Бет нерві - парез, паралич, нейропатия және қысылған бет нервінің себептері, белгілері және емі

Бет нервінің зақымдануы дегеніміз не?

Бет нервінің жоғалуы – отоларингологияда, жақ-бет хирургиясында жиі кездесетін патология, кейде инфекцияның дәлелі.

Медициналық статистика бойынша өткізгіштіктің патологиялық зақымданулары:

біржақты - 94% бет нерві ақауы бар науқастарда;
екі жақты - ұқсас себептері бар науқастарда 6%.

Бет нервінің басым бір жақты зақымдануы бет нерві ядросының ерекше (VII-жұпқа тән) иннервациясының ерекшелігі болып табылады. Бет нервінің ең осал сегменті самай сүйегінің тар бет каналында орналасқан. Бет нерві осы каналдың кеңістігінің диаметрін 70% толтырады. Бұл аймақтағы ауру тіпті жүйкені қысатын кішкентай ісіну нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Бет нерві ауруларының белгілері әрқашан пайда болады:

қозғалыс бұзылыстары, жақ-бет аймағы бұлшықеттерінің қозғалыс белсенділігінің өзгеруі түрінде (бет бұлшықеттерінің парезі және салдануы);
сезімтал бұзылыстар, тері және жақ-бет аймағының бұлшықеттерінің сезімталдығының өзгеруі (жоғарылауы, төмендеуі) түріндегі ауырсыну шегінің төмендеуі немесе жоғарылауы түрінде;
көз жасы және сілекей бездерінің секреторлық бұзылыстары;
ішкі ауырсыну (невралгия - жүйке ауруы), сыртқы ауруға сезімталдықпен шатастырмау керек

Бет нервісінің бұзылуының негізгі көрсеткіші парез болып табылады, ал ауыр жағдайларда бет бұлшықеттерінің салдануы, олардың белгілері және дене жүйелерінің туындаған бұзылыстары осы жүйкенің барлық ауруларында анықталады.

Бет парезі

Бет бұлшықеттерінің қозғалыс белсенділігінің (ерікті қозғалыстарының) ішінара төмендеуі парез деп аталады, кейбір жағдайларда оны белгілеу үшін просопарез термині қолданылады.

Жеңіл парез сөйлеген кезде мимиканың аздап өзгеруімен, ауыр парез бетперде тәрізді беттің пайда болуымен, қарапайым әрекеттерді орындаудың ауыр қиындауы (жақтарды шығару, көзді жабу және т.б.) арқылы көрінеді.

Кез келген тереңдіктегі парез әрқашан бұлшықеттердің ішінара дисфункциясын білдіреді. Бұл параличтен ең маңызды айырмашылығы. Мимикалық бұлшықеттердің патогенезіне қатысу тереңдігін және сәйкесінше просопарездің тереңдігін анықтаудың бірнеше нұсқалары ұсынылды.

Көбінесе қол жетімді әдебиеттерде американдық отоларингологтар Хаус В. Ф., Бракман Д. ұсынған VII-жұп бассүйек нервтерінің бұзылыстары кезіндегі бет бұлшықеттерінің функционалдық қабілетінің дәрежесін анықтау нұсқасы. айтылған. E. (1985). 2009 жылы олар бет нервінің парезін анықтау шкаласын жақсартты.

Хаус-Бракман (1985) алты нүктелі бет парезі жүйесі

Қалыпты (1 градус)

Бет симметриясы жеке тұлғаның морфофизиологиялық ерекшеліктеріне сәйкес келеді. Тыныштықтағы және ерікті қозғалыстар кезінде мимикалық бұлшықеттердің қызметінде ауытқулар жоқ, патологиялық еріксіз қозғалыстар алынып тасталады.

Жеңіл парез (2 дәреже)

Тыныштық күйде бет симметриялы. Еркін қозғалыс:

маңдай терісі бүктелген;
көзді жабуға орташа күш салу;
сөйлеу кезінде ауыздың асимметриясы.

Орташа парез (3 дәреже)

Тыныштық күйде беттің шамалы асимметриясы. Еркін қозғалыс:

маңдай терісі, орташа;
көз, қиындықпен толығымен жабылады;
ауыз, күш түскенде аздап әлсіздік.

Орташа парез (4 дәреже)

Тыныштық жағдайында беттің айқын асимметриясы және бұлшықет тонусы төмендеген. Еркін қозғалыс:

маңдай терісі қозғалыссыз;
көзді толығымен жабу мүмкін емес;
ауыз, асимметрия, қиын қозғалыс.

Ауыр парез (5 дәреже)

Тыныштық күйде бет асимметриясының терең дәрежесі. Еркін қозғалыс:

маңдай терісі, қозғалыссыз;
көздер толық жабылмайды, жабылғанда қарашық көтеріледі;
ауыз асимметриялық, қозғалмайды.

Толық паралич (6 дәреже)

Тыныштық күйінде науқаста қозғалыссыз, бетперде тәрізді (әдетте жартысы) болады. Маңдай, ауыз, көз терісінің ерікті қимылдары жоқ.

Кейбір жағдайларда парез патологиялық синкинезбен - әртүрлі бұлшықет топтарының достық ерікті және еріксіз қозғалыстарымен бірге жүреді, мысалы:

қабақтың салбырауы ауыз бұрышының көтерілуімен бірге жүреді (қабақ-ерін синкинезі);
маңдайдың мыжылуымен қатар жүретін қабақтың салбырауы (қабақ-маңдай синкинезі);
Көзді қысу мойын бұлшықетінің тартылуымен (қабақтың плаизмальды синкинезімен) бірге жүреді;
көз қағу сол жақтың мұрын қанатының керілуімен (Huillet синкинезі) жүреді;

Бет парезінің белгілері

Ми қыртысының қыртысты ядролық талшықтарындағы бет нервінің қозғалтқыш қызметінің ішінара бұзылуы орталық парез болып табылады.

Орталық парез VII - жұп бас сүйек нервтері

Олар кортиконуклеарлы талшықтар зақымдалғанда пайда болады. Ми қыртысының зақымдануының салдары - супрануклеарлық парез, тән белгілерге ие, жақ-бет аймағы бұлшықеттерінің қозғалтқыш белсенділігінің бұзылуы (әртүрлі дәрежеде), олар келесі белгілермен көрінеді:

тілдің парезі (әлсіз қозғалғыштығы) бұлшықет гемипарезімен (дененің жартысының парезі) бір мезгілде бас миы қыртысының зақымдалуының қарама-қарсы жағында дамиды;
беттің төменгі бөлігінің бет бұлшықеттерінің, беттің жоғарғы бөлігінің бұлшықеттерінің парезі;
бет пен дененің барлық бұлшықеттері оң немесе сол жақта.

Кішігірім зақымдану кезінде эмоциялар кезінде бет асимметриясы жоғалады. Бет бұлшықеттері ырғақты (тик) еріксіз жиырылады.

Қозғалыс белсенділігінің жартылай жоғалуымен шеткі бөлігіндегі бет нервінің жүйке талшықтарының жоғалуы перифериялық парез болып табылады.

Шеткі парезі VII– жұп бас сүйек нервтері

Бет нерві шоғырлары бойында зақымданудың бірнеше түрі бар (жүйке ядросынан кейін, самай сүйегінің пирамида каналында, жақ-бет аймағының ұлпаларында).

Бет нервінің перифериялық зақымдануы келесі белгілермен көрінеді:

эмоциялар кезінде күрт ұлғайған бет бұлшықеттерінің асимметриясы, мұрын-ерін және маңдай қатпарларының болмауы, зақымданған жағында маска тәрізді бет;
бет жартысының бұлшықет тонусының төмендеуі;
мүйізді қабық рефлексінің төмендеуі - қасаң қабықтың жабылуы, конъюнктивалық рефлекс - конъюнктиваның жабылуы, суперцилиарлы рефлекс (анкилозды спондилит) - олардың тітіркенуіне жауап ретінде көздің жабылуы;
Белл симптомы немесе ''қоян көзі'' симптомы, көзді жұмуға тырысқанда оның алмасы жоғары қозғалады, пальпебральды жарықшақ жабылмайды;
маңдайын мыжып алмау, зақымдалған жердің бүйіріндегі көзді жұмып қою, басқа қарапайым бет қимылдары;
зақымдалған жағындағы беттің жартысы белсенді емес;
ауызды ашқанда зардап шеккен жартысы әрекетсіз қалады;
сұйық тағам, зақымдалған жақтың ерінінің бұрышынан сілекей ағады;
құлақ пен беттің ауырсынуы мүмкін (V жұптың патогенезіне қатысуының дәлелі, жатыр каналындағы бет нервінің жанынан өтетін.

Орталық және перифериялық зақымданулар әрқашан дененің немесе беттің бір жағында белгілермен көрінбейді. Кейде керісінше болады: шын жүйке зақымдануы сол жақта, ал зақымдануды көрсететін белгілер қарама-қарсы жақта болады.

Топикалық симптомдар жүйке жолының әртүрлі сегменттерінде (мидан терминалдық нейрондарға – аксондарға немесе дендриттерге дейін) орналасқан бет нервінің нақты бөлімдерінің патогенезіне қатысуын сипаттайды.

Ауыспалы (ауыспалы) Милард-Гублер синдромы

Бұл синдром бет нервінің өзегі мен пирамидалық жол талшықтары деңгейінде зақымдануының дәлелі болып табылады, ол өзін көрсетеді:

зақымдану жағында – бет нервінің парезі;
қарама-қарсы жақта – гемипарез (дененің жартысының парезі), гемиплегия (дененің жартысының салдануы).

Фаувиллдің альтернативті синдромы

Фаувильдің ауыспалы синдромы бет нервінің пирамидалық жолының және ұрлау нервінің (VI жұп) патогенезіне қатысуының дәлелі болып табылады, ол өзін көрсетеді:

зақымдану жағында, ұрлау нервінің парезі (салдануы) (яғни науқастың қарашықтары зақымданған жаққа қарай бұрылған);
бет параличі (бет асимметриясы).

Бет нервінің түбірінің патогенезіне қатысу, көрініс:

бет бұлшықеттерінің салдануы;
V жұптың жеңілу симптомы
VI жұп зақымдану симптомы
VIII жұптың жеңілу симптомы

Бет нервінің ірі тасты нерв тармағының үстіндегі патогенезі:

көз жасы безінің гипофункциясы;
құрғақ көз.

Бет нервінің патогенезі үлкен петросальды нервтің шығуынан төмен, көрініс:

көз жасы безінің гиперфункциясы (лакримация);
гиперакузия (дыбыстарға сезімталдықтың жоғарылауы);
сілекей бездерінің гипофункциясы (жақ асты және тіл асты);
бет нерві зақымдануының сол (ипсилатеральді) жағындағы мимикалық бұлшықеттердің салдануы.

Бет нервінің патогенезі жіп тимпаниясы шыққан жерден жоғары деңгейде көрінеді:

мимикалы бұлшықеттердің салдануы;
лакримация;
дәм дәмінің бұзылуы.

Тимпаникалық жолдың шыққан жерінен төмен бет нервінің патогенезі, келесі түрде көрінеді:

қозғалыс бұзылыстары;
бет бұлшықеттерінің салдануы;
сулы көздер.

Бет парезінің себептері

Патогенездің біртұтас дамуы фонында парез себептерінің көп этиологиясы дәлелденді.

Бет парезінің жиі кездесетін себептері:

механикалық зақымдану немесе талшықтың сынуы;
нервтердің қысылуы нәтижесінде:
инфекциялық, катаральды немесе жарақаттан кейінгі қабыну;
нейринома (VIII жұп бассүйек нервтерінің вестибулококлеарлы нервінің қатерсіз ісігі), самайлық каналда бет нервінің жанында орналасқан;
уытты (қант диабеті);
ишемиясы, ми тамырларының инсульт;
идиопатикалық (белгісіз этиологиялы);
препарат (стоматологияда, оториноларингологияда, хирургияда өткізгіштік анестезия үшін қолданылатын новокаинмен немесе оның аналогтарымен бет жүйкесін блокадалау).

Дәрілік сезімнің үзілуі жүйке жолдарына әсер етудің патологиялық себебі болып табылмайды. Блокадалар невриттің белгілі бір кезеңдерінің (ауырсыну белгілері) патогенетикалық терапиясында қолданылады.

Бет параличі

Бастың бір немесе екі жағындағы мимикалық бұлшықеттердің ерікті қозғалыс белсенділігінің толық болмауын толық бет параличі деп атайды. Парезден айырмашылығы, аурудың белгілері айқынырақ. Парездің инвазивті дамуының салдары көбінесе паралич болып табылады. Сондықтан бет нервінің өткізгіштігінің орталық және перифериялық бұзылыстары парездегі бұрыннан сипатталған жағдайлармен сәйкес келеді. Парезбен салыстырғанда паралич тек зақымдану тереңдігінде ғана ерекшеленеді.

Бет параличінің белгілері

Симптомдардың ауырлығы патологиялық процеске қатысатын жүйке тармақтарының санына байланысты. Бет салдану белгілері:

бет асимметриясы;
көзді жабу мүмкін емес;
лакримация немесе көз жасы сұйықтығының болмауы;
тамақтану және сілекейді жұту проблемалары;
кейбір әріптерді, буындарды айта алмау.

Физикалық әдістермен анықталған беттің толық салдану белгілері:

бет әлпетіндегі бет әлпеті, ауыз бұрышының, қабақтың, бір жағында қастың птозы;
айқын емес мұрын-ерін қатпары, көлденең маңдай қатпарлары;
мұрынның қанаты төмен ығысқан, ал мұрын ұшы зақымданған жерден беттің қарама-қарсы жағына ығысқан;
беттің қалыңдауы, бұлшықет тургоры жоқ, тері консистенциясы паста тәрізді, салбыраған;
саңылау пальпебральды жарықшақ, көздің көп бөлігін склера алып жатыр.

Бет параличінің себептері

Толық параличке әкелетін факторларға мыналар жатады:

бет нервінің ауқымды зақымдануы;
бет нервінің проксимальды зақымдануы – дыбыстарды қабылдаудың бұзылуы, көздің құрғауы;
мастоидтық өсінді аймағындағы ұзаққа созылған (үш аптадан астам) ауырсыну синдромы;
егде жастағы топта патологияның дамуы;
науқаста қатар жүретін аурулардың болуы (гипертония, қант диабеті, вирустық нейротропты аурулар), сондай-ақ ерекше физиологиялық жағдайлар (жүктілік).
бет нервінің аксондар деңгейіндегі аурулары (электрофизиологиялық зерттеулермен анықталады).

Бет нервінің нейропатиясы

Жақ-бет аймағы тіндерінің моторлық, сенсорлық функцияларының бұзылуымен жүретін, парезбен, салданумен, ауырсынумен, бет нервісінің, әртүрлі нозологиялық топтар мен этиопатогенездің біріктірілген атауы. беттің бір немесе екі жағында сезімталдықтың бұзылуы.

Науқастың өмір сүру сапасына теріс әсер ететін невропатия, бұрын көрсетілген белгілердің қосындысы түрінде көрінеді:

Парез және паралич:
бетке асимметрия береді, мимиканы бұзады, адам бұл күйден ұялады, тәжірибелер пациентті өзін-өзі оқшаулауы мүмкін, экстремалды формаларды алады;
пациенттің беттің оң және/немесе сол жақ бөліктерінің қарапайым әрекеттерін (көздің, қастың, мұрынның, щек пен маңдай терісінің және т.б. қимылдары) орындау қиындығы немесе қабілетсіздігі арқылы көрінеді., сондай-ақ бұрын сау адамда сезім тудырады;
ВІІ жұп бассүйек нервтері зақымданған кездегі ауырсыну (невралгия) және сенсорлық бұзылыстар невроздарды қоздырады, зейінді түсіреді, науқастың мінез-құлқын өзгертеді.
Бездердің секреторлық функцияларының бұзылуы органдардың ауруларын (көз, ас қорыту) қоздырады, бұл үшін олардың құпиялары маңызды рөл атқарады.
Бет жүйкесінің зақымдануы дәмнің жоғалуымен бірге жүреді, дәм сезілмейді (тәтті, тұзды, ащы).

Бет нервінің невропатиясының көптеген белгілері мен белгілері, дәлірек айтқанда оның әртүрлі бөліктері науқастың субъективті сезімдерімен, қарапайым физикалық зерттеу әдістерімен сипатталады. Дифференциалды диагностика үшін әдістер қолданылады: компьютерлік томография (КТ), магнитті-резонанстық томография (МРТ), электромиография, жұқпалы ауруларды қоспағанда, серологиялық әдістер және басқа әдістер. Дәрігерден жүйке жолдарының топографиясын, бет нервінің әртүрлі бөліктерінің тітіркенуі кезіндегі жүйке реакцияларының жауаптарының заңдылықтарын білу талап етіледі. Пациенттен - сезімдердің нақты сипаттамасы.

Бет нервінің нейропатиясының белгілері

Бет нервінің барлық ауруларының жалпы сипаттамасына парез (салдану), сезімталдықтың әртүрлі өзгерістері, ауырсыну және бет нервінің зақымдалуына тән басқа белгілер жатады.

Белл сал ауруы немесе бет невриті

Ауру бет нервінің салдануымен көрінеді. Себептері белгісіз. Идиопатиялық неврит деп саналады.

Белл сал ауруының белгілері:

екі күн ішінде максимумға дейін дамитын әлсіздік;
құлақ артындағы ауырсыну;
тағамның дәмін сезінбеу;
дыбыстарға сезімталдықтың жоғарылауы - гиперакузия;
жұлын нүктелеріндегі лимфоциттердің нормадан тыс көп болуы - плеоцитоз;

Бірінші аптаның ішінде сал ауруына айналмай дамыған парез жақсы нәтиженің белгісі.

Тізе түйінінің қабынуы

Тізе – беттің қалыңдауы бар иілу (жатыр каналы). Бет нерві канал арқылы шамамен 40 мм өтеді, оның диаметрінің 70% -на дейін алады. Бет нерві түйінінің қабыну себептері:

шингли;
салқындату;
аллергия;
қабыну.

Тізе түйінінің қабыну белгілері (синонимдері – тізе түйіндерінің ганглиониті (невралгиясы)) келесідей көрінеді:

бастың, беттің, мойынның артына таралатын құлақтың ауыруы;
құлақ қалқанында, жүрекшеде, бадамша безінің, беттің, бастың басқа локализациясында герпетикалық бөртпелер (Хант синдромы);
гиперестезия (дыбыстарға сезімталдықтың жоғарылауы);
есту қабілетінің төмендеуі, шуыл;
нистагм (көлденең немесе тік бағытта ырғақты көздің еріксіз қозғалысы);
бас айналу;
дәм дәмінің бұзылуы;
лакримация.

Ауру бірнеше аптаға созылады, болжамы қолайлы, қайталануы сирек. Ықтимал рецидивтер жүйке тінінде герпес вирусының өмір бойы локализациясы және олардың кезеңді түрде белсендірілуіне байланысты.

Россолимо-Мелкерссон синдромы

Аурудың себептері толық анықталмаған, себептері туралы гипотезалар:

саркоидоз – гранулема түзілетін көптеген мүшелер мен тіндердің жүйелі зақымдануы;
тұмау инфекциясы;
стенокардия;
еріннің қызыл шекарасының жарақаттары (жарықтары);
дәрілік интоксикация;
қыналар қарапайым;
бассүйек нервтерінің перифериялық және орталық талшықтарының функционалдық бұзылыстары

Россолимо-Мелкерссон синдромының белгілері:

бет нерві мен бет бұлшықеттерінің қайталанатын парезі, мұрын-ерін қатпарының тегістігі;
парез құбылысымен жүретін еріннің ісінуі (ісінуі), кейде бет ''арыстан маскасы'' түріндегі;
бүктелген тіл, ер адамның ұртының қатпарлануын еске түсіреді, сондықтан тағы бір атауы ''жыныс тілі'' ұршықтан (жынысшадан);
гранулематозды хейлит - еріннің қызыл шекарасының гранулематозды (аутоиммунды) қабынуы;
мигрен тәрізді ауырсыну;
бет нервінің невриті;
глоссит - тілдің қабынуы.

Ауру екі жыныста да жасөспірімдік (17 жастан) өмірдің жетілу кезеңіне дейін (60 жасқа дейін) кездеседі, аурудың ұзақ кезеңімен сипатталады. Өршу және ремиссия кезеңдері тән.

Клоникалық жартыбет спазмы

Ұзақ уақыт бойы аурудың себептері белгісіз болды. Қазіргі уақытта дәлелденгендері:

бет нервінің іргелес артерия немесе вена арқылы қысылуы (нейроваскулярлық конфликт) – біріншілік жартыбет спазмы;
ісіктер, аневризмалар, шашыраңқы склероз, төменгі жақ сүйегінің жарақаттары, самай сүйегінің гемангиомалары (қатерсіз ісік), тамырлы ақаулар – артерия мен вена арасындағы фистула түріндегі ақау) екіншілік жарты бет спазмы болып табылады.

Ауру бет нерві зақымданған жақтың мимикалы бұлшықеттерінің ауырсынатын жиырылуымен көрінеді (ипсилатеральды жағы - сол жақ). Ауру белгілері:

көздің орбикулярлық бұлшықетінің жиырылуы сирек басталады, содан кейін дамиды;
жиығу жиілігіне байланысты көру қабілетінің уақытша жоғалуы мүмкін;
жарымбеттік спазмалардың өздігінен пайда болуымен сипатталады;
бет бұлшықетінің жиырылуы атипті белгі;
симптомдар стресс, шамадан тыс жұмыс кезінде дамиды.

Аурудың болжамы невроваскулярлық конфликттің күшіне байланысты, ауруды хирургиялық емдеу және дәрілік терапия мүмкін

Бет миокимииясы

Бет миокимииясы бет нервінің кортико-ядролық жолдарының зақымдануының нәтижесі болып табылатын бет бұлшықеттерінің тұрақты немесе өтпелі (белгілі бір ырғақпен мерзімді) жиырылуымен сипатталады. Себебі:

демиелинді бляшкалар;
мидың қатерлі ісіктері;
көп склероз.

Бет миокемиясының белгілері:

фасцикуляциялар – мимикалық бұлшықеттердің пульсациясы;
тремор (дірілдеген) щектер.

Бет нервінің нейропатиясының себептері

Нейропатия – айқын және идиопатиялық (айқын емес) әртүрлі себептердің нәтижесі. Бет невропатиясының дәлелденген себептеріне мыналар жатады:

вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ инфекциялары;
бет нервінің ісік немесе артерия арқылы қысылуы (гипертониямен)
бет қан тамырларының ақаулары;
жүйелік аурулар;
бет нервінің гипотермиясы;
самай сүйегінің жарақатына байланысты жүйке шымшу.

Қысылған бет нерві

Бет нервінің шымшуы – жүйке тінінің талшықтарының бір бөлігін оның тұтастығын бұзбай ішінара немесе толық қысу. Уақытша (созылмалы) немесе тұрақты (жедел) бұзушылықтар бар.

Бет нервінің қысылуының белгілері

Ересектер мен балалардағы симптомдардың локализациясы жиі әртүрлі.

Ересектердегі бет нервінің түйілуінің белгілері көбінесе бет каналында:

''туннель'' идиопатиялық Белл сал ауруының симптомы;
тізе түйінінің қабынуы.
клоникалық гемицефалиялық спазм.

Бұл белгілердің барлығы жоғарыда мәтінде сипатталған.

Жаңа туылған нәрестелердегі бет нервінің түйілуінің белгілері:

зақымдалған жағында мұрын-ерін қатпары тегістелген, қабақтар жабылмайды;
жылау ауызды сау жаққа тартумен бірге жүреді;
іздеу рефлексі әлсіреген (Куссмауль рефлексі): баланың аузын ерінмен емес, саусағыңызбен сипап, жауап ретінде аузын ашып, басын тітіркену бағытына бұрыңыз. Рефлекс үш айға жоғалады;
басқа симптомдар мүмкін (олардың визуализациясы қысылған нервтің орналасуына байланысты).

Уақтылы емдегенде болжам қолайлы. Диагностика мен емдеуді кешіктіруге жол берілмейді.

Бет нервінің қысылуының себептері

Ересектер мен жаңа туған нәрестелердегі бет нерві тамырларының қысылуының ықтимал себептері.

Ересектердегі нервтердің қысылуының себептері:

бет ісіктері;
беттің дәнекер тіндерінің патологиялық өсуі (тыртықтары);
беттің шайнау бұлшықеттерінің спазмы;
уақытша сүйек жарақаты;
жақ буындарының ығысуы, дислокациясы, сублюксациясы;
бет арнасындағы нервтердің зақымдалуына және клоникалық гемицефалиялық спазмадағы нейроваскулярлық конфликтке сәйкес келетін себептер.

Жаңа туылған нәрестелердегі нервтердің қысылуының себептері:

патологиялық босанудың нәтижесі, сауатсыз акушерлікпен, қысқышты енгізу арқылы мүмкін болады (ұрықтың басы);
примипарлардағы қалыптан тыс тар жамбаспен физиологиялық босанудың нәтижесі, туу арнасының дайын болмауы, туу арнасының тарлығы.

Тұйық бет нерві

Бет нервінің невралгиясы (жүйке жолдарындағы ауырсыну). Ең алдымен бұл маусымдық (күзгі-қысқы) патология. Жаңа туылған нәрестелер бет нервінің зақымдалуына өте сезімтал. Созылмалы невралгия маусымаралық кезеңде, сондай-ақ жазда, бетті әдеттегі жергілікті салқындатудан кейін (салқын сумен жуу, жазда өндірістік тоңазытқыштарда жұмыс істеу немесе бару және басқа себептермен) пайда болады.

Құлақ артындағы аймақтың жергілікті салқындауы, осы аймақта тіндердің ісінуімен бірге жүреді. Ісіну нәтижесінде нерв өтетін бет арнасының тарылуы (стенозы) пайда болады. Нервтердің қысылуы нәтижесінде бет нервінің ауыруы (невралгия) пайда болады.

Гипотермия мен бет нервісінің бұзылуының этиологиясы әртүрлі, бірақ патогенезі мен белгілері жалпы бірдей.

Тығыз бет нервінің белгілері

Бет невралгиясының негізгі (патогномиялық) және бірінші симптомы – мастоидтық өсіндідегі ауырсыну. Ол жүрекшенің артында орналасқан, пальпацияланған (сезілген) туберкулез түрінде. Ауырсыну тез парезге, ауыр жағдайларда бет бұлшықеттерінің салдануына айналады.

Басқа белгілер нейропатияға ұқсас (Белл синдромы, бет каналының тізе қабығының қабынуы және т.б.).

Бет нервін емдеу

Бет нервінің невропатиясының жедел кезеңінде емдік шаралар көрсетілген:

қан және лимфа айналымын жақсарту - гормоналды глюкокортикоидтарды бұлшықет ішіне немесе периневральді инъекциялар (преднизолон, дексаметазон және басқалары);
қабыну ісінуін кетіру - диуретиктер (фуросемид және басқалар) және антиоксиданттар (липой қышқылы және т.б.);
бет бұлшықеттерінің қызметін қалпына келтіру, бұлшықет контрактурасының дамуын болдырмау (бұлшықет жиырылуы) - ипидакрин және басқа да холинэстераза тежегіштері (нейромидин, амиридин).

Аурудың қалпына келу (сауықтыру) және созылмалы ағымы кезеңінде емдік жаттығулар, массаж, физиотерапия, инемен емдеу, аппликациялар көрсетіледі.

Емдік жаттығулар негізінен сау жақтың бұлшықеттері үшін жасалады:

бет бұлшықеттерінің дозаланған кернеуі және босаңсыуы,
күлкіге, қайғыға, қуанышқа және басқаларға еліктейтін еліктеу жаттығулары
дыбыстардың артикуляциясын үйрету (дауысты, дауыссыз дыбыстар)

Сау жағы мен жаға аймағын уқалау (сипау, ысқылау, жеңіл илеу, діріл).

Физиотерапия – бет нервінің созылмалы нейропатиясы кезеңінде көрсетілген:

Зақымдалған аймаққа инфрақызыл қыздыру (экспозицияны дәрігер анықтайды), бірақ бір сеансқа 15 минуттан және күніне 4 реттен көп емес. Жалпы курс 10 күннен аспайды.
Ультра жоғары жиілікті экспозиция (UHF) трагустың алдындағы бет нервінің тармақталуының проекциясында (құлақ тесігіне қарама-қарсы құлақтың алдындағы процесс), мастоидтық процесс (құлақ артында), көздің сыртқы бұрышына жақын аймақ (қарға аяғы аймағы) Күніне бес минуттан аспайтын экспозиция, процедуралардың жалпы саны он екіге дейін.
Төмен жиілікті магнитотерапия, соның ішінде:
айнымалы магнит өрісі (AMF);
импульстік магнит өрісі (PMF);
жүгіру (BeMP);
айналмалы (VRMP).
Құлақ артындағы аймаққа (мастоидты аймақ) UHF терапиясы.
Акупунктура немесе акупунктураны білікті дәрігер жасайды.

Барлық медициналық манипуляциялардың, соның ішінде дәрі-дәрмектердің шектеулері мен қарсы көрсеткіштері бар. Қолдану физиотерапевттің ұсынымдары негізінде дифференциалды диагностика нәтижелерін алғаннан кейін ғана толық тексеруден кейін мүмкін болады.

Бет нервінің ұзаққа созылған қабыну процестері кезінде, әсіресе бет бұлшықеттерінің контрактуралары (жиырылуы) басталғанда, глюкокортикоидпен (преднизолон) немесе жуғыш затпен (трилон-В), озокеритпен, парафинмен фонофорез. бет терісінің зақымдалған аймағына, препараттың емдік дозаларын инъекцияға ботулинум токсині көрсетілген.

Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу тиімді, мысалы, клоникалық гемифациалды спазмы бар.