Өкпенің пневмосклерозы

«Пневмосклероз» термині медицинада 1819 жылдан бері қолданылып келеді, оны алғаш рет қолданысқа енгізген Лаеннек бронх қабырғасы зақымданған, оның бір бөлігі ұлғайған науқастың жағдайын сипаттау үшін жасаған. Бұл тұжырымдама екі грек сөзін біріктірді - жарық және тығыздау.

Өкпе фиброзы дегеніміз не?

Өкпенің пневмосклерозы – адамның өкпесінде (өкпеде) қабыну, дистрофиялық процесс нәтижесінде пайда болуы мүмкін дәнекер тінінің мөлшерінің қалыптан тыс ұлғаюы. Мұндай тіндердің әсерінен аймақтар икемділігін жоғалтады, бронхтардың құрылымында патологиялық өзгерістер байқалады. Өкпе ұлпасы кішірейеді және қалыңдайды, орган тығыз, ауасыз консистенцияға ие болады, қысу пайда болады. Көбінесе бұл аурумен ер адамдар кездеседі (бірақ әйелдер де қорғалмаған), жас тобы рөл атқармайды.

Пневмосклероздың себептері

Уақтылы және адекватты терапияның болмауы науқаста пневмосклероздың дамуына әкелуі мүмкін аурулар бар:

өкпенің саркоидозы;
туберкулез (плевра, өкпе), микоз;
созылмалы бронхит;
пневмония (инфекциялық, аспираторлы, вирустық);
өнеркәсіптік газдар;
радиотерапия (ракпен күресуде);
альвеолит (фиброздану, аллергиялық);
тамыр қабырғаларының зақымдануы (грануломатоз);
созылмалы гастроэзофагеальді рефлюкс;
төс сүйегінің жарақаты, өкпе паренхимасының жарақаты;
генетикалық бейімділік (өкпе ауруы);
эксудативті плеврит (ауыр түрі, ұзақ ағым);
бронхтағы бөгде элемент.

Ауруды бірқатар дәрілерді (апрессин, кордарон) қабылдау арқылы да қоздыруға болады. Сонымен қатар, зиянды әдеттер (темекі шегу), нашар экология (қауіпті аймақта тұру) қауіп факторлары болып саналады.

Иелерінің тәуекелі жоғары мамандықтар бар. Зиянды өндіріс, шахталар - зиянды газдар мен шаңдардың гүлденетін орындары. Шыны кескіштерге, құрылысшыларға, тегістеуіштерге және т.б. қауіп төндіреді.

Пневмосклероз белгілері

Өкпе пневмосклерозының негізгі белгілері аурудың көрінісі болып табылады, оның нәтижесі болды.

Сізде дереу дәрігерге қаралу қажеттілігін көрсететін келесі белгілер де болуы мүмкін:

ентігу, тұрақты сипатқа ие, тіпті әрекетсіздік жағдайында да сақталады;
шырышты-іріңді қақырық түрінде бөлінумен жүретін қатты жөтел;
Созылмалы шаршау, әлсіздік, бас айналу ұстамалары;
кеуде ауыруы;
тері цианозы;
салмақ жоғалту;
кеуде деформациясы;
өкпенің ауыр жеткіліксіздігі;
барабан таяқшаларына ұқсайтын фалангтар (Гиппократ саусақтары);
аускультацияда сырылдар (құрғақ, ұсақ көпіршікті).

Ауру симптомдарының ауырлығы патологиялық дәнекер тінінің мөлшеріне тікелей байланысты. Шағын көріністер негізінен шектеулі пневмосклерозға тән.

Пневмосклероз түрлері

Дәнекер тіннің өкпе паренхимасында таралу қарқындылығы бойынша пневмосклероздың келесі түрлерін ажырату әдетке айналған:

Фиброз. Науқаста үзілісті дәнекер және өкпе тінімен сипатталады.
Склероз. Өкпенің паренхимасы дәнекер тінмен алмасады, құрылымы деформацияланған.
Цирроз. Плевраның тығыздалуы, қан тамырларының, бронхтардың және альвеолалардың коллагенмен алмастырылуы, газ алмасу функцияларының бұзылуы. Бұл кезең ең қауіпті болып саналады.

Зақымдану орнында аурудың келесі түрлері ажыратылады:

интерстициал;
перибронхиальды;
альвеолярлы;
перилобулярлы;
периваскулярлы.

Егер науқаста интерстициальді пневмосклероз дамыған болса, оның көзі интерстициальды пневмония болуы мүмкін. Дәнекер тіннің негізгі нысанасы - бронхтардың жанындағы аймақ, қан тамырлары және альвеола аралық қалқалар да зардап шегеді.

Перибронхиальды көрініс көбінесе созылмалы бронхиттің салдары болып табылады. Бұл пішін үшін науқастың бронхтарын қоршап тұрған аумақты басып алу тән, өкпе тінінің орнына дәнекер тінінің қалыптасуы орын алады. Ауру көп жағдайда жөтелмен ғана көрінеді, біраз уақыттан кейін қақырық бөлінуі қосылуы мүмкін.

Периваскулярлық пневмосклероз қан тамырларының айналасындағы аймақтың зақымдануын білдіреді. Перилобулярлы зақымданудың локализациясына лобулярлық көпірлер бойымен әкеледі.

Сонымен қатар пневмосклероз оның таралуын қамтамасыз ететін ауруға байланысты түрлерге бөлінеді.

Келесі топтар бөлінеді:

өкпе тінінің склерозы;
постнекротикалық;
айналым.

Сонымен қатар аурудың таралуы ескеріледі – шектеулі, диффузды пневмосклероз.

Шектеулі пішін өз кезегінде жергілікті және ошақты болып бөлінеді:

Жергілікті пневмосклероз адам ағзасында ешқандай симптомсыз ұзақ уақыт болуы мүмкін. Оны тек ұсақ көпіршікті сырылдар және тыңдаған кезде қатты тыныс алу арқылы анықтауға болады. Рентген диагностикасы да диагноз қоюға көмектеседі, суретте тығыздалған өкпе тінінің бөлімі көрсетіледі. Бұл түр өкпе жеткіліксіздігінің себебі бола алмайды.
Ошақтық типтің көзі – өкпе абсцессі, өкпе паренхимасының зақымдалуына әкеледі. Сондай-ақ, себеп үңгірлерде (туберкулез) болуы мүмкін. Мүмкін дәнекер тінінің ұлғаюы, бұрыннан бар және емделген ошақтардың зақымдануы.

Өкпенің диффузды пневмосклерозы

Диффузды пневмосклероздың нысанасы тек бір өкпе (сол немесе оң) емес, екеуі де болуы мүмкін. Бұл жағдайда өкпедегі кисталардың пайда болуы ықтимал, сонымен қатар тамырлармен болатын патологиялық өзгерістер де мүмкін. Өкпе тінінің оттегімен қоректену сапасы нашарлайды, желдету процестері бұзылады. Диффузиялық пішін «кор пульмоналдың» пайда болуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдай қан қысымының жоғарылауынан туындаған жүректің оң жақ бөлігінің жылдам өсуімен сипатталады.

Диффузды пневмосклерозда өкпенің анатомиясы келесі өзгерістерге ұшырайды:

Өкпенің коллагенизациясы – эластикалық талшықтардың дегенерациясының орнына коллаген талшықтарының үлкен аумақтары пайда болады.
Өкпенің көлемі кішірейген, құрылымы деформацияланған.
Бронхоальвеолярлы эпителиймен қапталған қуыстар (кисталар) пайда болады.

Бұл аурудың дамуының негізгі себептері - кеуде қуысында пайда болатын қабыну процестері. Олардың көзі әртүрлі болуы мүмкін – туберкулез, созылмалы пневмония, сәуле ауруы, химиялық заттардың әсер етуі, мерез, кеуде қуысының зақымдануы.

Әрқашан диффузды емес пневмосклероз өзіне тән белгілермен ескертеді. Науқаста ентігу пайда болуы мүмкін, алдымен шаршау, ауыр жұмыс, спорттық жаттығулар кезінде ғана пайда болады. Содан кейін тыныс алудың қысқа болуы тіпті тыныш жағдайда, демалу кезінде пайда болатын кезең келеді. Бұл симптом жалғыз емес, сонымен қатар жөтел (құрғақ, жиі), кеуде аймағында тұрақты ауыратын ауырсыну болуы мүмкін.

Сондай-ақ оттегінің жетіспеушілігімен қамтамасыз етілген ентігу, терінің цианозы сияқты көріністер болуы мүмкін. Науқас кенеттен салмағын жоғалтуы, үнемі әлсіздік сезінуі мүмкін.

Негізгі пневмосклероз

Гилярлы пневмосклероздың ең көп тараған көзі – созылмалы бронхит. Аурудың «кінәлілері» зиянды заттармен улану, пневмония және туберкулезге айналуы мүмкін. Аурудың дамуы, әдетте, қабыну процестерінің, дистрофияның фонында орын алады. Сипаттама белгілері - зардап шеккен аймақта икемділіктің жоғалуы, өкпенің базальды аймақтарында пайда болатын дәнекер тінінің мөлшерінің ұлғаюы. Сондай-ақ газ алмасуды бұзу қосылды.

Базальды пневмосклероз

Егер өкпе тіні негізінен базальды бөлімдерде дәнекер тінімен ауыстырылса, бұл жағдайды базальды пневмосклероз деп атайды. Бұл аурудың негізгі көздерінің бірі төменгі лоб пневмониясы болып саналады, бәлкім, пациент бір кездері осы аурумен күресуге мәжбүр болды. Рентгенограммада базальды аймақтар тіндерінің айқындылығы жоғарылайды, өрнектің жақсаруы көрсетіледі.

Өкпе пневмосклерозын емдеу

Пневмосклероз белгілері болса, міндетті түрде жалпы тәжірибелік дәрігерге немесе пульмонологқа жазылу керек. Емдеу әдістері аурудың орналасқан кезеңіне байланысты анықталады. Бастапқы, жеңіл нысаны, ауыр симптомдармен бірге жүрмейді, белсенді терапияны қажет етпейді. Пневмосклероз көп жағдайда қатар жүретін ауру ретінде әрекет ететінін ескере отырып, оның көзін емдеу қажет.

Дің жасушалар

Пневмосклерозбен күресудің инновациялық әдісі – жасушалық терапия. Дің жасушалары адам ағзасындағы барлық жасушалардың прекурсорлары болып табылады. Олардың ерекше «дарындылары» кез келген басқа жасушаларға айналу қабілетінде жатыр. Бұл сапа өкпе пневмосклерозына қарсы жасушалық терапияда белсенді қолданылады.

Тамыр ішіне енгізгенде дің жасушалары қан арқылы зақымдалған мүшеге енеді. Содан кейін олар аурудан зақымдалған тіндерді ауыстырады. Сонымен қатар, дененің иммундық қорғанысы белсендіріледі, метаболикалық процестер белсендіріледі. Қалыпты өкпе тіні қайта туады.

Жасуша терапиясының тиімділігі оның басталған күнімен анықталады. Барлық өкпелерді фиброз процесі басып алмай тұрып емдеуді бастаған жөн. Табыс жасушалардың қауіпсіз бекітіп, қалпына келтіру процестерін бастауы үшін қажет сау тіндердің платформасына да байланысты.

Дің жасушаларымен емдеу пневмосклерозбен ауыратын науқастың ағзасында болатын зат алмасу процестерін қалыпқа келтіреді. Эндокриндік, иммундық және жүйке жүйелерінің функциялары қалпына келеді. Жасушалар сонымен қатар тиімді ісікке қарсы әсер береді. Терапияның нәтижесінде зардап шеккен орган жоғалған функционалдығын қалпына келтіреді және сау болады.

«Жасушалық» емнің нәтижесі – өкпе құрылымының қалпына келуі, ентігу мен құрғақ жөтелдің жойылуы, бұл науқастың мәңгілік азапқа ұшырауының негізгі себебі болды. Терапияның қауіпсіздігі мен тиімділігі көптеген зерттеулермен дәлелденді.

Оттегі терапия

Оттегі терапиясы – пациенттің оттегі-газ қоспасын ингаляциялауына негізделген заманауи терапиялық әдіс. Процедура денеде пайда болған оттегі тапшылығын өтеуге мүмкіндік береді. Оны жүзеге асырудың негізгі көрсеткіштерінің бірі – өкпе пневмосклерозы.

Оттегімен емдеу құралы болып табылатын газ атмосфералық ауада қандай көлемде шоғырланса, сол көлемде оттегімен қаныққан. Газ беру көбінесе мұрындық (мұрынішілік) катетерлердің көмегімен жүзеге асырылады, ол сондай-ақ болуы мүмкін:

маскалар (ауыз бен мұрын);
оттегі шатырлары;
түтіктер (трахеостомия, интубация);
гипербарикалық оттегі терапиясы.

Оттегімен қамтамасыз етудің арқасында жасушалық метаболизм белсенді түрде қалпына келеді.

Дәрілік терапия

Егер пневмосклероз ағымы қабынудың өршуімен (пневмония, бронхит) жүрсе, науқасқа дәрілер тағайындалады:

бактерияға қарсы;
қабынуға қарсы;
экспертанттар;
муколитикалық;
бронходилататорлар.

Егер пневмосклероз ауыр болса, аурудың жылдам дамуы байқалады, дәрігерлер глюкокортикостероидтарды қосады. Қабыну процесін тоқтату, дәнекер тінінің өсуін басу үшін аз мөлшерде гормоналды препараттарды қолдануды қамтитын курстық терапия қолданылады. Көбінесе бұл препараттар иммуносупрессивті агенттермен біріктіріледі. Анаболикалық және витаминді препараттар да тағайындалуы мүмкін.

Дәрілік емдеу мүмкіндігінше тиімді болу үшін терапевтік бронхоскопия қолданылады. Бұл манипуляция дәрі-дәрмекті бронхтың тініне тікелей жеткізуге, бронх-өкпе жүйесінің тоқырау және қабыну мазмұнын жоюға мүмкіндік береді.

Физиотерапия

Егер науқаста пневмосклероз болса, оған физиотерапия тағайындалуы мүмкін. Бұл жағдайда физиотерапиялық процедуралардың міндеті белсенді емес фазадағы синдромды жеңілдету, белсенді фазадағы процесті тұрақтандыру болып табылады.

Өкпе жеткіліксіздігі болмаған жағдайда кальций хлоридімен ионтофорез, новокаин көрсетілген. Сондай-ақ новокаинмен ультрадыбысты тағайындауға болады. Егер ауру компенсацияланған кезеңде болса, кеуде аймағында индуктометрия мен диатермияны жүргізген жөн. Қақырықтың нашар бөлінуімен Вермел жүйесі (йодпен электрофорез) қолданылады, жеткіліксіз тамақтану кезінде - ультракүлгін сәулелену. Тиімділігі азырақ балама - күн сәулесі.

Мүмкіндігінше физиотерапияны климаттық емдеумен біріктіру ұсынылады. Пневмосклерозбен ауыратын науқастар Өлі теңіз жағалауында демалады. Жергілікті климат зардап шеккен ағзаға емдік әсер етеді.

Емдік жаттығу

Емдік дене шынықтыру жаттығуларымен жеңілдетілетін негізгі міндет – тыныс алу бұлшықеттерін күшейту. Сабақтар міндетті түрде кәсіби нұсқаушылардың жіті бақылауымен өтеді, әуесқойлық спектакльдер зиян келтіруі мүмкін.

Компенсацияланған пневмосклероз тыныс алу жаттығуларының көрсеткіші болып табылады. Әрбір жаттығуды шиеленіссіз орындау керек, баяу немесе орташа қарқынды ұстанып, жүктемені біртіндеп арттыру керек. Жаттығудың ең жақсы орны - көше, таза ауа жаттығулардың тиімділігін арттырады. Физиотерапия жаттығуларының қарсы көрсеткіштері бар - жоғары температура, аурудың ауыр түрі, қайталанатын қан кету.

Патологиялық процестің орнын толтыру кезінде пациенттер кейбір спорт түрлерін қоса алады. Пневмосклерозбен есу, сырғанау және шаңғы тебу пайдалы. Дәрігерлер жиі кеудеге массаж жасауға кеңес береді. Процедуралардың көмегімен өкпе тінінде пайда болатын тоқырау жойылады. Массаж жүректің, бронхтың, өкпенің жағдайын жақсартады, өкпе фиброзының дамуын тежейді.

Операция

Егер науқаста аурудың жергілікті түрі болса, өкпе тінінің бұзылуы, өкпе паренхимасының іріңдеуі, өкпе фиброзы және циррозы болса, радикалды араласу орынды болуы мүмкін. Емдеудің мәні өкпе тінінің зақымдалған аймағын хирургиялық жолмен алып тастау болып табылады.

Алдын алу шаралары

Пневмосклероздың алдын алу одан құтылудан оңай. Бұл үшін ең маңыздысы пневмония, туберкулез, бронхит, суық тиюді дер кезінде емдеу. Сондай-ақ келесіні пайдалы деп таба аласыз:

темекі шегуден бас тарту;
кәсіби қауіпті жағдайлармен жиі әрекеттесетін жұмыстарды өзгерту;
ішуді азайтыңыз;
қатайту процедуралары;
тұрақты тыныс алу жаттығулары, гимнастика;
теңдестірілген тамақтану, витаминдік кешендерді қабылдау;
жиі ашық серуендеу;
жылдық рентген.

Темекі шегуді тоқтату - бұл тізімдегі ең маңызды тармақ. Темекі өкпенің жағдайын айтарлықтай нашарлатады, тыныс алу жолдары ауруларының дамуына ықпал етеді.

Егер пневмосклероз дер кезінде анықталып, дұрыс ем жүргізілсе, науқас дәрігердің барлық ұсыныстарын бұлжытпай орындап, салауатты өмір салтын ұстанса, ауру жеңіледі.