Бауыр циррозы - ерлер мен әйелдердегі цирроздың алғашқы белгілері мен белгілері, даму кезеңдері мен себептері

Бауыр циррозы дегеніміз не?

Бауыр циррозы – бұл тіндердің өлуі және олардың біртіндеп талшықты талшықтармен алмастырылуы орын алатын органның ауқымды зақымдануы. Ауыстыру нәтижесінде бауырдың құрылымын түбегейлі өзгертетін әртүрлі мөлшердегі түйіндер пайда болады. Нәтижесі - тиімділікті толық жоғалтуға дейін дененің функционалдығын біртіндеп төмендету. Бұл науқастың өмір сапасының нашарлауына және одан әрі өліміне әкеледі.

Ағзаны зиянды заттардан тазартатын, майларды, көмірсуларды, белоктарды синтездейтін, ас қорытуға қатысатын, альбуминдерді, т.б әйелдермен бірге еркектерде де бауыр.

Бұл ауру дүние жүзінде кең таралған. Соңғы мәліметтерге сәйкес, жыл сайын бұл патологиядан 300 мыңға дейін адам қайтыс болады, ал өлім-жітім деңгейінің өсуі тұрақты түрде өсіп келеді. Медицинаның барлық жетістіктеріне қарамастан, соңғы 10 жылда цирроздан болатын өлім-жітім жиілігі әсерлі көрсеткішке өсті - 12%. Сонымен қатар, созылмалы алкогольге тәуелді адамдардың бірдей пайызында ауру тарихы бар, бірақ бұл симптомсыз.

Патология әйелдерге қарағанда ерлерде жиі диагноз қойылады. Қатаң жас шектеуі жоқ, бірақ ауру негізінен 40 және одан жоғары жастағы адамдарға әсер етеді.

Сіз циррозбен қанша өмір сүре аласыз?

Аурудың болжамы басқаша. Уақытында басталған адекватты еммен патологиялық процестің дамуын тоқтатуға болады. Ілеспе аурулардың, асқынулардың болуы, адамның өмір салты, цирроздың кезеңі де маңызды рөл атқарады.

Гепатоциттердің сақталған функционалдығымен, егер адам өзінің өмір салтын қайта қарастырып, дәрігер тағайындаған терапиялық режимді ұстанса, жеті және одан да көп жыл өмір сүру пациенттердің жалпы санының 50% құрайды. Мұндай қолайлы болжам аурудың компенсацияланған түрі үшін қолайлы.

Субкомпенсацияланған түрімен орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 5 жыл. Бұл гепатоциттер бірте-бірте азайып, олардың саны органның қалыпты жұмыс істеуі үшін жеткіліксіз болатындығына байланысты.

Декомпенсация сатысындағы науқастардың ішінде 40%-дан аспайтын адамдар үш жыл өмір сүреді. Бұл өмірмен жиі үйлеспейтін ауыр асқынулардың дамуына байланысты.

Сонымен қатар, белгілі бір критерийлер бойынша циррозда өмір сүру болжамын есептейтін арнайы әзірленген жүйелер бар. Олардың ішінде Чайлд-Пью болжау жүйесі, Кокс пропорционалды қауіп моделі және т.б. Олардың барлығы циррозбен ауыратын адамның денсаулығының белгілі бір көрсеткіштеріне негізделген (аурудың этиологиясы, емдеудің тиімділігі, сарғаюдың болуы, неврологиялық бұзылулар, асцит, өңештің кеңейген тамырлары және т.б.) әр жағдайда көп немесе аз дұрыс болжам.

Бауыр циррозының алғашқы белгілері

Ерте белгілері бойынша аурудың бар екеніне күдіктену әрдайым мүмкін емес, өйткені 20% жағдайда ол жасырын сипатқа ие және өзін көрсетпейді. Сонымен қатар, пациенттердің тағы 20% -ында патология қайтыс болғаннан кейін ғана анықталады. Дегенмен, қалған 60% ауру әлі де өзін көрсетеді.

Сондықтан циррозды көрсететін ерте симптомдардың ішінде мыналарды атап өтуге болады:

• Оң жақ гипохондриядағы локализациямен қайталанатын ауырсыну. Олар физикалық күш салудан кейін немесе майлы және қуырылған тағамдарды, алкогольдік сусындарды қабылдағаннан кейін көбейеді;
• Ауыз ащы және құрғақ болады, әсіресе таңертең;
• Адамды нәжістің мерзімді бұзылуы, метеоризмнің жоғарылауы мазалайды;
• Науқас біраз салмағын жоғалтады, ашушаң болады, тез шаршайды;
• Аурудың кейбір түрлері, мысалы, постнекротикалық цирроз, дамуының бастапқы кезеңінде-ақ сарғаю түрінде көрінеді.

Кейбір жағдайларда ауру жедел түрде көрінеді және ерте белгілері болмайды.

Доктор Берг - Бауыр циррозын ерте кезеңде қалай тануға болады?

Бауыр циррозының басқа белгілері

Аурудың негізгі белгілері асқынған сайын күшейеді:

• Бауыр капсуласының кеңеюіне байланысты оң жақтағы ауырсыну күшейеді, колик сипаты болуы мүмкін. Ілеспе гипокинетикалық дискинезиямен олар өседі, ауырады, ауырлық сезімімен бірге жүреді;
• Науқаста жиі құсумен бірге жүретін жүрек айнуы пайда болады. Құсуда асқазан мен өңештің веналарынан қан кетуді көрсететін қан болуы мүмкін;
• Қанда өт қышқылдарының артық жиналуына байланысты науқаста тері қышуы пайда болады;
• Дене салмағының жоғалуы, шаршауға дейін;
• Бұлшықет тонусының төмендеуі, олардың атрофиясы;
• Терінің иктериялық реңк алуы, оның пиллингі. Ауыр сарғаю аурудың соңғы кезеңінің белгісі болып табылады. Алдымен көздің склерасы, ауыз қуысының шырышты қабаты, алақан және табан, содан кейін бүкіл дене боялған. Бұл гепатоциттердің билирубинді метаболиздей алмауымен байланысты;
• Ксантелазмалардың пайда болуы – негізінен жоғарғы қабақтарда локализацияланған липидті компоненті бар дақтар;
• Саусақтар ұштары жуандап, барабан таяқшаларына айналады, тырнақ тесіктерінің айналасындағы тері қызылға айналады;
• Буындар ісініп, ауыра бастайды;
• Іштегі веналар кеңейеді;
• Дененің жоғарғы бөлігінде дәрігерлер өрмекші тамырларды табады. Цирроздың тән ерекшелігі - телеангиэктазиялар ешқашан кіндік аймағынан төмен пайда болмайды. Аурудың өткір кезеңінде жұлдызшалар үлкейеді, олар өте айқын көрінеді;
• Мұрын шеті мен көздің бұрыштары ангиомамен жабылған;
• Қызыл алақан, сирек аяқ;
• Тіл ісінеді, ашық түске ие болады;
• Ерлерде сүт бездері өсе бастайды, жыныс мүшелерінің қызметі атрофияланады. Екіншілік жыныстық белгілердің төмендеуі: жамбас, қолтық астындағы шаштар түседі;
• Асцит – цирроздың кеш асқынуларының бірі, құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуымен сипатталады;
• Бет сау емес реңкке ие болады, бет сүйектері айқын ажыратылады, сілекей бездері ісінеді, бетіндегі капиллярлар кеңейіп, қызыл түс береді;
• Аяқ-қолдар арықтайды, асқазан, керісінше, алға қарай томпайып кетеді;
• Мұрыннан қан кету жиі кездеседі;
• Көкбауыр ұлғайған;
• Жүйке қызметінің айқын бұзылыстары пайда болады: науқас ұйқысыздық пен есте сақтау қабілетінің нашарлауынан зардап шегеді. Аяқ-қолдардың треморы, айналада болып жатқан жағдайға немқұрайлы қарау.

Бауыр циррозының себептері

Аурудың дамуына әкелетін негізгі себептердің арасында:

• Түрлі бағалаулар бойынша 10-24% жағдайда бауыр патологиясының қалыптасуына әкелетін вирусты гепатит. Ауру В, С, D сияқты гепатит түрлерімен және жақында ашылған G гепатитімен аяқталады;
• 10 жыл немесе одан да көп мөлшерде алкогольді ішу. Сусынның нақты түріне тәуелділік жоқ, іргелі фактор - онда этил спиртінің болуы және оның ағзаға тұрақты түсуі;
• Иммундық жүйенің бұзылуы. Көптеген аутоиммунды аурулар цирроздың дамуына әкеледі;
• Өт жолдарының әртүрлі аурулары, соның ішінде бауырдан тыс обструкция, өт тас ауруы және бастапқы склерозды холангит;
• Портальды гипертензия;
• Бауыр веноздық тоқырау немесе Будд-Киари синдромы;
• Тұқым қуалайтын аурулар, атап айтқанда, генетикалық анықталған метаболикалық бұзылулар (гликогенді сақтау аномалиялары, Вильсон-Коновалов ауруы, a1-антитрипсин және галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза тапшылығы);
• Ағзаға улы әсер ететін химиялық заттармен улану. Бұл заттардың ішінде өнеркәсіптік уланулар, ауыр металдардың тұздары, афлатоксиндер және саңырауқұлақ уланулары әсіресе бауырға зиянды әсер етеді;
• Дәрілерді, соның ішінде ипразидті, анаболикалық стероидтерді, изониазидті, андрогендерді, метилдопаны, индералды, метотрексатты және басқаларды ұзақ мерзімді қолдану;
• Сирек кездесетін Рэнду-Ослер ауруы да циррозды тудыруы мүмкін.

Сонымен қатар, себептері түсініксіз болып қалатын криптогенді цирроз туралы бөлек айта кеткен жөн. Бұл 12-40% жағдайда кездеседі. Шрамдық тіндердің пайда болуының арандату факторлары жүйелі жеткіліксіз тамақтану, жұқпалы аурулар, мерез болуы мүмкін (жаңа туылған нәрестелерде циррозды тудырады). Этиологиялық факторлардың бірлескен әсері, мысалы, гепатит пен алкоголизмнің қосындысы аурудың даму қаупін айтарлықтай арттырады.

Бауыр циррозының кезеңдері

Ауру дамудың бірнеше сатысынан өтеді, олардың әрқайсысының белгілі бір клиникалық белгілері бар. Адамның жай-күйі ғана емес, сонымен бірге оған қажетті терапия да патологияның қаншалықты дамығанына байланысты болады.

1 сатыдағы бауыр циррозы

Дамудың осы кезеңінде ауру іс жүзінде өзін көрсетпейді. Егер ол осы уақытта анықталса, онда гепатоциттердің жеткіліксіздігін дәрілік заттардың көмегімен өтеуге әлі де әбден болады. Сондықтан дәрігерлер аурудың бастапқы кезеңін компенсаторлық деп атайды.

Науқастың клиникалық белгілерін байқамағанына қарамастан, ағзада өзгерістер басталып кеткен. Егер уақтылы емдеу басталмаса, цирроз тез дамиды және қысқа уақыттан кейін бауыр өз функцияларын толықтай орындай алмайды. Зертханалық көрсеткіштерге келетін болсақ, қандағы билирубин деңгейі көтеріледі, ал протромбиялық индекс 60-қа дейін төмендеуі мүмкін. Бірақ сонымен бірге адам өзін мүлдем сау сезінеді. Оны анда-санда ғана оң жақ қабырға астындағы ауырсыну мазалайды.

Зертханалық көрсеткіштер бойынша циррозға күдік тудыруы мүмкін болғандықтан, дәрігердің тұрақты профилактикалық тексеруі өте қажет.

2 сатыдағы бауыр циррозы

Келесі кезең субкомпенсацияланған деп аталады. Атауға сүйене отырып, өлі гепатоциттердің санының артуына байланысты органның функционалдық төмендеуінің айқынырақ екенін түсінуге болады.

Бұл кезеңде адам өз денесіне бірдеңе болып жатқанын байқай алады. Ол әлсіздік, апатия, өнімділіктің төмендеуі, жүрек айну, салмақ жоғалту және аурудың басқа да ерте белгілерінен зардап шегеді. Осы кезеңде ер адамдар гинекомастияның алғашқы белгілерін көрсетеді.

Зертханалық көрсеткіштерге келетін болсақ, альбумин деңгейі төмендей бастайды, ал протромбиялық индекс 40-қа жетуі мүмкін. Алайда емдеуді уақытында бастаса, бұл кезеңді өтемақы сатысына көшіруге әлі де мүмкіндік бар. Яғни, дәрі-дәрмекті дұрыс пайдаланған жағдайда ауру орган адам денсаулығы үшін асқынусыз жұмыс істей алады.

3 сатыдағы бауыр циррозы

Қауіпті - аурудың 3-ші сатысы, өйткені жұмыс істейтін гепатоциттер өте аз. Бұл бауыр жеткіліксіздігінің дамуын және ауру белгілерінің жоғарылауын тудырады. Тері иктериялық реңкке ие болады, іштің ауыруы адамды көбірек мазалайды. Көбінесе дәл осы кезеңде асцит дамиды, ол енді өздігінен өте алмайды.

Альбумин деңгейі мен протромбиялық индекс критикалық мәндерге төмендейді.

Бұл кезеңде емдеу қазірдің өзінде тиімсіз, дегенмен дәрі-дәрмектің ауруды жеңуге көмектесу мүмкіндігі әлі де бар. Науқас ауруханада дәрігерлердің бақылауында болуы керек, өйткені бұл кезең метаболизмнің айқын бұзылуымен сипатталады.

Қауіпті - бұл аурудың асқынуы, ол өлімге әкелуі мүмкін. Ең қорқыныштысы - бауыр комасы, бауыр ісігі, ішкі қан кету, перитонит және пневмония. Бұл кезең терминал деп аталады.

4 сатыдағы бауыр циррозы

Аурудың соңғы сатысы органның тіндерінің зақымдануы соншалық, олар өздеріне жүктелген тапсырмаларды орындай алмайтындығымен сипатталады. Ауыруы өте күшті, науқасқа күшті ауырсынуды басатын дәрілерді тұрақты қабылдау тағайындалады.

Бұл кезеңде аурудың дамуын тоқтату мүмкін емес. Болжам әдетте қолайсыз, бауыр трансплантациясынсыз науқас ауыр асқынулардан қайтыс болады.

Чайлд-Пью бойынша бауыр циррозының классификациясы

Доктор Чайлд пен Пью ұсынған классификация бойынша аурудың ағымының ауырлығын бағалауға болады. Ол аурудың әрбір симптомы үшін белгілі бір ұпай санын тағайындауға негізделген. Сарапшылар аман қалу болжамын үш сыныпқа бөлді: A, B және C. Әр сыныптың өз пайызы бар, ол жиналған ұпай санына байланысты.

1 ұпай, егер пациентте болса: әрбір параметр үшін

• Асцит байқалмайды;
• Билирубин литріне 34 мкмольден аз;
• Бауыр энцефалопатиясы жоқ;
• Протромбиялық индекс 60-тан жоғары немесе протромбиндік уақыт 1-ден 4-ке дейін немесе INR 1,7-ден аз.

Әрбір параметр үшін 2 ұпай беріледі, егер:

• Асцит емдеуге болады;
• Билирубин литріне 50 мкмольден аспайды;
• Альбумин 2, 8 төмен емес;
• Жеңіл және басқарылатын бауыр энцефалопатиясы бар;
• PTI кемінде 40 немесе PTV 4-тен 6-ға дейін немесе INR 2, 2-ден көп емес.

Параметрлердің әрқайсысы үшін 3 ұпай беріледі:

• Нашар бақыланатын асцит;
• билирубин 50-ден жоғары;
• Альбумин 2,8-ден аз;
• 3 немесе 4 дәрежелі бауыр энцефалопатиясы және бақылау қиын;
• PTI 40-тан аз немесе PTV 6-дан көп немесе INR 2, 2-ден жоғары.

Болжамды параметрлер	Чайлд-Пью
	A (1 ұпай)	B (2 ұпай)	C (3 ұпай)
Плазмадағы жалпы билирубин, мкмоль/л (мг/дл)	<34 мкмоль/л (< 2 мг/дл)	34-50 мкмоль/л (2-3 мг/дл)	>50 мкмоль/л (>3 мг/дл)
Қан плазмасының альбумині, g	>3, 5g	2, 8-3, 5g	<2, 8g
Асцит	Жоқ	Емдеу бақыланады	Нашар бақыланады
Бауыр энцефалопатиясы	Жоқ	I-II дәреже (жеңіл, терапевтік бақыланатын)	III–IV дәреже (ауыр, нашар бақыланатын)
Протромбин индексі (PTI), % (немесе) протромбин уақыты (PTT), s (немесе) Халықаралық нормаланған қатынас (INR)	>60% 1–4, >1, 70	40–60% 4–6 1, 71–2, 20	<40% >6 c >2, 20

Ұпай

Ұпай және қорытындылар:

1. Егер науқас 5-6 ұпай жинаса, онда бір жылдық өмір сүру деңгейі 100%, ал екі жылдық өмір сүру деңгейі 85% құрайды.
2. Науқас 7-ден 9 баллға дейін жинаса, ол В класына жатқызылады: бір жылдық өмір сүру 81%, ал екі жылдық өмір сүру 57%.
3. С класы 10-15 балл диапазонына сәйкес келеді және болжам айтарлықтай нашарлайды. 1 жылдық өмір сүру деңгейі 45% және 2 жылдық өмір сүру деңгейі 35%.

Бұл баллдық жүйе индикативті екенін және ол асқазан мен өңештің варикозды кеңеюі сияқты аурудың басқа параметрлерін есепке ала алмайтынын түсіну керек.

Бауыр циррозының салдары мен асқынулары

Ауру көбінесе өлімге әкелетін ауыр асқынулары бар адам үшін қауіпті:

• Асциттің дамуы, яғни құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуы;
• Перитониттің пайда болуы, яғни іш пердесінің қабынуы;
• Өңеш немесе асқазан арқылы өтетін варикозды веналар, нәтижесінде – ішкі қан кетудің дамуы. Мұндай қан кетудің басталуын сипаттайтын белгілердің қатарына қан қоспаларымен құсу, нәжістің қара бояуы, қан қысымының төмендеуі және жүрек соғу жиілігінің айқын жоғарылауы жатады;
• Бауыр энцефалопатиясы;
• Жоғалту немесе шатасу;
• Емдеу қиын және тез дамитын қатерлі ісіктің (карцинома) дамуы;
• Бүйрек жеткіліксіздігімен сипатталатын гепаторенальды синдром;
• Қандағы оттегі деңгейінің төмендеуі немесе гепатопульмональды синдром;
• Бауыр гастропатиясы - асқазанның бұзылуы;
• Бауыр колопатиясы - ішек функциясының бұзылуы;
• Ұрпақ жалғастырудың мүмкін еместігі - бедеулік.

Бауыр циррозының диагностикасы

Дәрігер науқасты жан-жақты тексермей мұндай ауыр диагноз қоя алмайды. Ең алдымен, науқас биохимиялық талдау үшін қан тапсыруы керек. Нәтижелер дәрігерді ескертсе, ол пациентті қосымша диагностикаға жібереді.

Коагулограмма жүргізу қанның ұю жүйесінің бұзылыстары бар-жоғын көрсетеді. Жалпы қан анализі гемоглобин деңгейін анықтайды, әдетте циррозы бар науқастарда төмендейді. Көбінесе анемия диагнозы қойылады. Сонымен қатар, лейкоциттер мен тромбоциттер саны айтарлықтай азаяды.

Аурудың вирустық сипатын жоққа шығару немесе растау үшін пациент А, В, С, D және G гепатитіне тестілеуден өтуі керек. Асқазан-ішек жолында жасырын қан кетудің, фекальды оккульттің бар-жоғын білу үшін қан сынағы көмектеседі.

Бүйрек жеткіліксіздігі электролиттер мен креатин деңгейімен анықталады. Егер бауыр обырына күдік болса, науқас альфа-фетопротеинге қан тапсыруы керек.

Сонымен қатар, іш қуысының барлық мүшелері мен қақпа тамырларына УДЗ жүргізу қажет. Асцит пен көкбауырдың ұлғаюын анықтау маңызды.

Эзофагогастродуоденоскопияның көмегімен дәрігер өңеш пен асқазанның бар варикозды кеңеюі туралы қорытынды жасайды.

Бауыр биопсиясы диагнозды нақтылауға және аурудың сатысын анықтауға көмектеседі. Қажет болса, дәрігер науқасты бауыр сцинтиграфиясына немесе КТ-ға жібереді.

Бауыр циррозындағы қанның биохимиялық көрсеткіштері

Ереже бойынша тәжірибелі дәрігер тек бір талдауға – қан биохимиясына негізделген ауруға күдіктене алады. Цирроздың көрсеткіштері белгілі бір заңдылыққа сәйкес өзгереді: билирубин деңгейінің жоғарылауы, бауыр трансаминазалары (40 ХБ жоғары емес), сілтілі фосфатаза (140 ХБ жоғары болмауы керек), глобулиндер, протромбин уақыты, гаптоглобин, арнайы бауыр ферменттері. Осының аясында альбуминнің (литріне 40 г-нан аз), протромбиннің, мочевинаның (2,5 мкмольден аз), холестериннің (2 мкмольден аз) төмендеуі байқалады.

Бауыр циррозында билирубин деңгейінің жоғарылауы ерекше көрсеткіш болып табылады, өйткені бұл зат эритроциттер мен гемоглобиннің ыдырау өнімі болып табылады және оны бауыр өңдеуі керек. Органның функционалдығы бұзылған кезде билирубин қанда шамадан тыс айнала бастайды. Бұл нәжістің сары-жасыл түске боялуына, сондай-ақ терінің, шырышты қабаттардың және көздің ақтарының сарғаюына әкеледі. Сондықтан жалпы билирубин әдетте литріне 20,5 мкмоль, бос – 17,1 және байланысқан – 4,3-тен аспауы керек. Ауру дамыған сайын бұл сандар бірнеше есе артуы мүмкін.

Циррозды емдеуге бола ма?

Науқастардың көпшілігі дәрігерден қорқынышты диагнозды естіп, өздеріне сұрақ қояды: аурудан толық құтылу мүмкін бе? Қазіргі медицинада мұндай мүмкіндіктер жоқ. Емдеудің бірден-бір түбегейлі нұсқасы - донор органын трансплантациялау. Дегенмен, бауыр трансплантациясы кез келген науқасқа жарамайды және оған қомақты қаржы қажет.

Дегенмен, үмітіңізді үзбеңіз, өйткені ауру ерте кезеңде анықталса, адекватты терапияның арқасында оның дамуын тоқтатуға әбден болады. Кейінгі кезеңдерде цирроз анықталған жағдайда, дәрігерлер аурудың дамуын біршама баяулатып, асқынулардың басталуын кешіктіруі мүмкін.

Ғалымдар цирроздан құтылатын дәрі жасауды тоқтатпайды. Бірақ әзірге ресми медицина адамды толық емдейтін бірде-бір құралды жариялаған жоқ. Дегенмен, циррозды емделуге болатын созылмалы ауруға айналдыру әбден мүмкін.

Бауыр циррозын қалай емдеуге болады?

Емдеуге келетін болсақ, ол әр жағдайда қатаң түрде жеке таңдалады. Дегенмен, ауруды емдеуде қолданылатын белгілі бір критерийлер бар. Сонымен, цирроздың компенсацияланған кезеңі патологияның дамуына әкелген негізгі себепті жою керек. Науқасқа гепатитті емдеуге арналған препараттар тағайындалады, оны алкогольге тәуелділіктен арылту әрекеттері жасалады және т.б. Сонымен қатар, аурудың ағымын нашарлататын асқынулардың қаупін азайту қажет.

Науқас ақуыздар мен көмірсулардың оңтайлы мазмұны бар диетаны ұстануы керек. Кез келген алкогольді, зиянды өнімдерді алып тастау маңызды. Барлық дәрі-дәрмектер тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолданылады, оларды қабылдау өмірлік қажеттілікке байланысты болуы керек.

Егер науқас декомпенсация сатысында көмекке жүгінсе, асқыну қаупі жоғары болғандықтан, стационарда емделеді. Бұл кезеңде кез келген дәрігердің басты мақсаты - аурудың дамуын тоқтату. Ол үшін жеке схема бойынша таңдалған және цирроздың түріне байланысты препараттар қолданылады.

Гепатопротекторларды, урсодезоксихолий қышқылы препараттарын, нитраттар мен b-блокаторларды тағайындауға болады.

Бауыр циррозына арналған трансплантация

Емдеудің бірден-бір радикалды әдісі – зақымдалған мүшені трансплантациялау. Операция өз бауыры өзіне жүктелген функцияларды орындай алмаса, ал консервативті терапия дәрменсіз болса жасалады.

Өлген адамнан донор органы алынады, ол тірі кезінде мұндай алып тастаудан бас тарту туралы жазбаған, дегенмен әртүрлі елдердің заңдары әртүрлі. Операция өте күрделі болғандықтан және кейіннен иммундық жүйені басатын препараттарды өмір бойы қабылдауды талап ететіндіктен, ол цирроздың ерте кезеңдерінде орындалмайды.

Трансплантацияға көрсеткіштерге мыналар жатады:

• Медициналық түзетуге жатпайтын ішкі қан кетулер;
• Асцит емдеуге жауап бермейді;
• Альбумин 30г төмен түседі;
• Протромбин уақытының 17 секундтан жоғары артуы.

Бұл көрсеткіштер тек денсаулыққа ғана емес, науқастың өміріне де тікелей қауіп төндіреді, сондықтан органдарды трансплантациялауды қажет етеді. Дегенмен, қарсы көрсетілімдер тізімі қысқа емес, соның ішінде инфекциялық процестің болуы, жүрек пен өкпенің ауыр патологиялары, метастаздары бар кез келген қатерлі ісіктер, бас миының зақымдануы, 60 жастан жоғары немесе 2 жастан төмен, семіздік және т.б.

Операцияның өзі кем дегенде 8 сағатқа созылады, ол зақымдалған мүшені алып тастау және сау органды трансплантациялаудан тұрады. Донордан бауырдың бір бөлігі ғана трансплантациялануы мүмкін. Трансплантациядан кейінгі болжамға келетін болсақ, бұл өте қолайлы, дегенмен белгілі бір қауіптер әлі де бар, мысалы, бауырды қабылдамау, бауыр артериясының тромбозы және т.б. Алдағы бес жылдағы өмір сүру деңгейі 75% құрайды, бұл аурудың ауырлығын ескере отырып, жақсы көрсеткіш және адамдардың шамамен 40% 20 жылдан астам бөтен органмен өмір сүреді.

Олар бауыр циррозымен мүгедектік бере ме?

Бұл ауру бойынша мүгедектік тіркелуі мүмкін. Адамға тағайындалатын топ цирроздың ауырлығына және оның сатысына байланысты. Әдетте, аурудың бірінші кезеңін диагностикалау кезінде науқасқа 3-ші топтағы мүгедектік тағайындалады. Егер цирроз декомпенсация сатысына жетсе, онда адамға 2-ші топтағы мүгедектік тағайындалады. Ауру терминалдық кезеңде болған кезде адамға бірінші топ тағайындалады.

Мемлекеттен көмек алу үшін науқас арнайы комиссиядан өтуі керек, оны емдеуші дәрігер жібереді.

Бауыр циррозының алдын алу

Цирроз – белгілі бір алдын алу шараларын сақтаған жағдайда толықтай құтылуға болатын ауру, соның ішінде:

• Білікті гепатологтың көмегімен гепатитті емдеу және белгіленген емдік режимді сақтау;
• Дәрілік заттарды өз бетінше қабылдауды шектеу, қауіпті өндірістерде жұмыс істемеу;
• Дәрумендер мен минералды кешендерді қабылдау;
• Диетаны ұстану, майлы, қуырылған және ащы тағамдардан, консервілерден және ыңғайлы тағамдардан бас тарту;
• Жаман әдеттерден бас тарту, атап айтқанда алкогольді асыра пайдалану;
• Гепатит инфекциясының алдын алуға бағытталған алдын алу шаралары;
• Асқазан-ішек жолдарын жыл сайынғы эндоскопиялық тексеру;
• Жеке гигиена және жеке күтім өнімдері;
• Вирустық гепатитке қарсы вакцинация.