Кеуде жарақаты – кеуде қуысының көгеруі және сынуы

Мазмұны:

Кеуде жарақаты – кеуде қуысының көгеруі және сынуы
Кеуде жарақаты – кеуде қуысының көгеруі және сынуы
Anonim

Кеуде қуысының контузиясы және сынуы

қабырғаның сынуы
қабырғаның сынуы

Кеуде қуысының ең жиі кездесетін және ауыр жарақаттары көбінесе қатты соғулар мен сынықтар болып табылады. Көптеген егде жастағы адамдарда мұндай жарақаттар жиі кездеседі, өйткені бұл адамның кеуде қуысының негізгі сүйек құрылымдарының серпімділігінің жасқа байланысты төмендеуіне байланысты. Тіпті шамалы механикалық әсерлер ауыр жарақатқа әкелуі мүмкін.

Көгеру кезінде де, кеуде қуысының сынығында да симптомдар айқын көрінеді, ауырсыну синдромы күшейеді, емдеу уақыты іс жүзінде бірдей. Тәжірибелі маман күмәнді жою үшін науқасты рентгенге жібереді. Сонымен қатар рентгенде сынықтың негізгі белгілерінің болмауы оның шынайы болмауын толығымен жоққа шығармайды.

Қабырғалардың бар сынуының негізгі сенімді белгісі науқастың шерту түріндегі ыңғайсыздығы, басқаша айтқанда, дененің кішкене қимылдарымен, жөтелу немесе түшкірумен ауыр фрагменттердің крепитациясы болып табылады деп саналады. Дегенмен, кеудедегі ауырсыну үшін рентген әрқашан көрсетіледі.

Кеуде қуысының сынуы

Қабырғалардың сынуы сияқты жалпы жарақат сынықтардың жалпы санының шамамен 16% жетеді. Әдетте бір немесе екі қабырғаның асқынбаған сынуы кез келген адамның өмірі мен денсаулығына үлкен қауіп төндірмейді, өйткені олар тез және оңай бірге өседі. Айта кету керек, тыныс алудың бұзылуы және адамның көптеген ішкі мүшелерінің ауыр зақымдануы бұл жарақаттың негізгі қаупі болып табылады.

Көбінесе кеуде қуысының сынуы өкпенің, плевраның және жүрек-тамыр жүйесі органдарының ауыр зақымдануымен бірге жүреді. Көптеген сынықтар ауыр жарақат болып саналады, олар асқыну қаупінің күрт артуына байланысты плевропульмональды шоктың дамуын тудырады. Қабырғаның сынуының негізгі себебі әдетте кеуде аймағының ортасына тікелей соғу, құлау немесе адамның қабырғасының жаншылуы болып табылады.

Ең күшті иілу орнында қабырғалар төс сүйегінің бүйір беттері бойымен үзіледі. Егер тек бір қабырға сынса, араласу жағдайлары өте сирек кездеседі. Көптеген сынықтар кезінде фрагменттердің жылжуы сөзсіз дерлік. Олардың өткір ұштарымен қабырғалар плевраны, қабырғааралық тамырларды және өкпені зақымдауы мүмкін. Айта кету керек, плевраның немесе өкпенің қауіпті зақымдануы қауіпті гемоторакс немесе пневмоторакс сияқты ауыр асқынулардың дамуымен бірге жүреді.

Ауыр гемоторакс кезінде қан плевраның ішкі және сыртқы қабаттарында жиналуы мүмкін. Бұл жағдайда пневмоторакспен кеуде қуысында ауа жиналады. Өкпе қысылып, көлемі азаяды, ал альвеолалар аздап құлап, тыныс алуға тікелей қатысуын толығымен тоқтатады.

Кейбір жағдайларда бір немесе екі өкпенің зақымдануымен асқынған қабырғаның сынуы маңызды тері асты клетчаткасына ауаның шамалы инфильтрациясымен бірге жүруі мүмкін, бұл тері асты эмфиземасы деп аталады. Қабырғааралық тамырлар зақымданса, онда барлық жұмсақ тіндерде ғана емес, сонымен қатар плевра қуысында да мол қан кету байқалады.

Кеуде қуысының контузиясы мен сыну белгілері

кеуде контузиясы
кеуде контузиясы

Көбінесе науқастардың барлығы кеудедегі қатты немесе өткір ауырсынуға шағымданады. Бұл жағдайда ауырсыну әрқашан қозғалыстармен, қажетті тыныс алумен, сөйлесумен және жөтелмен күшейеді. Ол адам тыныштықта немесе отыру жағдайында азаяды. Дәрігер таяз тыныс алуды анықтайды, ал кеуде қуысының зақымдану жағында тыныс алу кезінде артта қалады. Белгілі бір сынған қабырғаны пальпациялағанда белгілі бір аймақта қатты ауырсыну байқалады.

Кейбір жағдайларда дәрігер бірнеше сүйек үзінділерінің ерекше ыдырауын анықтауы мүмкін, бұл сүйек крепитиясы деп аталады. Әдетте, адамның қабырғаларының артқы бөліктеріне айтарлықтай зақым келген кезде, өкпе вентиляциясының сөзсіз бұзылуы әрқашан азырақ көрінеді. Белгілі болғандай, көптеген сынықтар кезінде науқастың жағдайы жиі нашарлайды, тек таяз тыныс алу және жылдам импульс байқалмайды, сонымен қатар цианозды немесе бозарған тері. Кез келген қозғалыс қатты ауырсынуды тудырады.

Жарақат аймағында айқын көгеру және жұмсақ тіндердің айқын ісінуі байқалады. Содан кейін жақын арада кеудеге тікелей жарақат алғаннан кейін қауіпті пневмоторакс және гемоторакс сияқты асқынулар дамиды, ал бірнеше күннен кейін жарақаттан кейінгі пневмонияның пайда болуы жоққа шығарылмайды. Қартайған және қартайған кезде мұндай асқынулар өте қиын.

Қатты ауырсыну синдромы кеуде қуысының қозғалысын айтарлықтай шектейді, сонымен қатар адамның өкпесінде тоқыраумен бірге жүретін бронхтардың бүкіл дренаждық қызметінің айтарлықтай нашарлауына әкеледі. Осы маңызды кезеңде инфекция қосылуы мүмкін, бұл пневмонияның дамуына әкеледі. Пневмонияның белгілері жалпы жағдайдың нашарлауы және тыныс алудың қиындауы, қызба және интоксикация болып табылады. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге қатаң қарсы көрсетілімдер.

Қабырға сынуының басым көпшілігінде өкпеде тоқырауды тудырмау үшін күшті бекіту қажет емес. Бекіту бірнеше қабырға сынықтарында ғана мүмкін, бірақ тек аурухананың медициналық жағдайында. уақтылы емдеу өмірге қауіпті толығымен жояды. Қазіргі заманғы рентгендік зерттеу және плевра қуысының ультрадыбыстық зерттеуі пневмо- және гемотораксты болдырмауға мүмкіндік береді. қажет болса, плевралық пункция тағайындалуы мүмкін.


Ұсынылған: