Бауыр паренхимасында диффузды өзгерістер

Бауыр – ауру кезінде өзін ұзақ уақыт көрсетпейтін мүше. Көбінесе олар ультрадыбыстық сканерлеу кезінде анықталады. Көбінесе сығындыда кішкентай, бірақ қорқынышты жазбаны табуға болады - бауыр паренхимасында диффузды өзгерістер. Дүрбелең емес, алдымен бұл сөз тіркесінің нені білдіретінін анықтауға тырысу керек. Осылайша, «бауыр паренхимасында диффузды өзгерістер» диагнозы жоқ. Жазба тек осындай күйді тудырған органда белгілі бір процестер жүріп жатқанын білдіруі мүмкін. Бірақ бұл не болғанын басқа сипаттағы зерттеулердің көмегімен анықтау керек.

Диффузды өзгерістер мына аурулардың симптомы болуы мүмкін:

цирроз
кез келген гепатит
склерозды холангит
аутоиммунды гепатит

Не қауіп төніп тұрғанын түсіну үшін паренхима қабық емес, органның жұмысына жауапты ең маңызды элементтердің жиынтығы екенін білу керек. Бауыр толығымен паренхималық ұлпадан тұрады, ол өз кезегінде белгілі бір жасушалардан – гепатоциттерден түзіледі.

Сондықтан паренхиманың диффузды өзгерістері туралы айта отырып, дәрігер бауыр тінінің трансформациясын білдіреді. Сонымен, шамалы ауытқулар вирустық аурудың нәтижесі болуы мүмкін. Бірақ ауыр зақымданулар да бар, сондықтан бауырдың зақымдануының толық тереңдігін анықтайтын қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Бірақ кез келген жағдайда бауыр паренхимасындағы диффузды өзгерістерді елемеуге болмайды және мұндай жағдайға әкелген себептерді анықтау табысты емдеудің кілті болып табылады.

Бауырдың диффузды өзгерістерінің белгілері

Бауыр тінінің зақымдануының айқын белгілеріне келетін болсақ, олар өте сирек кездеседі.

Бірақ кейде ісік адам сезінетін бірқатар белгілермен бірге жүруі мүмкін:

Тамақтанғаннан кейін, әсіресе қуырылған немесе ащы тағам, ауырлық сезімі.
Ауыздағы ащы дәм, әсіресе таңертең ұйқыдан кейін немесе тамақтанғаннан кейін білінеді.
Жеңіл жүктемелерден кейін де әлсіздік пен шаршау.
Жүрек айнуы уланумен ақталмайды.
Тітіркену және жиі бас ауруы, көңіл-күйдің өзгеруі.

Ең айқын белгілер, әсіресе бауыр паренхимасының күрделі өзгерістеріне әкелетін кейбір аурулардың өршуімен: оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, склераның және тіпті тілдің сарғаюы алаңдатарлық белгілер болып табылады. Бұл адамның өзі байқап, сезіп, медициналық көмекке жүгінетін белгілер.

Диагностикалық әдістер

Бауыр паренхимасындағы диффузды өзгерістердің сипатын бағалаудың негізгі әдісі ультрадыбыстық зерттеу болды және болып қала береді. Дәрігер оларды анықтайтын белгілер айқын және орташа болуы мүмкін.

Диагностика белгілі бір дәрежеде мынаны анықтайды:

Бұрын берілген немесе белгілі бір уақытта пайда болған барлық ауыр аурулар. Олар органда айтарлықтай іздер қалдырады, сондықтан дәрігер бауырдың белгілі бір аймақтарының ыдырауының бұл айқын белгілерін міндетті түрде көреді.
Орташа белгілер әдетте соншалықты ауыр емес, бірақ УДЗ кезінде байқалады және вирустар, дұрыс тамақтанбау және т.б. себеп болуы мүмкін.

Ультрадыбыстық зерттеуде дәрігер органның әрбір бөлігінің көлемін, оның эхогенділігін, сонымен қатар контурлардың анықтығын және құрылымның біркелкілігін анықтайды.

Құзыретті маман дереу жаңғырық арқылы көреді - мүшедегі диффузды өзгерістердің белгілері, оларға мыналар жатады:

Гетерогенді құрылымды мата.
Эхотығыздығы жоғары паренхима.
Органның көлемі үлкейген.
Қан тамырларының сызбасы бұзылған.
Бауырдың әртүрлі бөліктерінде эхогенділік төмендейді және жоғарылайды.
Перпортальды трактаттар консолидациясы.
Ультрадыбыстың тез ыдырауы.

Ағзаның паренхимасының құрылымындағы диффузды өзгерістерді тек физиология және анатомия саласында білімі бар құзыретті маман ғана анықтай алады, өйткені бұл күрделі және көп уақытты қажет ететін процесс. Ультрадыбыстық саласындағы заманауи жетістіктердің арқасында дифференциалды зерттеулердің мүмкіндіктері айтарлықтай кеңейді. Бірақ кейде мұндай диагноздың өзі жеткіліксіз, өйткені патологиялық жағдайлар айтарлықтай ауыр болуы мүмкін және морфологиялық өзгерістер онша айқын емес.

Ағзаның паренхимасындағы диффузды өзгерістердің сипаты және осы жағдайды тудырған себептер

Бауырдағы диффузды өзгерістердің себептеріне байланысты ол келесі сипатта болуы мүмкін:

Паренхимадағы талшықты өзгеріс. Бұл белгілі бір патологиялық процестерге байланысты органда тыртық немесе талшықты тіндер өсе бастағанда болады. Оның пайда болуы бірқатар аурулармен туындауы мүмкін, мысалы: алкогольдік, токсикалық немесе вирустық гепатит, туа біткен патологияға байланысты, паразиттік инфекцияға байланысты. Фиброздық өзгерістер бауырға тікелей әсер ететін басқа органның кез келген ауруының нәтижесі болуы мүмкін.
Паренхима өзгерістерінің гипертрофиялық сипаты.
Паренхимадағы склеротикалық өзгерістер.
Ісіну.

Яғни, бірқатар себептерге байланысты мүшенің паренхимасында өзгерістер орын алған және оларды нақтылау үшін қосымша талдаулар қажет. Қабыну неғұрлым күшті болса, паренхиманың ісінуі соғұрлым айқын болады.

Көбінесе мұндай шешім келесі сипаттағы ауруларда естілуі мүмкін:

Қант диабеті, алкоголизм және семіздік. Мұндай жағдайларда бауыр дегенерация басталады, көлемі ұлғаяды, зерттеу кезінде оның құрылымының эхогенділігі нормадан бірнеше есе жоғары болады.
Созылмалы гепатитте бауыр айтарлықтай ұлғаюы мүмкін, бірақ диффузды өзгерістер онша айқын емес.
Егер адамда бауыр циррозы болса, онда мүшенің құрылымы толығымен диффузиялық өзгерістерге ұшырайды, ол гетерогенді болады, зақымданған жерлері көп, эхогенділігі өте жоғарылайды.
Ағзада киста немесе ісік өссе, бауырдың белгілі бір бөлігінде елеулі өзгерістер байқалады.
Вирустық инфекция пайда болған кезде бауыр паренхимасы өзгереді, бірақ бұл процестер ғаламдық сипатқа ие емес және белгілі бір уақыттан кейін орган өздігінен қалпына келеді.
Паразиттер бауыр паренхимасында диффузды өзгерістерді де тудыруы мүмкін.
Тамақтануға қисынсыз көзқарас, калорияға бай майлы тағамдарды қолдану, сондай-ақ алкогольді теріс пайдалану органның құрылымына теріс әсер етеді және оның паренхимасында елеулі өзгерістер тудырады.

Белгілі болғандай, органның құрылымында түбегейлі өзгерістер тудырған көптеген себептер болуы мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін қосымша зерттеулер жүргізу керек. Олар талдау үшін қан алуды қамтиды: жалпы, биохимиялық және клиникалық, серологиялық зерттеулер, сонымен қатар бауыр пункциясы, МРТ, ангиография, радиоизотопты сканерлеу.

Бауыр паренхимасындағы диффузды өзгерістерді емдеу

Осындай диагноз ретінде бауыр паренхимасында өзгеріс жоқ деп есептейтін болсақ, онда емдеу әдістері осындай трансформацияны тудырған ауруды жоюға бағытталады. Себеп анықталғаннан кейін гепатолог емдік режимді анықтайды және тиісті препараттарды тағайындайды.

Ереже бойынша стандартты емдеу әдістеріне белгілі бір үлгі бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдау кіреді:

Егер өзгерістер вирустардан туындаған болса, олардың ағзаға уытты әсерін азайту үшін вирусқа қарсы препараттар тағайындалады. Гепатитке арналған этиотропты емдеу оның түріне байланысты белгілі бір препараттарды тағайындауға дейін азаяды. Сондай-ақ, алкоголь және басқа токсиндер сияқты қосымша зиянды факторларды жою қажет. Гепатоциттерді «қорғай» алатын гепатопротекторлар жиі тағайындалады. Бұл табиғи және синтетикалық препараттар болуы мүмкін, оған аминқышқылдары, витаминдер және фосфолипидтер де кіреді.
Фосфолипидтер бауыр жасушасының мембранасының құрылымын қалыпқа келтіруге, гепатоциттердің некрозын азайтуға қабілетті, нәтижесінде биохимиялық көрсеткіштер айтарлықтай жақсарады.
Табиғи өнімдер бауыр жасушаларына ынталандырушы әсер етеді, соның арқасында гепатоциттер қалпына келеді, бұл әсерге сонымен қатар дәрілік заттардың холеретикалық әсерінен қол жеткізіледі. Ас қорыту процесі жақсарады, ағзаға алкогольмен, есірткімен және тағаммен түсетін зиянды заттардың әсері айтарлықтай төмендейді.
Синтетикалық препараттардың әрекеті әртүрлі және өте күрделі, әдетте олар онкологиялық ауруларға тағайындалады.
Аминқышқылдары бауырдың жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі және оған қажетті қосылыстардың тапшылығын толтырады.
В және Е дәрумендері гепатротектор болып табылады және көбінесе бауырды емдеудің жалпы режимінде тағайындалады.

Емдеу режимін сақтаумен қатар, оның диффузды өзгерістерін тудырған кез келген дерлік бауыр ауруы белгілі бір диетаны сақтауды талап етеді. Тамақтануды ерекше түрде түзету керек, мұны қалай дұрыс жасау керектігін дәрігер айтып береді, бірақ негізгі ұсыныстар келесідей: тұзды, дәмдеуіштерді, ащы, майлы, қуырылған тағамдарды алып тастау. Диетаға талшықты және калийге бай тағамдарды енгізу. Әрине, аурудың сипатына байланысты ұсыныстар белгілі бір өнімдердің пайдасына өзгереді. Бірақ бауырды емдеуде алкоголь қатаң түрде қарсы болып табылады, өйткені кейбір жағдайларда ол белгіленген режимнің тиімділігін төмендетіп қана қоймай, сонымен қатар белгілі бір препараттармен бірге өлімге әкелуі мүмкін.

Ағзаның паренхимасындағы өзгерістер тек дұрыс тамақтанбау мен алкогольді тұтынудан туындаса, онда дәрігерлер Певснер классификациясы бойынша No5 диеталық кестені ұсынады, мұнда байытылған және ақуызды тағамдар, сонымен қатар ашытылған сүт өнімдері басым. Организмнің күйіне байланысты бауыр паренхимасының диффузды өзгерістерімен иммуномодуляторлар және кейбір бауыр препараттары да тағайындалады.

Болжам

Әрине, белгілі бір емдеу режимінің сәттілігінің болжамы бауыр паренхимасының диффузды бұзылуына әкелген ауруға тікелей байланысты.

Егер липоматоздың асқынбаған түрін, созылмалы гепатиттің көпшілігін, сондай-ақ дұрыс тамақтанбау мен өмір салтына байланысты паренхимадағы өзгерістерді қарастырсақ, сауатты емдеу көп жағдайда органның қалыпты жұмыс істей бастауына әкеледі. бірдей көлемде және оның бұзылған құрылымы қалпына келеді. Липоматозбен емдеудің қолайлы нәтижесі бауырдың қай аймағының майлы дегенерацияға бейім болғанына тікелей байланысты болатынын есте ұстаған жөн. Өйткені бұл жағдайда зардап шеккен аймақтарды қалпына келтіру мүмкін емес. Тек органның зақымданбаған бөліктерінің жұмысын қалыпқа келтіруге болады.

Цирроз, гепатиттің фульминантты түрлері және бақыланбайтын майлы гепатоз сияқты аурулардың болжамы нашар. Бұл жағдайларда бауыр паренхимасы күрт өзгеріп, органның өзі өз функцияларын орындай алмайды. Өлім көбінесе құрсақішілік қан кетуден немесе ауыр жұқпалы аурулардың дамуынан болады.

Бауыр паренхимасында диффузды сипаттағы өзгерістер негізсіз болуы мүмкін емес екенін түсіну керек. Дене құрылымының мұндай бұзылуы міндетті түрде бірқатар себептерге байланысты. Бауыр паренхимасында диффузды трансформацияны тудырған факторларға немесе ауруларға байланысты гепатологтар тиісті емдеуді тағайындайды. Бірақ бұл сәтті жіберіп алмау үшін жылына кемінде бір рет білікті мамандардың ультрадыбыстық сканерлеуінен өту керек. Бауыр паренхимасындағы диффузды өзгерістер неғұрлым тезірек анықталса, толық қалпына келтіру болжамы соғұрлым қолайлы болады.