Өкпенің оң және сол жақты гидротораксы

Жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек ауруы, ауыр анемия және басқа аурулар гидроторакспен асқынуы мүмкін. Халық арасында бұл патологиялық жағдай кеуде қуысының тамшылары деп аталады.

Өкпе гидротораксы дегеніміз не?

Өкпенің гидротораксы – плевра қуысында сұйықтық жиналатын ауру. Көбінесе экссудат табиғатта қабыну емес. Патология тәуелсіз емес, ол негізінен негізгі аурудың ағымын ауырлатады. Гидроторакс өкпе айналымында байқалатын қанның тоқырауымен, қан қысымының жоғарылауымен сипатталатын аурулардың серігі бола алады.

Аурудың үш түрі болуы мүмкін:

сол жақты (ең сирек);
оң жақты (сирек);
екі жақты (ең танымал).

Адамда алдымен оң жақты (сол жақты) гидроторакс пайда болуы мүмкін, содан кейін екі жақты формаға ауысуы мүмкін.

Сонымен қатар гидроторакс дәстүрлі түрде келесі топтарға бөлінеді:

қарапайым гидроторакс;
хилоторакс (лимфа плевра қуысында шоғырланған);
гемоторакс (плевра қуысында қан жиналады).

Гидроторакс кезінде плевра қуысында жиналатын сұйықтық мөлшері әртүрлі болуы мүмкін - 100 мл-ден бірнеше литрге дейін. Әдетте, экссудат көлемі 200 мл-ден аспаса, науқастың ауруының көрінісі бұзылмайды

Гидроторакс өкпе тінінің қысылуын тудырады, оның көлемін азайтады, бұл сұйықтық көп мөлшерде жиналған жағдайда болады. Сондай-ақ, ортаңғы мүшелер ығысқан болуы мүмкін. Процестің нәтижесі тыныс алу жеткіліксіздігі, қан айналымының бұзылуы болуы мүмкін, сондықтан ауруды емдеусіз қалдыру өте қауіпті.

Гидроторакс науқаста инфаркт тудыруы мүмкін, бүйрек пен бауыр проблемаларының көзіне айналуы, өкпе ісінуі және басқа да қауіпті асқынулар тудыруы мүмкін.

Гидроторакстың себептері

Жоғары қан қысымын тудыратын көптеген аурулар адамда гидротораксты тудыруы мүмкін.

Олардың ішінде келесі аурулар мен патологиялар жиі кездеседі:

медиастина ісіктері;
бауыр циррозы;
ақаулар, жүрек аурулары (генетикалық, жүре пайда болған);
анемия;
мальабсорбция синдромы;
бүйректерге әсер ететін аурулар;
кеуде жарақаты;
микседема.

Бүйрек ауруы қан плазмасындағы қысымның төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде гидроторакс пайда болады. Сол сияқты ауру микседемамен, алиментарлық дистрофиямен дамиды. Бауыр циррозы кезінде патология сонымен қатар іш қуысынан плевра қуысына асциттік сұйықтықтың қозғалысымен байланысты болуы мүмкін. Перитонеальді диализбен, асцитпен бірдей дерлік болады. Лимфа мен қанның ағуының бұзылуына байланысты ортастинаның ісіктері арандатушыға айналады.

Сонымен қатар метаболизмнің бұзылуы (тұз, су, ақуыз) да аурудың дамуына себепші болуы мүмкін.

Гидроторакс белгілері

Сұйықтықтың патологиялық жинақталуы ауыр формаларға ие болса, науқас ентігумен мазалана бастайды, кеуденің зақымдалған жартысында тұрақты ауырлық сезімі (оң жақта, сол жақта, екеуінде, гидроторакс формасына байланысты).

Сонымен қатар ауру келесі белгілермен өзі туралы айтады:

мәжбүр поза (жоғарғы дене жоғары, сұйықтық концентрациясына қарай қисайтылған);
кеуде ауыруы;
құрғақ жөтел;
терінің қызаруы;
ісіну;
саусақтардың ісінуі;
температураның сәл жоғарылауы;
тахикардия;
ұйқыға кету қиын.

Сонымен қатар, гидроторакс кезінде науқас лимфа түйіндерінің ұлғаюын сезінуі мүмкін, бұлшықеттерде ауырсыну, қозғалыстардың қаттылығы болуы мүмкін. Және, ақырында, сұйықтықтың көп мөлшері жиналса, кеуде қуысының зардап шеккен жартысының деформациясы пайда болады. Қабырға аралықтары тегістелген, кеуде қуысы шығып тұрады. Науқасқа зардап шеккен жағында жату оңайырақ, өйткені бұл қалыпта жоғарыдан қысымды болдырмауға болады.

Гидротораксты емдеу

Егер науқаста гидроторакс болса, көлемі орташа, ол дамытқан аурумен күресу бірінші орынға шығады. Көрсеткіштерге байланысты ақуыз, диуретикалық препараттар және жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған дәрілер тағайындалуы мүмкін.

Аспирациямен пункция

Плевра қуысына сұйықтықтың көп мөлшері жиналса, науқастың тыныс алуы бұзылады, өкпесі қысылады, оған пункция тағайындалады. Манипуляцияның негізгі мақсаты - транссудатты қуыстан баяу шығару. Сору арнайы қалың және ұзын ине арқылы жүзеге асырылады. Процедура диагнозды нақтылау үшін де жүргізілуі мүмкін. Сұйықтықты гемоторакспен немесе экссудативті плевритпен шатастырмай, «гидроторакс» үкімінің дұрыстығын тексеруге мүмкіндік беретін талдау жүргізіледі.

Процедура үшін пациент отыру жағдайын алады. Ауырсынуды басу мақсатында жергілікті анестезия қолданылады, плевраның ең төменгі нүктесіне инъекция жасалады. Бір процедура үшін ең көбі 1,5 литр сұйықтық «сорылады». Бұл сомадан асып кетсе, медиастинальды органдардың ығысу қаупі бар. Сондай-ақ қан қысымын төмендетуі мүмкін. Пункциядан кейін пункция орны стерильді таңғышпен жабылады.

Плевра қуысын патологиялық сұйықтықтан тазарту қан айналымын қалпына келтіруге, тыныс алу процестерін «бастауға» мүмкіндік береді. Бұл қарапайым процедура, оған дайындалудың қажеті жоқ. Егер мәселе қайталанатын гидроторакс болса, плевра қуысының пункциясы қайталанады, қиын жағдайларда - бірнеше рет.

Негізгі ауруларды емдеу

Пункцияның қарапайымдылығына қарамастан, дәрігерлер ауруды консервативті емдеумен шектелуге тырысады. Сұйықтықтың аспирациясын жиі қайталау гипопротеинемияның нашарлауы мүмкін белоктың қатты жоғалуын қамтамасыз етеді.

Егер науқаста бауыр циррозының фонында гидроторакс пайда болса, оған құрамында ақуыздың жеткілікті мөлшері бар тұзды және сұйықтықтарды қабылдауды азайтатын диета тағайындалады. Қажет болса, диуретиктер де кіреді.

Егер ауру бүйрек ауруымен, нефротикалық синдромның пайда болуымен байланысты болса, зәр шығаруды жақсарту үшін науқасқа төсек режимі көрсетіледі. Сондай-ақ, тұздың рұқсат етілген мөлшерін азайтатын диета тағайындалады (немесе науқаста ісіну болса, бұл өнімді толығымен алып тастайды), ішілетін сұйықтық бақыланады. Дәрілік терапия да байланысты (нақты ауруға байланысты).

Жүрек жеткіліксіздігі кезінде науқасқа фракциялық тамақтану, арнайы диеталық бағдарлама, жақсы ұйықтау, стресстік жағдайлардан аулақ болу ұсынылады. Дәрілік терапия да қолданылады. Миокардтың жиырылу қызметін күшейту үшін жүрек глюкозидтері, фосфодиэстераза тежегіштері тағайындалады. Диуретиктердің көмегімен дене артық сұйықтықтан құтылады. Жүректің сол жақ қарыншасына түсетін жүктемені азайтатын дәрілер де қабылданады.

Гидроторакстың ең жақсы алдын алу оның дамуына жағдай жасай алатын ауруларды дер кезінде және адекватты емдеу болып табылады. Сондай-ақ кеудеге зақым келтірмеу ұсынылады.