С гепатиті – белгілері, белгілері және генотиптері, С гепатиті қалай жұғады? Сіз С гепатитін жұқтыра аласыз ба?

С гепатитінің белгілері, белгілері және генотиптері, инфекция себептері

Отыз жылдан астам уақыт бұрын жұқпалы аурулар мамандары адамның вирустық гепатитін – Боткин ауруы немесе сарғаю деп атаған. Вирус типтелгеннен кейін адам гепатиті латын әліпбиінің ''A'' әріптерімен және одан әрі ''F'' әріптерімен белгіленді.

С гепатиті дегеніміз не?

Вирустың жаңа, заманауи, сорттары GB, TTV бар алғашқы науқастардың инициалдарымен белгіленеді. Ғалымдар осы топтың вирусының нысандарын одан әрі анықтауды жоққа шығармайды. Әзірге біз ''С'' әрпі бар гепатиттің ең таралған және қауіпті түріне тоқталамыз.

С гепатиті – адамның вирустық ауруы, қоздырғышы Flaviviridae тұқымдасына, Гепавирус тұқымдасына, HCV (гепатит С вирусы) немесе HCV (ағылшынша) түріне жатады. Алғаш рет 1989 жылы анықталды.

Электрондық микроскопта бұл қабықпен жабылған шағын, сфералық түзіліс. Генетикалық ақпарат алты-он бір генотип туралы ақпаратты тасымалдайтын бір геннің құрамында болады.

HCV вирусының ерекшеліктері:

• ВГВ-мен ауыратын адамның инфекциясы негізінен парентеральды жолмен (ас қорыту жолдарын айналып өтіп), вирус қанға, содан кейін бауыр паренхимасына түскенде болады. Инфекцияның негізгі жолы – есірткі заттарын лас шприцпен көктамыр ішіне енгізу, инфекция қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде вирус шырышты қабаттар арқылы өткенде мүмкін.
• HCV бауырының зақымдануы ішкі ағзалардың қатар жүретін ауруларымен, әртүрлі зат алмасу бұзылыстарымен және иммундық жүйемен бірге жүреді.
• Вирус қабықшасының иммундық рецепторларының жоғары өзгергіштігі тән. Вирус адамның иммундық жүйесін оңай алдап, үнемі өзгертіліп отырады. Нәтижесінде ғалымдар мезгіл-мезгіл вирустың жаңа формаларын, түрлерін, қосалқы түрлерін тауып отырады.
• Науқастардың шамамен 15%-ы гепатиттің жедел түрінде толық жазылу мүмкіндігіне ие, қалғандары циррозбен, кейде бауыр ісігімен аяқталатын симптомсыз созылмалы түрге өтеді.
• Созылмалы ауру түріне сәйкес патогенездің дамуы С гепатитінің ерекшеліктерінің бірі болып табылады. Науқастарда қабықтың иктериялық бояуы болмауы немесе қысқа уақыт ішінде пайда болуы мүмкін.
• Шағын бонус. Гепатиттің бұл түрі үшін жатырішілік инфекция (вирустың жүкті әйелден ұрыққа берілуі) мүмкін, бірақ тән емес.

2004 жылдан бастап С гепатиті Ресей Федерациясында әлеуметтік маңызы бар жұқпалы аурулар тізіміне енгізілген. Бұл ауру негізінен созылмалы инфекцияларға жатады (белсенді жастағы адамдардың еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі), оның таралуын бақылау қиын, өйткені вакцина жоқ. Героин сериясындағы есірткіні инъекцияға енгізетін адамдардың 90%-ға дейіні вирустың тасымалдаушылары болып табылады. С гепатитінің симптомсыз тасымалдаушылары аурудың резервуары және тасымалдаушылары болып табылады.

Гепатиттің созылмалы түрінің айырықша белгісі вирустың адам ағзасында белсенді және белсенді емес күйде болуы. Сонымен бірге әрекет күйлері қайта-қайта өзгереді.

Қылық мынада: қандағы антиденелер (вирус іздері) анықталады, бірақ қанда вирус (патоген) жоқ, яғни ол репликацияланбайтын фазада, сондықтан емдеу мүмкін емес..

Ауруды растау және емнің тиімділігін бақылау кешенді диагноз негізінде жүзеге асырылады:

• зертханалық әдістер, соның ішінде вирустың (РНҚ) концентрациясын, арнайы антиденелердің мөлшерін анықтау;
• бауырды бейнелеудің аспаптық әдістері, органның паренхимасының пункциясы және бауыр жасушаларының зақымдану сипатын анықтау үшін әрі қарай зертханалық зерттеулер.

С гепатиті вирусы қанша уақыт өмір сүреді?

Вирустың тұрақтылығы зертханада тексерілді. С гепатиті қоздырғышының вируленттілігі әртүрлі беттерде, соның ішінде шприц инесінде бөлме температурасында төрт күннен артық сақталатыны тәжірибе жүзінде дәлелденді.

Қайнату екі минут ішінде белсендірілмейді. 60^{0С дейін қыздырғанда, ол екі минут ішінде вируленттілігін жоғалтады. Ультракүлгін сәулемен тікелей сәулелену оны шамамен 10 минут ішінде сөндіреді.}

Сонымен қатар, әртүрлі күнделікті жағдайларда немесе медициналық көмек көрсету қателіктерінде вирустың қанға ену ықтималдығы айтарлықтай жоғары (төменде қараңыз).

С гепатиті бар адамдар қанша өмір сүреді?

Орта есеппен он-отыз жылдан кейін созылмалы ауру бауырдың ауыр, қайтымсыз зақымдануымен аяқталады - цирроз. Негізгі тәуекел тобы 30 жасқа дейінгі жастар болғандықтан, 40-60 жаста, тіпті одан да ертерек өлімге әкелетін зардаптардың болуы өзекті болып табылады. Бұл нәтижені вирустық гепатиттің осы түрімен ауыратын созылмалы науқастардың шамамен 20%-ы күтеді.

Ауруды жұқтырған адамда бауырдың зақымдануынан өмір сүру сапасы төмендейді. Оның маңызды функциясы төмендейді - метаболиттердің детоксикациясы, әсіресе майлы тағамдарды, алкогольді ішкеннен кейін. Бауырдың сүзу функциясының төмендеуіне байланысты қанның тоқырауы ықтимал қауіпті.

Жанама себептерден туындаған С гепатиті вирусынан зардап шеккен адамның мезгілсіз өлімі. Өлімнің ықтимал себептерінің бірі - бауырдың функционалдық құзіреттілігінің төмендеуі, бұл патологиялардың ізіне (жүрек-қантамыр жүйесі, бүйрек, өкпенің бұзылуы) әкеледі.

Аурудың соңы – бауыр циррозы орган қызметінің толық бұзылуымен, ұсақ тамырлардың қаңырап қалуымен және үлкен қан ағымының жолдарының пайда болуымен көрінеді. Бауыр циррозы қайтымсыз процесс, оны заманауи әдістермен емдеу мүмкін емес. Паренхиманың тығыздалуы нәтижесінде құрсақ қуысында тоқырау (асцит) дамиды. Қанның тоқырауы бауыр артерияларының қабырғаларының кеңеюімен бірге жүреді. Бұл қан тамырларының жарылуы мен қан кетудің ықтимал қаупі. Ерекше жағдайларда бауыр ісігі дамиды.

Гепатит С белгілері

Жалпы әлсіздікке, әлсіздікке шағымданатын науқастардың негізгі тобы, шағымдарын бауырдың зақымдануымен байланыстырмайды.

С гепатитінің ерекшеліктерінің бірі - тері жамылғысының болмауы немесе қысқа мерзімді сарғаюы. Көздің және терінің склерасының сарғаюы (сарғаюы) бауырдың зақымдануының симптомы, дәлірек айтқанда, қандағы өт пигментінің концентрациясының жоғарылауының симптомы. Билирубин, бұл пигмент деп аталады, өт жолдарының немесе бауыр паренхимасының патологиясының бір түрімен қанға түсе алады.

С гепатитіне байланысты жалпы клиникалық симптомдар:

• жалпы әлсіздік, апатия;
• жұмыс кезінде белсенділіктің төмендеуі;
• жек көру, жиі тәбеттің төмендеуі;
• ауырсыну, дискинезиямен (өт тоқырауымен) немесе өт қабының қабынуымен байланысты оң жақ қабырға астындағы ыңғайсыздық, бауыр паренхимасының зақымдануы ауырсынуды тудырмайды;
• пальпацияда дәрігер бауыр мен көкбауырдың ұлғаюын сезінеді, науқас оң жақ қабырға астындағы толу сезімімен бауырдың ұлғаюын сезінеді;
• мүмкін тұрақты қызба.

С гепатиті, сондай-ақ В гепатиті (ұқсас патогенез) патогенезінің ерекшелігі, бауырдан тыс симптомдардың болуы мүмкін. Бауырдың зақымдануымен симптомдардың көзге көрінетін байланысының жоқтығы, терең талдау кезінде бұл байланысты растайды.

Бауырдан тыс негізгі симптомдар:

• буындар мен жүрек бұлшықеттерінің зақымдануы - ревматоидты қабыну;
• көру мүшелерінің басқа сипаттағы зақымдануы;
• терідегі немесе шырышты қабықтардағы папулярлы бөртпе, мүмкін жеке ауру ретінде - қыналар;
• шығару мүшелерінің зақымдануы (бүйрек, қуық).

Өкінішке орай, жоғарыда аталған белгілердің ешқайсысы патогномиялық емес (негізгі, анықтаушы), бірақ әрқашан бауырдың немесе онымен тығыз байланыста болатын басқа мүшелердің зақымдануын растайды.

Аурудың С гепатитімен байланысын растайтын негізгі белгілер зертханалық және аспаптық әдістермен анықталады.

Әйелдер мен еркектердегі гепатит белгілері

Гепатит С-да жыныс айырмашылығы жоқ, ол ерлер мен әйелдерде бірдей көрінеді. Көбінесе гепатиттің бұл түрінде жалпы және бауырдан тыс белгілерді қоспағанда, мүлде симптомдар болмайды (жоғарыдан қараңыз).

С гепатитінің салдары жұқтырғаннан кейін ұзақ уақыт бойы байқалмайды. Ересектер эпидемияға қарсы сергектігін арттыруы, есірткі қолдануды, қорғансыз, кездейсоқ жыныстық қатынасты тоқтатуы керек.

Ата-ананың немқұрайлылығы салдарынан сәбидің С гепатитін жұқтыру қаупі төніп тұрғаны өкінішті.

Жүкті әйелдердегі С гепатиті

Әрқашан жүкті әйелдің денесіне үлкен жүктемелермен байланысты. Белсенді кезеңде гепатиттің өткір түрі ұрық үшін қауіпті болуы мүмкін. Сонымен қатар, аурудың осы түрінің созылмалы патогенезі туралы заманауи идеялар бауыр дегенерация белгілері болмаған кезде ұрықты сәтті көтеруге болады деп санауға негіз береді.

Кейбір жағдайларда асқынулар болуы мүмкін. Олардың ерекшеліктері алуан түрлі және бұл мәтін шеңберінде жіктеуге болмайды. Бұл жағдайда жүктілік ағымын бақылау стационарлық немесе амбулаторлық жағдайда жүргізіледі.

Бауырдың цирроз түріндегі дегенерациясымен байланысты ауыр зардаптар жүктілік пен жүктілікке сәйкес келмейді. Циррозы бар әйелдерге жүкті болмауға кеңес беріледі.

Нәрестелердегі С гепатиті

Бұл жерде жатырішілік инфекция, сондай-ақ емшек сүтімен емізу кезінде жұқтыру мүмкіндігі туралы өзекті сұрақтарға жауаптар берілген.

• Жүктілік және босану кезіндегі ұрықтың инфекциясының 6%-дан аспайтын жағдайлары тіркелмеген, бұл ретте вирустың берілуі патогенездің белсенді (репликативті) фазасында ғана мүмкін.
• Ауруды жұқтырған ананың емшек сүті бала емізетін, жұқтырған әйелдің емізікшелері және жаңа туған нәрестенің ауыз қуысы зақымдалмаған жағдайда бала үшін қауіпсіз.
• Вирусқа антиденелер плацентарлы тосқауылдан өтеді, сондықтан жұқтырған анадан туған нәрестеде С вирусына антиденелер қанда бір жасқа дейін болады.
• Құрсақішілік инфекция титрлерінің төмендеуімен, бір жаста антиденелердің жойылуымен ауырған анадан туған балада жоқ. Балалардың шамамен 5%-ы үшін бұл мәлімдеме дұрыс емес.
• С гепатитін жұқтырған әйелдерден туған нәрестелер жұқпалы аурулар мамандарының ерекше бақылауында.

С гепатиті қалай жұғады?

Ересектерде шамамен 25% және балалардың 46% инфекцияның нақты себебі белгісіз. С вирусының берілуінің ең маңызды жолы – стерильді емес (вируспен ластанған) инъекциялық инелер көмегімен есірткілік препараттарды көктамыр ішіне енгізу. Инфекцияның мүмкін болатын, бақыланбайтын жолы – сыртқы еркек немесе әйел жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында зақымданулар болған кезде жыныстық қатынас.

Медициналық мекемелерде және халыққа қызмет көрсету бөлімшелерінде парентеральды кездейсоқ инфекцияның ықтимал жолдары:

• дәрі ішілік енгізу, жұқтырған қанды құю;
• хирургиялық немесе емдік сипаттағы стоматологиялық процедуралар;
• қарапайым ұстарамен қырыну;
• кездейсоқ қан кету қаупімен байланысты сұлулық салондарындағы кейбір процедуралар;
• С вирусының қансорғыш синантропты жәндіктер (қателер), орман қансорғыштары (масалар, масалар) шағуы арқылы берілуі туралы гипотеза бар

С гепатитін алу мүмкін бе?

А, Е формаларына тән инфекцияның ауыз-нәжіс жолы С вирусының берілуінде жоққа шығарылмайды, бірақ ықтималдығы төмен. Асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты зақымдалған жағдайда ауызша (ауыз арқылы) инфекция болуы мүмкін.

С пішінінен басқа парентеральды жол вирустарға (B, D, F), сондай-ақ салыстырмалы түрде жаңа формаларға (GB, TTV) тән.

С гепатиті жыныстық жолмен беріледі ме?

Бұл жолмен жұқтыру мүмкін, дегенмен вирустың табиғатына байланысты тұрмыстық жұқтыру жолы сияқты жыныс мүшелерінің инфекциясы негізгі емес. С вирусының берілуінің негізгі шарты – терінің немесе шырышты қабаттардың зақымдануы, олардың қан кетуі немесе микроқан кетуі.

Гепатит С генотиптері

Вирологтардың қазіргі тұжырымдамалары бойынша С гепатитінің алты генотипі бар. "Генотип" термині вирустың молекулалық (генетикалық) деңгейіндегі айырмашылықтарын білдіреді.

Ғалымдардың көпшілігі алты генотиптің бар екенін мойындайды. Тағы үш генотиптің болуы ғылыми гипотеза ретінде қарастырылады.

Вирустың генетикалық айырмашылықтары қарапайым оқырманға бей-жай қарамайтындықтан, алты негізгі генотиптің сипаттамасына тоқталайық.

Генотиптерді, олардың квазитиптерін білу жұқпалы аурулар дәрігерлері үшін маңызды:

• ауруды емдеу әдістерін таңдау;
• С гепатитінің эпидемиялық жағдайын анықтау.

Генотиптердің белгілі бір территориялық таралуы бар. Әртүрлі аумақтардың бірдей генотиптері үшін бірдей емдеу принциптері қолданылады.

Генотиптер араб цифрларымен (бірден алтыға дейін), ал квазитиптер немесе қосалқы типтер латын әріптерімен (a, b, c, d, e) және т.б. белгіленеді:

1. Бірінші генотип. Ол барлық жерде таралған, үш квази типі (1а, 1б, 1в) анықталған. Егер бұл генотип расталса, бір жыл немесе одан да көп ұзақ мерзімді емдеуді күту керек.
2. Екінші генотип. Генотиптің және төрт квазитиптің (2 a, b, c, d) барлық жерде таралуы тән. Емдеу ұзақтығы әдетте алты айдан аспайды.
3. Үшінші генотип. Барлық жерде таратылды. Алты квазитиптің (3 a, b, c, d, e, f) болуы дәлелденді. Бұл генотип бауыр паренхимасының майлы дегенерациясымен (инфильтрациясымен) сипатталады - стеатоз. Емдеу уақыты диагноздың сапасына байланысты. Орташа емдеу уақыты алты аймен шектелген.
4. Төртінші генотип. Таяу Шығыс пен Орталық Африкада кең таралған. Ресей жағдайында ол аз зерттелген. Он квазитип анықталды (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Бесінші генотип. Бірінші рет Оңтүстік Африкада тіркелген. Бір квазитипі бар. Біздің еліміздің жағдайында бұл аз зерттелген патология болып қала береді.
6. Алтыншы генотип. Азия елдерінде тіркелген, бір квази-түрі бар. Ресейде оқымаған.

Гепатиттің басқа түрлері

Адамның әр түрлі гепатиті адам ағзасы үшін екіұшты эпидемиялық мәнге ие, емдеу әдістерімен, спецификалық алдын алу мүмкіндігімен ерекшеленеді.

Гепатит А

Аурудың артында Боткин ауруы деген атау сақталды. Жалпы инфекция, гепатитпен ауыратын науқастардың шамамен 40% -ында тіркелген. Ауыз-нәжіс жолы арқылы, вируспен ластанған тамақты немесе суды қабылдағанда немесе ас қорыту жолына басқа заттарды байқаусызда жұтқанда жұғады. Өте сирек инфекцияның парентеральды жолы мүмкін.

Сипат белгілері:

• Бауырдағы қабыну, некротикалық өзгерістер;
• Ағзаның ұлғаюы;
• Қабықтың сарғаюы (иктериялық бояу);
• Қараңғы зәр;
• Түссіз нәжіс (пигментсіз).

Сарғаю кезеңі жұқпалылықтың болмауымен сипатталады. Патогенез үш-төрт аптаға дейінгі жедел ағыммен сипатталады.

В гепатиті

Ағылшын әдебиетінде HBV немесе HBV атауы бар. парентеральды инфекция. Қоздырғыш несепте, ұрықта, сондай-ақ әйел жыныс мүшелерінің бөлінуінде кездеседі. С гепатиті сияқты ауру да созылмалы.

Оған ұқсас С гепатитінен басты айырмашылығы – қоздырғыштың анадан ұрыққа құрсақішілік берілу қаупінің жоғары болуы. Клиникалық белгілері гепатит С-ға ұқсайды. Сондай-ақ ол толқынды ағыммен сипатталады, аурудың созылмалы түрі. Циррозбен бірге бауыр эпителий жасушаларының қатерлі деградациясы мүмкін.

В гепатитіне қарсы вакцина жасалып, күнделікті тәжірибеге енгізілді, ол D гепатитіне де тиімді. Осы гепатитті жұқтырған әйелдерден жаңа туған нәрестелер міндетті түрде вакцинациялануы керек. Босану бөлмесінде бірінші доза, бір айдан және бір жылдан кейін күшейткіш. Әрі қарай вакцинациялау туралы шешімді дәрігерлер зертханалық диагностика нәтижелері бойынша қабылдайды.

Гепатит D

Бұл В гепатитінің дельта инфекциясы. Тек В вирусы болған жағдайда аурудың D түрін дамытуға болады. Парентеральды инфекция және созылмалы ағымымен сипатталады.

Клиникалық белгілері гепатит В-ға ұқсайды. Ол аурудың жедел түрінің ауыр ағымымен сипатталады. Көбінесе тығыз байланысты патоген B. бар бірлескен курс бар.

Профилактика В гепатитіне қарсы вакцинаны және спецификалық емес әдістерді қолдануға негізделген. Емі басқа герпестің жедел және созылмалы патогенезіне ұқсас.

Гепатит E

Ас қорыту жолдары арқылы инфекция тән, сонымен қатар аурудың ерекше жедел ағымы. Жүкті әйелдерде ауыр курспен сипатталады. Әйтпесе, ол инфекцияның ауызша-фекальды жолы бар басқа гепатиттің өткір түрлеріне ұқсайды. Әсіресе А гепатитіне ұқсас.

Гепатиті

Вирустың тәуелсіз болуы талқыланады, оны барлық зерттеушілер мойындамайды. Кейде олар аурудың бірінші әріптерімен аталады - Г. Б. Көбінесе G вирусын анықтау С гепатитін анықтаумен тікелей байланысты. Парентеральды инфекция және патогенездің созылмалы ағымы тән. Клиникалық көрінісі парентеральды инфекциясы бар гепатиттің басқа түрлеріне ұқсайды. Аурудың суреті С гепатитіне ұқсас.

Емдеу әдістері

Гепатиттің жедел және созылмалы түрлерінің терапиясының принципті айырмашылығы бар. Жедел түрін емдеу негізгі белгілерді жоюға, бауырды одан әрі зақымданудан қорғауға, органның негізгі функцияларын қорғауға бағытталған.

Ағзадан токсиндерді кетіруді ынталандыратын тұзды ерітінділерді көктамырға енгізу, витаминдер тағайындалады, іште холеретикалық препараттар тағайындалады.

Жедел С гепатитін емдеудің ерекшелігі иммунокорректорларды міндетті түрде тағайындау болып табылады. Бұл шара қоздырғыштың ерекшелігіне байланысты. Басқа гепатиттер үшін аурудың жедел ағымында иммунитетті түзету дұрыс емес.

Кейде науқастар гепатиттің жедел түрінде қарқынды терапияның жоқтығына таң қалады. Симптоматикалық емді қоспағанда, қосымша дәрілік жүктеме зақымдалған бауыр үшін қауіпті болуы мүмкін.

Қатысты: Бауырды қалпына келтіруге арналған ең жақсы гепатопротекторлар тізімі

Симптоматикалық емдеуден басқа, дұрыс диеталық тамақтану маңызды.

Бауырдың жедел зақымдануы кезінде диеталық емдік тамақтану тағайындалады, ол әдетте №5 кестеде көрсетілген, оған мыналар кіреді:

• Паннен жасалған өнімдер (жеңіл қуырылған);
• Көкөніс, жарма, сүт қосылған сорпалар;
• Майсыз ет (сиыр, тауық, қоян);
• Майы аз балық (трасса, зандер);
• Сүт өнімдері (ашытылған сүт, қатты ірімшік, жұмыртқа омлеті, май);
• Ішу (шай, компот, үй шырындары, газсыз минералды су);
• Десерт (құлпынай джемі, бал, тәттілер, қант, зефир, жеміс зефирінен басқа)
• Жемістер (жасыл алма, хурма, қарбыз, банан)

Қуырылған, ысталған, маринадталған, қышқыл, газдалған, консервіленген, сондай-ақ тұзды, қышқыл, өткір, ащы дәмі бар тағамдарға тыйым салынады.

Кейбір танымал өнімдерге тыйым салынған:

• жемістер, көкөністер және жидектер (киви, қауын, итмұрын, құлпынай);
• өнімдер (желе, кез келген пішіндегі саңырауқұлақтар, өңделген ірімшік, қаймақ, кілегей, сүт).

Созылмалы С гепатитін емдеу маңыздырақ. Әр түрлі фармакологиялық топтардың иммуномодуляторларын міндетті түрде тағайындау:

• интерферондар немесе интерферон стимуляторлары (RoferonA, Reaferon, Intron A, басқалар)
• гуморальды немесе жасушалық иммунитетті түзеткіштер (циклоферон, амиксин және басқалары);

Мерзімді түрде дәрігерлер түзетушілерді ауыстырады. Қызба кезеңінде дене температурасын реттеу үшін антипиретикалық препараттарды немесе физикалық әдістерді (сүртуді) тағайындау көрсетілген.

Иммундық жүйемен күрделі байланысы бар созылмалы С гепатиті үшін вирусқа қарсы препараттар (Ремантадин, Рибавирин) тағайындалады.

Қатысты: С гепатитін толық емдеуге бола ма?

Созылмалы С гепатиті үшін диета азырақ қатаң. Аурудың өткір кезеңінде тыйым салынған өнімдер шектеулі деп саналады, оны аптасына бір рет қолдануға болады.