COPD (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) - себептері, белгілері, кезеңдері, диагностикасы, емі және алдын алу

Мазмұны:

COPD (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) - себептері, белгілері, кезеңдері, диагностикасы, емі және алдын алу
COPD (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) - себептері, белгілері, кезеңдері, диагностикасы, емі және алдын алу
Anonim

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының анықтамасы

hoble
hoble

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) - қабыну компонентімен ғана емес, сонымен қатар қан тамырлары мен өкпе тініндегі құрылымдық өзгерістермен сипатталатын тәуелсіз прогрессивті ауру. Сонымен қатар, бронхиальды обструкцияның елеулі бұзылыстарын атап өту керек. Мұндай обструкция дистальды бронхтар аймағында локализацияланған. Бұл ауру маңызды тыныс алу жүйесінің бірқатар типтік созылмалы процестерінен ажыратылады.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы көбінесе 40 жастан асқан ер адамдарға әсер ететіні дәлелденген. Ол мүгедектіктің барлық себептері арасында жетекші орын алады. Оның үстіне халықтың еңбекке қабілетті бөлігінің арасында да өлім қаупі жоғары.

Бронх шырышының өндірілуінің ұлғаюымен және оның тұтқырлығының жоғарылауымен бактериялардың тез көбеюі үшін ең қолайлы жағдайлар жасалады. Бұл жағдайда бронхтардың өткізгіштігі бұзылады, өкпе тіндері мен альвеолалар өзгереді. Аурудың дамуы тікелей бронхтың шырышты қабығының ісінуіне, шырышты секрецияға және тегіс бұлшықеттердің спазмаларына әкеледі. Көбінесе ӨСОА-ға бактериялық асқынулар қосылады және өкпе инфекцияларының қайталануы орын алады.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ағымы қандағы оттегінің айтарлықтай төмендеуімен және қан қысымының жоғарылауымен көрінетін ауыр газ алмасу бұзылыстарымен айтарлықтай нашарлайды. Мұндай жағдайлар қан айналымы жеткіліксіздігін тудырады, бұл диагнозы бар науқастардың шамамен 30% өлімге әкеледі.

ӨСОА себептері

Темекі шегу басты себеп деп есептеледі. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының дамуын тудыратын басқа факторлардың арасында балалық шақтағы респираторлық инфекциялар, кәсіптік қауіптер, қатар жүретін бронх-өкпе патологиялары, сондай-ақ қоршаған ортаның аянышты жағдайы бар. Пациенттердің аз санында ауру генетикалық бейімділікке негізделген, ол альфа-1 антитрипсин ақуызының жетіспеушілігімен көрінеді. Ол бауыр тіндерінде түзіліп, өкпені ауыр зақымданудан қорғайды.

Ереже бойынша өкпенің созылмалы обструктивті ауруы көптеген теміржолшылардың, кеншілердің, құрылысшылардың және цементпен байланыста болатын жұмысшылардың кәсіптік ауруы болып саналады. Көбінесе бұл ауру металлургия және целлюлоза-қағаз өнеркәсібінің мамандарында кездеседі. Генетикалық бейімділік және сыртқы орта факторлары созылмалы сипаттағы бронхтардың ішкі қабатының қабынуын тудырады, бұл жергілікті иммунитетті айтарлықтай төмендетеді.

ӨСОА белгілері мен кезеңдері

COPD белгілері
COPD белгілері

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының бірнеше жіктелуі бар. Нөлдік кезеңде ауру қақырықтың күшті бөлінуімен және өкпе функциясының өзгермеген фонында тұрақты жөтелмен көрінеді. Бірінші кезең созылмалы жөтелмен, қақырық бөлінуімен және шамалы обструктивті бұзылулармен сипатталады. Қалыпты жағдайда әртүрлі клиникалық белгілер байқалуы мүмкін, олар белгілі бір жүктемемен артады. Сонымен қатар, айқын обструктивті бұзылулар дамиды.

Аурудың үшінші сатысында дем шығару кезінде ауа ағынының шектелуі күшейеді. Шиеленістердің жоғарылауын және ентігудің жоғарылауын атап өтуге болады. Өте ауыр жағдайларда адамның өміріне қауіп төндіретін бронх обструкциясының ауыр түрлері пайда болады. Өкпенің миы дамып, қауіпті тыныс жетіспеушілігі диагнозы қойылады.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы ең ерте кезеңдерінде жасырын болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Көбінесе аурудың тән клиникасы қалыпты жағдайда көрінеді. ӨСОА ағымы ентігумен және қақырықпен күшті жөтелмен сипатталады. Кейде ерте кезеңдерде көп мөлшерде шырышты қақырықты шығарумен жүретін эпизодтық жөтел пайда болады. Бұл кезеңде қарқынды жүктеме кезінде ентігу де алаңдатады. Жөтел ауру дамыған сайын ғана тұрақты болады.

Ерекше инфекцияның басталуымен тыныштықта ентігу байқалады, қақырық іріңді болады. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ағымы эмфизематозды немесе бронхиалды түрге сәйкес дамиды. Аурудың бронхиалды түрлерімен ауыратын көптеген науқастар жөтелге, қақырықтың көп мөлшеріне шағымданады. Сондай-ақ интоксикацияны, терінің цианозын және бронхтардағы қауіпті іріңді қабынуды, сондай-ақ жеңіл өкпе эмфиземасы бар кедергінің елеулі көрінісін атап өтуге болады.

ӨСОА-ның эмфизематозды түрімен ауыратын науқастар дем шығарудың қиындауымен сипатталатын экспираторлық ентігумен сипатталады. Бұл кезде өкпе эмфиземасы типтік бронхиальды обструкциядан күшті басым болады. Науқастардың терісі сұр-қызғылт, ал кеуде қуысы бөшке тәрізді. Айта кету керек, қолайлы курспен барлық науқастар қартайғанша аман қалады.

Көп жағдайда аурудың үдемелі дамуы жедел тыныс жетіспеушілігімен және пневмониямен асқынады. Кейде спонтанды пневмоторакс, қайталама полицитемия, пневмосклероз және жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылады. Өте ауыр кезеңдерде кейбір емделушілерде өкпенің cor pulmonale немесе өкпе гипертензиясы дамуы мүмкін. Барлық жағдайларда ауру өмір сапасы мен белсенділіктің төмендеуіне әкеледі.

COPD диагнозы

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын дер кезінде диагностикалау пациенттердің өмір сүру ұзақтығын ұзартып, олардың өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. Анамнездік деректерді жинау кезінде заманауи мамандар әрқашан өндірістік факторларға және жаман әдеттердің болуына назар аударады. Спирометрия функционалды диагностиканың негізгі әдісі болып саналады. Ол аурудың бастапқы белгілерін көрсетеді.

Дыбыс пен жылдамдық көрсеткіштерін өлшеу де маңызды. Оларға өмірлік сыйымдылық, мәжбүрлі қуат және секундына бір мәжбүрлі дем шығару көлемі жатады. Диагноз қою үшін анықталған көрсеткіштердің арақатынасы мен қосындысы жеткілікті. Бронхтың қабынуының ауырлығы мен сипатын бағалау үшін науқастардың қақырығын зерттеу үшін цитологиялық әдіс қолданылады. Жедел кезеңде қақырық әрқашан тұтқыр және бір мезгілде іріңді сипатқа ие болады.

Клиникалық қан анализі полицетомияны анықтауға көмектеседі, бұл аурудың бронхиалды түрінде ғана қауіпті гипоксемияның дамуына байланысты мүмкін. Эритроциттердің саны, гемоглобин, гематокрит және қанның тұтқырлығы анықталады. Қанның газдық құрамы тыныс жетіспеушілігінің негізгі көрінісі болып саналады. Басқа ұқсас ауруларды болдырмау үшін кеуде рентгені көрсетіледі. ӨСОА бронх қабырғаларының деформациясымен, сондай-ақ өкпе тінінің эмфизематозды сипаттағы өзгерістерімен сипатталады.

ЭКГ өкпе гипертензиясының дамуын анықтай алады, диагностикалық бронхоскопия бронхтың шырышты қабатының жағдайын бағалау және олардың секрециясын талдау үшін қажет.

ӨСОА емдеу

COPD емдеу
COPD емдеу

Ауруды емдеудің негізгі мақсаты - барлық прогрессивті процестерді баяулату, кедергілерді жою және тыныс алу жетіспеушілігін болдырмау. Бұл пациенттердің өмір сүру ұзақтығы мен сапасын арттыру үшін қажет. Темекі шегу немесе өндірістік факторлар сияқты аурудың себебін жою кешенді терапия үшін қажетті емдеу болып табылады. Емдеу науқасқа аралықтарды, ингаляторларды және небулайзерлерді қолдануды үйретуден, сондай-ақ өзін-өзі бағалаудан басталады.

Сонымен бірге қақырықты жіңішкерту және бронхтардың саңылауды кеңейту үшін муколитиктер мен бронходилататорлар тағайындалады. Содан кейін әдетте ингаляциялық глюкокортикостероидтар тағайындалады, ал шиеленісу кезінде антибиотикалық терапия тағайындалады. Қажет болса, өкпені қалпына келтіру және денені оттегімен қамтамасыз ету тағайындалады. ӨСОА даму қарқынын төмендету тек әрбір жеке науқас үшін адекватты таңдалған әдістемелік кешенді емдеу арқылы ғана мүмкін болады.

Ереже бойынша науқастардың толық жазылуына қатысты болжам қолайлы. Аурудың тұрақты дамуымен олар мүгедектік туралы айтады. Айта кету керек, негізгі болжамдық критерийлерге қоздырғыш факторларды алып тастау, ең бастысы пациенттің емдік шаралар мен барлық ұсыныстарды сақтауы кіреді.

ӨСОА алдын алу

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының одан әрі дамуының алдын алу ең маңызды профилактикалық шара болып табылады. Темекі шегуден бас тарту – аурудың өршуінің басты талабы. Пассивті темекі шегуге де жол берілмейді. Ауруға қарсы кешенді көзқарас өмір сүру ұзақтығын арттыруға кепілдік береді.

Сондай-ақ COPD қайталануын тудыруы мүмкін басқа респираторлық инфекцияларға ерекше назар аудару керек. Асқынулардың алдын алу үшін антиоксиданттық белсенділігі бар арнайы муколитиктерді ұзақ уақыт қолдану перспективалы болып саналады.

ӨСОА емделмейтін ауру болғандықтан, дұрыс өмір салтын ұстану, симптомдарды бақылау қажет, соның арқасында аурудың дамуын айтарлықтай бәсеңдетуге болады. Дұрыс профилактикалық критерийлер пациенттің сапалы өмір сүру жағдайына оралуына мүмкіндік береді.

Танымал тақырып