Жүректе қан ұйыуы - себептері, белгілері және емі

Жүректе қан ұйығыштары: белгілері және емі

Жүректегі тромб – жүрек-қантамыр патологияларының жиі кездесетін асқынуы. Статистика көрсеткендей, миокард инфарктынан қайтыс болған адамдардың 43% -ында жүрек қуысында қан ұйыған. Жүрекішілік тромбоз – адамның өліміне немесе мүгедектікке әкелуі мүмкін қауіпті жағдай.

Құрамындағы элементтерге байланысты жүректегі қан ұйығыштары келесі түрлерде болуы мүмкін:

• Ақ (сұр) қан ұйығы. Ол маржан тәрізді өсінділер түзетін тромбоциттерден тұрады. Мұндай тромб құрғақ және ұсақталады. Оның сүйікті орны - жүрек қақпақшаларының ұштары мен трабекулярлық бұлшықеттер арасындағы кеңістік.
• Қызыл қан ұйығышы эритроциттердің көп санымен көрсетілген, таза түрде жүректе сирек кездеседі, ол негізінен веналарда түзіледі.
• Аралас тромб қызыл қан жасушалары мен тромбоциттерден тұрады. Мұндай тромбтың басы, мойны және құйрығы болады. Тромбаның бұл түрі жиі жүрек қуысында кездеседі.
• Ісікті тромб, қатерлі ісіктер арқылы метастаздардың таралуы фонында дамиды. Ісік тромбы қан ағымы бағытында өседі және кейбір жағдайларда оң жақ жүрекшеге жетеді.
• Септикалық тромб жедел ойық жаралы эндокардитте жүрек қақпақшаларының жапырақшаларында түзілуі мүмкін. Мұндай ұйыған қан инфекцияның тасымалдаушысы болып табылады.

Тромбаның өзі жүрек бұлшықетінің қабырғаларына жабысатын қан ұйығымен бейнеленген. Жүректегі қан ұйығыштары негізінен егде жастағы адамдарда дамитын патология болып табылады деп жалпы қабылданған. Іс жүзінде 38,8% жағдайда ауру 70 жастан асқан әйелдер мен ерлерде нақты диагноз қойылған. Дегенмен, ДДҰ 35-50 жас аралығындағы жүрек ішілік тромб диагнозы бар науқастардың саны жыл сайын артып келе жатқанын көрсетеді. Сондықтан жүректе қан ұйығышының пайда болуына қандай механизмдер ықпал ететінін, бұл патологияның қалай көрінетінін және оны қалай болдырмау керектігін түсіну өте маңызды.

Жүректе қан ұюының себептері

Қазіргі медицина жүректегі қан ұйығышын көп факторлы жағдай ретінде қарастырады. Бұл оның пайда болуына бірден бірнеше себептер себеп болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Оларға мыналар жатады:

• Веналық катетерді орнату.
• Туа біткен жүрек ақауы, жүректің ишемиялық ауруы. Бұл жағдайда қан ұйығыштары көбінесе сол жақ жүрекше қосалқыларында немесе жүрек бұлшықетінің қабырғаларында пайда болады.
• Миокард инфарктісі 60-65% жағдайда жүректе қан ұйығышының пайда болуына әкеледі.
• 5-10% жағдайда жүрек ішілік тромбтың пайда болу себебі ревматикалық жүрек ауруы болып табылады.
• Сол жақ жүрекшенің фибрилляциясы бар аритмия қауіпті.
• Бұрынғы септикалық эндокардит, ревматикалық эндокардит. Бұл жағдайда қан ұйығыштары аорталық қақпақшаның саңылауларында немесе митральды қақпақшаның ұштарында пайда болады.
• Жүректе клапан протезі бар.
• 5% жағдайда кардиомиопатиялар жүрек тромбының түзілу себебі болып табылады.
• Тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістер. Бұл патология қолқада, қолқадан таралатын үлкен артериялық оқпандарда париетальды тромбтың түзілуін тудырады.
• Жүрек бұлшықетінің қабырғаларындағы патологиялық өзгерістер.
• Қан ағымының бұзылуы.
• Қан тұтқырлығының жоғарылауы.
• Тромбофилияға бейімділігін анықтайтын ақаулы гендердің тасымалдаушысы.
• 4,7% жағдайда денеде ісіктің болуына байланысты жүректегі қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін.

Азаматтардың келесі санаттары жүректе қан ұйығыштарының пайда болу қаупіне ұшырайды:

• Темекі шегушілер.
• Жүкті әйелдер мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі әйелдер.
• Гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын әйелдер.
• Семіз адамдар.
• Отырықшы адамдар
• Алкоголь мен кофені асыра пайдаланатын адамдар.
• Іш қуысына операция жасалған науқастар.
• Гипертониялық науқастар.

Жүректе қан ұюының белгілері

Жүректе ұзақ уақыт бойы қозғалмайтын қан ұйығышының белгілері болмауы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл тахикардиямен және тыныс жетіспеушілігінің пайда болуымен көрінеді. Бұл жағдайда тыныс алудың жетіспеушілігі адам тыныштықта болған кезде де пайда болады. Осы уақыт ішінде қан ұйығышы жүректе қозғалмайтын күйде болады.

Егер жүректегі тромб қозғалмалы болса және оның қуысында еркін қозғалса, онда бұл келесі белгілермен бірге жүреді:

• Жылдам жүрек соғуы. Пациенттер бұл сезімді кеуде қуысында орналасқан бөгде дененің қозғалысымен салыстырады.
• Көк тері.
• Терлеудің жоғарылауы.
• Бас айналу.
• Есін жоғалту немесе естен тану.
• Сәулелік артерия пульсациясының әлсіреуі.

Сол жақ жүрекшенің тромбозы саусақтардың гангренасының дамуымен және қан қысымының күрт төмендеуімен үйлеседі. Бұл кезде науқастың өзі тұншыға бастайды.

Оң жақ жүрекшеде ұйыған қан жарылып кетсе, онда бұл жағдай өкпе тромбоэмболиясына әкеледі. Нәтижесінде адам өледі.

Келесі белгілер жүректе қан ұйығышының болуын көрсетуі мүмкін:

• Аритмияға қарсы препараттармен емдеу қажетті нәтиже бермейді.
• Науқаста өкпе гипертензиясы дамып жатыр.
• Дәрілер жүректегі ауырсынуды азайтпайды.

Алайда бірқатар зерттеулерге сүйене отырып, дәл диагнозды тек дәрігер ғана қоя алады.

Жүрекке қан ұю қаупі

Жүректегі қан ұйығыштары, егер ол үзілсе, бүйректің, мидың және жүректің инфарктының дамуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ ішек пен аяқ-қолдардың гангрена қаупі бар. Бұл асқынулардың жиілігі әртүрлі. Сонымен, 70-75% жағдайда болатын аяқтың гангренасы жиі байқалады. Жүректің тромбының бөлінуіндегі церебральды инфаркт 10% жағдайда кездеседі.

Егер бөлінген қан ұйығышы қосымша бактериялық флораның тасымалдаушысы болса, онда бұл органдардың септикалық инфарктісімен ауырады. Болашақта бұл әрқашан тіндердің жылдам іріңді бірігуіне және абсцесстің дамуына әкеледі. Осыған байланысты жүрек тромбының пайда болуына әсер ететін этиологиялық фактор ретінде инфекциялық эндокардит қауіпті болып табылады

Дамып келе жатқан асқынулардың одан әрі болжамы тромбтың қаншалықты үлкен болғанына, сондай-ақ некроз аймағына және оның орналасуына байланысты. Егер феморальды артерия бітеліп, аяқтың гангренасымен бірге жүрсе, онда өлімді болдырмауға болады. Бүйрек немесе көкбауыр артериясының тармағының жүрек тромбының тромбоэмболиясы кезінде аман қалудың жақсы болжамын жасауға болады.

Ортаңғы ми артериясындағы ең кішкентай қан ұйығышының өзі науқастың өліміне үлкен қауіп төндіреді.

Жүректе қан ұйығышының диагностикасы

Жүрекішілік тромбоздың диагностикасы аурудың клиникалық ағымының мұқият тарихына негізделген. Бірақ аспаптық тексерусіз жүректе қан ұйығышының бар-жоғын растау мүмкін емес.

Осыған байланысты келесі әдістер ең ақпаратты болып табылады:

• Эхокардиодоплеографиялық зерттеу (трансофагеальды ЭХО-КГ және трансторакальды ЭХО-КГ).
• 100% дерлік диагностикалық мәні бар трансзофагеальды ECHO-KG.

Жүректе қан ұйығышының болуын болжауға мүмкіндік беретін көмекші әдістер: миокардтың қанмен толтырылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін сцинтиграфия, қан ағымының жылдамдығын және жүрек қысымын өлшейтін доплерография.. Сондай-ақ жүрек ісігінің болуын, оның тіндерінің күйін және оның жұмыс істеу сапасын анықтауға мүмкіндік беретін МРТ жүргізуге болады. Жүрек-қантамыр жүйесінің қатар жүретін аурулары неғұрлым ерте анықталса, науқастың өмірін сақтап қалу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Жүректегі ұйыған қанды емдеу

Дәрілік препараттармен дәрілік терапия асқынбаған жүрек тромбының жетекші емі болып табылады. Науқасқа қан ұйығыштарын ерітуге көмектесетін препараттар тағайындалады. Дегенмен, кейбір жағдайларда хирургиялық араласусыз істеу мүмкін емес.

Емдеу әдісін таңдау маманда қалады. Бұл көбінесе тромбтың орналасуына, клиникалық көріністің ауырлығына, сынақтардың нәтижелеріне байланысты.

Егер тексеру кезінде науқаста бір немесе бірнеше ұсақ қабырғалық қан ұйығыштары бар екені анықталса, онда консервативті терапияға жүгінген жөн. Бұл жағдайда қанды сұйылтатын дәрілер, тромболитикалық препараттар, тромбоциттерге қарсы препараттар тағайындалады.

Тромбаны хирургиялық алып тастау

Операция әрқашан бірқатар қауіптермен және асқынулармен байланысты. Сондықтан ол өмірге қауіп төндіретін жағдайларда пациенттерге тағайындалады. Операция кенеттен өлімге әкелетін сфералық немесе педункулярлы тромб диагнозы бар науқастарға көрсетілген.

Жүректегі қан ұйығышын келесі жолдармен жоюға болады:

• Эндоскопиялық тромбектомия. Жүректегі барлық манипуляциялар жүрекшелерге енгізілген эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады.
• Жүректі айналып өту операциясы операция кезінде оның жұмысын алмастыратын жабдықты пайдаланып.
• Стентинг. Сонымен бірге қан ұйығын алу үшін арнайы металл түтік арқылы коронарлық тамырларды кеңейту қажет.

Операциядан кейінгі кезеңде науқастарға ұзақ уақыт антиагреганттар тағайындалады, бұл қан ұйығыштарының қайта түзілу қаупін азайтады.

Жүрекке қан ұюының алдын алу

Егер адамда жүрек ішілік тромбтың пайда болу қаупі болса, онда ол келесі ұсыныстарды орындауы керек:

• Диетаны ұстаныңыз, диетадан холестериннің көзі болып табылатын тағамдарды қоспаңыз. Ең алдымен, бұл қуырылған және майлы тағамдар.
• Қаныңызды жұқарту үшін күніне кемінде 2 литр су ішіңіз.
• Салауатты өмір салтын ұстаныңыз.
• Темекі шегу мен алкогольді шектеңіз.
• Спортпен айналысыңыз (таңертеңгілік жаттығулар жасаңыз, ашық ауада көбірек уақыт өткізіңіз, серуендеңіз, т.б.).

Жүрек-тамыр хирургы, флеболог Абасов М. М. - Қан ұйығышын жұқаратын өнімдер:

Жүрек-қантамыр жүйесінің әртүрлі аурулары көбінесе интракардиальды тромбтың пайда болуына әкелетіндіктен, ең алдымен олардың дамуын болдырмауға күш салу керек. Қан айналымы жүйесінің патологиялары бұрыннан бар болса, науқасқа дәрігердің тұрақты бақылауы және кардиологқа тіркелуі қажет.