Жүрек брадикардиясы: бұл не? Симптомдары және емі
Брадикардия - жүрек-қантамыр жүйесі аурулары қоздыратын баяу жүрек соғу жиілігі. Ол кез келген жастағы адамдарда дами алады, бірақ негізінен 40 жастан асқан науқастарда анықталады. Семіз адамдарда брадикардия 4 есе жиі кездесетіні анықталды.
Брадикардия терапиясы тек дәрі қабылдауға ғана емес, диетаны түзетуге де байланысты. Жүректің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ететін, өткір шабуылдарды жоятын дәрілерді қабылдау маңызды. Дәрі-дәрмектерді таңдауды дәрігер жүргізуі керек, өйткені жүрек патологиясын емдеуге арналған препараттарда көптеген қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер бар.
Брадикардия - бұл не?
Брадикардия - жүрек ырғағының бұзылуымен сипатталатын аритмияның кіші түрі. Оттегі жүрекке қан арқылы енеді. Егер қан айналымы бұзылса, жүрек бұлшықеті оттегі аштығын сезінеді. Сондықтан брадикардия көбінесе атеросклероз немесе жүректің ишемиялық ауруы фонында дамиды.
Диагноз келесі импульстік көрсеткіштермен қойылады;
- Ересектер үшін минутына 55-60 соққыдан аз.
- Жаңа туған нәресте үшін минутына 110 соққыдан аз.
- 100 соққы/минуттан аз - бір айлық нәрестелер үшін.
- 85 соққы/минуттан аз - 1-6 жас аралығындағы балалар үшін.
- 70 соққы/минуттан аз - 6-10 жас үшін.
- Жасөспірімдер үшін 65 соққы/минуттан аз.
Көбінесе брадикардия адам өміріне қауіп төндірмейді. Дегенмен, бұл патология емдеуді қажет етпейді дегенді білдірмейді. Егер науқас терапияны алмаса, ол аурудың тұрақты шабуылдарынан зардап шегеді. Брадикардияның әрбір өршуі өлім ықтималдығының 3-6% ұлғаюымен бірге жүреді. Сондықтан аурудың асқынуын болдырмауға көмектесетін ем қабылдау өте маңызды.
Брадикардия түрлері
ICD жүрек патологиясы ретінде брадикардияны кез келген кіші түрге бөлуді білдірмейді. Дегенмен, тәжірибелі кардиологтар оның ағымының ауырлығына, пайда болу себебіне және патогенетикалық симптомына байланысты аурудың бірнеше түрін ажыратады.
Брадикардияның даму кезеңдері
| кезең | Сипаттамасы |
| Бастапқы | Бұл кезеңдегі брадикардия физиологиялық құбылыс және терапияны қажет етпейді. Аурудың ұстамаларынан құтылу үшін өмір салтын қайта қарау керек, мәзірге өзгерістер енгізу керек.
Адамның өзі брадикардия дамуының бастапқы кезеңінде жүрек соғысының баяулағанын байқамайды. жылдамдығы, себебі бұл бұзылыстың белгілері жоқ. Жеңіл брадикардия болжамы жақсы. |
| Орташа | HR минутына 40-50 соққыға дейін төмендейді. Брадикардияның бұл түрі егде жастағы адамдарға, сондай-ақ спортпен кәсіби түрде айналысатын адамдарға тән. Осы санаттағы азаматтарда брадикардия анықталса, дәрігерлер мұны норма нұсқасы деп санайды. |
| Ауыр | Науқастың тамыр соғысы 40 рет/минутқа дейін төмендейді, бұл патологиялық белгілердің пайда болуына әкеледі. Емделмеген жағдайда өлім қаупі артады. |
Брадикардия белгілері
Брадикардия көбінесе жасырын ағымға ие, аздаған симптомдар береді, сондықтан оны өз бетінше анықтау мүмкін емес. Әдетте, ол кездейсоқ, басқа да бұзылулар бойынша дәрігерге бару кезінде анықталады.
Кейбір жағдайларда брадикардияның ауыр ағымы да медициналық білімі жоқ адам дұрыс ажырата алмайтын белгілермен көрінеді. Диагнозды нақтылау үшін дәрігерге барып, кешенді тексеруден өту керек.
Егер адамда төменде көрсетілген белгілердің кем дегенде 2-сі болса, онда диагноз ретінде брадикардияны жоққа шығару керек:
- Тері бозғылт. Брадикардия қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді, сондықтан қан теріге баяу түседі. Ол бозарып кетеді. Дермистің түссізденуі жергілікті немесе бүкіл денеде болады. Бет айтарлықтай бозарып, аяқ-қолдарда көк дақтар пайда болуы мүмкін. Брадикардияның мұндай симптомы жүрек патологиясының асқынған түрі бар адамдарда дамитынын ескеру маңызды.
- Кеуде қуысының ауыруы. Жүрек соғу жиілігі минутына 40 соққыға дейін немесе одан төмен түскенде ұстамалар кезінде ғана пайда болады. Ауырсыну жүректің гипоксиясының және бұлшықет жасушаларының өлімінің салдары болып табылады. Сондықтан мұндай симптом жедел жәрдем шақыруды талап етеді. Жедел шабуыл жойылғаннан кейін дәрігермен кеңесу керек. Ауырсыну әрдайым жүрек аймағында шоғырлана бермейді. Кейде кеуде артына таралады, иыққа, иық аралық аймаққа сәулеленеді. Ауырсынудың себебі қандай болса да, кардиологқа барып, кеңес алу керек.
Брадикардиямен ауыратын адамдарда эмоционалдық шок кезінде, физикалық шамадан тыс жүктеме кезінде жүрек ауруы ұстамасы (стенокардия) дамиды. Сондықтан мұндай науқастар барлық толқуларды азайтуға тырысуы керек. Егер эмоцияларыңызды бақылау қиын болса, маманға хабарласу керек.
- Елсіздік, бас айналу. Естің жоғалуы көбінесе қан қысымы төмен адамдарда кездеседі. Бұл организмнің оттегі жетіспеушілігіне реакциясы. Адамның басы айнала бастайды, содан кейін ол біраз уақытқа есін жоғалтуы мүмкін. Сонымен қатар, бас айналуды тек брадикардияны сипаттайтын симптом деп атауға болмайды. Ол жүйке, эндокриндік немесе ас қорыту жүйесінің зақымдануы сияқты басқа аурулары бар адамдарда да дамиды. Сондықтан басы айналатын науқастар үнемі кардиологқа жүгіне бермейді.
- Тыныс алудың қысқа болуы. Брадикардияның бұл симптомы физикалық күш салудан кейін, мысалы, жүгіруден кейін дамиды. Жүрек бұлшықеті қан ағымының жоғарылауына төтеп бере алмайды, өйткені ол оның баяу ағуына үйренген. Тыныс алудың шабуылы кезінде адам жөтелді, кеудедегі ауырсынуды сезінуі мүмкін. Дәрі қабылдау арқылы олармен күресу қиын.
Тыныс алу, ауырсыну, бас айналу және терінің бозаруы - брадикардиямен ауыратын адамдарда дамитын 4 негізгі симптом. Дегенмен, ауру туралы ойға әкелетін басқа да белгілер бар. Тамырлар арқылы қан ағуы бәсеңдеген кезде жүрек қана емес, басқа да ішкі ағзалар: ми, өкпе және т.б. ауырады. Адам тыныш ұйықтағаннан кейін де шаршайды, ол бұзылып оянады, кәсіби міндеттеріне назар аудара алмайды..
Күндізгі шаршау - брадикардияға тән белгі. Ол адамды үнемі аңдып, созылмалы құбылысқа айналады. Әсіресе кеңсе қызметкерлерінің еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі айқын байқалады. Олардың әл-ауқаты жүрек бұлшықетінің оттегі ашығуымен ғана емес, сонымен қатар физикалық белсенділікпен, компьютерлік сәулеленумен, стресстік және жанжалды жағдайлармен де нашарлайды.
Спорт кезінде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы брадикардияның тағы бір жанама белгісі болып табылады. Оның үстіне ол күрт көтеріледі, бұл жүрек бұлшықетінің қан ағымының жоғарылауын өтей алмауынан туындайды.
Брадикардияның аталған белгілері мен белгілері басқа аурулармен бірге болуы мүмкін. Сондықтан, өзіңізді диагностикалауға тырыспаңыз. Маманның қабылдауына барып, кешенді тексеруден кейін ғана емдеуді бастау керек.
Брадикардияның себептері
Брадикардияның себептері жүректің жиырылуын тудыратын синус түйінінен электрлік импульстің таралуының бұзылуына әкелетін жүректің өткізгіш жүйесіндегі жағымсыз өзгерістер болып табылады. Ақаулар синус түйінінің өзінде де болуы мүмкін, бұл жүрек ырғағының бұзылуына және ақыр соңында брадикардияға, тахикардияға немесе аритмияға әкеледі. Мұндай сәтсіздіктердің себептері жүрек бұлшықетінде әртүрлі өзгерістерге әкелетін процестердің барлық түрлері болуы мүмкін - миокардит, коронарлық тамырлардың атеросклерозы, жүректің ишемиялық ауруын, кардиосклерозды, инфаркттан кейінгі тыртықты тудыратын және т.б.
Сонымен қатар вегетативті жүйке жүйесі, эндокриндік аурулар, ауыр инфекциялар, жоғары бассүйек ішілік қысым жүрек соғу жиілігіне үлкен әсер етеді.
Түрлі препараттар жүрек соғу жиілігіне әсер етіп, брадикардия немесе тахикардия дамуына ықпал етеді. Әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындаған кезде бұған мұқият назар аударған жөн.
Алайда брадикардияның дамуына тек патологиялық жағдайлар ғана емес. Бұл сау, тіпті оқытылған адамдарда да кездеседі.
Синус ырғағының шамалы бұзылыстары әдетте адамда жағымсыз сезім тудырмайды. Импульс минутына 40 соққыдан аз болған жағдайда адам әлсіздік, бас айналу, суық тер, естен тану сезінеді, өйткені мидың гипоксиясы (оттегі ашығуы) жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етіледі.
Брадикардия диагностикасы
«Брадикардия» диагнозын қою үшін электрокардиограмма, Холтер ЭКГ мониторингі қажет. Дәрігерді тексеріп, науқаспен сөйлескеннен кейін, қажет болған жағдайда, дәрігер қосымша зерттеулерді тағайындайды.
Брадикардияны консервативті емдеу
Брадикардияны емдеу дәрі-дәрмектерді қамтиды. Оларды дәрігер тағайындауы керек, өйткені олардың көпшілігінде елеулі жанама әсерлер бар. Пациенттердің көпшілігі таблетка түріндегі препараттарды қалайды. Дегенмен, мұндай терапия брадикардия дами бастаған науқастарға көмектесе алады. Егер аурудың ауыр ағымы болса, онда препараттарды инъекциялау қажет.
Изадрин
Изадрин инъекциялық және таблетка түрінде қол жетімді. Бұл препарат тек көмекші әсерге ие, өйткені ол жүрек ырғағына тікелей әсер етпейді. Таблеткалар кейбір жанама әсерлерді тудырады, соның ішінде: құрғақ ауыз, бас ауруы, тахикардия, жүрек айнуы.
Планшет жұтылмайды, тіл астында ерітіледі. Бұл массаны аузыңызда мүмкіндігінше ұзақ ұстауға тырысыңыз. Бір реттік доза 2,5-5 мг құрайды. Препаратты күніне 2-3 рет қабылдау керек. Курс ұзақтығын дәрігер анықтайды.
Изопреналин
Максималды емдік әсерге жету үшін Изопреналинді көктамыр ішіне енгізу керек.
Ол препараттың аналогы – адреналин. Изопреналиннің негізгі әсерлері:
- Миокард жиырылуының жоғарылауы.
- Жүрек бұлшықетіндегі адренергиялық рецепторларды ынталандыру.
- Симпатикалық жүйке жүйесінің тонусының жоғарылауы.
Дәрі күніне 2-4 рет қабылданады. Дозаны дәрігер таңдайды. Көптеген жолдармен бұл аурудың ағымының ауырлығымен және емделуді бастаған кездегі науқастың әл-ауқатымен анықталады. Ересек емделушіге арналған орташа доза 2,5-5 мг аралығында өзгереді.
Эфедрин гидрохлориді
Бұл дәрі қан тамырларының тарылуына әкеліп, қан қысымын арттырады. Ол миокард өткізгіштігін бұзу үшін тағайындалады. Бір уақытта 25 мг препарат (1 таблетка) жеткілікті. Емдеу курсы 7 күн. Препаратты күніне 2-4 рет қабылдаңыз. Бұл брадикардиямен ауыратын барлық науқастар үшін жалпы ұсыныс. Қандай да бір түзету қажет болса, оларды дәрігер жасайды.
Тамырлардың атеросклерозы, гипотиреоз, органикалық шыққан жүрек патологиялары - бұл аурулардың барлығы эфедринді қабылдауға қарсы көрсеткіштер болып табылады.
Орципреналин сульфаты
Бұл препарат Изадриннің аналогы болып табылады. Дегенмен, пациенттер оны жақсырақ көтереді, өйткені ол жанама әсерлердің пайда болуын тудырмайды. Оны тамырлы атеросклерозы бар науқастарды емдеу үшін қолдануға болмайды.
Орципреналин таблетка түрінде және инъекцияға арналған ерітінді түрінде қол жетімді. Күн ішінде науқас 3-4 таблетка қабылдауы керек.
Ипратропий бромиді (Ипратропий)
Бұл препарат көбінесе синусты брадикардияны емдеу үшін қолданылады, өйткені орталық жүйке жүйесіне ешқандай әсер етпейді. Науқастар ұйқышылдықты сезбейді, летаргиядан зардап шекпейді. Бұл препарат жақсы емдік әсерге ие, бірақ келесі проблемаларды тудыруы мүмкін: ішектің бұзылуы, ауыздың құрғауы, қан қысымының жоғарылауы.
Медициналық тәжірибеде де науқастарда жүрек ырғағының бұзылуы болған жағдайлар болған. Мұның себебі дәл Ipratropium бромиді болды. Осыған байланысты препаратты жалғыз қабылдауға болмайды. Оны қолдану тек емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша ғана мүмкін болады. Препараттың орташа дозасы күніне 2-4 рет 1-1/2 таблеткадан.
Жүкті әйелдерге, глаукома және тахикардияға шалдыққан науқастарға Ипратропий бромидін тағайындауға болмайды.
Брадикардия кезіндегі алғашқы көмек
Егер отбасындағы адам брадикардиядан зардап шегетін болса, жақын туыстары оған аурудың ұстамасымен күресуге қалай көмектесетінін білуі керек (тамыр соғу жиілігі 35 соққыға дейін төмендегенде). Мұндай жағдайларда науқастың қайтыс болу ықтималдығы артады, сондықтан емдеуді кешіктіруге болмайды.
Жүрек соғу жиілігі төмен адамдарға алғашқы көмек көрсету бойынша кеңес:
- Адамға қою кофе немесе шай ұсыныңыз. Сусынды 15 тамшы белладонна немесе женьшень тұнбаларымен толықтыруға болады. Бұл препараттар шабуылды тоқтатуға көмектеседі, сондықтан олар әрқашан қол астында болуы керек.
- Адамды қатты жерге жатқызып, басын көтеру керек. Аяқ астына жастықтар да қойылады. Бұл жүрекке қан ағымын арттырады.
- Егер шабуыл ауыр сезіммен бірге жүрсе, онда сіз адамға Нитроглицерин немесе Изадрин таблеткасын ұсына аласыз. Олар тілдің астында ериді. Әдетте, жақсарту 10-15 минуттан кейін болуы керек.
Егер адам есінен танып қалса немесе кеуде аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданса, мүмкіндігінше тезірек медициналық бригаданы шақыру керек. Дәрігерлер келгенше құжаттармен айналысу керек. Дәрігерлерге адам қабылдап жатқан дәрілер және олардың диагнозы туралы толық ақпарат беру маңызды.
Көбінесе брадикардия өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, бұл ауру қауіпті емес дегенді білдірмейді. Сізге емделу керек. Әйтпесе, миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі, гипертониялық криз және т.б. сияқты патологиялардың даму ықтималдығы артады.
Брадикардия терапиясы – науқас дәрігермен бірге шешуі тиіс міндет. Егер емдеу дұрыс таңдалса, онда болжам мүмкіндігінше қолайлы болады. Сондықтан маманға баруды кейінге қалдыру ұсынылмайды.
