмашылығы, интоксикация нәтижесінде пайда болады және қатты ауырсынудан туындамайды. Балада құсу аппендициттің алғашқы симптомы болуы мүмкін, оның алдында ауырсыну пайда болады.

Қорытынды диагнозды аспаптық және зертханалық зерттеу әдістеріне негізделген дәрігер қоя алады.

Кішкентай балаларда аппендицит жиі оң аяқтың өзіне қарай тартылуын тудырады. Іштің симметриялы пальпациясы оң жақтан жанасуға күшті реакциямен көрінеді. Ауырсынудың локализациясын анықтау үшін басқа ұқсас әдістерді қолдануға болады.

Балалардағы аппендициттің клиникалық белгілері

Жоғары температура 38-39^{0C, пульс жылдам, тілі қапталған – инфекция белгілерін еске түсіреді. Зерттеудің күрделілігі диарея мен құсуды қосады. Ішектің бұзылуының белгілері болмаған кезде газдар еркін өтеді. Кейде температура қалыпты болады. Бұл жағдайда ауырсыну себептерінің бірі аш ішектің инвагинациясы болуы мүмкін. Инвагинация - бұл ішектің ішекке енуі, балаларда кездеседі. Инвагинация нәтижесінде ішекте манжет пайда болады, бұл қатты ауырсынуды, ісінуді, кедергіні және құсуды тудырады. Диагноздың сәтті болуы дәрігердің егжей-тегжейге назар аударуына байланысты.}

Инфекция лимфа түйіндерінің ісінуімен, терідегі және шырышты қабаттағы бөртпелермен көрсетілуі мүмкін. Ауыр жағдайларда балалар инфекционистінің кеңесі, зертханалық қан анализінің экспресс әдістері қажет.

Қатысты мақала: Балалардағы аппендицитті қалай тануға болады?

5 жастан асқан баладағы аппендицит

Шамамен осы жаста бала патологиялық сезімдерді қарапайым деңгейде сипаттай алады. Клиникалық көрініс кіші жастағы балалардағыдай.

Баладағы аппендициттің алғашқы белгілері. Ауырсынудың локализациясы баланың мәжбүрлі позаларымен, күрсіну аймағында іштің оң жағында пальпацияланған кезде іш қабырғасының кернеуімен көрсетіледі. Үрейді, оң жақ, жүріс, оң мықын аймағын қолмен ұстау. Ауырсынуды дәрі-дәрмекпен жеңілдетуге тырыспаңыз, зардап шеккен аймаққа салқын компресс қойыңыз.

Пальпация кезінде оң жақта іш қабырғасының ауырсынуын, керілуін анықтайды. Дифференциалды диагностика мыналарды болдырмау үшін жүргізіледі: скарлатина, қызылша, тонзиллит, гельминтикалық инвазиялар, аш ішектің инвагинациялары. Ауырсынудың локализациясы ересектердегі аппендицит диагностикасында қолданылатын жанама әдістер арқылы анықталады.

Ауырсынудың әлсіреуі перфорацияланған аппендикстің қорқынышты симптомы болуы мүмкін. Құсу жүрек айнуының алдында болады, көбінесе бір рет.

Қарттардағы аппендицит

Сабырлы дебют ретінде көрсетіледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну, жиі диффузды, анық емес локализациялы, қарқынды емес. Температура қалыпты немесе сәл көтерілген.

Ішектің ықтимал парезі диагнозда шатасуды тудырады. Ішек парезі - ішектің бітелуімен (құсу, дефекацияның болмауы, кебулер) көрінетін ішектің жұмысын тоқтататын жағдай. Бұл жағдайда құсу тамақтанғаннан кейін әр уақытта пайда болады. Құсуда қорытылмаған тағам бар. Ауырсыну орнын анықтау үшін қолданылатын диагностикалық әдістер түсініксіз.

Аурудың белгілерін жою оңай патогенезді білдірмейді. Егде жастағы топтарда асқынулар мен өлім жиі кездеседі.

Жүкті әйелдердегі аппендицит

Жүктіліктің алғашқы айларында диагноз қоюдағы қиындық әдеттегі деңгейде болады. Диагноз қоюдағы қиындықтар жүктіліктің төртінші айынан кейін, өсіп келе жатқан жатырдың ішек ілмектерін ығыстырған кезде пайда болады. Әдетте аппендикс жоғарғы жағына, бауырға жақынырақ ығысқан. Сондықтан аппендицит пен бауырдың өт жолдарының қабынуын ажырату қиын. Кейде жүктілік кезінде аппендицит оң жақ бүйрек аймағына сәуле береді. Жатырдың кеңеюі нәтижесінде құрсақ қабырғасы керілген, сондықтан пальпация жүктілік кезінде тиімді диагностикалық әдіс емес.

Жүкті әйелде аппендицит диагностикасы көптеген нюанстармен сипатталатын күрделі мәселе.

Жүкті әйелдерде аппендицит диагностикасының клиникалық әдістері ауырсынумен көрінеді:

оң жақта жатқан қалпында – қабыну ошағына жатырдың қысымының салдары;
сол жақ қабырғаға қысыммен жатқан күйге;

Осы кезеңде УДЗ, МРТ, рентгенографияның аспаптық диагностикасының тиімді әдістерін (зерттелетін қуыстарға фармакологиялық агенттердің рентгенографиясы үшін контрастты заттарды енгізу) қолданған жөн. Аппендициттің жедел түрін растау кезінде шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі. Бұл жағдайда жүктілік мерзімі маңызды емес. Операциядағы басымдық – жүктілікті сақтау.