Миокард гипоксиясы - себептері, белгілері және емі

Мазмұны:

Миокард гипоксиясы - себептері, белгілері және емі
Миокард гипоксиясы - себептері, белгілері және емі
Anonim

Миокард гипоксиясы, оның салдарын қалай болдырмауға болады?

Миокард гипоксиясы
Миокард гипоксиясы

Адам денесі, оның барлық ұлпалары мен мүшелері жасушалардан тұрады. Олардың әрқайсысы күрделі жұмысты орындайды, бұл жалпы алғанда дененің өмірлік белсенділігін сақтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, жасушаның «тікелей міндеттерін орындауы» үшін оған энергия алатын энергетикалық субстрат қажет. Мұндай «қоректік қуаттар» ретінде әртүрлі заттар әрекет етеді: глюкоза, ақуыздар, май қышқылдары және т.б. Дегенмен, оттегіні ең маңызды субстрат деп атауға болады. Егер жасушаларда ол жеткіліксіз болса, онда адам тез гипоксия деп аталатын жағдайды дамытады.

Гипоксия жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Ол адам ағзасының кез келген мүшесіне зиян келтіруі мүмкін, бірақ ол ең алдымен миға, жүрекке, бауырға және бүйрекке әсер етеді. Мақалада әсіресе миокард гипоксиясы – жүректің бұлшық ет ортаңғы қабаты туралы айтылады.

Егер миокард гипоксиясы бірнеше күн, сағат немесе минут ішінде дамитын болса, онда біз оттегінің өткір жетіспеушілігі туралы айтып отырмыз. Егер гипоксия баяу дамып, организм соған бейімделсе, онда бұл жағдайда диагноз созылмалы гипоксия сияқты естіледі.

Жедел миокард гипоксиясы

Себептер

Миокард гипоксиясының жедел ағымы
Миокард гипоксиясының жедел ағымы

Жедел миокард гипоксиясы – өмірге тікелей қауіп төндіретін жағдай. Егер адамға көмек көрсетілмесе, ол өлуі мүмкін.

Жедел миокард гипоксиясының себептері келесідей болуы мүмкін:

  • Экзогендік себептер. Бұл жағдайда жүрек бұлшықеті сыртқы ортадан жеткілікті мөлшерде оттегін алмаған жағдайда гипоксия дамиды. Бұл, мысалы, өрт кезінде болуы мүмкін.
  • Тыныс алу жүйесінің қалыпты өткізгіштігінің бұзылуы. Миокард гипоксиясы тыныс алу жолдарына бөгде заттың түсуі нәтижесінде адам суға бата бастағанда немесе асфиксия кезінде дамуы мүмкін. Бұл жағдайда барлық органдар зардап шегеді, ал ми мен жүрек бұлшықетінің гипоксиясы өлімге әкеледі. Жедел миокард гипоксиясы пневмонияның ауыр ағымының фонында да дамиды. Бұл жедел тыныс жетіспеушілігінің салдары.
  • Жедел миокард гипоксиясы дамуы мүмкін, себебі қанда гемоглобин тым аз болады. Ол дененің тіндеріне, соның ішінде миокардқа оттегінің тасымалдануына жауапты. Ұқсас жағдай көміртегі тотығы жоғары ауаны жұтқанда, ауыр металдар ағзаға түскенде, ауыр қан жоғалту кезінде, ауыр анемия фонында дамуы мүмкін.
  • Миокард гипоксиясы коронарлық қан айналымының бұзылуының нәтижесі болуы мүмкін. Коронарлық артериялар - бұл жүрек бұлшықетін құрамында оттегі және басқа қоректік заттар бар қанмен қамтамасыз ететін тамырлар. Егер адам 40 жастан асқан болса, онда оның артерияларының жасына байланысты өзгерістерге ұшырау ықтималдығы жоғары. Сондай-ақ оның тамырларындағы атеросклеротикалық бляшкалардың болуын жоққа шығару мүмкін емес. Бляшкалардың көлемі ұлғайған сайын, ыдыс толығымен немесе ішінара бітеліп қалады. Бұл орын алған жерде қан ағымы бұзылады. Демек, миокардтың белгілі бір аймағы гипоксияға ұшырайды. Егер артерия толығымен бітеліп қалса, онда бүкіл сол жақ қарынша жедел гипоксияға ұшырайды. Егер бұл мәселе уақтылы жойылмаса, денеде қайтымсыз салдарлар пайда болады. Жүректің тіндері ишемиядан зардап шегеді, содан кейін өлімге ұшырайды. Гипоксия мен ишемияны ажырату үшін гипоксия миокард ишемиясынан бұрын болатынын түсіну керек. Осы екі жағдайдан кейін ғана жүрек тіндерінің некрозы басталады. Некрозға ұшыраған жасушаларды қалпына келтіру мүмкін емес. Нәтижесінде адам миокард инфарктысына шалдыққан.
Миокард гипоксиясының жедел ағымы
Миокард гипоксиясының жедел ағымы

Осылайша, гипоксия миокард ишемиясының дамуына ықпал етеді.

Ишемия келесі бұзылуларды тудырады, соның ішінде:

  • Жүрек бұлшықетінің тіндеріндегі зат алмасу процестерінің бұзылуы. Жүрек жасушаларының құрылымындағы өзгерістер, олардың жұмысындағы бұзылулар.
  • Тахикардия, жүрекшелер фибрилляциясы және асистолияның дамуымен миокардтың қалыпты қозғыштығының нашарлауы.
  • Жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілетінің бұзылуы, миокард дискинезиясы немесе акинезия.
  • Науқаста стенокардия ұстамасы дамуы мүмкін.
  • Егер ишемия тұрақты болса және емдік әсермен жойылмаса, адам кейіннен миокард инфарктісімен бірге жүрек тінінің некрозын бастан кешіреді.

Симптомдар

Жедел миокард гипоксиясының клиникалық көрінісіне осы патологиялық жағдайдың дамуына себепші болған себептер әсер етеді. Егер адам көміртегі тотығымен немесе уланумен уланса, асфиксияға ұшыраса немесе суға батып кетсе, онда ол алдымен есін жоғалтады. Осы уақытта оған тиісті көмек көрсетілмесе, адам қайтыс болады. Яғни, тыныс алу ғана емес, жүрек қызметі де тоқтайды.

Егер коронарлық артерияның люмені тромбпен немесе атеросклеротикалық бляшкамен бітелсе, онда жедел гипоксия белгілері біршама басқаша болады. Айта кету керек, тек қана тромб немесе тамырлардағы атеросклеротикалық шөгінділер миокард гипоксиясын тудыруы мүмкін. Бұл жағдай қан қысымының күрт жоғарылауымен, стресс немесе физикалық шамадан тыс жүктеме салдарынан қандағы адреналин деңгейінің жоғарылауымен темекі түтінін ингаляциялау фонында дамуы мүмкін артерияның кез келген өткір спазмы тән. Бұл жағдайда жәбірленуші кеудеде, жүрек аймағында локализациямен өткір ауырсынуды сезінеді. Ауырсыну жану немесе басу, сол жақ иық пышағы астында немесе сол қолында берілуі мүмкін. Нитроглицеринді қабылдау арқылы ауыр сезімдерді жою мүмкін емес. Сирек ауырсынусыз миокард инфарктісі дамиды. Дегенмен, екі жағдайда да медициналық көмекке жүгіну кешіктіруді қажет етпейді.

Жүрек бұлшықетінің жедел гипоксиясын қалай анықтауға болады?

Егер гипоксия жоғарыда аталған себептердің бірінші, екінші немесе үшінші тобынан туындаған болса, онда миокардтың оттегі ашығуы туралы нақты ойлаудың мағынасы жоқ. Ең алдымен науқастың өмірін сақтап қалу маңызды. Мысалы, оны тез арада алып тастау немесе жанып жатқан ғимараттан шығару, судан шығару, жедел қан жоғалтуды тоқтату, қан құю және реанимация жасау керек. Бұл мидың және жүрек бұлшықетінің гипоксиясынан туындаған салдарды бейтараптандыруға қамқорлық жасау керек дегенді білдіреді.

Егер гипоксия коронарлық артериялардың өткізгіштігінің бұзылуының нәтижесі болса, онда бұл жағдайдың сауатты диагнозы бірінші орынға шығады. Ең көп қолданылатын ақпараттандыру әдістері - ЭКГ және жүректің ультрадыбыстық зерттеуі. Электроэнцефалограмма нәтижелерінде жедел гипоксия теріс немесе екі фазалы Т толқындарының пайда болуымен, ST сегментінің көтерілуінде немесе депрессиясында көрінеді. Егер таспада терең немесе кеңейтілген Q толқыны пайда болса, бұл адамға шұғыл көмек көрсетуді қажет ететін өте қауіпті сигнал. Өйткені, мұндай тіс гипоксиядан туындаған жедел және ауқымды миокард инфарктісінің дамуын көрсетеді.

Жедел гипоксияны қалай анықтауға болады
Жедел гипоксияны қалай анықтауға болады

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі оның тіндерінің ишемиялық зақымдануы түріндегі гипоксия белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ультрадыбыстық жиырылу қабілеті бұзылған аймақтарды анықтауға мүмкіндік береді.

Емдеу

Миокард гипоксиясынан зардап шеккен науқасты емдеудің ең тиімді тактикасын анықтау үшін осы патологиялық жағдайдың даму себебін анықтау қажет.

Егер гипоксия тыныс алу жолдарының өткізгіштігінің бұзылуының немесе қан құрамының бұзылуының салдары болса, онда бұл факторларды жою маңызды. Бұл гипоксияның одан әрі дамуын тоқтатудың жалғыз жолы. Адамды өрт аймағынан шығарғаннан кейін немесе судан шығарылғаннан кейін немесе тыныс алу жолдарын бөгде заттардан тазартқаннан кейін немесе қан тоқтағаннан кейін оны шұғыл түрде медициналық мекемеге жеткізу керек. Аурухана жағдайында өкпені оттегімен қамтамасыз етудің жоғарылауымен жасанды желдетуді жүзеге асыруға болады, бұл мидағы және жәбірленушінің өмірін қамтамасыз етуге жауапты басқа органдардағы патологиялық өзгерістердің алдын алуға мүмкіндік береді. Қажет болса, науқасқа детоксикация терапиясы тағайындалады, ол үшін плазманы алмастыратын ерітінділер вена арқылы жеткізіледі, қан құйылады.

Егер науқаста жедел гипоксия фонында миокард инфарктісі болса, онда адам шұғыл түрде аурухананың кардиология бөлімінің жансақтау бөліміне жатқызылады. Науқасқа тромболитикалық препараттар енгізіледі, бұл тамырларда пайда болған тромбты ерітуге мүмкіндік береді. Бұл стрептокиназа немесе басқа фермент сияқты препарат болуы мүмкін. Сондай-ақ, адамға тромбоздың одан әрі дамуын болдырмауға бағытталған гепаринді енгізу көрсетіледі. Мүмкін болса, коронарлық ангиографияны, содан кейін коронарлық артерияларды стенттеуді немесе КАБГ жүргізіңіз.

Созылмалы сипаттағы миокард гипоксиясы

Созылмалы миокард гипоксиясы жеткілікті ұзаққа созылуы мүмкін және адам оның диагнозы туралы білмейді. Мұндай патологиялық жағдайдың белгілері жиі жойылады және диагностикалық тексеру әдістері әрқашан бұл патологияның болуын анықтауға мүмкіндік бермейді.

Себептер

Созылмалы сипаттағы миокард гипоксиясы
Созылмалы сипаттағы миокард гипоксиясы

Келесі факторлар жүрек бұлшықеті тіндерінің созылмалы гипоксиясын тудыруы мүмкін:

  • Экзогендік себептер. Олар ұзақ уақыт бойы денеге әсер еткен жағдайда, жүректің күйіне теріс әсер ете бастайды. Мысалы, егер адам темекі шегетін болса немесе қауіпті өндірісте жұмыс істесе, ол жиі тереңдікке сүңгиді немесе биіктікке көтеріледі. Құрамында оттегінің аз мөлшері бар ауа гипоксияның дамуын тудыруы мүмкін.
  • Тыныс алу жүйесінің аурулары. Көбінесе бронх демікпесі жүрек бұлшықетінің гипоксиясына әкеледі. Оның үстіне, аурудың шабуылдары жиі пайда болған сайын, жүрек соғұрлым көп зардап шегеді. Сондай-ақ, муковисцидоз, созылмалы бронхит, бронхоэктаз сияқты бұзылулар миокард гипоксиясына әкелуі мүмкін. Егер осы аурулардың барлығы кәсіптік қауіп-қатерлермен ауырласа, онда ауыр миокард гипоксиясының даму қаупі артады. Нәтижесінде адам жүрек-өкпе жеткіліксіздігін көрсетеді.
  • Созылмалы ағымды анемия. Егер қандағы гемоглобин деңгейі төмен болса, бірақ критикалық деңгейге жетпесе, бұл жүрек бұлшықетінің күйіне теріс әсер етеді. Сонымен қатар, басқа органдар оттегі ашығуынан зардап шегеді.
  • Тәж артерияларының атеросклерозымен жүретін ЖИА.
  • Әртүрлі патологиялық факторлардың комбинациясы.

Симптомдар

Симптомдары
Симптомдары

Тек созылмалы миокард гипоксиясын көрсететін белгілер болмаса да, дәрігер бұл патологиядан әлі де күдіктене алатын аурудың белгілері бар.

Олардың ішінде:

  • шаршау.
  • Физикалық әлсіздік.
  • Дене белсенділігі фонында дамитын ентігу.
  • Адам өз бетінше сезіне алатын жүрек жұмысының бұзылуы.
  • Жиі бас айналу ұстамалары. Кейде тіпті есінен танып қалуы мүмкін.
  • Шамадан тыс ұйқышылдық.

Қалай диагноз қоюға болады?

Қалай диагноз қою керек?
Қалай диагноз қою керек?

Жүрек бұлшықетінің тіндеріндегі патологиялық өзгерістерді анықтау үшін дәрігер науқасты кешенді тексеруден өтуге жібереді, оған мыналар кіреді:

  1. Импульстік оксиметрия. Бұл әдіс қандағы оттегінің деңгейі туралы ақпарат береді. Әдетте оның мөлшері 95% құрайды. Егер бұл көрсеткіш төмен бағаланса, бұзушылықтың себебін анықтау қажет.
  2. ЭКГ. Егер адам жүрек жұмысындағы ауытқуларды көрсететін шағымдар жасаса, ол міндетті түрде ЭКГ-ға жіберіледі. Созылмалы миокард гипоксиясы, тахикардия, синусты тахикардиямен ауыратын науқастарда P тісшесінің пішінінің өзгеруін диагностикалауға және миокардтың ишемиялық зақымдануын көрсететін белгілерді анықтауға болады.
  3. Ультрадыбыс жүректің жиырылу қабілеті төмен аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл әдіс жүрек соғу көлемін және инсульт көлемін анықтау тұрғысынан ақпаратты болып табылады.
  4. Қандағы гемоглобин деңгейін анықтау қан анализін жүргізуге мүмкіндік береді. Бұл талдау анемияны болдырмауға мүмкіндік береді.
  5. Өкпе мен тыныс алу қызметін рентгендік зерттеу тыныс алу жүйесінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Миокард гипоксиясын науқасты толық тексергеннен кейін ғана анықтау мүмкін болады. Патологиялық жағдайдың дамуына әкелген себептерді білу науқасқа сапалы ем тағайындауға мүмкіндік береді.

Емдеу

Емдеу
Емдеу

Созылмалы миокард гипоксиясын емдеудегі негізгі күш-жігер осы бұзушылықты тудырған себепті жоюға бағытталуы керек. Науқасқа антиоксиданттар мен антигипоксанттар тағайындалуы мүмкін. Бұл препараттарды қабылдау жасушалық деңгейде пайда болатын ағзадағы тотығу реакцияларының процестерін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, олар тотығу процестеріне тікелей қатысатын ферменттердің өндірісін арттыруға мүмкіндік береді. Антигипоксанттар жасуша мембраналарына оң әсер етеді, олардың икемділігін арттырады. Бұл жасушаларды оттегімен байыту процесін жақсартуға мүмкіндік береді.

Созылмалы миокард гипоксиясын емдеу үшін тағайындауға болатын дәрілер:

  • Мексидол. Бұл препарат липидтердің тотығу процесін баяулатады, бұл осы реакциялардың нәтижесінде денеде жиналатын зиянды заттардың деңгейін төмендетеді. Бұл препаратты жедел және созылмалы гипоксияны емдеу үшін қолдануға болады. Ол инфаркттан немесе инсульттан кейін науқастың сауығуының ерте кезеңдерінде тағайындалады. Препарат көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 14 күн бойы енгізіледі. Тәуліктік доза 1200 мг аспауы керек.
  • Актовегин. Бұл препарат ағзаның жасушалары оттегін тұтынуды және өңдеуді жақсартуға мүмкіндік береді, бұл ишемияны дамытуда маңызды. Оған 5-10 күндік курс тағайындалады. Актовегин инъекция немесе инфузия түрінде көктамыр ішіне енгізіледі. Болашақта препаратты тағы 14-28 күн ішу керек.
  • Милдронат. Бұл препараттың құрамында дененің жасушаларында болатын зат бар. Ол мельдоний дигидраты деп аталады. Оның әрекеті Актовегин мен Мехидолға ұқсас. Милдронат жедел миокард инфарктісінде, сондай-ақ созылмалы миокард гипоксиясында тағайындалады. Препаратты 10 күн бойы қабылдаңыз. Содан кейін ол тамырға енгізіледі. Содан кейін тағы 1-1,5 айға Мидронатты ауызша қабылдау керек.
  • Алдын ала. Бұл препарат жүрек бұлшықетіне АТФ тасымалдануына әсер етеді. Ұзақ уақыт бойы таблетка түрінде қабылданады. Емдеу ұзақтығы бір айдан кем болмауы керек.

Миокард гипоксиясын өз бетінше емдеуге жол берілмейді. Препаратты дәрігер тағайындауы керек.

Ұсынылған: