Бауыр стеатозы

Бауыр стеатозы дегеніміз не?

Бауыр стеатозы – бауырдың ауруы, ол осы органның жасушаларында зат алмасуының бұзылуымен сипатталады, нәтижесінде олардың майлы дегенерациясы. Осыған байланысты ауруды майлы гепатоз деп те атайды.

Жалпы, бауыр проблемаларының себептері әртүрлі, бірақ ең жиі кездесетіні:

• Алкогольді асыра пайдалану;
• есірткі қолдану;
• есірткі және басқа да интоксикация;
• теңгерімсіз диета немесе аштық;
• қант диабеті;
• асқазан-ішек жолдарының бұзылуы;
• микседема;
• қандағы бүйрек үсті безі гормондарының артық болуы (Кушинг синдромы).

Бауыр жасушаларында әртүрлі процестердің әсерінен артық майлы қосындылар түзіледі.

Осылайша, май қышқылдарының көп мөлшері ішекте түзіледі, содан кейін олар бауырға түседі. Бірақ сонымен бірге гепатоциттерде (бауыр жасушалары деп аталатын) майлардың тотығу процестерінің бұзылуы байқалады, бұл бауырдан майлы қосындыларды шығаруда қиындықтар туғызады.

Нәтижесінде майлар бауыр жасушаларында жиналып, май инфильтрациясын тудырады. Сонымен қатар, холестерин алмасуының проблемалары бауырда басталады, өйткені кейбір ферменттердің функциялары өзгереді.

Стеатоздың түрлері:

Бауырдың диффузды стеатозы

Егер май қосындылары бауыр көлемінің 10% немесе одан да көп болса, онда стеатозды анықтауға болады. Майдың көп бөлігі бауырдың екінші және үшінші бөлігінде жиналады, ал аурудың ауыр түрінде олар диффузды түрде таралады.

Осылайша, стеатоздың негізгі сипаттамасы оның диффузды немесе ошақты болуы мүмкін. Егер ошақты стеатоз майлардың үздіксіз майлы дақты ұйымдастыратын топтастырылуынан көрінсе, диффузды стеатоз органның бүкіл бетінде майлы қосындылардың орналасуын қамтиды.

Бауырдың майлы стеатозы

Үдемелі май инфильтрациясының нәтижесінде бауыр ұлғайып қана қоймай, түсі сарғыш немесе қызыл-қоңырға өзгереді. Бауыр жасушалары майларды триглицеридтер түрінде сақтайды. Мұндай патологиялық сақтаудың нәтижесі майдың май тамшысы гепатоциттегі жасуша органоидтарын шеткі жаққа жылжытады.

Өткір май инфильтрациясының нәтижесінде бауыр жасушалары өлуі мүмкін. Май тамшылары майлы кисталарға біріктіріліп, соңғысының айналасында дәнекер тіндері өсе береді.

Майлы гепатоз көбінесе симптомсыз өтеді. Көптеген жағдайларда ауру кездейсоқ анықталады - науқастың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде.

Кейде бауыр стеатозында оң жақта ауырлық пайда болады, ол қозғалыс кезінде күшейеді. Науқастар жүрек айнуына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымдануы мүмкін.

Негізінде майлы бауыр тұрақты, өте сирек дамиды. Майлы инфильтрация қабынумен (стеатогепатит) біріктірілгенде пациенттердің үштен бірінде фиброз, ал 10% -ында цирроз дамуы мүмкін.

Бауырдың алкогольдік стеатозы

Алкогольдік интоксикацияның созылмалы процесі нәтижесінде пайда болатын бауыр құрылымының өзгеруінің біріншілік фазасы алкогольдік стеатоз деп аталады және оны майлы бауыр деп те атайды.

Бұл аурудың көптеген себептері бар. Мысалы, ағзаға токсикалық әсер ету. Ең көп таралған себеп - алкогольдік сусындарды пайдалану. Ал алкогольдің дозасы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым бауыр жасушаларындағы деструктивті өзгерістердің даму жылдамдығы мен деңгейі жоғары болады.

Стеатоздың бұл түрінің көріністері негізінен қайтымды.4 аптадан кейін олар азаяды. Дегенмен, алкогольдік стеатоз бауырдың өте ауыр зақымдалуына әкелуі мүмкін. Клиникалық зерттеулер стеатоздың ауырлығы бауырдың созылмалы ауруларының даму қаупімен байланысты екенін көрсетеді.

Стеатоздың негізгі түрлері:

1. макровезикулярлы (гепатоциттегі бір үлкен май вакуольі);
2. микровезикулярлы.

Бауырда аралас микро- және макроформалар да жиі кездеседі, сондықтан олар аурудың дамуының белгілі бір кезеңдерін көрсетеді деп болжауға болады. Осылайша, микровезикулярлы түрі стеатоздың жедел көрінісі, ал макровезикулярлы түрі созылмалы болып табылады.

Негізінен стеатоз гепатоциттердегі липидтер алмасуының бұзылуына байланысты дамиды, ол гепатоцеллюлярлық тотығу-тотықсыздану потенциалының өзгеруінен туындайды. Бірақ созылмалы интоксикация (алкоголь) кезінде стеатоздың дамуына қарамастан тотығу-тотықсыздану потенциалының қалыпты көрсеткіштері қайтарылады, яғни алкоголь бауырының зақымдалуына басқа факторлар да қатысады.

Алкогольсіз бауыр стеатозы

Алкогольсіз стеатоз өз кезегінде көптеген атауларға ие (инфильтрация немесе майлы дегенерация, алкогольсіз май ауруы). Бұлардың барлығы бауыр ауруларының бастапқы сатысының немесе осы органда майлы қосындылардың (негізінен триглицеридтердің) көп болуына байланысты пайда болатын синдромның атаулары.

Науқастардың 14%-да ауру ағымында араласпаған жағдайда болашақта стеатогепатитке, 10%-да фиброзға, кейде гепатитке айналатынын атап өткен жөн. бауыр циррозы.

Бүгінгі күні мұндай статистика неліктен мұндай мәселенің қоғамды қызықтыратынын анық көрсетеді. Ақыр соңында, егер сіз аурудың этиологиясы мен патогенезін нақтыласаңыз, бұл жеткілікті кең таралған патологиядан қалай тиімді күресуге және құтылуға болатыны анық болады. Кейбір науқастарда ауру болуы мүмкін, ал кейбіреулерінде тек симптом болуы мүмкін екенін ескерген жөн.

Алкогольсіз стеатоздың негізгі қауіп факторлары:

1. артық салмақ;
2. 2 типті қант диабеті;
3. илеоцекальды анастомоздың болуы;
4. шамамен салмақ жоғалту (бірнеше күнде шамамен 1,5 кг);
5. парентеральды тамақтану;
6. ішектегі бактериялар санының артуы;
7. дәрілердің көпшілігі (аритмиялық препараттар, кортикостероидтар, ісікке қарсы препараттар және т.б.)

Жоғарыда айтылғандай, өкінішке орай, зертханалық зерттеудің көмегімен майлы инфильтрацияны анықтау мүмкін емес. Әдетте, билирубин, протромбин және альбумин қалыпты, ал қан сарысуындағы трансаминаза белсенділігі аздап жоғарылаған.

Сонымен қатар, бауыр тінінің эхогенділігі, тіпті ультрадыбыстық диагностика кезінде де ерекше ауытқуларсыз немесе нормадан сәл жоғары болуы мүмкін, бұл сенімді және дұрыс диагнозды орнатуға ықпал етпейді.. Сондықтан кейбір жағдайларда ауруды анықтау тек магнитті-резонанстық томографияның арқасында мүмкін болады.

Алайда, тіпті бір уақытта да соңғы диагнозды биопсия кезінде алынған бауыр тінінің гистологиялық зерттеуіне негіздеу керек.

Бауырдың ошақты стеатозы

Ереже бойынша жалпы клиникалық қан анализінде ауытқулардың зертханалық зерттеулері болмайды. Кейде холестаз және цитолиз ферменттері белсенділігінің шамалы асып кетуін анықтауға болады.

Бауырдың қатерсіз ісіктерінің диагностикасы аспаптық зерттеулер барысында жүргізіледі. Бұл жағдайда сцинтиграфия қажетті ақпаратты бермейді, өйткені ол бауырдағы диаметрі 4 см-ден асатын ошақты зақымдануды анықтай алады. Осылайша, науқасты физикалық тексеруден кейін ультрадыбыстық зерттеуге жіберу дұрысырақ болады.

Қатерсіз ісіктің түзілуі бауыр паренхимасында әр түрлі диаметрлі біркелкі және анық контурлары бар ошақты гиперэхоиялық түзілістермен дәлелденеді. Мұндай құрылымдардың саны 1-ден 45-ке дейін өзгеруі мүмкін және тек бір ғана емес, екі үлесте болуы мүмкін.

Бауыр стеатозына арналған диета

15 негізгі емдік диетаның бірі (кейде оларды кесте деп те атауға болады) бауыр ауруларына, сондай-ақ өт қабының және өт шығару жолдарының проблемаларына тағайындалған №5 диета. Оның мақсаты – бауыр функциясын тұрақтандыруға, өт бөлінуін жақсартуға ықпал ететін пациентті толыққанды диетамен қамтамасыз ету, бауырдың өзіне тікелей үнемдеу режимін ескере отырып.

Тұтынуға рұқсат етілген және ұсынылатын өнімдер:

• Нан-тоқаш өнімдері: кондитер өнімдері (қайнатылған ет салмасын қолдануға болады), қара бидай наны, крутондар немесе печенье.
• Көжелер: макарон қосылған сүт сорпасы, көкөніс сорпасы, жарма сорпасы, вегетариандық борщ, қызылша сорпасы.
• Құс және ет: сиыр еті, күркетауық, тауық еті, пісірілген палау, қоян, майсыз қой еті.
• Майы аз балық: ең жақсы қайнатылған, балық котлеттері, қайнағаннан кейін балықты пісіру арқылы өзгертуге болады.
• Тазартылған өсімдік майы және сары май сияқты майлар.
• Сүт өнімдері: майы аз және майы аз сүзбе, пудингтер, айран, майы аз (және өте ащы емес) ірімшік, майы аз сүт, қаймақ, жалқау тұшпара.
• Жұмыртқа: ақуыз омлеті, жұмсақ пісірілген, бірақ күніне бір сарысынан көп емес.
• Жарма – сұлы және қарақұмық жармасы, жарманың барлық түрлері, сәбіз қосылған палау, макарон өнімдері әсіресе пайдалы болады.
• Көкөністер: қайнатылған, бұқтырылған немесе шикі тағамдардан дайындалған әртүрлі көкөніс тағамдары. Сіз оларды гарнир ретінде ғана емес, сонымен қатар салаттар мен тәуелсіз тағамдар түрінде де пайдалана аласыз. Ашытылған қырыққабат (өте қышқыл емес!), жасыл бұршақ пюресі, пияз, бірақ шикі емес, тек қайнатылған болуы мүмкін.
• Тәске басарлар: жеміс салаттары, майы аз майшабақ (сіңдірілген), винегрет, теңіз өнімдері мен қайнатылған ет салаттары, сквош уылдырығы, сүт шұжығы, әртүрлі көкөніс салаттары.
• Жемістер мен жидектер, компоттар, кептірілген жемістер, джем, бал, қант.
• Сусындар: қара, көк шай, шырындар, сүт қосылған кофе, әртүрлі қайнатпалар (мысалы, бидай кебегі немесе итмұрын).

Осылайша, өзіңізге қолайлы диета нұсқаларын жасап, оларды күндіз бояй аласыз.

Бірінші күн

Таңғы ас: жеміс салаты, буға пісірілген сиыр пирогтары, кофе.

Түстен кейінгі тағамдар үшін: бір стақан ашытылған пісірілген сүт.

Түскі асқа: вегетариандық борщ, бұқтырылған қырыққабат қосылған пісірілген хек, жидек желе.

Кешкі асқа: май мен ірімшік қосылған спагетти, минералды су.

Ұйықтар алдында: банан.

Екінші күн

Таңғы асқа: буға пісірілген ақуыз омлеті, жидек кептелісі қосылған қара бидай тосты, жеміс шырыны.

Түскі асқа: алмұрт.

Түскі асқа: көкөніс кремі сорпасы, қайнатылған тауық еті қосылған бұқтырылған сәбіз, мейіз және кептірілген өрік.

Кешкі асқа: пісірілген көкөніс қосылған картоп пюресі, шай. Ұйықтар алдында: Боржоми.

Үшінші күн

Таңғы асқа: қоян бұқтырылған пенне, шай.

Түстен кейінгі тағамдар үшін: жеміс-жидек шырыны.

Түскі асқа: картоп сорпасы, сәбіз торттары, желе.

Кешкі асқа: пісірілген омлет, ірімшік, шай.

Ұйықтар алдында: бір стақан ашытылған сүт.

Төртінші күн

Таңғы ас: палау, қаймақ қосылған сүзбе кастрөлі.

Түскі асқа: сәбіз-алма салаты.

Түскі асқа: қарақұмық қосылған тауық еті, жеміс компоты.

Кешкі асқа: картоп пен қырыққабат зразы, пісірілген короп, минералды су.

Ұйықтар алдында: пісірілген алма.

Жоғарыда көрсетілген диета дәрі-дәрмекпен және физиотерапиямен бірге сақталады. Оны өз бетімен бастаудың қажеті жоқ, міндетті түрде дәрігердің кеңесін алу керек.

Мұндай тамақтану жүйесі тез арада аурудың ремиссиясына қол жеткізе алады, асқынуларды жеңілдетеді және ас қорыту органдарының теңгерімсіздігін қалыпқа келтіреді. Сонымен қатар, диетаның тағы бір жағымды жағы бар - оның арқасында салмақ айтарлықтай төмендейді, жалпы әл-ауқат жақсарады және энергияның жоғарылауы байқалады.

Өт және бауыр ауруларына алаңдайтын науқастар үшін диетаның өзінде ғана емес, сонымен қатар ол аяқталғаннан кейін де тыйым салынған тағамдарды жеуден бас тарту өте маңызды. Ең алдымен, бұл ысталған етке, ащы және майға бай тағамдарға, алкогольге қатысты. Әйтпесе, әсер азаяды және емдеу курсын қайталауға тура келуі мүмкін.