Бауыр эхинококкозы дегеніміз не?
Адамдағы бауыр эхинококкозы бауырға Echinococcus granulosus таспа құрттарының дернәсілдерінің енуі мен дамуы нәтижесінде пайда болады.
Адам бауырының эхинококкозы екі түрлі болуы мүмкін: альвеолярлы немесе кисталы. Бауыр эхинококкозының таралуы Ресейде және көршілес елдерде шоғырланған. Ресейде бұл Омбы, Новосибирск және Томск облыстары, сондай-ақ Якутия мен Сібір. Жақын шетелдерге Орталық Азия, Грузия, Қазақстан, Қырым кіреді.
Кистозды эхинококкоз кезінде – немесе бірлокулярлы, рацемозды, гидатозды – көп жағдайда киста бауырдың оң жақ бөлігінде пайда болады, бірақ кейде бірнеше киста болуы мүмкін. Эхинококктың барлық патогендік әсерлері эхинококк кистасының бауырға және көрші органдарға механикалық қысым жасауымен анықталады. Паразиттің уытты және сенсибилизаторлық әсері де бар.
Эхинококк кистасы біршама күрделі құрылымды көпіршік түрінде болады. Сыртынан киста кутикуламен немесе қабатты қабықпен қоршалған, кейбір жағдайларда оның қалыңдығы 5 мм-ге жетуі мүмкін. Осы көп қабатты кутикулярлы қабықтың астында ұрық, ішкі ұрық қабығы орналасқан. Бұл қабық сколекстері мен аналық көпіршіктері бар аналық капсулаларды құрайды, сонымен қатар кистаның қабатты қабықшасының өсуіне күш береді.
Бауыр эхинококкозының себептері
Адам эхинококкозында ит паразиттің соңғы иесі ретінде негізгі орынды алады. Иттер эхинококкозды ет қалдықтарын жеу арқылы жұқтыруы мүмкін. Иттерге инфекцияның тағы бір ықтимал көзі аңшылық өнімдері болуы мүмкін. Бұл жабайы шөпқоректілердің зақымданған мүшелері немесе мәйіттері.
Адамдарда инфекция негізінен лас қолдардан болады. Инфекция итпен байланыста болады, онда эхинококк таспа құрттарының жиналуы пальто немесе тілде болуы мүмкін. Жануарлар да механикалық жұмыртқа тасымалдаушылары бола алады. Олар ауру итпен ұқсас байланыста болады.
Алдын ала емделмеген, жуылмаған көкөністер мен жемістерді жеу арқылы адам эхинококкоз жұқтыруы мүмкін. Қоздырғыш жемістер мен көкөністерге онкосфералары бар иттердің нәжісімен түсуі мүмкін.
Инфекцияның тағы бір көзі жабайы жыртқыштар болуы мүмкін. Олардан аң аулау кезінде, сондай-ақ терісін кесу және үлбірден киім тігу кезінде инфекцияны жұқтыруға болады. Жуылмаған жабайы жидектер мен табиғи су қоймаларының суын жеу арқылы да жұқтыруға болады.
Тәуекел тобына қой өсіретін жерлерде жұмыс істейтін адамдар жатады. Бұл - шопандар, бақташылар, қой қырқушылар және бұл адамдармен байланыста болғандардың бәрі де, олардың отбасылары да тыс емес.
Бауыр эхинококкозының белгілері
Бауыр эхинококкозының екі түрі бар – альвеолярлы және гидатидоз (кистаздық).
Бауыр эхинококкозының гидатидозы – дернәсілдік немесе кистозды даму формасымен сипатталатын ауру. Жұқтырған сәттен бастап көптеген жылдар бойы аурудың клиникалық белгілері ешқандай жолмен көрінбейді. Осы уақыт ішінде адам өзін толық сау сезінеді. Барлық белгілер гидатид салыстырмалы түрде үлкен мөлшерге жеткенде пайда бола бастайды. Гидатида белгілі бір мөлшерге жеткеннен кейін оң жақ гипохондрия мен эпигастрий аймағында, сондай-ақ кеуденің оң жақ жартысының төменгі бөліктерінде ауырсыну немесе түтіккен тұрақты ауырсынулар пайда болуы мүмкін. Егер киста мөлшері өте үлкен болса, онда тексеру кезінде оң жақ гипохондрия аймағында іштің алдыңғы қабырғасының дөңес болуын анықтауға болады. Сонымен қатар бауыр шекараларының жоғары қарай перкуторлы ұлғаюы байқалады. Бауырды пальпациялағанда дөңгелек, эластикалық, ісік тәрізді түзіліс анықталуы мүмкін. Бауыр паренхимасында терең орналасқан кисталардың локализациясы кезінде гепатомегалия байқалады.
Орналасуына қарай бауыр эхинококты үш түрге бөлуге болады: алдыңғы, төмендеу немесе құрсақ, көтерілу немесе кеуде. Егер алдыңғы кисталардың көлемі үлкен болса, онда бауырдың ауданы айтарлықтай ұлғаяды. Оң жақтағы диафрагманың жоғары күйіне байланысты жоғарғы кисталар флюроскопиялық әдіспен анықталады, бұл кистаның орналасқан жерін күмбез тәрізді бөлектеу. Егер кисталар төменірек болса, онда ісік іш қуысында пальпацияланады, ал адам бауырмен бірге тыныс алғанда қозғалады және серпімді консистенцияға ие болады. Бауырдың сол жақ бөлігінде орналасқан кисталар ауру ағымының кейінгі кезеңінде пальпация арқылы анықталады.
Ағзада тірі паразиттің болуына аллергиялық реакция дами бастағандықтан денсаулық жағдайы нашарлап барады. Аллергиялық реакция диарея, есекжем және т.б. түрінде көрінуі мүмкін. Негізгі белгілер ісік көрші органдарды қыса бастағанда біліне бастайды.
Бауыр эхинококкының гидатидоздық формаларында асқынулар жиі кездеседі. Олар сарғаю, гидатидті кистаның жарылуы немесе оның іріңділігі ретінде көрінеді. Обструктивті сарғаю кистаның өт жолдарын қысуымен немесе кистаның өт шығару жолына енуімен байланысты, бұл барлық науқастардың шамамен 5-10% -ында кездеседі. Ал асцит өте сирек кездеседі, науқастардың 5-7% -ында қақпа венасы қысылғанда.
Гидатидті кистаның жыртылуы оның мазмұнының құрсақ қуысына, өт жолдарына, плевра қуысына, бронхқа және асқазан-ішек жолдарының люменіне төгілуімен бірге жүреді.
Ең ауыр асқынулар – кистаның құрсақ қуысына тесілуі. Бұл анафилактикалық шок және кең таралған перитонит белгілерін тудырады.
Кистаның іріңдеуі гидатидті капсулада жарықтар пайда болуынан, әсіресе өт шығару жолдарымен байланысы болған жағдайда пайда болады. Эхинококк кистасының іріңдеуі пайда болса, бауырда қатты ауырсыну, гипертермия, гепатомегалия және іріңді интоксикацияның басқа да ауыр белгілері болады.
Альвеолярлы эхинококкозға келетін болсақ, ол әрқашан бауырдың зақымдануымен сипатталады. Бүкіл уақыт бойы инвазия клиникалық симптомдарсыз өтеді. Негізгі симптом - ісік тәрізді түйіннің дамуына байланысты гепатомегалия, бірақ ерекше «ағаш» тығыздығы бар. Эхинококкоздың бұл түріндегі тұрақты және жиі симптом - сарғаю. Бауырдың перигепатиті дамиды, ол бауырдың қозғалғыштығын шектейді. Пациенттердің үштен бірінде немесе тіпті жартысында көкбауыр ұлғаяды. Процесс орындалып жатқанда, бауыр функциясының сынақтары күрт бұзылады.
Диагностика
Эхинококкоздың гидатидті түрін диагностикалау кезінде науқастың толық анамнезі көмектеседі. Дегенмен, шешуші рөл қосымша зерттеу әдістерінде қалады. Жалпы қан анализінде эозинофилия 20% немесе одан да көп кездеседі. Эхинококкозды анықтау үшін Конидің тері ішілік реакциясы жүргізіледі. Эхинококкпен 89-90% жағдайда оң нәтиже көрсетеді. Кони реакциясы тері астына 0,2 мл стерильді эхинококк сұйықтығын енгізу процедурасы болып табылады. Егер реакция оң болса, онда инъекция жасалған жерде қызару пайда болады, содан кейін үздіксіз және қарқынды қызару немесе, басқаша айтқанда, терінің анафилаксиясы пайда болады. Латекспен агглютинация және жанама гемагглютинация реакциясы сияқты сынақтарды диагностикалау дәлірек.
Альвеолярлы эхинококкозды диагностикалау үшін өте жоғары тығыздығы бар бауырдағы ұзақ өмір сүретін кистаның, сонымен қатар гиперэозинофилия, оң аллергиялық сынақтар және бауыр сканерлеуінің маңызы зор. Эхинококкоздың бұл түрін диагностикалау кезінде альвеолярлы антигенмен Кони реакциясының маңызы зор.
Дәріс беруші – Калиева Д. К. - Бауыр эхинококкозы. Диагностика мен емдеудің заманауи әдістері:
Бауыр эхинококкозының алдын алу
Эхинококкоздың профилактикасы ретінде инфекция көзін анықтауға және жоюға бағытталған ветеринариялық-медициналық шаралар кешені жүргізіледі. Ресми нұсқауларды басшылыққа ала отырып, қызметтік күзет иттерінің санын қысқарту, оларды есепке алуды жүргізу, сондай-ақ қаңғыбас иттерді жоюмен айналысу қажет. Ветеринария мамандары шаруашылықтардағы барлық қызметтік иттерге профилактикалық дегельминтизация жүргізуге міндетті. Бұл шаралар жеке иттерге қатысты жүзеге асырылуы керек. Иттерді жұқтырудың алдын алу үшін жануарларды союдың барлық шараларын сақтау, сондай-ақ жануарлардың зардап шеккен мүшелерін дұрыс жоюды қамтамасыз ету және сою пункттерінде, мал қорымдарында және ет аумағында иттерге барлық жолдарды жабу қажет. өңдеу зауыттары.
Эхинококкоздың алдын алу бойынша барлық медициналық шаралар толық тексеру арқылы ауруға шалдыққан аңшыларды, сондай-ақ иттермен қарым-қатынаста болған адамдарды, аң терісін өңдеумен және олардан бұйымдар жасаумен айналысатын адамдарды анықтауға бағытталған. қойшылар.
Эхинококкоздың жеке профилактикасы – өзіңізді және балаларыңызды иттермен қарым-қатынастан қорғауыңыз керек, ал егер байланыс болған болса, онда қолыңызды жақсылап жуу керек. Сондай-ақ, тамақ ішер алдында және жермен байланыста болғаннан кейін қолды жуу керек. Көкөністер мен жемістерді жақсы жуу керек, бұл орманда жиналған жидектерге де қатысты. Табиғи су қоймаларынан қайнамаған суды ішуге тыйым салынады.
