Оң жақта ауырсыну, іштің төменгі бөлігі

Спецификалық емес ауырсынудың себептерін анықтау невропатолог, хирург, акушер, гинеколог, травматолог, ортопед және басқа да медицина мамандарының күрделі міндеті болып табылады. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен бірге жүретін ауруларды диагностикалау қиын және науқастың денсаулығына елеулі қауіп төндіруі мүмкін.

Іштің төменгі бөлігінің оң жағындағы ауырсынудың себептері

Сезімдердің айқындығына қарамастан, бұл жамбас аймағындағы жедел және созылмалы ауруларды диагностикалауда қиын мәселе.

Ауру іштің төменгі бөлігіндегі (оның ішінде оң жақта) жағымсыз сезімдермен көрінеді және дененің проекцияларындағы ауырсынумен біріктірілуі мүмкін:

супрапубикалық, шап аймағы;
еркек жыныс мүшесі;
клитор, қынап, жатыр;
уретра;
арқа, төменгі арқа;
бөкселер, ішектер.

Мәселенің күрделілігі мынада, әртүрлі себептердің әсерінен созылмалы ауырсыну импульсі ішкі органдарда фокус болмаған кезде орталық жүйке жүйесінде қалыптасуы мүмкін. Сондықтан ең заманауи медициналық зерттеулердің өзінде патологиялық өзгерістер жиі анықталмайды.

Дегенмен, дәрігерлерге бейспецификалық ауруды диагностикалаудың күрделі мәселелерін шешу құқығын қалдырайық. Оның орнына біз ауырсыну себептерін болдырмау және медициналық мекемеге дер кезінде қол жеткізу үшін оқырмандардың кең ауқымының білімін пайдалану үшін пайдалы мөлшерде ауырсынудың айқын себептеріне назар аударамыз.

Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың жалпы себептері сезімтал рецепторлардың тітіркенуімен байланысты:

дененің оң жақ жартысының кіші жамбастың ішкі мүшелері;
оң жамбас буынының, сонымен қатар оң аяқтың сүйектері, тамырлары және лимфа түйіндері.

Жартылай немесе толық жамбас аймағында орналасқан органдар, соның ішінде бөлімдер:

ас қорыту (іш ішектің бөлігі, бауыр, оның түтіктері, ұйқы безі, тоқ ішек, соқыр ішек пен анальды қоса алғанда);
зәр шығару жүйесі, жұптасқан мүшелер (бүйрек, несепағар), жұпталмаған (қуық, уретра);
әйелдердің репродуктивті жүйесі (жатыр, аналық бездер, аналық бездер, туу каналы, вульва, клитор);
еркектердің репродуктивті жүйесі (жыныс бездері, сперматозоидтар, ерлердің ұрпақты болу мүшесі).

Адамның іш қуысының сыртында іштің төменгі бөлігінің оң жағындағы ауырсыну келесі аурулардан туындауы мүмкін:

оң жақ жамбас буыны, оның ішінде сүйектің, шеміршек тінінің, қан тамырларының, жүйке талшықтарының, байламдардың және бұлшықеттердің патогенезіне қатысу;
арқаның төменгі бөлігінің, құйрық сүйегінің, төмпешіктің, оң жақ сан сүйегінің сүйектері, соның ішінде сүйек тінін қоршап тұрған нервтердің, тамырлардың, байламдардың және бұлшықеттердің патогенезіне қатысу.

Жамбас мүшелерімен анатомиялық байланысы жоқ мүшелерден оң жаққа және іштің төменгі бөлігіне таралатын немесе шағылысқан ауырсыну бұл мақалада қарастырылмайды.

Іштің төменгі бөлігінің оң жағындағы ауырсынудың диагностикасы

Мұндай ауырсынулар, әрқашан спецификалық емес, көптеген аурулармен және физиологиялық ауытқулармен бірге жүреді. Олар әдетте аурудың негізгі себебін көрсететін басқа белгілермен біріктіріледі.

Ішек аурулары

Төменгі оң жақта, дәлірек айтсақ, мықын аймағында, шап және кіндік аймағындағы ең айқын ауырсыну аппендицит ауруы. Мәліметтер (мына жерден қараңыз).

Іштің төменгі бөлігінің оң жағындағы ауырсынумен біріктірілуі мүмкін негізгі аурулар:

Ішек дивертикулезі – ішек қабырғаларының шығыңқы болуы. Симптомдары аппендицитке ұқсас. Сондықтан, қосымшада операция кезінде әдетте бұл патологияны болдырмау үшін ішектің аудиті жүргізіледі. Дивертикулдың қалтасында ішектің мазмұны жиналып, жүйке ұштарын тітіркендіреді және іштің оң жақ төменгі бөлігінде ауырсынуды тудырады. Ауыр жағдайларда патология интоксикациямен біріктіріледі. Ауырсынудан басқа олар әлсіздікті, қызбаны, іш қатуды немесе диареяны, құсуды анықтайды.
Ішектің бітелуі. Ішек вольвулиясы жағдайында патогенез жылдам дамуымен сипатталады. Бұл қан ағымының тоқтауына және ішек қабырғаларының иннервациясының бұзылуына байланысты. Ішектің механикалық бітелуімен (бөтен денелер) перистальтика тоқтап, шаптың оң жағына сәулеленетін қатты ауырсыну пайда болады. Оны тамақ ішкеннен кейін құсумен, перистальтикалық шулардың болмауымен және ішек ілмектерінің люменінің кеңеюімен біріктіруге болады.
Дуоденит. Он екі елі ішектің және аш ішектің қабынуы, оның ішінде оң жаққа таралатын ауырсынумен бірге жүреді. Дененің оң жағына жақын орналасқан ішек ілмектерінің басым зақымдалуымен ауырсыну іштің төменгі бөлігіне проекцияланады. Ауырсыну ас қорытудың бұзылуымен бірге жүреді.
Шап жарығы. Патология хирургиялық ауру ретінде жіктеледі. Грыжа екі фактордың қосындысы болып табылады: құрсақ қабырғасының ішкі қабаттарының жыртылуы және ішек пен ішек ілмектерінің тері асты кеңістігіне түсуі. Грыжалары бар терінің тұтастығы бұзылмаған. Грыжа шап аймағындағы терінің қапшық тәрізді шығуымен көрінеді. Егер пальпация кезінде грыжа қапшығының мазмұнын ішке қарай орнату мүмкін болса, бұл редукциялық грыжа. Егер орнату мүмкін болмаса - тұншықтырылған грыжа. Бұл қауіпті тұншықтырылған грыжа. Ішек ілмектері, сауыттары мен жүйке талшықтары бар сүйек қабығы ісініп, ісінеді. Олардың көлемі грыжа сақинасының диаметрінен асып түседі. Ауырсыну физикалық белсенділікпен күшейеді. Диагноз қою қиын емес. Емдеу – грыжа сақинасын жабуға арналған хирургиялық операция.
Бауыр ауруы. Гепатиттің ерте кезеңдерінде ауырсыну реакциясы тән емес. Ауырсыну қабынудың кейінгі кезеңдерінде дамиды. Ауыр жағдайларда оң жақ іштің төменгі бөлігінде ауыр ауырсынулар пайда болады, патогенезі органның (бауыр циррозы) және өт жолдарының (холецистит) жалпы зақымдануымен бірге жүреді. Ауырсыну оң жақтағы шапқа дейін таралуы мүмкін.
Тік ішектің зақымдануы шап аймағына таралатын ауырсынумен көрінеді.
Ішкі мүшелердің серозды қабықшаларының жабысуы. Оң жақта іштің төменгі бөлігіндегі жүйке талшықтары зақымдалған жағдайда, көрсетілген аймақта ауырсыну көрінеді. Адгезияның себептері операциядан кейінгі асқынулар, бұрын хирургиялық араласусыз туа біткен немесе жүре пайда болған патологиялар.

Бүйрек және қуық аурулары

Дененің әртүрлі бөліктеріндегі ауырсыну синдромы, оның ішінде оң жақ (оң жақты зақымдануы бар) іштің төменгі бөлігінде.

Зәр шығарудың бұзылуынан болатын ауырсыну

Бүйрек несеп түзу, тазартылған қанды сүзу және қанға қайтадан сору қабілетін жоғалтқанда ауырсыну пайда болады. Ауырсыну синдромы паренхиманың, бүйрек шумақтарының, жамбас және қуыстарының қабынуымен, сондай-ақ бүйректің дегенеративті, дистрофиялық және онкологиялық ауруларымен бірге жүреді. Ауырсыну қысқа уақыт ішінде дамиды және көбінесе күшті ауырсынуды басатын дәрілермен де бақыланбайды.

Зәр шығару бұзылған кезде ауырсыну

Ауыруы уретра бойында бітелу пайда болғанда және зәрді денеден тыс шығару мүмкін болмағанда дамиды. Тар және ұзын уретраға байланысты ерлерде патологиялық процестер қиынырақ. Дегенмен, несепағардағы аурулар әйелдерде жиі анықталады, себебі әйел жыныс мүшелерінің қабынуы ықтималдығы жоғары.

Зәр шығарудың ауырсынуы келесі ауруларға тән:

Қуықтың жедел ұлғаюы. Себеп - несеп шығару каналының несеп тастармен немесе қабынған простатамен бітелуі (ерлерде). Несеп шығарудың тиімсіз талпынысымен көрінеді.
Несепағардың бітелуі және қабынуы. Жұптасқан несепағарлар бүйректерді қуықпен байланыстырады. Оң жақ несепағардың дистальды (төменгі) бөлігінде несеп тоқтаған кезде оң жақтағы шап аймағындағы ауырсынуды күту керек. Ауырсыну кенеттен пайда болады және зәрдің тоқырауымен өте тез артады. Емдеу үшін әртүрлі әдістер қолданылады, соның ішінде УДЗ көмегімен тастарды ұсақтау және оларды хирургиялық алып тастау.
Зәр шығару өзегінің қабынуы – уретрит. Ерлер де, әйелдер де ауырады. Еркектерде ауру неғұрлым ауыр зардаптармен жүреді. Бастапқыда патология зәр шығару кезінде жану және ауырсыну арқылы көрінеді. Шап аймағындағы оң жақта ауырсыну оң жақ шап лимфа түйіні қабыну процесіне қатысқан кезде пайда болады.

Ерлердің жыныс мүшелерінің аурулары

Аурулар жыныс мүшелерінің қабыну процестерінен, жарақаттарынан немесе инфекцияларынан туындайды. Ауырсыну синдромының жиі кездесетін белгілері - ұрық астындағы тартылып, шапқа қарай таралатын ауырсыну.

Оң жақ лимфа түйіні патогенезге қатысқанда ауырсыну дененің сәйкес аймағына ауысады:

Орхит – аталық бездің қабынуы;
Еркек жыныс мүшесінің қабынуы, оның ішінде баланит – бастың қабынуы, ал ораза – шанақ терісінің қабынуы;
Везикулит - тұқымдық көпіршіктердің зақымдануы. Аталық бездер - қуық асты безінің үстінде орналасқан жұптасқан мүшелер;
Эпидидимит – эпидидимистің қабынуы;
Кавернит – еркек жыныс мүшесінің кавернозды денелерінің қабынуы;
Простатит – қуық асты безінің қабынуы;
Колликулит – тұқымдық туберкулездің қабынуы.

Әйелдер циклінің бұзылуы және гинекологиялық аурулар

Әйелдердің жыныс мүшелерінің құрылымы ерлерге қарағанда күрделірек, физиологиясы ерекше. Бұл іштің төменгі бөлігінде, соның ішінде оң жақта, жамбас аймағында ауырсынудың жиі көрінісін анықтайды. Цикл бұзылыстары әрдайым дерлік ауырсынумен бірге жүреді.

Цикл бұзылыстарындағы ауырсыну

Ауру сезімі әрқашан айқын патологиялармен байланысты емес. Ауырсыну циклдары қыздар мен жас туылған әйелдерге тән. Кейбір жағдайларда ауырсыну жамбас мүшелерінің инфекциясы мен суық тиюінің нәтижесі болып табылады.

Етеккір кезіндегі ауырсыну – альгоменорея. Жамбас мүшелеріне қан ағымының жоғарылауы байқалады, содан кейін жатыр қуысында қанның тоқырауы және жиналуы. Қабыну белгілері болмаған кезде ауырсыну біріншілік алгоменорея болып табылады. Менструальды ауырсыну гинекологиялық қабынудың және жыныстық инфекциялардың (қайталама алгоменорея) нәтижесі болуы мүмкін. Егер дақтар тұрақты емес болса және ауырсынумен бірге жүрсе, бұл жағдай альгоменорея деп аталады. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну жиі бас айналумен және көрудің нашарлауымен жүретін, жыныстық қатынас кезінде күшейетін шап пен санға таралады. Гинекологиялық патологияларды қабаттастыру кезінде ауырсыну патологиялық вагинальды разрядпен бірге жүреді

Акушерлік патологиялар

Кейбір жағдайларда ауырсыну ұрықтың жүктілігіне және әйелдің денсаулығына қауіп төндіретін күрделі мәселелердің себебі болып табылады:

Жүктілік кезіндегі ауырсыну. Қарқынды гормоналды өзгерістермен, жатырға қан ағымының жоғарылауымен, ұрықтың өсуімен және жатырды құрсақ қуысында ұстайтын созылумен қысқа уақытқа пайда болатын физиологиялық сипаттағы ауырсыну. Мұндай ауырсынулар, әдетте, қарқынды емес және мезгіл-мезгіл пайда болады. Бірақ патологиялық акушерлік ауырсыну өздігінен түсік түсірудің немесе эктопиялық жүктіліктің белгісі болуы мүмкін.
Спонтанды түсік кезіндегі ауырсыну. Патология жүктіліктің ерте кезеңдерінде дамиды. Өздігінен түсік түсірудің бірнеше кезеңдері бар: түсік тастау қаупі және нақты түсік (толық, ішінара). Ауырсыну әртүрлі қарқындылықтағы вагинальды қан кетумен біріктіріледі. Сәйкес ауырсыну рецепторлары тітіркенген кезде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулар оңға қарай сәулеленуі мүмкін. Көп мөлшерде қан жоғалту және патогендік микрофлорамен туу арнасының инфекциясы кезінде ана мен ұрықтың өміріне қауіп төндіретін интоксикация жағдайы дамиды.
Ерте босану кезіндегі ауырсыну. Жүктіліктің 28-ден 37 аптасына дейінгі кезеңде кеш жүктілікте пайда болады. Ауырсыну жүкті әйелде токсикоз көріністерімен біріктіріледі. Асқынуды болдырмау үшін білікті акушерлік көмек көрсету үшін медициналық мекемеге шұғыл хабарласу керек.
Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі ауырсыну. Бұл ұрықтанған жұмыртқа жатыр қуысынан тыс жерде бекітілген жағдай. Жатырдың сыртында эмбрионның дамуымен фаллопиялық түтіктердің тамырлары мен қабырғалары қысылады, ұрықтандырылған жұмыртқа бекітілген фаллопиялық түтіктер мен тамырлардың қабырғаларының жарылуы қаупі бар. Жедел ота қажет.

Гинекологиялық аурулардағы ауырсыну

Алдыңғы жыныстық инфекциялар немесе гипотермия кезінде немесе одан кейін жас әйелдерге тән.

Кәрілікте аурулар гормоналды бұзылулардан туындайды:

Сальпингит. Біздің мақаланың контекстінде бұл оң жақ фаллопиялық түтіктің (жатырдың) қабынуы. Қабынудың механикалық себептері (аборттардың, босанудың және басқа да медициналық процедуралардың салдарынан кейінгі жарақаттар) және микробтық себептер (жыныс мүшелерінің инфекциялары) бар. Оң жақта іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну әдетте безгегімен бірге жүреді. Ауырсыну синдромы зәр шығару, физикалық белсенділік және жыныстық қатынас кезінде күшейеді.
Аднексит - аналық бездердің және жатыр түтіктерінің қабынуы. Ауру әдетте қыздар мен жас әйелдерде кездеседі, кейде ол бір жақты (оң жақты және сол жақты аднексит). Бұл ауруды «сальпингоофорит» деп те атайды.
Аналық без кистасы – аналық бездің шығуы. Аналық безде мөлдір немесе мөлдір мазмұнмен толтырылған көпіршік пайда болады, нәтижесінде аналық без ұлғаяды. Кистаның пайда болу себептері гормоналды бұзылулар болып табылады. Аналық бездердің кисталары іштің төменгі бөлігіндегі бір жақты ауырсынумен көрінеді. Кисталардың кейбір түрлері өздігінен жоғалады. Ауыр жағдайларда операция көрсетіледі.
Аналық бездің апоплексиясы. Аналық без кистасының жарылуы - ішкі қан кетумен бірге жүретін апоплексия. Жаттығудан кейін аналық бездің қабырғаларының шамадан тыс созылуымен киста өте үлкен мөлшерде пайда болған кезде пайда болады. Ол аппендицитке ұқсас ауырсынумен көрінеді. Кейде ауырсыну анусқа, төменгі іштің оң жағына немесе санға таралады. Апоплексия әдетте овуляция кезінде пайда болады. Шұғыл ота көрсетілді.
Эндометриоз. Жатырдың шырышты қабығының өсуімен сипатталатын қабынусыз сипаттағы гинекологиялық ауру. Патология гормоналды фонның өзгеруімен және қан кетудің жоғарылауымен бірге жүреді. Эндометриоз жыныстық аймақта немесе оның сыртында, мысалы, ішекте дамуы мүмкін. Ауру етеккір қан кету уақытының ұзаруымен және жыныстық қатынас кезіндегі ауырсынумен бірге оң жақта іштің төменгі бөлігіндегі жамбас ауруымен көрінеді.
Эндометрит. Жатыр қабырғаларының беткі қабаттарының қабынуы. Кейбір жағдайларда терең қабаттар патологиялық процеске қатысады - эндомиометрит. Негізгі себептер - жыныстық инфекциялар, гипотермия, гормоналды бұзылулар. Ауыр жағдайларда эндометрит іріңді қабынумен және жатырда (пиометрада) экссудаттың жиналуымен аяқталуы мүмкін. Эндометрит іштің төменгі бөлігінде, кейде оң жақта ауырсынумен көрінеді. Қосымша белгілер - қызба, интоксикация белгілері, қынаптан бөліну.

Қан тамырлары мен лимфа түйіндерінің аурулары

Қан тамырлары мен лимфа жүйесі адам ағзасына еніп, қоректендіреді, соның ішінде іш қуысы мүшелері мен аяқтары.

Лимфа түйіндері ауруларындағы ауырсыну

Лимфа түйіндері қан тамырларының түйіскен жерлерінде пайда болады. Төменгі жақ асты лимфа түйіндері қарапайым оқырманға жақсы таныс, олар тамақ пен ауыз қуысында қабыну кезінде күшейіп, ауырсынумен әрекеттеседі.

Сәйкесінше, жамбас мүшелерінің қабынуымен шап лимфа түйіндері ұлғаяды. Оң жақты шап лимфадениті бар. Лимфа жүйесі организмде қорғаныс қызметін атқарады. Лимфоциттер таныған патогендерге шабуыл жасайды, бейтараптандырады және денеден шығарылады. Жаппай шабуыл кезінде лимфоциттер өз функцияларын орындай алмайды және лимфа түйіндерінің қабынуы пайда болады.

Лимфаденит – бұл лимфа түйінінің, бұл жағдайда шаптың қабынуы. Ол бір немесе екі жағынан да дамуы мүмкін, мысалы, оң жағында. Түйіннің оң жақты қабынуы оның ұлғаюымен бірге жүреді, ауырсыну, қатаң шектелген ісіну түрінде көрінеді және жиі іштің төменгі бөлігіндегі оң жақ ауырсынумен бірге жүреді. Кейде бұған интоксикация және дене температурасының көтерілу құбылыстары қосылады

Тамыр аурулары кезіндегі ауырсыну

Ауырсыну синдромы кіші жамбас аймағындағы патологиялық варикозды веналармен бірге жүреді. Нәтижесінде құрсақ қабырғасының және жамбас мүшелерінің тіндерінен қанның шығуы бұзылады.

Кіші жамбастың варикозды кеңеюі жас әйелдер мен қыздарға тән. Негізгі себеп - ағзадағы гормондық өзгерістер кезінде, соның ішінде жыныстық жетілу және жүктілік кезінде дамитын кіші жамбастың тамырларындағы қанның тоқырауы. Алғашқы кезеңдерде ауру асимптоматикалық болуы мүмкін немесе етеккірге дейін немесе одан кейін мерзімді ауырсынумен бірге жүреді. Болашақта тұрақты ауырсыну синдромы дамиды, әдетте төменгі іште, мүмкін оң жақта. Дифференциалды диагностика кіші жамбастың қан тамырларын аспаптық визуализациялау әдістерін қолдануға негізделген

Сан артериясының зақымдануымен ауыру

(аневризма, сан артериясының тромбозы, васкулит – қабыну). Сан артериясы іштің алдыңғы қабырғасын, жыныс мүшелерін және шап аймағын, төменгі аяқ бұлшықеттерін қанмен қамтамасыз етеді:

Аневризма – артерияның ішкі қабырғаларының жарылуы және оның үстінде қапшық тәрізді өсіндінің пайда болуы. Аневризма орналасқан жердің астында қанмен қамтамасыз ету жетіспеушілігінің белгілері, ал жоғарыда - қанның тоқырауы дамиды. Қатты ауырсынумен, соның ішінде оң жақтағы шап аймағында сипатталады.
Тамырлардың тромбозы. Ұқсас құбылыстар стеноздан кейін пайда болады - холестеринді бляшкалардың пайда болу орнында артерияның немесе оның тармақтарының тарылуы немесе тромбозы.

Жамбас буыны аурулары кезіндегі ауырсыну

Ауру сезімі көбінесе шап аймағына таралады.

Бір жақты ауырсыну мүмкін болатын жамбас буынының негізгі аурулары:

Коксартроз – жамбас буынының артрозы (дененің оң жағы). Бұл негізінен егде жастағы адамдарға әсер ететін дегенеративті-дистрофиялық сипаттағы ауру. Ауру өте жиі кездеседі, өйткені адам қозғалған кезде жамбас буыны негізгі жүктемені көтереді. Қабыну екіншілік процесс болып табылады және патогенезге микробтық фактор қатысқанда дамиды. Коксартроздың белгілерінің бірі - шап аймағына таралатын ауырсыну, ол міндетті түрде ақсақтықпен және буындардың қозғалғыштығының төмендеуімен біріктіріледі. Коксартроздың себептері буынға, тамыр ауруларына, аутоиммундық аурулар мен процестерге, метаболикалық бұзылуларға, жарақаттарға және туа біткен патологияларға стресс болып табылады. Кейінгі кезеңдерде емдеу тек хирургиялық, буынды имплантпен ауыстыру керек.
Оң жақ жамбас буынының асептикалық некрозы. Буынның сүйек және шеміршек тінінің некрозымен көрінеді. Ауырсыну зақымдалған жерден шап аймағына таралады. Аурудың дифференциалды диагнозы рентгендік зерттеу нәтижелеріне негізделген.
Пертес ауруы. Ол жамбас басының айналасындағы тіндік аймақтың қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуімен және жамбас буынының басының некрозымен сипатталады. Көбінесе 15 жасқа дейінгі ұлдар зардап шегеді. Буын ауруы іштің төменгі бөлігіне таралады. Буын деформациясының мүмкін болуы және ақсақтық дамуы.
Оң жақтағы жамбас буынының қабыну аурулары. Бұл топқа ревматоидты, іріңді, подагра және жұқпалы аурулар жатады. Барлық патологияларға тән жалпы белгілер - буын аймағындағы қабыну ісінуі, жергілікті температураның жоғарылауы, буындардағы ауырсыну (бастапқыда кішкентайлар), жамбас буынының зақымдануы, оң жақтағы шап аймағына сәулелену.
Оң жақтағы шап аймағына таралатын бел аймағындағы ауырсыну (мына жерден қараңыз).

Ауру түрлері

Ауру – дененің барлық дерлік бөліктеріндегі нерв ұштарының тітіркенуінің әртүрлі түрлеріне жауап ретінде пайда болатын дененің қорғаныс реакциясы. Төменгі іштің оң жағындағы ауырсыну аурулардың патогенезінің бөлігі болып табылады. Жамбас мүшелерінің, сүйектердің, буындардың және қан тамырларының ауруларын ерте диагностикалау кезінде ауырсыну түрлерін дұрыс сипаттау маңызды.

Аурудың сипаттамасына сүйене отырып, патологиялық ошақ туралы соңғы қорытынды жасау қиын. Бірақ іш қуысының ультрадыбыстық, МРТ және КТ көмегімен объективті зерттеу үшін дәрігерге ауырсынудың сипатын және оның локализациясын айту өте маңызды.

Оң жақтағы түтіккен ауырсыну

Іш қабырғасының доғал затпен іштен толу сезімі ретінде анықталады. Төмен интенсивті, әлсірететін, ауыратын және жалықтыратын түтіккен ауырсыну ішкі органдардың ауырсынуына жауап беретін көптеген ұсақ сезімтал рецепторлардың патогенезіне қатысуының көрінісі болып табылады. Оң жақтан, төменнен, түтіккен ауырсыну – аппендициттің, ішек дивертикулының, гепатиттің, бауыр циррозының және ісіктердің жиі белгісі.

Түтіксіз ауырсынудың күрт өздігінен тоқтауы қауіпті белгі болып табылады. Бұл ішкі органдардағы некротикалық процестерді және ауырсыну импульсінің өткізілуін бұзуды білдіруі мүмкін. Түтіккен ауырсыну кейде шырышты қабықтың сарғаюымен, жүрек айнуымен, жалпы әлсіздікпен және тітіркенудің күшеюімен бірге жүреді.

Оң жақта ауырсыну суреті

Ішкі ағзаларды құрсақ қабырғасына тарту немесе керісінше, одан тартылу сезімі ретінде анықталады. Дене белсенділігімен күшеюі мүмкін. Науқас мәжбүрлі позаларды алады. Бірінші жағдайдағыдай, ауырсыну патогенезге іш қабырғасының шағын беткі рецепторларының қатысуының көрінісі болып табылады. Ол шап буындары созылған спортшыларда дамиды. Ауырсыну іш қуысының патологияларының (адгезиялар, гепатит, бүйректің қабынуы, аппендицит, бүйрек үсті безінің қабынуы, ұлтабар) және жамбас мүшелерінің патологиясының (жатыр, аналық без) нәтижесі болуы мүмкін.

Спецификалық тартылу ауыруы әйелдерде жүктіліктің барлық кезеңдерінде және етеккір кезінде анықталады. Сирек жағдайларда оң жақтағы тартылған ауырсыну несепағардағы ұсақ тастың қозғалуымен немесе бел аймағының остеохондрозымен бірге жүруі мүмкін.

Оң жақтағы өткір ауырсыну

Жіті, кенеттен және ауыр ретінде анықталады. Сезім іш қабырғасының ішкі жағымен түтіккен пышақпен жүруге ұқсайды. Ауырсыну әдетте кішігірім патологиялық ошақта қалыптасады, сирек - үлкен. Ең ықтимал себептері: гинекология, зәр шығару жүйесі мен ішек аурулары, нервтердің қысылуы.

Оң жақтағы Рези аналық бездің қабынуының, апоплексияның, аналық бездің бұралуының, бел қаңқасындағы нервтің қысылуының, волвульстың, қуықтың жедел кеңеюінің, ірі тастың қозғалуының көрінісі болуы мүмкін. оң жақ несепағар және ішектің газдармен асып кетуі. Денені созу, иілу, бұруға тырысу арқылы ауырлатуы мүмкін. Бас ауруы, естен тану, көрудің нашарлауымен біріктірілген.

Оң жақта тігіс ауырады

Доғал жіңішке затпен іш қабырғасының оң жақтағы шаншуы ретінде анықталады. Әдетте мезгіл-мезгіл пайда болады және өт қабының қабынуымен, аппендицитпен, сол жақ бүйректегі тастың қозғалысымен шағын патологиялық ошақта қалыптасады. Пышақ ауруы күрсінгенде, иілгенде және бұрылғанда, физикалық жүктеме кезінде, жөтелгенде күшеюі мүмкін.

Оң жақтағы ауырсынудың басқа белгілері

Ауру - бұл адам ағзасының төменгі белдеуіндегі ішкі ағзалар, буындар мен сүйектер ауруларының спецификалық емес және жалғыз белгісінен алыс. Ауырсынумен бірге жүретін ең көп таралған белгілер - бұл жану сезімі, безгегі және құсуға айналатын жүрек айнуы. Ауырсынумен бірге жүретін аурудың белгілерін дұрыс түсіндіруді тек маман ғана мүмкін.

Температура. Температураның төмендеуі өмірлік маңызды функциялардың жойылуының дәлелі болып табылады. Температураның жоғарылауы, безгегі - инфекциялық немесе инфекциялық емес, ішкі немесе сыртқы қоздырғыштың әрекетіне организмнің бейімделу реакциясы. Іштің төменгі бөлігіндегі дененің оң жақ жартысында температура мен ауырсынудың жоғарылауы жиі гинекологиялық аурулармен, бүйрек пен бауырдың қабынуымен біріктіріледі. Қызбаның маңызды көрсеткіштерінің бірі оның түрі болып табылады.

Температураның қалыптыдан бір-екі градус Цельсий бойынша тұрақты жоғарылауы жиі кездесетін қабыну ауруларының белгісі болып табылады.
Тәулік ішінде температураның екі градустан астам ауытқуы ішкі ағзалардағы іріңді процестердің жиі серіктері болып табылады.
Таусылған температура (екі градустан жоғары тербеліспен ұзаққа созылған гипертермия) ішкі ағзалардағы септикалық процестердің дәлелі болып табылады.
Температураның өзгеруінің заңдылығының болмауы бел аймағындағы ревматикалық процестердің белгісі болып табылады.

Жүрек айнуы, құсу. Оң жақтағы іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен біріктірілген бұл белгілер мүлдем басқа аурулармен, соның ішінде ас қорыту, несеп-жыныс жүйесі, жүйке жүйесі және гинекологиялық аурулардың зақымдануымен кездеседі. Барлық осы патологиялар интоксикация және/немесе ауырсыну рецепторларының қозу белгілерінің болуымен сипатталады.

Жану. Бұл жамбас органдарының ауруларында, соның ішінде урогенитальды аймақтағы қабыну процестерінде байқалады. Жану зәр шығару кезінде, жыныстық қатынас кезінде пайда болады, уретраның және сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабығының тітіркенуінің белгісі. Жану тәуелсіз симптом болуы мүмкін және/немесе іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен біріктірілуі мүмкін.

Оң жақта ауырсыну болса не істеу керек?

Ауырсынуды басу үшін абай болу керек. Ауырсыну синдромын жою диагностика кезеңінде патологияның шынайы себептерін жасыра алады.

Оң жақтағы ауырсынудың алғашқы белгісінде:

Науқастың қозғалуына тыйым салу және ауырсынуды азайтатын немесе кем дегенде күшейтпейтін ыңғайлы, ең қолайлы позицияны алуды ұсыну керек.
Қосымша факторлардың фонында ауырсынудың сипатын бағалаңыз, оның ішінде:
- әйелдердегі жүктілік;
- бірлескен созылмалы аурулар (жоғарыда аталған);
- қосымша симптомдар (құсу, диарея, қызба, қалтырау, әлсіздік, ауырсынудың ұзақтығы, сипаты мен түрі).
Адамда бұрын байқалмаған ауырсынудың кез келген түрі үшін жедел жәрдем шақырып, табылған аурудың белгілерін шынайы сипаттау керек. Ауырсынудың ауыр себептеріне күдік болса, оларды дәрігермен сөйлескенде айтыңыз!
Егер ауырсынудың сипаты таныс болса, жедел жәрдем шақырудың орындылығын науқастың жағдайының ауырлығына байланысты анықтау керек, оның ішінде:
- егер өзіңізді нашар сезінсеңіз, дереу жедел жәрдем шақырыңыз;
- егер науқастың жағдайы тұрақты болса, учаскелік дәрігерді үйге шақырыңыз;
- қысқа мерзімді ауырсыну ұстамасы болған жағдайда тексеруге жолдама алу үшін аудандық емханаға хабарласыңыз.

Назар аударыңыз! 4-тармақтағы ұсыныстар пациенттің жеке субъективті сезімдеріне және оның жақын ортасына негізделуі керек. Есіңізде болсын: тіпті жеңіл, қысқа мерзімді ауырсыну қауіпті аурудың белгісі болуы мүмкін.

Жедел жәрдем келгенге дейін науқастың медициналық мекемеге тіркелуі үшін қажетті құжаттарды дайындау керек (мына жерден қараңыз).
Мүмкіндігінше науқасты медициналық мекеменің жедел жәрдем бөліміне дейін алып жүру керек.