Ми кистасының себептері мен белгілері
Ми кистасы – жиі кездесетін және өте қауіпті ауру, оны дер кезінде анықтауды және сапалы емдеуді қажет етеді.
Кист – мидың кез келген жерінде орналасуы мүмкін сұйықтық көпіршіктері.
Көбінесе мұндай қуыстар жарты шарлардың қыртысын жабатын арахноидты «торда» түзіледі, өйткені оның нәзік қабаттары әртүрлі қабынулар мен жарақаттарға ең осал болып табылады.
Бұл ауру асимптоматикалық болуы мүмкін немесе науқаста ауырсынуды және ыңғайсыз қысым сезімін тудыруы мүмкін.
Егер нақты диагноз анықталса, науқас дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек және қажет болған жағдайда хирургиялық операцияға келісуі керек.
Ми кистасының белгілері мен белгілері
Әдетте, киста әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін. Кішкентай түзілімдер әдетте ешқандай түрде көрінбейді, ал үлкендері мидың мембраналарына қысым жасай алады, нәтижесінде науқаста белгілі бір белгілер пайда болады:
- көру немесе есту қабілетінің бұзылуы;
- дәріге төзімді бас ауруы;
- ұйқысыздық;
- дискординация;
- аяқ-қолдардың жартылай салдануы;
- психикалық бұзылулар;
- бұлшықеттердің гипотониясы немесе гипертониясы;
- шуылдау;
- сананың жоғалуы және құрысулар;
- тері сезімталдығының бұзылуы;
- басының дүрсілі;
- жүрек айнуы мен құсу жеңілдемейді;
- ақсау;
- мидағы қысу сезімі;
- аяқ-қолдардың еріксіз қимылдары;
- нәрестелердегі пульсация және құсу.
Клиникалық көрініс көбінесе түзілістің қай жерде орналасқанына байланысты екенін есте ұстаған жөн, өйткені мидың әрбір бөлігі дененің белгілі бір функцияларын басқарады. Сонымен қатар, симптомдардың пайда болуына кистаның мидың қай аймағына қысым жасайтыны айтарлықтай әсер етеді. Мысалы, мишықтағы масса тепе-теңдік, жүрістің өзгеруі, ым-ишара, тіпті қолжазба проблемаларын тудыруы мүмкін және оның қозғалтқыш немесе жұту функцияларына жауап беретін аймақтарда пайда болуы осы аймақтарда қиындықтар тудырады. Сонымен қатар, киста ұзақ уақыт бойы ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін және тек томографиялық зерттеуді жүргізу процесінде табылуы мүмкін.
Егер науқаста аурудың жоғарыда аталған белгілері болмаса және кистаның мөлшері ешқандай өзгеріске ұшырамаса, онда оның болуы оның қалыпты өміріне мүлде әсер етпеуі мүмкін және ол оған жеткілікті болады. тұрақты медициналық тексерулермен шектелу. Алайда, егер түзіліс көбейе бастаса, бұл аурудың дамып келе жатқанын және науқасқа емдеуді қажет ететінінің көрсеткіші болуы мүмкін.
Ми кистасының себептері
Алдымен мида киста қалай пайда болатынын қарастырайық. Париетальды және уақытша лобтар арасындағы кеңістікте адам жарақаттанғаннан кейін, күрделі аурудан немесе операциядан кейін ми қабықшасының жабысып қалған қабаттарының жанында жиналып, өлі аймақтарды алмастыратын сұйықтық бар. Егер сұйықтық тым көп жиналса, бұл мембраналарға қысым жасап, киста пайда болуы және науқастың бас ауыруы мүмкін.
Бұл ауруға не себеп болатынын толығырақ қарастырайық:
- ұрықтың жатырішілік дамуының аномалиясымен байланысты туа біткен бұзылыстар;
- ми контузиялары, гематомалар және сынықтар;
- паразиттік инфекциялар;
- энцефалит;
- менингит;
- ми тінін кисталы тінмен ауыстыруға әкелетін дегенеративті және дистрофиялық өзгерістер;
- мидағы қалыпты қан айналымының бұзылуы.
Егер кистаның негізгі себебі анықталмаса, оның көлемі ұлғаюы мүмкін. Оның өзгерістері келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:
- ми қабығының созылмалы қабынуы;
- мидың өлі бөлігіне сұйықтық қысымы;
- ми сілкінісінің салдары;
- қан айналым бұзылыстары;
- инсульттан кейін жаңа зақымданулардың пайда болуы;
- инфекциялық ауру, нейроинфекцияның салдары, энцефаломиелит, аутоиммунды процесс және склероз.
Салдары, неліктен ми кистасы қауіпті?
Егер науқасқа дер кезінде дәл диагноз қойылмаса және дұрыс ем тағайындалмаса, бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Мұндай аурудың қаншалықты қауіпті болуы мүмкін екенін қарастырыңыз:
- үйлестіру мен қозғалыс функциясының бұзылуы;
- есту және көру проблемалары;
- мидың қарыншаларында жұлын сұйықтығының шамадан тыс жиналуымен көрінетін гидроцефалия;
- энцефалит;
- қатты.
Ереже бойынша, ауырсынуды тудырмайтын ұсақ түзілімдер басқа ауруларды диагностикалау кезінде анықталады және ешқандай асқынусыз дәрі-дәрмектермен жазылады. Олардың жанында орналасқан ми құрылымдарына теріс әсер ететін үлкен кисталар әдетте хирургиялық жолмен жойылуы керек.
Осы дертке шалдыққан науқастар оны емдеп қана қоймай, белгілі бір профилактикалық шараларды сақтауы керек: шамадан тыс салқындатуға болмайды; асқынуларға әкелуі мүмкін вирустық инфекциялардан сақ болыңыз; қан қысымының күрт өзгеруіне әкелетін жағдайлардан аулақ болыңыз, сондай-ақ ішу және темекі шегу сияқты жаман әдеттерден бас тартыңыз.
Ми кисталарының түрлері
Бұл ауру бірнеше түрге жіктеледі, олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар және белгілі бір белгілермен сипатталады. Заманауи медицинада кистаның пайда болуы патология деп есептелмейді, керісінше жай ғана аномалия, көп жағдайда өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, бұл негізінен симптомсыз туа біткен түзілімдерге қатысты.
Біріншілік кисталар әдетте ұрықтың жатырішілік дамуының бұзылуынан немесе босану кезіндегі асфиксия салдарынан ми тінінің өлуінен кейін пайда болады. Алынған түзілімдер қабынудан, қан кетуден немесе көгергеннен кейін дамиды. Бұған қоса, олар мидың бөліктері арасында немесе оның қалыңдығында өлі тіндердің аймақтарында локализациялануы мүмкін.
Мидың арахноидты кистасы оның бетінде, қабықшалар қабаттарының арасында орналасқан. Цереброспинальды сұйықтықпен толтырылған мұндай қуыс туа біткен болуы мүмкін немесе әртүрлі факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Бұл ер балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі, ал әйелдерде әлдеқайда сирек кездеседі. Әдетте, әртүрлі қабынулар мен жарақаттар оның пайда болуына әкеледі. Егер бұл формацияның ішіндегі қысым бассүйек ішілік қысымнан жоғары болса, онда киста ми қыртысын қыса бастайды.
Арахноидальды кистаның ұлғаюы жүрек айнуы, құсу, құрысулар, галлюцинациялар сияқты белгілермен бірге жүруі мүмкін. Ол сұйықтық қысымының жоғарылауына немесе науқаста ми қабығының қабынуын жалғастыруына байланысты ұлғаюы мүмкін. Егер мұндай ауру пайда болса, науқас міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек, өйткені кистаның жарылуы өлімге әкелуі мүмкін.
Мидың ретроцеребеллярлы кистасы – оның зақымдалған аймағында локализацияланған сұйықтыққа толы қуыс. Арахноидты түзілуден айырмашылығы, ол сыртта емес, сұр зат жасушаларының өлуі нәтижесінде мидың қалыңдығында пайда болады. Мидың одан әрі зақымдануын болдырмау үшін жасушалардың қандай себеппен өлгенін анықтау керек. Инсульт бұл формацияның пайда болуын тудыруы мүмкін; мидағы хирургиялық операциялар; ми қан айналымының жеткіліксіздігі; жарақат немесе қабыну, мысалы, энцефалит. Инфекцияның жаңа ошақтары мен микроинсульттар да кистаның өсуін тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сонымен қатар, мида қан айналымы бұзылыстары жалғасуына байланысты артуы мүмкін, сонымен қатар деструктивті әсер ететін инфекциялардың ошағы бар.
Мидың субарахноидты кистасы әдетте МРТ арқылы анықталады. Әдетте, мұндай формациялар туа біткен және диагностикалық процедураларды жүргізу кезінде кездейсоқ ашылады. Оның клиникалық маңыздылығын бағалау үшін науқасты белгілі бір белгілердің бар-жоғын мұқият тексеру қажет. Бұл ауру конвульсия сияқты белгілермен көрінуі мүмкін; бас сүйегінің ішінде тұрақсыздық немесе пульсация сезімі.
Егер мидың ретроцеребеллярлы кистасы дамып, өсе бастаса және де жағымсыз белгілермен бірге жүрсе, онда бұл жағдайда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Мидың эпифиз кистасы – жарты шарлардың түйіскен жерінде, эпифизде түзілетін, эндокриндік жүйеге тікелей әсер ететін сұйықтығы бар қуыс. Оның пайда болуының негізгі себептері эхинококкоз немесе экскреторлық түтіктің бітелуі сияқты факторлар болуы мүмкін, бұл мелатониннің шығуын бұзуға әкеледі.
Эпифизде пайда болатын мидың эпифиз кистасы өте сирек кездесетін ауру болып саналады, ол зат алмасу процестерінің, көрудің және қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, ол жиі гидроцефалия мен энцефалиттің дамуына себепші болады.
Эпифиз кистасы бас ауруы, сананың шатасуы, ұйқышылдық, екі жақты көру және жүрудің қиындауы сияқты белгілермен көрінеді. Егер науқаста жоғарыда аталған белгілер болмаса, онда мұндай формацияның көбеймеу мүмкіндігі бар. Бұл ауру мүлдем басқа себептермен компьютерлік томографиядан өткен адамдардың шамамен төрт пайызында эпифизде кездеседі.
Ереже бойынша, бұл аурудың бірінші кезеңінде дәрігерлер емдеудің медициналық әдістерін қолданып, оның даму динамикасын үнемі қадағалап отырады, ал ауру асқынған жағдайда түзіліс хирургиялық жолмен жойылады. Айқын симптомдар болған кезде науқас сұйықтықтың жиналуы нәтижесінде дамуы мүмкін тамшы сияқты әртүрлі асқынуларды болдырмау үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Ми тамыр плексусының кистасы көп жағдайда ұрықтың жатырішілік дамуының белгілі бір кезеңінде пайда болатын қатерсіз түзіліс болып табылады. Әдетте, мұндай киста өздігінен жойылады және патология емес. Дегенмен, кейде жаңа туған нәрестелерде жүктілік пен босану кезіндегі асқынулар немесе ұрықтың инфекциясы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда мұндай түзілу дененің басқа жүйелеріндегі патологияларға әкелуі мүмкін.
Нәрестелерде кистаның бар-жоғын анықтау үшін дәрігерлер балаға мүлдем зиянсыз нейросонография сияқты процедураны жасайды. Ересектерде бұл ауру әдетте ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталады.
Субепендимальды киста нәрестелерде бас миының қан айналымының бұзылуы, сонымен қатар оны оттегімен қамтамасыз етудің жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Бұл ауру аса ауыр болып саналады және дәрігерлердің үнемі бақылауын қажет етеді.
Цереброспинальды сұйықтық кистасы - мидың жабысқақ қабықтарының арасында пайда болатын түзіліс. Оның пайда болуы әдетте қабыну процестерімен байланысты; инсульт, менингит, жарақат немесе хирургия. Әдетте, бұл ауруды тек ересек жаста жақсы анықтауға болады, өйткені дамудың ерте кезеңінде киста жақсы көрінбейді, сондықтан оны анықтау қиын. Типтік белгілерге жүрек айнуы мен құсу жатады; үйлестірудің болмауы; психикалық бұзылулар; құрысулар, сондай-ақ аяқ-қолдардың жартылай салдануы.
Мидың лакунарлы кисталары әдетте көпірде, қыртыс асты түйіндерінде, сирек жағдайларда мишықта және ақ затпен бөлінген көру түйнектерінде түзіледі. Олар атеросклероз немесе жасқа байланысты өзгерістер нәтижесінде пайда болады деген пікір бар.
Мидың порэнцефалиялық кистасы оның тіндерінің қалыңдығында өткен инфекциялардың нәтижесінде пайда болады. Бұл ауру шизэнцефалия немесе гидроцефалия сияқты өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Коллоидты киста ұрықтың дамуы кезінде пайда болады және туа біткен. Оның тұқым қуалайтын нұсқасы да бар. Оның басты ерекшелігі – мидан сұйықтықтың шығуын тежейді. Бұл ауру адамның бүкіл өмірінде ешқандай симптомсыз пайда болуы мүмкін немесе бас ауруы сияқты белгілермен бірге жүруі мүмкін; эпилепсиялық ұстамалар; жоғары интракраниальды қысым немесе аяқтардағы әлсіздік. Бұл аурудың белгілері әдетте ересек жаста пайда болады. Кейбір жағдайларда киста церебральды грыжа, гидроцефалия сияқты аурулардың дамуын тудыруы және өлімге әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Дермоидты киста әдетте ұрықтың құрсақта дамуының алғашқы апталарында пайда болады. Оның қуысында эктодерманың әртүрлі элементтері, май бездері және шаш фолликулалары бар. Мұндай түзіліс айтарлықтай тез өсуі мүмкін, сондықтан жағымсыз салдарды болдырмау үшін оны хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады.
Ми кисталарын емдеу
Ереже бойынша кистаны емдеу толық диагностикалық тексеруден кейін ғана тағайындалады, ол компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты томография көмегімен жүзеге асырылады, бұл түзілістердің анық контурларын көруге, олардың мөлшерін анықтауға, сондай-ақ қоршаған тіндерге әсер ету дәрежесі.
Мұндай қуыстардың болуы міндетті түрде қатерлі ісікпен байланысты емес және әдетте емдеуге жақсы жауап беретінін есте ұстаған жөн. Магниттік-резонансты бейнелеу кезінде науқасқа арнайы контраст агенті енгізіледі, бұл оның миында нақты не бар екенін анықтауға мүмкіндік береді: киста немесе қатерлі ісік. Аурудың динамикасын үнемі бақылау үшін МРТ-ны қайталап жасау ұсынылады.
Науқаста кисталардың көбеюіне және жаңа түзілістердің пайда болуына жол бермеу үшін олардың пайда болу себебін анықтау қажет. Осы мақсатта сарапшылар әртүрлі зерттеулерді тағайындайды, соның арқасында сіз кистаның пайда болуына не себеп болғанын біле аласыз: инфекциялар, аутоиммундық аурулар немесе қан айналымы бұзылыстары. Ең көп таралған диагностикалық әдістерді толығырақ қарастырайық:
- Доплерографиялық зерттеу. Бұл процедура миды артериялық қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың тарылғанын анықтау үшін жүзеге асырылады. Қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы мидың өлім ошақтарының пайда болуына, нәтижесінде кисталарға әкелуі мүмкін.
- Жүректі тексеру, ЭКГ. Бұл диагностикалық әдіс жүрек жеткіліксіздігін анықтау үшін орындалады.
- Холестерин мен ұюға қан сынағы. Әдетте, жоғары холестерин және жоғары қан ұюы қан тамырларының бітелуіне әкеледі, бұл өз кезегінде ми кистасы сияқты ауруға әкелуі мүмкін.
- Қан қысымын тексеру. Оның мониторингі шағын құрылғының көмегімен жүзеге асырылады, оның көмегімен дәрігер күндізгі уақытта науқастың қысымын жад картасына жазып алады, содан кейін барлық ақпаратты компьютер оқиды. Егер пациенттің қысымы көтерілсе, бұл инсультке және инсульттан кейінгі түзілістердің пайда болуына себеп болуы мүмкін.
- Инфекциялық және аутоиммунды ауруларға қан сынағы. Бұл тексеру арахноидит, нейроинфекция немесе склероз күдіктенген жағдайларда жүргізіледі.
Ми кистасын емдеу әдістері оның пайда болу себептеріне қарай таңдалады. Төтенше көмек әдетте келесі жағдайларда қажет:
- үнемі қайталанатын ұстамалар;
- гидроцефалия;
- киста мөлшерінің жылдам ұлғаюы;
- қан құйылулар;
- кистаның жанында орналасқан ми құрылымдарының зақымдануы.
Ереже бойынша, мидың динамикалық емес кисталары араласуды қажет етпейді, ал динамикалықтары медициналық және хирургиялық әдістермен емделеді.
Дәстүрлі емдеу әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды, оның негізгі мақсаты аурудың себептерін жою болып табылады. Дәрігерлер пациенттерге адгезияларды ерітетін дәрілер бере алады, мысалы, карипайн немесе лонндаза. Қан айналымын қалпына келтіру үшін олар холестерин деңгейін төмендетуге, қан қысымын қалыпқа келтіруге және қанның ұюына бағытталған препараттарды тағайындайды.
Ми жасушаларын қажетті мөлшерде оттегімен және глюкозамен қамтамасыз етуге болады, мысалы, пикамилон, пантогам, инстенон сияқты ноотроптардың көмегімен. Антиоксиданттар жасушаларды интракраниальды қысымға төзімді етуге көмектеседі. Сонымен қатар, кейде аутоиммунды және жұқпалы аурулар анықталған жағдайда қажет болатын иммуномодуляциялық, бактерияға қарсы және вирусқа қарсы агенттер қолданылады.
Арахноидиттің пайда болуы, ең алдымен, пациенттің иммунитеті айтарлықтай әлсірегенін көрсетеді, сондықтан қорғаныс күштерін қалпына келтіруге белсенді түрде қатысу керек. Иммуномодуляциялық және инфекцияға қарсы емдеудің дәйекті және қауіпсіз курсын таңдау үшін қан анализін тапсыру керек. Әдетте, барлық дәрі-дәрмектер жылына екі рет қайталанатын шамамен үш айға созылатын курстарда тағайындалады.
Ми кистасын алып тастау
Ми кистасын түбегейлі емдеу оны хирургиялық жолмен алып тастауды қамтиды. Бұл мақсат үшін келесі әдістер қолданылады:
- Айналып өту. Бұл емдеу әдісі дренажды түтік арқылы жүзеге асырылады. Құрылғы арқылы қуыс босатылады, нәтижесінде оның қабырғалары шөгіп, «өсіп» бастайды. Дегенмен, бұл әдіс инфекцияның ықтималдығын арттыратынын есте ұстаған жөн, әсіресе шунт ұзақ уақыт бойы бас сүйегінде болса.
- Эндоскопия. Пункциямен кистаны жоюға бағытталған мұндай операциялар әдетте асқынусыз өтеді. Олар жарақаттардың аз бөлігімен байланысты, бірақ оларда белгілі бір қарсы көрсеткіштер бар, мысалы, олар көру қабілеті бұзылған науқастарға ұсынылмайды. Сонымен қатар, бұл әдіс кистаның әрбір түріне қолданылмайды.
- Краниотомия. Бұл операция жеткілікті тиімді болып саналады, бірақ оны жүзеге асыру кезінде ми жарақатының қаупі өте жоғары екенін есте ұстаған жөн.
Жаңа туылған нәрестелерді емдеу үшін балалар нейрохирургиясы бөлімшелерінде ұқсас операциялар жасалады, бірақ тек киста дамитын және ұлғайған жағдайда ғана, нәтижесінде баланың дамуы мен өміріне қауіп төнеді. Хирургиялық операция кезінде дәрігерлерге оның барысын бақылап, дұрыс шешім қабылдауға мүмкіндік беретін компьютерлік бақылау жүргізіледі.
Операция мидың кистасы тудыруы мүмкін психикалық бұзылулар, дамудың кешігуі, бас ауруы және сөйлеу, көру немесе есту қабілетінің жоғалуы сияқты көптеген жағымсыз әсерлердің алдын алады. Операциядан кейін науқаста асқыну болмаса, ол шамамен төрт күн ауруханада болады, ал ауруханадан шыққаннан кейін ол дәрігердің үнемі бақылауынан өтуі керек.
Бұл ауруды дер кезінде емдеу көп жағдайда оның қайталануын болдырмауға және әртүрлі асқынулардың қаупін азайтуға болады, әсіресе заманауи медициналық жабдықтарды, сондай-ақ кәсіби және білікті мамандарды пайдаланатын емханаға барсаңыз.
