Аритмия - себептері, емі, түрлері және алдын алу

Аритмия дегеніміз не?

Аритмия – жүрек бұлшықетінің кезекті жиырылуының сәтсіздігі. Адамдарда жүрек белгілі бір ырғақта соғады. Бұл ырғақ жүректің белгілі бір өткізгіш жүйесі арқылы қалыптасады. Өздігінен ол түйіндерді, жүйке тіндерінің шоғырларын білдіреді, бұл жүйке жасушалары мен талшықтарының жинақталуы миокард аймағында орналасқан және сол жерде жүректің барлық импульстарын тудырады және оларды өткізеді. Жүректің жиырылу ырғағы мен жиілігі осының бәріне байланысты. Тіпті бір түзілістің қызметі бұзылса, аритмия пайда болады.

Аритмияның әртүрлі түрлерінде жүректің жиырылу жиілігінің бұзылуы байқалады, бұл жиырылудың жоғарылауына (тахикардия) немесе, керісінше, жиырылудың төмендеуіне (брадикардия) әкелуі мүмкін, сонымен бірге, жиырылулар қалыпты күйде қалуы мүмкін. Дені сау адамда жүрек соғу жиілігі минутына шамамен 60-70 соққы.

Аритмия белгілері

Кейде аритмия жасырын болады. Ұзақ уақыт бойы адам қалыпты өмір сүре алады және оның жүрегі үзіліспен жұмыс істейтінін байқамайды. Дегенмен, дәрігердің қабылдауында, мысалы, жыл сайынғы медициналық тексеру кезінде жүрек ырғағының бұзылуы байқалмай қалуы мүмкін емес. Аритмияны уақтылы анықтау асқынулардың дамуын болдырмау үшін дер кезінде емдеуге мүмкіндік береді.

Дегенмен, көп жағдайда аритмия әлі де өзін сезініп, өмір сапасын нашарлатады. Оның негізгі белгілері:

• Жүректің соғуын сезіну (әдетте адам оны сезбейді).
• Абсолютті физикалық және эмоционалдық тыныштық фонындағы жылдам жүрек соғысы.
• Жүректің баяу соғу сезімі.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Тыныс алудың тарылуы.
• Бас айналу.
• Есінен тану немесе есінен тану.

Аритмияның себептері

Аритмияның себебі жүрек-қантамыр жүйесінің ауруы, сондай-ақ артериялық гипертензия, бас-ми жарақаты, ағзадағы менопаузадағы өзгерістер, бүйрек үсті бездері мен қалқанша безінің аурулары болуы мүмкін.

Сонымен қатар, аритмияның себептері жиі стресс, шамадан тыс жүктеме - жүйке және физикалық, темекі шегу мен алкогольді теріс пайдалану, сондай-ақ улы және дәрілік заттар болуы мүмкін. Жүрек ырғағының бұзылуы ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін немесе адамның денсаулығын күрт нашарлатуы мүмкін, бұл өмірге өте қауіпті болуы мүмкін.

Қауіп факторлары

«Аритмия» диагнозы тек жасына байланысты науқастарға қойылады деп ойлау қате. Ауруды жастарда, тіпті балаларда да анықтауға болады. Аритмияның дамуына себеп болған себептерді анықтау үшін дәрігерлер әртүрлі диагностикалық әдістер мен скринингтік сынақтарды пайдаланады.

Аритмияның қауіп факторларын білу профилактикалық шараларды дер кезінде қабылдауға мүмкіндік береді, соның арқасында оның дамуын болдырмауға болады. Оларға мыналар кіреді:

• Генетика. Аритмияның кейбір түрлері тұқым қуалайды, мысалы, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромының түріне сәйкес дамитындар. Бұған туа біткен ақаулар да кіреді.
• Қалқанша безінің дисфункциясы. Ол зат алмасу жылдамдығына әсер ететін, оны бәсеңдететін немесе тездететін гормондардың синтезіне жауап береді. Тахикардия тиреотоксикозбен, ал брадикардия гипотиреозбен дамиды.
• Гипертония. Бұл ауру жүрек ырғағының бұзылуымен ЖИА дамуын қоздырады.
• Үзіліссіз гипогликемия. Қандағы глюкоза деңгейі төмен адамдарда жиі аритмия дамиды. Декомпенсацияланған қант диабеті жүрек ырғағының бұзылуымен бірге жүретін артериялық гипертензия мен жүректің ишемиялық ауруының дамуын қоздырады.
• Семіздік. Артық салмақ – коронарлық артерия ауруы сияқты аритмиямен жүретін кардиопатологиялардың дамуының жетекші қауіп факторларының бірі. Оның үстіне, ауру болмаса да, семіздік бар жүрекке жүктеме айтарлықтай артып, жүрек соғу жиілігіне ықпал етеді.
• Жоғары холестерин. Оның деңгейі тіпті жастарда да нормадан асып кетуі мүмкін, бірақ 55 жастан асқан егде жастағы емделушілер әсіресе сақ болуы керек. Бұл жаста көптеген қосымша қауіп факторлары пайда болады, олар жоғары холестеринмен үйлескенде жүрек және қан тамырлары ауруларын қоздырады.
• Қандағы темірдің төмен деңгейі. Анемия фонында мүшелер мен тіндер оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді. Жүрек бұлшықеті де ерекшелік емес. Адамда анемия неғұрлым ұзақ болса, аритмияның даму қаупі соғұрлым жоғары болады.
• Гормоналды бұзылулар. Әйелдердегі аритмия көбінесе менопауза кезінде көрінеді.
• Остеохондроз. Жүйке түбірлерінің қысылуы вегетативтік реттелудің бұзылуын тудырады, бұл кезбе нерв пен симпатикалық жүйке жүйесінің жұмысына әсер етеді. Мұндай бұзылулар жүрек пен қан тамырларының жұмысына тікелей әсер етеді.

Аритмия түрлері

Синусты тахикардия. Миокард саласындағы негізгі - электрлік импульстарды қалыптастыру - синус түйіні. Адам синусты тахикардиямен ауырған кезде жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігі кейде минутына 90 соққыдан асады. Адам мұндай ауытқуды күшті жүрек соғысы сияқты сезінеді. Синус тахикардиясының шығу тегі ауыр стресспен, эмоционалды шамадан тыс жүктемемен, суық тиюмен бірге қызбамен түсіндіріледі, жиі емес, бірақ бәрібір жүрек ауруынан және аритмияның жоғарыда аталған себептерінен туындауы мүмкін.

Синусты брадикардия. Ол жүрек соғу жиілігінің төмендеуі түрінде көрінеді, жиі минутына 55 соққыға дейін немесе одан да аз. Брадикардия демалу немесе ұйқы кезінде физикалық сау, оқытылған адамдарда да болуы мүмкін. Брадикардия гипотензиямен, жүрек ауруымен бірге жүруі мүмкін. Әдетте, брадикардия қалқанша безінің функциясының төмендеуімен жүреді. Брадикардия жүрек аймағында ыңғайсыздық ретінде сезіледі, жалпы әлсіздік және бас айналу болуы мүмкін.

Синус аритмиясы. Жүрек соғуларының қалыптан тыс ауысуы ретінде сипатталады. Аритмияның бұл түрі көбінесе балалар мен жасөспірімдерде байқалады. Синус аритмиясы тыныс алумен функционалды байланысты болуы мүмкін. Ингаляция кезінде жүрек соғу жиілігі жоғарылайды, ал дем шығару кезінде ол төмендейді. Бұл тыныс алу аритмиясы әл-ауқатқа әсер етпейді және әдетте емдеуді қажет етпейді. Аритмияның бұл түрін диагностикалау кезінде тыныс алуды ұстап тұру қолданылады, оның барысында аритмия жоғалады.

Экстрасистола. Бұл жүрек бұлшықетінің ерекше жиырылуы. Сау адамдарда сирек экстрасистолиялар байқалуы мүмкін, олар әртүрлі аурулардан, сондай-ақ жаман әдеттерден туындауы мүмкін. Аритмия бұл түрде жүрек бұлшықетінің аймағында күшті соққылар немесе әлсіреу түрінде сезілуі мүмкін.

Пароксизмальды тахикардия. Пароксизмальды тахикардия - жүректің дұрыс жұмысы, бірақ жиі соғу ритмімен. Осылайша, жүрек соғу жиілігі минутына 140-240 соққыға жетуі мүмкін. Тахикардияның бұл түрі кенеттен пайда болады және жоғалады. Симптомдары: жүрек соғысының жиілеуі, терлеудің жоғарылауы және әлсіздік.

Жүрекшелердің фибрилляциясы. Бұл ауру жеке бұлшықет талшықтарының кездейсоқ жиырылуымен сипатталады, бұл кезде жүрекше толық жиырылмаса, қарыншалар минутына шамамен 100-ден 150 соққыға дейін дұрыс емес жиырыла бастайды. Жүрекшелердің «тербелісімен» олар тезірек және тезірек жиырыла бастайды, жиырылу жиілігі минутына 250-ден 300 соққыға дейін. Бұл жағдай көбінесе аурулары мен жүрек аурулары, сондай-ақ қалқанша безі аурулары мен алкоголизммен ауыратын адамдарда байқалады.

Симптомдар болмауы мүмкін, науқас әл-ауқатының өзгеруін сезбеуі мүмкін. Көбінесе олар кеуде аймағындағы діріл сезіміне, кейде жүректің ауырсынуына шағымданады, ентігуге шағымданады. Жыпылықтайтын аритмияның негізгі симптомы - импульстің болмауы, яғни тыңдау кезінде анықталған жүрек соғу жиілігі пульс жиілігінен асып түседі.

Қарыншалардың тербелуі және жыпылықтауы ырғақтың ең ауыр бұзылуы болып саналады, бұл кез келген ауыр жүрек ауруынан, электр тогының зақымдануынан, белгілі бір препараттардың артық дозалануынан туындауы мүмкін.

Симптоматикасы: жүректің кенет тоқтауы, пульс пальпацияланбайды, есін жоғалту, тыныстың қарлығуы, құрысулар болуы мүмкін, қарашықтардың кеңеюі. Мұндай жағдайдағы адамға алғашқы және шұғыл көмек кеуде қуысының сыртын қысу және жасанды тыныс алу болып табылады.

Жүрек блокадасы. Аритмияның бұл түрі кезінде импульстардың барлық миокард құрылымдары арқылы өтуі баяулайды және тоқтайды. Блокадаға тән белгі импульстің мерзімді жоғалуы, блокада толық немесе толық емес болуы мүмкін. Толық блокадалар жиі жүрек соғу жиілігінің төмендеуімен бірге жүреді. Олар жиі естен тану мен конвульсияларды тудырады. Ал толық көлденең блокада жүрек жеткіліксіздігі және тіпті кенет өлімге әкелуі мүмкін.

Аритмия диагностикасы

Аритмия диагностикасы науқасты тексеру көрсеткіштерінен тұрады, бұл көрсеткіштерге мыналар жатады: сыртқы түрі, терісінің түсі, пульпацияны пальпациялау, жүрек шекарасын анықтау, жүрек соғу жиілігі, тыныс алу.

Міндетті түрде электрокардиограмма жасаңыз, оның көмегімен аритмияның түрін дәл анықтауға және дұрыс емдеу әдісін таңдауға болады.

Асқынулар

Аритмияның жасырын ағымы оны зиянсыз етпейді. Бұл ауыр асқынулар тудыруы, денсаулыққа зиян келтіруі және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Жүрек ауруымен қатар жүретін аритмия ерекше қауіпті. Ол әкелуі мүмкін асқынулар:

• Жүрек жеткіліксіздігі. Адамда тахикардия немесе брадикардия неғұрлым ұзақ болса, жүрек қуыстарында қанның тоқырау қаупі соғұрлым жоғары болады. Жүрек соғу жиілігін бақылайтын болсаңыз, бұл мәселелерді болдырмауға болады.
• Инсульт. Атриальды флютер оған әкелуі мүмкін, бұл күйде қарыншаларды қанның қажетті мөлшерімен толтыра алмайды. Қан ағымының бұзылуы қан ұйығыштарының пайда болуын қоздырады, олар тамырлар арқылы миға жетуі мүмкін, сол жерде кепілдердің бірін бітеп, инсульттің дамуына түрткі болады.
• Жүректің тоқтауы, бұған қарсы жүрекшелердің фибрилляциясы жиі байқалады. Егер адамға шұғыл медициналық көмек көрсетілмесе, ол қайтыс болады.

Аритмияны емдеу

Аритмияны емдеу медициналық көмек көрсетуді қамтиды, ол жүрек ырғағының бұзылуын тудырған негізгі ауруды жоюға бағытталуы керек. Сонымен қатар, науқас аритмияның белгілерін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауға мәжбүр болады. Жүректің органикалық зақымдануының фонында пайда болатын брадикардияда ангиопротекторлар мен ацетилсалицил қышқылы жиі аз мөлшерде тағайындалады. Бұл препараттар қан ағымын қалыпқа келтіруге, миокардтың тамақтануын жақсартуға, атеросклероздың асқыну қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Төмен дозалы аспиринді ұзақ уақыт бойы қабылдау қажет болады. Аз мөлшерде препарат жаралы әсер етпейді және қан кету ықтималдығын арттырмайды.

Кейде аритмия дәрі қабылдаудың салдары болып табылады. Бұл жағдайда оларды пайдалану толығымен бас тартылады немесе дозасы азаяды. Егер ағза қан қысымын төмендету үшін препараттарға осындай реакция берсе, онда балама қажет.

Аритмияға қарсы препараттар

Тікелей антиаритмиялық препараттар - иондық арналардың өткізгіштігіне әсер етеді, бұл өз кезегінде жүрек соғу жиілігін төмендетеді:

• Амиодарон. Бұл препарат жүректің барлық бөліктерінің жұмысын тұрақтандыру үшін қолданылады. Оны қолданудың әсері препаратты тоқтатқаннан кейін ұзақ уақыт сақталады. Ол тағы бірнеше ай бойы әрекет етеді, бірақ адам оны ұзақ уақыт алған жағдайда ғана. Препаратты жүкті әйелдерге, бала емізетін аналарға, қан қысымы төмен адамдарға, қалқанша безінің патологиясы бар науқастарға емдеуге тағайындауға тыйым салынады. Амиодаронды организмде калий тапшылығы бар емделушілерге қолданбаңыз.
• Аллапенин - І С класының аритмияға қарсы препараты.
• Ритмонорм - натрий өзекшелерінің блокаторы, қарыншалық аритмияда жоғары тиімділік; суправентрикулярлық аритмия кезінде тиімділігі біршама төмен. Пропафенонның жеңіл бета-адренергиялық блокатор әсері бар.

Жүректің өткізгіш жүйесіне әсер ететін дәрілер, олар жүрек соғу жиілігін баяулатады, сондықтан тахикардия мен жүрекшелердің фибрилляциясы кезінде жиі қолданылады:

• 

  Дигоксин - өсімдік текті жүрек гликозиді. Ол атриальды фибрилляцияны және жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады. Пациенттер күніне бірнеше рет 0,25 мг тағайындайды. Науқаста экстрасистолия дамыған жағдайда емдеуден бас тарту керек. Препарат натрий және калий арналарын тежейді, бұл аритмияға қарсы препараттарды тағайындау кезінде ескерілуі керек. Дигоксинді қарыншалық фибрилляциясы бар, миокард инфарктісі бар және тахикардия фонында емделу үшін қолдануға тыйым салынады.

• Пропранолол. Бұл препарат гипотензия, брадикардия немесе кардиогендік шок бар емделушілерге көрсетілмейді. Оны қолдану жүрек соғу жиілігін азайтуға мүмкіндік береді, бірақ жүрекшелердің діріл белгілерін тудыруы мүмкін. Науқастар жүректің тоқтау немесе тіпті айналу сезіміне шағымданады. Оны депрессиямен ауыратын адамдарды емдеу үшін қолдануға болмайды. Пропранололдың аналогтары: Обзидан және Анаприлин сияқты препараттар.
• Метопролол. Бұл препараттың әсерлері мен қарсы көрсеткіштері Пропранолол сияқты. Оны жүкті әйелдерді, қан қысымы төмен адамдарды, сондай-ақ миокард инфарктісімен ауырған, бірақ аурудың өткір кезеңінен өткен науқастарды емдеуге болады. Дәрігер нақты клиникалық жағдайға байланысты дозаны жеке анықтайды. Препаратты күніне 1 рет сумен ішіңіз. Азық-түлікке тәуелділік жоқ. Метопрололдың аналогы - Атенолол.
• Бисопролол. Бұл препарат қан қысымын төмендететіндіктен жоғары қан қысымы бар науқастарға беріледі. Адамдардың көпшілігі терапияны жақсы қабылдайды, оларда қатты ісіну байқалмайды, бас айналуға шағымданбайды. Бисопролол жүрекке асқыну тудырмайды. Препараттың бағасы жоғары емес.
• Басқалар: Тимолол, Надолол, Эсмолол, Карведилол

Натрий арналарының блокаторлары

Натрий арналарының блокаторлары - жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіруге көмектесетін дәрілер. Олардың арқасында импульстардың өткізілуі қалыпқа келеді. Блокада неғұрлым қарқынды болса, науқастың импульсі соғұрлым тезірек болады. Дәрілердің реполяризация уақытына әсері әртүрлі.

Реполяризация жүрек бұлшықетінің жасушаларының жиырылғаннан кейін босаңсыған күйге өтуін білдіреді.

Егер осы топтың бір препараты белгілі бір емделушіге жарамсыз болса, оны аналогымен алмастыруға болады, бірақ реполяризация процесіне әсер ету механизмі басқа.

Реполяризация уақытын арттыратын және натрий арналарын қалыпты блоктайтын дәрілер бар. Олар атриальды фибрилляция үшін қолданылатын синус түйінінің тахикардиясын емдеу үшін қолданылады. Бұл препараттарға мыналар жатады:

• Хинидин. Ол қарыншалық фибрилляцияның алдын алу үшін қолданылады. Препарат қан қысымын төмендетуге көмектеседі, жүрек бұлшықетінен стрессті жеңілдетеді. Хинидин хинин төзімсіздігі үшін тағайындалмайды. Терапия кезінде науқаста тромбоцитопения дамыған жағдайда оны қолданудан бас тартылады. Ең жоғары тәуліктік доза 3-4 г құрайды. Ол бірнеше рет бөлінеді. Верапамилмен және антикоагулянттармен емделіп жүрген емделушілерге хинидинді тағайындауға тыйым салынады.
• Прокаинамид. Бұл препарат инъекцияға арналған ерітінді түрінде. Бастапқы доза - 250-500 мг, ал тәуліктік доза - 4 г. Препаратты миастения, бронх демікпесі, атеросклероз, бүйрек пен бауырдың ауыр зақымдануы бар науқастарды емдеу үшін қолдануға тыйым салынады. Оны миокард инфарктысынан зардап шеккен адамдарды емдеу үшін қолданбаңыз.
• Дизопирамид. Бұл препарат пациенттің денесіне хинидин сияқты әсер етеді. Бұл артериолалардың тонусын арттыруға көмектеседі. Терапия кезінде аллергия, диспепсия, бас ауруы сияқты жанама әсерлер дамуы мүмкін.

Тізімде көрсетілген дәрілердің аналогтары: Новокаинамид және Аймалин сияқты препараттар.

Бұл топтағы дәрілердің келесі түрі реполяризация уақытын азайтатын және натрий каналдарын әлсіз блоктайтын препараттар. Олар жүрек қарыншаларының аритмиясын емдеу үшін қолданылады, олар миокард инфарктісінен кейін дамитын аритмиямен экстрасистолия үшін тағайындалады. Сондай-ақ, бұл препараттар атриальды фибрилляция шабуылдарын тоқтату үшін пайдаланылуы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• Лидокаин. Брадикардиямен ауыратын науқастарға, сондай-ақ блокадалардың даму қаупі жоғары науқастарға тағайындалады. Сіз гипотензияны емдеу үшін препаратты пайдалана аласыз. Дегенмен, емделу кезінде пациенттер есінен танып қалуы мүмкін, кейде тіпті тыныс алу функциясының нашарлауы мүмкін. Препарат ауызша қабылдау үшін қолданылмайды. Бұл ұзаққа созылмайды.
• Фенитоин немесе Дифенин. Бұл препараттар дене салмағына 4 мг/кг дозада тағайындалады. Олар психомоторлық реакцияларды бәсеңдетуге қабілетті, олар эпилепсия және құрысулар бар адамдарды емдеуде сақтықпен қолданылады. Фенитоин мен Дифенинді әйелдердің жағдайын емдеу үшін қолдануға тыйым салынады, өйткені олар ұрыққа теріс әсер етеді.
• Mexiletine. Бұл препарат қарыншалық мезгілсіз соғуды емдеу тұрғысынан жақсы әсер етеді. Ол ас қорыту жүйесінің мүшелерін тітіркендірмейді. Барлық жанама әсерлер препараттың орталық жүйке жүйесіне әсерімен шектеледі. Егер пациент лидокаинді инъекцияға төзбесе, оны ұзақ әсер ететін Мексилетинді ішке қабылдаумен ауыстыруға болады. Аталған препараттардың аналогы – Дифенилгидантоин препараты.

Бұл топтағы дәрілік заттардың үшінші түрі реполяризация уақытына әсер етпейтін, бірақ натрий каналдарын күшті блоктайтын дәрілер. Олар тахикардияны емдеу үшін қолданылады. Оларға мыналар кіреді:

• Пропафенон немесе Пропанорм. Бұл препараттар натрий арналарын жауып қана қоймайды, сонымен қатар кальций мен бета-адренергиялық рецепторлардың жұмысына да әсер етеді. Оларды баяу енгізу керек, өйткені жоғары жылдамдықта жүрек тоқтауы немесе бронх түйілуінің даму қаупі артады. Дәл сол себепті дозаны мұқият есептеу керек. Дәрілер қанның құрамына әсер етеді.
• Этацизин. Оны қабылдау жүрек бұлшықетінен кернеуді жеңілдетуге, жиырылу уақытын ұзартуға, ишемияның салдарын жоюға мүмкіндік береді. Әсері 2 дозадан кейін дамиды, бірақ жүрек соғу жиілігінің айтарлықтай төмендеуі байқалмайды. Препарат тәулігіне 3 рет қабылданады, бірте-бірте тәуліктік дозаны 200-300 мг дейін арттырады. Препарат тахикардияны емдеу үшін қолданылады, бірақ ол аритмияның басқа түрінің дамуын тудыруы мүмкін.

Калий арналарының блокаторлары

Калий өзекшелерінің блокаторлары қарыншалық фибрилляцияның даму қаупі жоғары емделушілерге тағайындалады. Егер натрий өзекшелерінің блокаторлары тобындағы препараттарды бір-бірден ауыстыруға болатын болса, олардың әсер ету механизмі бірдей болса, онда калий өзектері тобының препараттарымен мұны істеу мүмкін емес.

• Ибутилид. Препарат жұмсақ әрекет етеді, бірақ сонымен бірге бауырға айқын әсер етеді. Ол пароксизмальды аритмияны емдеу үшін, сондай-ақ атриальды фибрилляция үшін тағайындалады. Препаратты тек ауруханада, ЭКГ бақылауында қолдануға болады.
• Соталол. Препарат әртүрлі аритмия түрлеріне тағайындалады. Ол бауыр мен бүйректе жиналмайды, сондықтан оны осы органдардың патологиясы бар науқастарды емдеу үшін қолдануға болады. Соталол бета-адренергиялық рецепторлардың сезімталдығын блоктайды. Тәуліктік доза 80 мг аспауы керек. Креатинин деңгейін және тұтынылатын сұйықтық мөлшерін міндетті бақылау.
• Нибентан. Бұл аритмияны емдеуге арналған ең тиімді дәрілердің бірі. Оның емдік әсері Ибутилидті қабылдауға ұқсас. Препарат жүрекшелердің толқуы және қарыншалық фибрилляциясы бар науқастарға тағайындалады. Терапияны тек ауруханада жасауға болады.

Кальций арналарының блокаторлары

• Верапамил. Верапамил - жүрекшелердің фибрилляциясын емдеуге арналған ең жиі тағайындалған дәрілердің бірі. Оны гипотензиясы бар науқастарды емдеу үшін, сондай-ақ ауыр жүрек жеткіліксіздігі кезінде қолдануға тыйым салынады. Препарат ағзаға жақсы сіңеді. Оны тамақпен бірге қабылдау ұсынылады. Препараттың бастапқы дозасы 48 мг құрайды. Қажет болса, дозаны біртіндеп арттыруға болады. Верапамилді күніне бірнеше рет қабылдаңыз. Сарапшылар оны басқа антиаритмиялық препараттармен біріктірілген терапияда қолдануды ұсынбайды. Дилтиазем де осындай әсерге ие.
• Аденозин. Бұл препараттың қолайлы түрі – аденозинтрифосфаты деп аталатын препарат. Ол жүрек ырғағын қалыпқа келтіреді, миокардтың қозуын босатады. Препарат қабылдағаннан кейін 10 секундтан кейін әрекет ете бастайды. Емдеу кезінде жүрек соғу жиілігін оның жылдамдығы минутына 55 соққыдан төмендетпеу үшін бақылау қажет. Сондай-ақ қан қысымының деңгейін бақылау керек. Препарат дипиридамолмен бірге тағайындалады. Бұл қандағы аденозин деңгейін арттыруға мүмкіндік береді. Егер науқаста қарыншалық тахикардия диагнозы қойылса, онда препаратты қабылдауға тыйым салынады.

Қосымша препараттар

Бұл зат алмасу қызметін жақсартуға көмектесетін, сондай-ақ миокардты нәрлендіретін және ишемия әсерінен қорғайтын препараттарды қамтиды.

Панангин - (немесе оның аналогы Аспаркам) миокардтағы микроэлементтердің жоғалуын толтыратын электролит ретінде аритмияны емдеу үшін қолданылады. Егер науқастың денесінде калий мен магнийдің қатты жетіспеушілігі диагнозы қойылса, онда ол ауруханаға жатқызылады және препарат көктамыр ішіне енгізіледі. Болашақта пациент Панангинді ауызша қабылдауға ауыстырылады. Ол күніне 3 рет тағайындалады. Препараттың аналогы - Аспаркам.

Mildronate - жасушалардың оттегіге жеткізілуі мен қажеттілігі арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіреді, жасушаларда улы зат алмасу өнімдерінің жиналуын жояды, оларды зақымданудан қорғайды. Оны пайдалану нәтижесінде дене күйзеліске төтеп беру және энергия қорын тез қалпына келтіру қабілетіне ие болады.

Рибоксин - миокард метаболизмін жақсартады, гипоксиялық және аритмияға қарсы әсер етеді. Миокардтың энергетикалық балансын арттырады. Операция кезіндегі ишемия жағдайында бүйрекке қорғаныс әсері бар.

Және басқа препараттар, мысалы: ATP (аденозинтрифосфор қышқылы), калий нормин, калипоз, кокарбоксилаза, тиотриазолин, мексикор, предуктальды MR.

Диета

Бір диетаның көмегімен ғана аритмиямен күресу мүмкін болмайды. Дегенмен, белгілі бір тамақтану ережелерін сақтау асқыну қаупін азайтуы мүмкін, сонымен қатар оның дамуын болдырмаудың бір жолы болып табылады.

Диетаны жүрек бұлшықеті микроэлементтер тапшылығын сезінбейтін етіп құру керек. Дұрыс тамақтанбау - эндокриндік жүйенің бұзылуының тікелей жолы, бұл сөзсіз жүрек қызметінің бұзылуына әкеледі.

Аритмиямен ауыратын адамның рационында болуы керек тағамдар:

• Қарақұмық, жаңғақтар, бұршақ, ашытқы, шпинат, авокадо және қияр. Олардың барлығы денені магниймен қанықтырады.
• Банан, ақжелкен, кептірілген өрік және мейіз, картоп және қырыққабат. Бұл тағамдар калийдің көзі болып табылады.
• Жүгері, теңіз өнімдері, балық, қызылша, тұқымдар, қырыққабат. Оларда кальций көп.

Аритмияны емдеумен айналысатын адамдар диетасына теңіз балдыры, қызылша және сәбіздің басын, майсыз етті қосуы керек.

Диетадан нені алып тастау керек?

Мәзірде болмауы керек өнімдер:

• Консервілер, ысталған ет, маринадтар.
• Тұздалған қияр.
• Майлы ет.
• Тұздықтар мен ащы тағамдар.

Жүрекшелердің фибрилляциясы бар науқастар жеткілікті мөлшерде су ішуі керек. Кейбір сусындардан бас тарту керек.

Су мен сусындар бойынша негізгі ұсыныстар:

• Тыйым салынған кофе, күшті қайнатылған қара және жасыл шай, гуарана сығындысы қосылған энергетикалық сусындар.
• Тұтынылатын сұйықтықтың тәуліктік көлемі - 1,5 литр. Егер бұл нормалар асып кетсе, жүрек бұлшықетіне жүктеме артады.
• Таңдаулы сусындар: жалбыз, линден, түймедақ, мелисса қосылған шайлар, әлсіз жасыл шай, газсыз минералды су.

Адекватты физикалық белсенділік диетаның тиімділігін арттыруға көмектеседі. Жүрекке шамадан тыс жүктеме түсірмеу үшін жаттығулар тым қарқынды болмауы керек.

Оқта-текте сіз ораза күндерін өткізе аласыз, бұл күндері олар итмұрын сорпасын немесе газсыз суды ішеді.

Аритмияның алдын алу

Аритмия мен оның асқынуларының алдын алу шаралары:

• Жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеңіз, ауруды аяғыңызбен көтеруге тырыспаңыз.
• Темекі шегуді тастаңыз, алкогольді тұтынуды азайтыңыз.
• Жүрек ауруын, эндокриндік безді және артериялық гипертензияны көрсететін белгілерді елемеңіз.
• Стресстен аулақ болыңыз.
• Қандағы глюкоза мен холестерин деңгейін бақылаңыз, салмақты бақылаңыз.

Қай дәрігерге хабарласу керек

Аритмияны анықтау, алдын алу және емдеу – аритмологтың міндеті. Алайда, емханалардың көпшілігінде штатта мұндай тар маман жоқ, сондықтан жүрек ырғағының ауытқуын емдеумен кардиолог айналысады.

Диагностика ультрадыбыстық, ЭКГ немесе Холтер мониторингін орындауға дейін қысқарады. Мұны функционалды диагностика дәрігері жасайды.

Ілеспелі ауруларды анықтау үшін тар мамандармен кеңесу қажет. Эндокринолог эндокриндік бездерді емдеумен айналысады, менопаузаның патологиялық ағымы гинекологқа жүйелі түрде баруды талап етеді.

Егер кешенді консервативті терапия қажетті нәтижеге жетпесе, кардиохирургпен кеңесу керек. Көрсеткіштерге сәйкес пациент радиожиілік абляциядан немесе кардиостимуляторды имплантациялаудан өтуі мүмкін. Операция қажеттілігі туралы сұрақ жеке негізде шешіледі.